Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
existent pot determina apariia unor crize de pierdere a contienei pn la moarte subit
la volan.
Pierderile de contien la volan se datoreaz n principal epilepsiei, dar se
ntlnesc i n leziuni cerebrale expansive (debut de meningite, tumori), ateroscleroz
cerebral sau traumatisme cranio cerebrale n istoric. Pierderi de contien la volan au
fost semnalate i n cazul tulburrilor de ritm si conducere cardiac tahicardie, fibrilaia
atrial, blocuri atrio ventriculare.
Boli metabolice cum ar fi diabetul care datorit tratamentului specific poate da
stri de ameeal cu diminuare a reflexelor i ateniei, sau hipoglicemie ce duce la
somnolen sau chiar lein.
Epilepsia sunt responsabile de producerea unor accidente grave de circulaie n
funcie de gradul de abolire a contienei. Se ntlnesc i unele epilepsii foto sensibile,
subiecii fiind vulnerabili la stimulii foto n conducerea nocturn.
Psihozele reprezint incompatibiliti majore n ceea ce privete conducerea
auto.
Medicamentele n special tranchilizantele, produc o diminuare a reflexelor,
tulburri de vedere i tendin la somn, factori majori de risc n producerea accidentelor.
Medicamentele excitante (cofeina, amfetaminele) produc o excitabilitate crescut ce
poate duce la subaprecierea unor situaii i la o atitudine neconcordant cu realitatea.
Integritatea vizual condiie primordial n securitatea rutier, fiind punctul de
plecare al reflexelor conductorului auto. S-a constatat o cretere a frecvenei
accidentelor de partea ochilui afectat sau cu vedere mai slab. De asemenea factori de
risc n producerea accidentelor o constituie i tulburrile simului cromatic ( n daltonism
apare confuzia culorilor la semafor), precum i adaptarea sczut a retinei la ntuneric.
Integritatea auditiv nu este o necesitate absolut, dar constituie totui avantaj
n cadrul procesului de conducere.
Consumul de alcool
Consumul de alcool este una din cauzele majore de producere ale accidentelor.
Acest lucru a determinat stabilirea unor restricii n toate rile cu privire la consumul de
alcool al conductorului auto. n ara noastr alcoolemia incriminatorie a fost stabilit la
1g/l. Totui s-a constant c aproximativ 45% din accidente se produc la o alcoolemie sub
1g/l, o stare de ebrietate se poate constata i la concentraii mai mici, mai laes la
persoanele neobinuite cu consumul de alcool, la persoane cu afeciuni heptice, femei.
Riscul de accidente crete o dat cu creterea alcoolemiei, astfel:
La o alcoolemie de 0,5 g riscul de accident crete de 3 ori;
La alcoolemii de 0,9 g riscul crete de 5 ori,
La o alcoolemie de 1,5g riscul este 15 ori mai ridicat fa de un
conductor auto care nu a consumat bauturi alcoolice.
n cazul accidentelor rutiere produse sub influena alcoolului culpabilitatea
penal crete, consumul de alcool constituind o circumstan agravant. n ara noastr,
alcoolul ocup locul patru n producerea de accidente de circulaie dup excesul de
vitez, neatenia pietonilor i depirea neregulamentar.
Mecanisme simple
Cderea
Proiectarea
Lovirea
Clcarea
Comprimarea
Trrea
Mecanisme asociate
Mecanismul de lovire proiectare
Mecanismul de lovire cdere
Mecanismul de proiectare, urmat de clcare
Mecanismul de proiectare, urmat de comprimare
Mecanisme complexe
Mecanisme simple
Cderea
Cderea simpl, nensoit de proiectare, este foarte rar, pentru c viteza
imprimat victimei de ctre vehicul conduce la proiectarea acesteia. Cderea din vehicul
este ntlnit n cazul vehiculelor deschise, att a celor staionate, ct i a celor care
pornesc sau opresc brusc. Acest mecanism este ntlnit n special la pasageri, frecvent
producndu-se o alunecare a victimei pe scara vehiculelor aflate n micare, dar cu vitez
redus. Leziunile au urmtoarele caracteristici:
sunt ntinse ca suprafa
sunt localizate pe un singur plan al corpului (frecvent dorsal sau lateral)
sunt de intensitate mic
sunt reprezentate de: fracturi de membre, bazin, coloan vertebral, fracturi
craniene
mortalitatea este foarte rar
Proiectarea
Proiectarea simpl se prezint sub dou aspecte:
Proiectarea prin:
- frnare brusc
- viraj
- ciocnire de obstacol sau un alt autovehicul
Acest mecanism este ntlnit cu precdere la conductorii de motociclete sau alte
vehicule din clasa acestora. Distana de proiectare difer foarte mult i este direct
proporional cu viteza vehiculului. Leziunile au urmtoarele caracteristici:
frecvent este lezat extremitatea cefalic;
sunt de o intensitate i gravitate mai mare;
sunt localizate pe un singur plan al corpului;
sunt localizate pe o suprafa mare;
frecvent sunt mortale.
Proiectarea prin tamponare ciocnire sau prin decelerare brusc, cnd
victima se izbete de obiectele nconjurtoare din vehicul (volan, parbriz). Zona lezat
depinde de obiectul cu care victima ntr n contact:
6
Lovirea
Este un mecanism mai des ntlnit, dar datorit intensitii mici a leziunilor, se
ntmpl rar ca victima s fie examinat de medicul legist. Acest mecanism este ntlnit
cu precdere la pietoni. Acetia pot fi lovii de prile proeminente ale vehiculului, sau n
cazul pasagerilor lovirea de un punct fix. Gravitatea leziunilor este de obicei redus, iar
caracteristicile lor sunt asemntoare cu cele din lovire, proiectare.
Clcarea
Este un mecanism caracteristic pietonilor, ntlnindu-se aproape exclusiv la ei i
numai n condiiile aezrii acestora n faa unui vehicul (n general n scop suicidal).
Leziunile produse prin acest mecanism au urmtoarele caracteristici:
sunt grave, frecvent mortale;
sunt reprezentate de secionarea capului, fracturi cominutive, zdrobiri de organe;
datorit instalrii rapide a morii reaciile vitale sunt reduse;
datorit elasticitii lor, tegumentele sunt de obicei integre;
n cazul clcrii de ctre un vehicul cu roi metalice se pot ntlni rupturi ale;
sistemului ligamentar, dezlipiri ale discurilor intervertebrale cu luxarea coloanei,
compresiunea sau chiar secionarea mduvei;
vehiculele cu roi din cauciuc produc leziuni caracteristice hemoragii i
contuzii;
clcarea de ctre o roat blocat produce leziuni deosebit de grave amputarea
unei extremiti.
Comprimarea
Are loc n condiii similare ca i clcarea. Distana pe care corpul este trt este
variabil i depinde de viteza vehiculului i a gesturilor conductorului auto (frnare
precoce sau ntrziat). Leziunile produse prin acest mecanism au urmtoarele
caracteristici:
leziunile au form caracteristic, putnd fi produse de piese metalice ale mainii
(uruburi sau componente metalice cu form deosebit);
leziunile sunt de obicei grave;
sunt situate pe dou planuri opuse ale corpului;
se ntlnesc fracturi multiple, rupturi de organ;
caracteristice sunt fracturile costale duble si fracturile duble de bazin.
Trrea
Mecanisme asociate
Mecanismul de lovire proiectare
Are loc ntre un vehicul n micare i victim aflat n poziie relativ de repaus.
Iniial are loc lovirea pietonului de ctre una din prile vehiculului, urmat de proiectarea
sa cu planul corpului opus fa de cel care a fost lovit, de sol. Leziunile ce rezult n urma
acestui mecanism sunt de dou feluri: leziuni de lovire i leziuni de proiectare. Ele au
caracteristicile descrise n cadrul mecanismelor simple de lovire i proiectare.
Caracteristice mecanismului de lovire proiectare sunt leziunile craniocerebrale,
meningocerebrale, leziuni ale coloanei vertebrale. Frecvent sunt ntlnite i fracturi ale
membrelor, de bazin, leziuni ale organelor interne; mai rar fracturi costale, ale sternului si
claviculelor.
Mecanismul de lovire cdere
Este un mecanism destul de rar ntlnit i numai la pietoni. Este un mecanism
similar cu cel de lovire proiectare, numai c leziunile sunt ntlnite pe suprafee mai
reduse. Mecanismul de lovire cdere este ntlnit n cazul veficulelor ce se deplasau cu
o vitez foarte redus sau impactul s-a produs pe o suprafa extrem de mic. Leziunile
au urmtoarele caracteristici:
sunt asemntoare cu cele produse prin mecanismul de lovire proiectare;
frecvent se ntlnesc leziuni ale palmelor i genunchilor produse prin cdere;
leziunile craniocerebrale sunt mai rar ntlnite, contralovitura cerebral fiind
excepional;
uneori unica manifestare poate fi reprezentat de fracturi la nivelul oaselor
membrelor.
Proiectarea urmat de clcare
Acest mecanism este ntlnit la conductorii sau pasagerii vehiculelor deschise
(motociclete) i apare n urma unei deceleraii brute sau ciocniri cu proiectarea victimei
urmat de clcarea ei de ctre un alt vehicul sau chiar cel propriu. Leziunile au
caracteristicile descrise la mecanismele simple de calcare i proiectare, sunt leziuni
ntinse, pe un plan al corpului. De obicei sunt grave.
Mecanismele complexe
8
explozii sau combustii. Cnd accidentele se produc la nlimi mari corpurile pot fi
fracionate, lucru care arat existena unei explozii, sau pot fi gasite chiar ntregi.
La sol decesul poate surveni n urma exploziilor, combustiilor sau lovirilor de
corpuri dure.
Aspecte medico-legale
Diagnosticul leziunilor se face pe baza morfologiei si a caracterului vital al
acestora. Traumatismele cranio-cerebrale ocupa primul loc n ceea ce privete
mortalitatea n accidentele rutiere, pe locul doi situndu-se hemoragia intern i extern.
n majoritatea accidentelor victima decedeaz la locul unde acesta s-a produs prin
distrucia unui organ vital sau in timpul transportului datorit ocului traumatic. n analiza
medico legal a unui accident trebuie analizate toate cauzele ce au dus la producerea sa.
Se vor avea in vedere:
examenul la faa locului se vor urmrii urmele lasate de victim pe
vehicul (substan cerebral, snge), fragmente de haine existente pe oea
sau pe caroserie, precum i urmele lasate de victim pe aceasta;
examenul hainelor;
autopsia victimei.
10