Sunteți pe pagina 1din 62

Tema: Amelogeneza.

Structura smalului

Dinii

- formaiuni dure cu rol de


masticaie i n vorbirea articulat.
Situai n caviti speciale la nivelul
maxilarului superior i inferior,
numite alveolele dentare.
Dintele mpreun cu aparatul su de
susinere (parodoniul) formeaz
unitatea de structur funcional,
numit organul dentar. Dintele este
constituit din trei poriuni: coroan,
coletul i rdcina (n numr de 1
3).

Rdcina

reprezint poriunea
dintelui, inclus n alveola dentar
i se termin printr-un vrf numit
apex. n interiorul dintelui exist o
cavitate mai larg la nivelul
coroanei, numit camera pulpar i
ngust la nivelul rdcinii
canalul pulpar, care comunic cu
esuturile peridentare prin orificiul
dentar.

Structura dintelui
Dintele

n ntregime este format


dintr-un esut conjunctiv calcificat,
numit dentin, acoperit la nivelul
coroanei de esut dur de origine
epitelial numit smal, (email sau
adamantin) i la nivelul rdcinii de
esut osos, numit cement.

Amelogeneza reprezint procesul de

formare a smalului.
n procesul de formare a smalului
ameloblastul se diferenciaz, devenind
o celul polarizat cu funcie secretorie,
avnd la baz modalitatea de sintez,
depunere i mineralizare.

5 stadii succesive pe care ameloblastul le


parcurge n amelogenez:

1.
2.
3.
4.
5.

morfogenetic
de difereniere
secretor
de maturare
protector

Stadiul morfogenetic corespunde

momentului n care celulele epiteliului intern


ncep s se transforme n ameloblaste.
Stadiul de diferenciere corespunde nceperii
amelogenezei. Celula crete n dimensiuni,
se alungete devine prismatic, nucleul se
deplaseaz din poziia iniial spre stratul
intermediar i apare situat bazal. Organitele
celulare bine dezvoltate, polul apical secretor.
Citoscheletul bine prezentat prin fibre fine de
actin.

Stadiul secretor

corespunde perioadei de
depunere a matricei organice a smalului.
La polul apical al ameloblastului apare o
structur specializat- prelungirea Tomes,
divizat n 2 zone: proximal n contact
cu ameloblastele vecine i distal
nconjurat de matricea smalului.
Prelungirea Tomes conine multe granule
secretorii i vezicule, este lipsit de
organite.

Stadiul de maturare

etapa de
mineralizare a smalului. Celula pierde n
nlime i volum, organitele celulare mult
mai diminuate. Polul apical cu aspect
ncreit cu rol de a ntroduce materialul
anorganic; sau neted preiau materialul
organic i apa din smal, prelungirea
Tomes nu mai este prezent. Au loc o
serie de transformri semnificative,
responsabile pentru procesul de maturare
a smalului.

Stadiul protector

perioada final de
formare a smalului- ameloblastul pierde
complet prelungirea Tomes, polul apical
devine aplatizat. Din populaia total de
ameloblaste 25% mor, restul formeaz
desmozomi, realiznd un ataament
puternic de suprafaa nou format cu rol
important n stabilirea jonciunii
dentogingivale

Amelogeneza. Ameloblaste in stadiul


protector

Amelogeneza: ameloblaste cu polaritate schimbata si prelungiri Tomes


orientate spre dentina deja depusa

Procesul de formare a smalului decurge n 2 etape:


formarea matricei organice i mineralizarea matricei.
Formarea matricei organice corespunde stadiului
de diferenciere i secretor al ameloblastului. Procesul
de formare a smalului implic migrarea
ameloblastelor de la nivelul jonciunii amelodentinare
spre exterior. n citoplasma celulei proteinele
smalului se sintetizeaz n RER, apoi trec n CG i
eliminate prin prelungirile Tomes spre stratul de
dentin recent format.
Mineralizarea smalului se desfoar n 2 stadii:
mineralizare parial imediat const n
mineralizarea a 25-30% a matricei organice i
maturarea mineralizarea complet 95% a matricei
organice.

Prisma smalian reprezint unitatea morfofuncional a smalului,


format din asamblarea i orientarea cristalelor de hidroxiapatit

a). Prisma smalian


n seciune
transversal
b). Prisma smalian
n seciune
longitudinal
1. prisme smaliene
2. substana
interprismatic

Prisme smaliene n seciune


transversal i longitudinal

Nr. prismelor 5-12 mln; 1 prism-1 ameloblast

Traiectul prismelor
smaliene n:
a. n dintele de
lapte
b. n dintele
permanent
n plan longitudinal prismele
au traect continuu, ondulat,
de la jonciunea
amelodentinal spre
suprafaa extern a coroanei
Plan transversal iruri
dispuse circumferenial
axului longitudinal al dintelui

Smalul
De

origine epitelial, nalt mineralizat,


tapeteaz dintele la exterior la nivelul
coroanei, se formeaz n cursul dezvoltrii
dintelui prin amelogenez de ctre
ameloblaste. Odat cu formarea smalului
matur ameloblastele mor, smalul devine
singurul din organism esut acelular total.
Grad nalt de mineralizare 96-98%, restul
2-4% material organic i ap. Structuraldin prisme sau bastonaele smalului.
Prisma- unitatea morfofuncional a
smalului, arhitectonica sa depinde de
asamblarea i orientarea cristalelor
minerale de hidroxiapatit ntr-un model
particular asamblat.

Structura smalului

Proprieti fizice:
Duritatea capacitatea smalului de a rezista
la aciunea forelor mecanice, exercitate asupra
lui i este comparabil cu a oelului mediu, este
mai tare la suprafa dect n profunzime.
Sufer deformri prin crestare sau zgriere.
Factorii duritii - gradul de mineralizare,
orientarea prismelor i a cristalelor. Duritatea
este dublat de anumit grad de rigiditate i
fragilitate.
Elasticitatea este conferit de elasticitatea
dentinei.
Densitatea calitatea smalului de a fi
compact. Nu este uniform n timp i arii
teritoriale. Ea este mai mic nainte de erupie
i la dinii deciduali, comparativ cu cei
permaneni, la premolari i incisivii inferiori.

Solubilitatea proprietatea smalului de a fi


dizolvat - neuniform i variabil, n funcie de
prezena anumitor ioni sau molecule. Reduce
solubilitatea suprafeei smalului fluorul i diferii
ioni, crete solubilitatea carbonaii distribuii n
profunzime. Suprafaa smalului mai puin solubil
ca regiunile profunde. Ariile slab mineralizate mai
rezistente la acizi.
Permeabilitatea uurina cu care un fluid
difuz printr-un tip de material. Smalul tnr
permite trecerea apei i a unor molecule mici prin
porii existeni ntre cristalele de hidroxiapatit, n
zonele de limit a prismelor i teritorii cu coninut
nalt organic, (tufe, lamele, fisuri) pentru ap, ioni,
fluoruri i acioneaz ca o membran
semipermeabil. Cu vrsta permeabilitatea
scade.
Grosimea variabil, 2,5mm la vrful molarilor,
premolarilor, redus mult la nivelul coletului.
Culoarea transparent, alb-galben, depinde de
grosime i culoarea dentinei.

Proprieti chimice

Componenta anorganic constitue 96-98%,


hidroxiapatit biologic cu HA calcic componena
creia este Ca, F, ioni hidroxili, ce formeaz cristale
de sare de fosfat calcic, pe care pot fi absorbii ioni
ca Cl, Fluor, Mg, Pl, cantiti mai mici de elemente
anorganice ca: Fe, Zn, Cu, Al, Ni, Sodiu .a.
Cristalul de HA substan solid cristalin cu un
aranjament de atomi regulat, repititiv,
tridimensional. Particulele din care este format
cristalul sunt aranjate n modalitate aparte,
realiznd unitatea de baz celul unitate, cu
form de prism hexagonal, care suprapuse
formeaz structura unui cristal. Numrul repititiv al
acestui aranjament formeaz cristalite de diferite
dimensiuni.

Formarea cristalelor de HA este precedat de


formarea unor sruri precursoare: fosfat de
Ca, monofosfat de Ca, fosfat triCalciu.
Distribuia elementelor anorganice. Ca i F
33,6-39,4% din greutatea smalului.
Concentraia lor scade de la suprafa n
profunzime spre jonciunea
amelocementar. Acest raport este aproape
constant. Carbonatul 1,95-3,66%, crete
considerabil de la suprafa spre jonciunea
amelocementar. Sodiu 0,19-0,30%, Mg
0,25-0,56%, Cl 0,19-0,30%. Se stabilesc
definitiv n smal nainte de erupie i nu
sunt influenai de mediul cavitii bucale.

Componenta

organic 2-4%, distribuit


printre cristalele de HA, este format de
proteinele smalului de natur acid:
amelogenine (90%), ameline, enameline,
tufteline, proteaze, fosfataze, de
asemenea lipide, carbohidrai. O cantitate
redus de citrai, lactai i carbohidrai.
Proteinele smalului determin natura i
direcia de cretere a cristalelor de HA, au
capacitatea de a fi excluse din matricea
smalului n procesul de mineralizare.
Apa alctuiete un % important din
greutatea total a smalului.

Topografic n smal 3 zone: de suprafa, smalul


mijlociu i smalul intern. Smalul superficial i
intern foarte reduse.
Smalul de suprafa prisme neregulate sau
lips, datorit dispariiei prelungirilor Tomes. Cea
mai mineralizat zon. La dinii neerupi stratul
este gros, la cei erupi dispare n timp, datorit
eroziunii.
Membrana Nasmyth structur specific pentru
dinii neerupi, apare dup formarea complet a
coroanei, ca o membran eozinofil, delimitnd S
smalului, datorit procesului degenerativ al
ameloblastelor. Dup mineralizare ea se
transform n cuticul primar acelular. Sub ea
epiteliul redus al organului smalului.

Smalul mijlociu, mediu


Reprezint

aria cea mai extins i cea mai


important a smalului, caracterizat prin
prezena prismelor, prezint 3 poriuni
egale: intern, localizat de asupra
smaului intern, medie i extern.
La nivelul lui se observ o serie de
structuri morfologice specifice, atribuite
unor modificri n procesul de depunere i
mineralizare a smalului. Ele apar n
orientarea prismelor (benzile HunterSchreger, smalul noduros) i n modelul
de cretere a smalului (striaiile
neonatale, liniile Retzius, linia neonatal).

Smalul intern

O arie de smal aprismatic situat de asupra


jonciunii amelodentinare.
Limita dintre dentin i smal - numit jonciune
amelodentinal, aspect ondulat, comparat cu solzii
de pete.
n relaiile cu jonciunea amelodentinar se descriu
2 structuri specifice smalului: fusurile smalului i
tufele smalului.
Fusurile smalului orijinea n dentin, apar n urma
ptrunderii prelungirilor odontoblastelor printre
ameloblaste, anterior momentului depunerii
smalului. Dup depunerea smalului i formrii
jonciunii amelodentinare prelungirile
odontoblastelor sunt sechestrate, au aspect de fus.
Tufele smalului se formeaz n zone cu mineralizare
incomplet.

Pentru

dinii erupi sunt trsturi


specifice ale suprafeei smalului
ca:
alternana dintre perikimata i
liniile de suprapunere Pickerill;
terminaiile prismelor;
lamelele smalului,
fisurile smalului,
pelicula ctigat.

Perikimata (depresiuni)
reprezint extremitile de la
S smalului ale liniilor Retius
aspectul reliefului frunzei.
liniile Pickerill (ridicturi)
arii mai ridicate, mai
bombate. ntre perikimata i
liniile Pickerill alternane,
sunt dispuse continuu de jur
mprejurul coroanei, paralel
cu jonciunea
amelocementar.
Terminaiile prismelor
structuri concave, diferite ca
form i adncime, mai
frecvente pe zonele bombate
dintre perikimate. Adncimea
lor crete de la zona cervical
spre cea ocluzal.

Lamelele smalului structuri subiri, se extind de la S


smalului spre jonciunea amelodentinal, ptrund n
dentin. Apar datorit defectelor de mineralizare, sunt
formate din material organic slab mineralizat.

Lamelele smalului se dezvolt n

planuri de tensiune i sunt de 3 tipuri:


A datorit unor segmente de prisme
slab mineralizate
B formate prin acumulare de celule
degenerate
C n dintele erupt, unde spaiul format
n zona slab mineralizat se umple cu
material organic de origine salivar

Pelicula ctigat. Smalul acoperit pe

toat suprafaa de un film de natur


organic pelicula dobndit sau
ctigat, format dintr-un precipitat de
proteine salivare ce mpiedic contactul
direct al smalului cu fluidele din cavitatea
oral.

Jonciunea amelodentinar cu aspect ondulat,ce


determin o puternic adeziune ntre dentin i smal .

Smalt imagine de ansamblu: linii Retzius,


perikimata, fisura

Amelogeneza smalt imatur: capetele prismelor in


procesul de depunere a smaltului

Unitatea morfofuncional a smalului


este prisma, forma asemntoare cu cilindru, dintr-un
dispozitiv de cristale HA.
Regiunea interprismatic reprezint zona din jurul
prismei cu rol de cimentare a lor.
Teaca prismei spaiu interprismatic cu coninut nalt de
material organic cu cristale de HA nu strns
mpachetate
Originea prismelor responsabile ameloblastele: o
prism-un ameloblast, regiunea interprismatic
format de 1-3 ameloblaste vecine. Prismele sunt
orientate n direcie ocluzal, n plan longitudinaltraiect continuu, iniial ondulat, apoi rectiliniu, dispuse
perpendicular pe suprafaa extern a smalului.

1
2

- prismele
- cristale de hidroxiapatit

1 prismele; 2 smal interprismatic

Smalt imagine de ansamblu

Prismele smaliene

Prismele smaliene au traiect curbat

Striaiile prismelor smaliene

Smalt imagine de ansamblu: lamela cu traiect liniar si tufe, suprajacent


jonctiunii amelodentinare

Tufele smalului, fusurile smalului

Smalt tufele smaltului se formeaz n zonele cu mineralizare


incomplet. La formarea lor contribuie i apariia unor
transformri n orientarea grupe de prisme cu grad diferit de
mineralizare

Fusurile smalului structuri nguste, folii sau crpturi


manifestri externe ale lamelelor, orfientate perpendicular pe
jonciunea amelodentinar, de la suprafaa smalului n
profunzime. Fisurile lungi mai groase ca cele scurte.

Benzile Hunter-Schreger- localizate n 1/3 intern, sunt


expresia unui fenomen optic. Se alterneaz benzi luminoase
i ntunecate cu direcie perpendicular sau oblic pe liniile
Retzius.

Smal noduros- apare frecvent la nivelul cuspizilor, unde grupe diferite de


prisme au direcie rsucit una n jurul alteia.

Mnunchiuri de prisme smaliene (smal noduros)

Striaii transversale orientare perpendicular pe


lungimea prismelor smalului, confer acestora
aspectul unei scri, unde striaiile reprezint
treptele. Aceste structuri indic depunerea zilnic
de matrice organic i sunt situate la o distan
de 4 mcm una de alta.
Liniile Retzius indic zonele de cretere
sptmnal a smalului. n seciune lonjitudinal
ele reprezint linii ntunecate, paralele, dispuse la
anumite intervale, orientate de la jonciunea
amelodentinar spre suprafaa smalului. n
seciune transversal apar sub form de inele
concentrice, comparate cu inelele de cretere de
pe tulpinile copacilor.
Linia neonatal o linie Retzius extrem de
accentuat, indic linia de demarcaie dintre
smalul depus prenatal i postnatal. Reflect
modificrile fiziologice, la care este supus
organismul postpartum, n special cele datorate
schimbrii modalitii de nutriie i stagnarea
creterii temporare.

Smal liniile Retzius sub form de inele concentrice

Jonctiunea amelodentinara cu aspect in solzi de peste,


fusuri, benzi Hunter-Schreger

Linii Retzius, benzi Hunter-Schreger

Displazii dentare

Anomalii de structur a esuturilor dintelui (smal, dentin),


se instaleaz n embriologie sau dup natere, pot fi
sistemice sau de focar.
Hipoplasia deficit de dezvoltare a dintelui sau a esuturilor
dure smal, dentin, sistemic, focar, local. Se
manifest de la pete albicioase absena total a smalului
predispui la carie i incomod psihologic.
Etiologie dereglri a organismului mamei (rubeola,
toxoplasmoz, intoxicaii n timpul sarcinii);
Icter hemolitic incompatibilitate matero-fetal Rh diferit;
Boli metabolice ale nou-nscutului;
Traum, proces inflamator la foliculii dentari;
La dinii permaneni copil vulnerabil imunitate sczut,
rahitism, infecii acute, endocrinopatii, sifilis congenital,
hipovitaminoze, proteinemia ce nu permit desfurarea
corect a mineralizrii.

Aspecte clinice
Pete creoase, mai rar galbene;
Forme grave de suprafa a smalului cu denivelri,
depresiuni pigmentare n timp;
Aplasioa de smal cea mai grav absena total a smalului
sau a unei poriuni, ce determin durerea dinilor la
expunerea direct a dentinei la aciunea factorilor iritabili.
Forme clinice:
- Dinte Hutchinson incisivii centrali butoiee cu margini n
semilun, acoperite sau nu de smal, cheratit interstiial i
surditate nscut sifilis congenital;
- Dinii Fournier ca Hutchinsson, fr margine semilun;
- Dinte Pfluer molari form conic, suprafaa coroanei la colet
depete suprafaa ocluzal;
- Dinte Turner dup traumatisme, infecii, pete albe sau
galben-brune, bine sau imprecis delimitate. Smalul poate lipsi
total sau parial, cel mai frecvent premolarii permaneni.

O zi frumoas v dorim !