SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

PRINCIPALELE SINDROAME CARDIOVASCULARE

A. SINDROMUL
B. SINDROMUL
C. SINDROMUL
D. SINDROAME
E. SINDROAME

HIPERTENSIUNII ARTERIALE
HIPOTENSIUNII ARTERIALE
INSUFICIENEI CARDIACE
PERICARDICE
ARTERIALE I VENOASE

A. SINDROMUL HIPERTENSIUNII ARTERIALE

HTA reprezint creterea valorilor presiunii arteriale peste limitele acceptate ca fiind
fiziologice.
Clasificarea hipertensiunii dup valorile presiunii arteriale
Sistolic
Diastolic
1. Normal
< 130 mmHg
< 85 mmHg
2. n alt normal
130-139 mmHg
85-89 mmHg
3. HTA stadiul I (uoar)
140-155 mmHg
90-99 mmHg
4. HTA stadiul II (moderat)
160-179 mmHg 100-109 mmHg
5. HTA stadiul III (sever)
180-209 mmHg 110-119 mmHg
6. HTA stadiul IV (foarte sever)
> 210 mmHg
> 120 mmHg
Simptomatologie:
Cerebral
Simptome psihometale:
o iritabilitate
o modificarea ritmului somn-veghe
o anxietate
o astenie
Simptome neurologice:
o cefalee
o ameeli
o tulburri auditive: acufene, tinitus
o tulburri de vedere: miodesopsii, scotoame, vedere neclar
o AVC - tranzitorii
Cardiac
palpitaii
dureri precordiale
dispnee
extremiti reci
crampe musculare, claudicaie intermitent
parestezii
dureri articulare

B. SINDROMUL HIPOTENSIUNII ARTERIALE

Hipotensiunea arterial este o stare caracterizat prin cifrele sczute ale tensiunii
arteriale maxima sub 100 mmHg, iar minima sub 65 mmHg.
Hipotensiunea arterial este tratat ca o boal doar atunci cnd este simptomatic.
Exist persoane sntoase care au hipotensiune arterial, ns nu prezint nici un simptom n
general, sportivii de performan, vagotonii.
n raport cu condiiile de apariie hipotensiunile pot fi:
1

 hipotensiune esenial, primar sau constituional

hipotensiuni secundare simptomatice
hipotensiune ortostatic
Hipotensiunea esenial clinic:
scderea capacitii de munc i de efort
oboseal
dispnee
sensibilitate la frig
eclipse vizuale i scotoame
tinitus, acufene
ameeli
cefalee mai ales la culcare, n poziia orizontal denumit cefalee de
pern
extremiti reci i/sau cianotice
Hipotensiunea arterial ortostatic Aceasta reprezint scderea TA sistolice 30
mmHg i a TA diastolice 15 mmHg fa de valorile nregistrate n clinostatism.
ea se produce numai atunci cnd bolnavul st n picioare
normal, n ortostatism presiunea arterial coboar cu 10-15 mmHg
patologic se consider o coborre peste aceste limite, dar cu un caracter
persistent.
Simptomatologie:
o uneori nesesizat
o alteori, n ortostatism bolnavii acuz ameeli, senzaie de sfreal, tulburri ale
ritmului cardiac.

C. SINDROMUL INSUFICIENEI CARDIACE

Insuficiena cardiac (IC) const n alterarea funciei de pomp a inimii, se
caracterizeaz prin incapacitatea inimii de a asigura un debit care s satisfac necesarul de
oxigen la nivel tisular.
Din punct de vedere anatomo-clinic recunoatem:
Insuficiena cardiac stng acut edemul pulmonar acut (EPA)
Insuficiena cardiac dreapt de cauz cardiac sau de cauz pulmonar cord
pulmonar
Insuficiena cardiac global
Manifestri clinice ale insuficienei cardiace:
Majoritatea semnelor clinice ale insuficienei cardiace constituie rezultatul acumulrii de
snge n spatele unuia dintre ventriculi. Semnul cel mai evident al acestei acumulri este staza
n circulaia pulmonar, n insuficiena cardiac stng i n circulaia sistemic n cazul
insuficienei cardiace drepte.
Insuficiena ventricular stng semne i simptome:
dispnee de efort de obicei este asociat cu creterea frecvenei respiratorii
(tahipnee)
dispneea de decubit:
o este dispneea care apare n poziie culcat, oblignd bolnavul s se ridice
o persoanele cu ortopnee sunt nevoite s doarm pe mai multe perne, fiind
adeseori trezite din somn de accese de dispnee sau tuse.
tusea seac, neproductiv sau cu sput seroas, spumat i/sau hemoptoic
hemoptizia franc sau sput hemoptoic
oboseala, slbiciunea, reducerea capacitii de efort
2

Insuficiena cardiac dreapt izolat este rar (n stenoza mitral, cord pulmonar) i
cel mai adesea se asociaz cu o insuficien cardiac global.
Cele mai pregnante manifestri sunt:
anorexia, greaa
hepatalgie
oboseal i senzaie de slbiciune
cianoz (rece, generalizat)
edeme generalizate
revrsatele seroase (ascita, hidrotoraxul sau hidropericardul)

D. SINDROAME PERICARDICE
Sacul pericardic nvelete inima i este format din dou poriuni:
fibroas
seroas alctuit din:
o pericard visceral epicard n contact cu miocardul
o pericard parietal aderent de pericardul fibros
ntre poriunea visceral i cea parietal se afl cavitatea pericardic, cu puin lichid
fiziologic pericardic (10-50 ml), ce permite glisarea celor dou foie.
Pericarditele acute simptomatologie:
disfalgie produs prin compresia i deplasarea esofagului
disfonia cauzat de compresia laringelui recurent
Sindromul de tamponad acut cardiac - creterea brusc a cantitii de lichid
produce tamponad cardiac.
tahicardie
cord linitit radiologic, inima are activitate minim
pulsul paradoxal Kssmaul n inspir, pulsul scade ca presiune pn la dispariia
sa
hipotensiune cu tendin de colaps
Pericarditele cronice
Pericardita constrictiv const n leziuni fibrose, constrictive, uneori calcificate, ce
duc la tulburri de umplere diastolic a inimii.
Simptomatologie:
dureri precordiale de tip pleural i/sau anginos; exacerbate de efort i respiraie
dispnee: la efort i decubit
cianoza: generalizat sau predominant cefalic
Alte pericardite
hidropericardul const n prezena lichidului n pericard peste 100-300 ml
lichid
hemopericardul const n prezena sngelui n cavitatea pericardic
pneumopericardul const n prezena de aer sau de gaze n pericard

E. SINDROAME ARTERIALE I VENOASE

SINDROAME DE ISCHEMIE PERIFERIC
Ateroscleroza obliterant este afeciunea cea mai ntlnit dintre bolile ocluzive ale
arterelor periferice.
Boala afecteaz mai ales arterele mijlocii ale membrelor inferioare.
Simptomatologia:
3

durerea elementul patognomonic, care poate fi cu caracter de:

o claudicaie intermitent cramp dureroas, n general a moletului, care
apare n cursul mersului i dispare la oprire.
o durerea de repaus, lancinant, cu accentuare nocturn
extremitatea bolnav este mai sensibil la frig i bolnavul se plnge de o senzaie
de rceal n picior, chiar i atunci cnd temperatura ambiant este normal
reducerea sau dispariia total a pulsului periferic (la ateroscleroza tibial
posterioar)
culoarea membrului ischemiat capt o tent roie
temperatura cutanat este sczut
hipoestezie cutanat
tulburri trofice: alterri ale unghiilor, ulceraii, gangren.

SINDROAME VENOASE
Clasificare:
sindromul varicos
sindromul tromboembolitic
sindroamele congenitale i distrofice
sindromul posttrombolic
Sindromul varicos - Sindromul varicos primar - este caracterizat printr-o
degenerescen a peretelui venos, care n anumite condiii favorizeaz dilataii venoase
circumscrise i neregulate, cu aspect sinuos i amplu, denumite varice.
Tabloul clinic:
presiune n molet picioare de plumb
parestezii
varicele:
o sunt vizibile la 1/3 superioar a gambei
o au aspecte variate: pachete varicoase, trunchiuri venoase dilatate, sinuoase
o edemul
o modificri trofice apar sub diferite aspecte:
tegumente ngroate, pigmentate
eczeme alternnd cu tegumente subiri, cianotice, mai ales la frig.