Simptome ale episodului afectiv mixt

de Gabriela Joi Feb 23, 2012 4:49 pm

Episodul afectiv mixt presupune alternarea dispozitiei depresive (tristete,

pierderea interesului pentru activitati care inainte erau considerate placute) cu
dispozitia exuberanta, euforica, iritabila. Combinatia de simptome maniacale
si simptome specifice episodului depresiv major, care se deruleaza in acelasi
timp, fac din episodul mixt o suferinta greu de tolerat.
Dar, pentru a se constata prezenta episodului mixt, trebuie sa existe si
urmatoarele conditii:
- simptomele nu au aparut in urma uzului de substante: medicamente, alcool,
droguri;
- simptomele nu sunt generate de o boala, de exemplu, hipertiroidismul;
- durata - cel putin o saptamana in care sunt satisfacute criteriile atat pentru
episodul depresiv major cat si cele pentru cel maniacal (se deruleaza simptome
care apartin atat episodului depresiv major cat si celui maniacal);
- frecventa simptomele sunt prezente cea mai mare parte a zilei, aproape in
fiecare zi;
- intensitate - perturbarea dispozitiei este suficient de severa pentru a afecta
activitatea profesionala sau relatiile cu persoanele din jur, uneori fiind necesara
spitalizarea, sau in cazuri mai severe sunt prezente elemente psihotice.
Simptome intalnite in episodul afectiv mixt
Activitate excesiva urmata de neliniste si de anticiparea esecului
Pentru o persoana care trece printr-un episod mixt, timpul are o alta valoare, ziua
nu are doar 24 de ore, ci oricate ore sunt necesare pentru a finaliza ceea ce si-a
propus. Astfel ajunge sa creada ca pe parcursul unei zile poate reusi sa fie in 10
locuri in acelasi timp si ca poate rezolva tot ce ar face o alta persoana pe
parcursul unei intregi saptamani. La scurt timp, apar indoielile despre
capacitatea sa de a duce la bun sfarsit ceea ce si-a propus si autoevaluarea
negativa.
Logoree si fuga de idei
A vorbi ca o moara stricataeste expresia care descrie cel mai bine fluxul verbal
din timpul episodului afectiv mixt. Nu exista pauza intre cuvinte si nici dorinta
de a fi ascultat/-a, ci doar presiunea de a vorbi.
Ritmul ideativ este accelerat, se trece repede de la un subiect la altul, asocierile
fiind superficiale. Din aceasta cauza se ajunge la incoerenta (propozitii
neterminate) si o lipsa de logica a mesajului transmis.

Ganduri irationale
Acelasi eveniment poate produce entuziasm si exuberanta dar si interpretari
catastrofice. De exemplu, primirea unei sume de bani poate sa fie atat prilej de
bucurie, ca poate sa cumpere celor dragi cadouri, dar si prilej de neliniste, ca nu
o sa ajunga sa le ofere tuturor cate ceva. Acestia din urma in mod sigur nu-i vor
mai vorbi vreodata, asa ca mai bine nu ar fi primit banii.
Agitatie insotita de tristete
Agitatia este o reactie normala a organismului cand ne mobilizam pentru a face
ceva, pentru care avem asteptari pozitive. Dar, in episodul afectiv mixt, agitatia
este insotita de tristete si de ganduri negative. Persoana se plimba de colo pana
colo, fara sa poata sta locului, iar in mintea sa exista un monolog prin care isi
spune cat de fara rost este viata sa si ce lipsita de valoare a fost si va fi existenta
sa.
Deseori, aceste persoane nu au nicio speranta ca ar fi posibil ca lucrurile sa se
intample si altfel.
Hiperactivitate sexuala si remuscari
Spre deosebire de hiperactivitatea sexuala din episodul maniacal,
comportamentul sexual in episodul mixt este insotit de remuscari,
autoculpabilizare si dezgust. Am ajuns ca un personaj din filmele porno, nu mai
am pic de respect pentru mine, se critica in timp ce se pregateste sa se arunce
intr-o alta aventura sexuala.
Comportament impulsiv urmat de catastrofizarea consecintelor
Investitiile riscante, cumparaturile in exces, jocul de sansa sau alte
comportamente impulsive sunt urmate de lamentari despre faptul ca a ajuns in
sapa de lemn, ca va ajunge la inchisoare, sau ca nu mai exista alta scapare decat
sa-si puna capat zilelor.
Elemente psihotice si ideatie suicidara
Pentru ca in episodul afectiv mixt, speranta este un element care lipseste de cele
mai multe ori, persoana dezvolta o gandire magica despre lucrurile frumoase
care ar putea sa i se intample daca ar trece in partea cealalalta. Isi imagineaza
un taram al fagaduintei in care tot ce nu i s-a intamplat in viata aceasta este
posibil dincolo.
Tentativele de sinucidere sunt destul de frecvente in timpul acestor episoade
afective mixte tocmai din cauza acestei gandiri magice, in care moartea le poate
oferi ceea ce nu au primit de la viata.
Plansul in hohote dupa o repriza de ras sau de veselie
Pe parcursul unui episod afectiv mixt, plansul in hohote dupa o repriza de ras
sau de veselie nu este un element neobisnuit, ba dimpotriva, este un simptom

care ne ofera indicii despre episodul afectiv.

Negarea problemelor este un alt simptom intalnit in episodul afectiv mixt.
Acesta este si motivul pentru care un rol in adoptarea unor masuri eficiente si
urgente le revine apartinatorilor (familiei), cei care sunt martori ai acestei
alternante intre euforie si disforie.
Toate aceste simptome sunt strigate de ajutor pentru cei care ar putea face ceva:
familie, prieteni colegi sau alte persoane apropiate. Episodul afectiv mixt are cel
mai mare risc de suicid dintre toate episodele afective, pentru ca aceasta
alternanta este greu de suportat.
Articol realizat de Gabriela Diaconescu, psiholog
Simptome ale episodului depresiv major
de Gabriela Joi Feb 16, 2012 1:56 pm
Episodul depresiv major- elemente de referinta:
- fie o perturbare semnificativa a dispozitiei (pentru adult: tristete, disperare,
descurajare; pentru copii si adolescenti: iritare, prezenta capriciilor);
- fie pierderea interesului (fara chef) sau a placerii pentru aproape toate
activitatile (nepasare);
- plus prezenta a cel putin 4 simptome suplimentare din lista simptomelor
depresive;
- simptomele depresive nu au aparut ca urmare a consumului de substante sau a
efectelor fiziologice ale unei conditii medicale generale;
- simptomele depresive nu sunt legate de o perioada de doliu, au persistat mai
mult de 2 luni dupa decesul unei persoane apropiate.
Debut: simptomul trebuie sa fie prezent de curand, sau sa existe o modificare
semnificativa in comparatie cu perioada preepisodica
Durata: cel putin 2 saptamani in care au existat simptome depresive
Frecventa: cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi
Intensitate: deteriorare sau detresa semnificativa clinic in plan social,
profesional sau alte domenii de functionare;
- cand deteriorarea este severa, persoana isi poate pierde capacitatea de a
functiona social si profesional, in cazuri extreme ajungandu-se pana la
incapacitatea de o minima autoingrijire (are nevoie de ajutor pentru a se
imbraca, a-si efectua o minima igiena sau de a se alimenta)
- cand deteriorarea este mai mica, persoana reuseste sa-si realizeze activitatile
dar cu efort considerabil.

Simptomele depresive intalnite in episodul depresiv major (aceste modificari

sunt observate fie de persoana care le experientiaza fie de anturaj):
- modificari de apetit (crestere sau scadere) - persoana isi pierde pofta de
mancare sau are tendinta de a manca foarte multe dulciuri, fapt ce conduce la
modificarea greutatii corporale intr-o perioada scurta de timp (fie kg in plus, fie
in minus);
- modificari in ciclul de somn (insomnie sau hipersomnie) - somnul scade in
calitate, fie nu adoarme usor, fie ciclul de somn este perturbat de episoade de
vigilitate si apoi dificultate de a adormi, sau persoana se retrage in somn
refuzand practic contactul cu realitatea;
- activitatea psihomotorie - lentoare (ca si cum nu are chef de nimic, nici sa
vorbesca, nici sa interactioneze) sau agitatie/neliniste (isi freaca fata, daca sta pe
scaun, isi misca picioarele ca si cum nu ar putea sa le stapaneasca, isi freaca
mainile etc);
- energie scazuta oboseala fara a a fi existat o solicitare fizica sau psihica
deosebita, eficienta scazuta in realizarea sarcinilor;
- sentimente de inutilitate aprecieri negative asupra propriei valori: nu sunt
bun de nimic;
- retragere sociala evita din ce in ce mai mult contactele cu persoanele cu care
inainte se simtea bine, respinge invitatiile acestora la diverse iesiri in grup;
refuza sau accepta foarte greu dialogul cu persoanele ingrijorate de ceea ce
inteleg ca se intampla;
- neglijarea activitatilor placute (hobby-uri) - dispare interesul de a aloca timp
unor activitati relaxante;
- reducerea semnificativa a dorintei sexuale - perioade lungi de timp in care nu
exista contacte sexuale;
- culpabilitate centrarea pe mici erori din trecut, care sunt asumate integral,
desi realitatea este diferita;
- distractibilitate, dificultate in gandire, concentrare sau luare de decizii se
observa scaderea capacitatii de a gandi, de a se concentra pe o anumita sarcina
sau de a lua o decizie intr-un interval de timp optim;
- rezistenta scazuta la frustrare;
- idei recurente de moarte sau idei, planuri, tentative de suicid.
Elemente descriptive pentru episodul depresiv major
- tristete
- iritabilitate
- meditativitate
- ruminatie obsesiva
- dificultati in relatiile intime, in activitatea sexuala
- interactiuni sociale slabe

Informatii extrase din DSM-IV

Adaptarea a fost realizata de Gabriela Diaconescu, psiholog
Simptome ale episodului maniacal
de Gabriela Dum Feb 19, 2012 11:26 pm
Ca in toate episoadele afective, perturbarea dispozitiei este elementul principal
si al episodului maniacal. Dar, in acest caz, desi contextul nu justifica o astfel de
manifestare, dispozitia este crescuta (euforica, exaltata, joviala, exagerata),
expansiva (entuziasm continuu si interactiuni mai putin potrivite din punct de
vedere interpersonal, profesional sau la nivel de comportament sexual, avand in
vedere consecintele posibile), sau iritabila (daca dorintele nu-i sunt satisfacute).
In afara de perturbarea dispozitiei, pentru conturarea episodului maniacal mai
trebuie indeplinite urmatoarele conditii:
- prezenta a cel putin 3 simptome dintr-o lista care contine simptome specifice
episodului maniacal, daca dispozitia este exuberanta (crescuta, expansiva), sau a
cel putin 4 simptome din lista daca dispozitia este iritabila;
- nu sunt prezente simptome specifice episodului depresiv major;
- perturbarea dispozitiei nu este din cauza efectelor fiziologice ale uzului de
substante;
- nu exista o conditie medicala generala care sa justifice simptomele.
Debut: brusc cu o escaladare a simptomelor in decurs de cateva zile
Durata: pentru a se constata prezenta episodului maniacal este suficient ca
simptomele sa fie prezente cel putin o saptamana sau mai putin daca este
necesara spitalizarea
Frecventa: simptomele apar aproape in fiecare zi
Intensitate: severa, explicata de deteriorare semnificativa la nivelul interactiunii
sociale sau in domeniul profesional; necesitatea spitalizarii; prezenta
elementelor psihotice in unele cazuri.
Simptomele intalnite in episodul maniacal
Parere exagerat de buna despre sine, stima de sine exagerata, idei delirante de
grandoare
Cand o persoana trece printr-un episod maniacal, isi aroga puteri care nu exista
in mod real. De exemplu, poate ajunge sa creada despre sine ca:
- are aptitudini pentru: a scrie un roman, a fi compozitor, a fi leader intr-o mare
companie;
- detine cunostintele necesare pentru a inventa ceva care sa aduca beneficii

intregii omeniri;
- stie combinatia potrivita pentru a castiga premiul cel mare de la loto;
- este un bun jucator in piata bursiera si poate sa faca averi investind la bursa;
- are prieteni bine plasati care cu un simplu telefon ii rezolva orice problema,
etc.
Necesitate redusa de somn
Desi activitatile in care se implica pe parcursul zilei sunt epuizante, o persoana
care trece printr-un episod maniacal nu simte nevoia de a recupera energia
consumata, ba dimpotriva gaseste resurse de continua si pe timpul noptii.
Repausul este redus la cateva ore de somn, foarte putine in comparatie cu efortul
depus. Cu toate astea, cand se trezeste, este plina de energie si gata de a reincepe
cu aceeasi verva din ziua precedenta. In cazurile cu perturbare severa, aceste
persoane petrec cateva zile si nopti la rand fara a lua repaus si fara a se simti
obosite.
Logoree, presiunea de a vorbi indiferent cu cine, cand, ce si cat timp
Chiar daca la inceput pare o persoana placuta, joviala, deschisa spre comunicare,
in scurt timp, persoanele cu care interactioneaza realizeaza ca nu este posibil un
dialog, pentru ca interventiile lor verbale nu sunt receptate, existand un impuls
mai puternic, acela de a vorbi chiar si non-stop.
De la caz la caz, vorbirea din timpul episodului maniacal poate presupune
dezvaluiri sau intrebari despre aspecte care tin de intimitate, adresate unor
persoane necunoscute, sau conversatii spontane si lungi cu persoane intalnite
pentru prima oara, pe strada.
Ganduri accelerate, fuga de idei
Gandurile se deruleaza cu repeziciune prin mintea unei persoane aflate intr-un
episod maniacal. Din cauza ritmului accelerat, sunt articulate doar fragmente ale
acestora, ceea ce conduce uneori la dificultati in intelegerea mesajului care se
doreste a fi transmis. De asemenea, este intalnita trecerea brusca de la un subiect
la altul, fara pauza intre temele abordate si deseori fara legatura intre ele,
interlocutorul fiind in imposibilitatea de a urmari fluxul de idei.
Distractibilitatea
Pe parcursul unui episod maniacal se constata dificultati in pastrarea atentiei
asupra a ceea ce este relevant, aceasta fiind usor de distras de stimuli irelevanti,
de exemplu, pasii de pe hol, culoarea covorului, timbrul vocal al interlocutorului
etc. Din aceasta cauza, doar o mica parte a mesajului este retinuta, deseori
tocmai partea care conteaza cel mai putin.
Implicarea excesiva in activitati orientate spre un scop
Este un aspect care atrage mai putin atentia, de multe ori aceasta implicare fiind

privita cu admiratie de cei din jur. Totusi, la o analiza mai detaliata se observa
diversitatea activitatilor, toate derulandu-se in acelasi interval de timp, si
planificarea excesiva a fiecareia,:
- participarea la diferite cursuri pe principiul nu se stie cand o sa am nevoie;
- aderarea la diverse asociatii, organizatii, fundatii, desi nu dispune de timpul si
resursele de a face fata;
- inscrierea la multiple activitati sportive si/sau artistice etc.
Comportamente imprudente, cu consecinte indezirabile
Comportamentele sunt manifestarile externe ale gandurilor noastre. Daca o
persoana tinde sa se supraevalueze, comportamentul sau va fi in acord cu ceea
ce crede despre propria persoana. Asa ca, daca isi imagineaza ca nimic rau nu i
se poate intampla, in ciuda evidentelor, se va implica in multiple activitati, fara
sa ia in considerare potentiale consecinte indezirabile. In episodul maniacal se
remarca tocmai dispozitia expansiva insotita de grandoare si euforie, fapt ce
poate conduce la:
- investitii cu risc major de esec;
- achizitii in exces;
- sporturi extreme;
- sofat riscant;
- schimbarea impulsiva a domiciliului;
- adoptarea unui stil vestimentar provocator, dar necaracteristic;
- participarea la jocuri de sansa;
- provocarea unor dispute/conflicte;
- uzul de alcool sau de droguri;
- relatii sexuale insolite etc.
Cand sunt prezente elementele psihotice, pot aparea agresivitatea fizica si/sau
suicidul.
Neliniste psihomotorie
Aceasta agitatie poate fi comparata cu cea data de consumul mai multor cesti de
cafea de catre un nebautor de cafea. Se plimba de colo pana colo, ia diverse
obiecte in mana dupa care le aseaza la loc, incepe o activitate si aproape imediat
renunta la ea, se ridica de parca ar vrea sa plece dupa care se aseaza la loc.
(Informatii extrase din DSM-IV)
Adaptarea a fost realizata de Gabriela Diaconescu, psiholog