CLASIFICAREA MULLER 1988 DUP INTENSITATEA

TABLOULUI CLINIC

TCCA MINOR
TCCA MEDIU
TCCA MAJOR

N TCCA MINOR:
- DEFICITE NEUROLOGICE DE FOCAR
- FRACTURI INTRUZIVE
- FISTULE LCR

PLGILE SCALPULUI FR PENETRATIE TCCA INCHIS

ANATOMIE PATOLOGIC
1.
LEZIUNI TRAUMATICE PRIMARE
- ALE CONINTORULUI PLGI SCALP, LEZIUNI OSOASE CRANIENE (CALOT,
BAZ CRANIU)
ALE CONINUTULUI CRANIAN LEZIUNI CEREBRALE TRAUMATICE
PRIMARE (INTENSITATE CLINIC VARIABIL)
LEZIUNI FOCALIZATE (FOCARE CONTUZE HEMORAGICE, DILACERRI
CEREBRALE, HEMATOM INTRACRANIAN SI SUBDURAL SECUNDAR
LEZIUNII CEREBRALE)

2.

LEZIUNI TRAUMATICE SECUNDARE

- CAUZE EXTRACRANIENE PRIN LEZIUNI SISTEMICE
- COLAPS CIRCULATOR
- COMPROMITEREA FUNCTIEI RESPIRATORII
- EMBOLIE GRASOASA

ANATOMIE PATOLOGIC
-

CAUZE NEVRAXIALE
- OBSTRUCTIA MECANICA PE CIRCULATIA LCR
- VASOSPASM
- TRAUMATISM VERTEBRAL CERVICAL SI COLAPS CIRCULATOR
ISCHEMIC CEREBRAL

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI
NEUROCHIRURGICAL
OBIECTIVE PRIMARE

1.

ASIGURAREA FUNCTIILOR VITALE

2.

DIAGNOSTICARE, EVALUARE SI TRATAMENT DE URGENTA AL

TULBURARILOR FUNCTIONALEALE ORGANELOR VITALE
- CREIER, CRANIU
- TORACE
- ABDOMEN
- MDUV
- VASE

EVALUAREA PRIMAR A TCC

-

STAREA DE CONSTIENTA SCOR GLASGOW

PUPILE ASPECT, REACTIVITATE
MOTILITATE - SENSIBILITATE
EXAMEN LOCAL CAP, MDUV, NERVI PERIFERICI

REANIMARE COMBATEREA HIPOXIEI SI A HIPOTENSIUNII ARTERIALE

SISTEMICE

1.
-

STADIU OPERATOR I PRIORITATI:

TRAUMATISME TORACICE GRAVE
HEMORAGII MASIVE
PROCESE EXPANSIVE I.C.
HEMORAGII MARI ALE MEMBRELOR

2.

FAZA DE STABILIZARE SI REEVALUARE MULTIDISCIPLINARA

3.

STADIU OPERATOR II (NEREZOLVATE IN STADIU I)

PROCESE EXPANSIVE I.C.

LEZIUNI MEDULARE EVOLUTIVE
LEZIUNI VISCERALE HEMORAGICE
FRACTURI ALE MEMBRELOR SI ALE BAZINULUI

CRITERII PENTRU EXAMEN RADIOLOGIC N TCC

- PIERDEREA CONSTIENTEI SI AMNEZIE POSTTRAUMA

- SEMNE NEUROLOGICE OBIECTIVE DE FOCAR
- SCURGERI LCR, SANGE (NAS, URECHE)
- TUMEFACTIA SCALPULUI, PLAGI PENETRANTE
- INTOXICATIA ALCOOLICA

CRITERII PENTRU EXAMEN

COMPUTER TOMOGRAF (CT)

COMA (G8)
CONFUZIE, DETERIORAREA CONTIENEI
PLGI COMPLEXE SAU PENETRANTE
FRACTURA CRANIANA CONFIRMATA RX
FISTULE LCR (SUSPICIUNE SAU CONFIRMARE)
POLITRAUMA CU TCC
DUBII PRIVIND EXISTENA TCC

EXAMEN CT SE REPET LA 6 ORE DAC:

- SCORUL GLASGOW SCADE CU 1 PUNCT
- SCORUL MOTOR SCADE CU 2 PUNCTE

TRATAMENT
- RESTABILIREA SI MENTINEREA FUNCTIILOR VITALE
- IN CAZ DE AGRAVARE RAPID
MANITOL 20% - 0,5 1,5 g/Kg
- NU SOLUTII HIPOTONE (GLUCOZA 5%)
-

TRATAMENT LOCAL : HEMOSTAZ, PANSAMENT (CORPII

STRINI PENETRANI NU SE EXTRAG)

TRAUMATISM VERTEBROMEDULAR
- ELEMENTE DE DIAGNOSTIC CE POT SUGERA TRAUMATISM
VERTEBROMEDULAR

- SOC NEUROGEN SPINAL BRADICARDIE SI COLAPS

CIRCULATOR
- RESPIRATIE PARADOXALA
- PRIAPISM
- PARA / TETRAPLEGIE SPASTIC
- REACTIE ABSENT-DIMINUATA- LA STIMULI DUREROSI
- REFLEX ANAL ABSENT