PROCESUL DE

INGRIJIRE

DEF: Metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de ingrijiri centrate pe

reactiile particulare fiecarui individ , atunci cand apar modificari reale sau potentiale ale
sanatatii.
ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt :
I. Culegerea de date
II. Analiza si interpretarea lor
III.Planificarea ingrijirilor
IV. Aplicarea interventiilor
V. Evaluarea
I. CULEGEREA DE

DATE

Pentru o buna ingrijire a pacientului asistenta trebuie sa identifice problemele

bolnavului.Identificarea problemelor se bazeaza pe :
a) cunoasterea pacientului
b) informatiile culese
a) cunoasterea pacientului inseamna:
- cunoasterea deficientelor sale
- conoasterea asteptarilor sale (privind ingrijirea, sanatatea si spitalizarea)
- cunoasterea resurselor de a face fata nevoilor de sanatate
/ - date obiective : observate de asistenta despre
pacient
b) informatiile sunt formate din:
\ - date subiective : expuse de pacient
/ - date variabile : functii vitale, somn, eliminare, oboseala,
intensitatea durerii, intensitatea
Informatiile sunt :
durerii, reactii la tratament, anxietate ,
stres, disconfort, comunicare
\ - date relativ stabile : date generale(nume,varsta,sex), gusturi
personale, antecedente
patologice, elemente fizice(grup
sanguin, deficite senzoriale,proteze,
alergii), familie, anturaj
/ - directe : pacientul
Surse de informatie :
\ - indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate,
dosarul medical

/ 1. - interviul
Mijloace de obtinere a informatiei : 2. - observatia
\ 3. utilizarea simturilor
1. interviul = intrevederea , dialogul , discutia cu pacientul
/ - structurat : obtine date de baza
Tipuri de interviu :
\ - semistructurat : urmareste anumite
obiective
Scopul interviului :
obtinerea de date de la pacient
observarea pacientului
determinarea lui sa participe activ la
stabilirea planului de ingrijire
inceperea relatiei asistenta- pacient
Conditiile interviului :
alegerea momentului oportun pt pacient ( somn,
ora de masa, durere)
asigura intimitatea si confortul pacientului
abordarea unei atitudini de acceptare si respect,
dand dovada de empatie si ascultare
Asistenta va facilita interviul punand intrebari inchise sau
deschise, cerand sa i se povesteasca
sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa sintetizeze
datele expuse si sa elimine partile
subiective.
Etapele interviului
inceperea interviului : asist se prezinta, explica
scopul interviului, asigura pacientul de
confidentialitate
desfasurarea interviului: asist pune intrebari al
caror raspuns vor forma profilul pacientului
concluzia interviului
1. observatia presupune depistarea surselor de dificultate
- pacientul va fi observat ca un TOT , dpdv bio-psihosocial , cultural si spiritual
- in observarea pacientului se folosesc si instrumente de
masura( termometre, tensiometre)

3. - utilizarea simturilor
auz (voce, respiratie, geamat)
vedere ( facies, eruptie, agitatie)
atingere ( temperatura, induratie)
miros ( halena, procese patologice)
Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic pe sisteme si aparate,
investigatii radiologice si endoscopice, explorari functionale si examene de laborator.
II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Analiza se face prin :

examinarea datelor
/ independenta

clasificarea lor in date de :

\ dependenta
stabilirea problemelor de ingrijire
recunoasterea problemelor si prioritatilor

Interpretarea este explicarea cauzei problemelor de dependenta ( aflarea sursei de

dificultate).
Ex:
Manifestari de independenta
Manifestari de dependenta
- alimentatie la ore fixe , apetit prezent
- inapetenta
- somn linistit, 8 ore / noapte
- insomnie
- respiratie eficienta, 15 resp/min
- respiratie superficiala , 24 resp/min

DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE ( NURSING)

DEFINITIILE DG NURSING
Este o forma simpla si precisa care descrie raspunsul (reactia ) persoanei sau
grupului la o problema de sanatate.
El constituie o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste de pivot
la planificarea ingrijirilor. Diagnosticul de ingrijire releva rolul autonom al asistentei.
I.Grondin, R. Lussier, M. Paneuf, L.
Riopelle
Este un anunt concis, actual sau potential, al manifestarilor de dependenta ale

persoanei, regrupate sau nu , si legate de o sursa de dificultate.

I. Grondin, M. Paneuf, L.
Riopelle
O problema de sanatate reala sau potentiala pe care nursele, prin baza pregatirii si
experientei lor sunt capabile ( calificate) sa acorde ingrijire.
A. Cahier
In 1990 este adoptata def dg de nursing la Adunarea Generala NANDA (North
American Nursing Diagnosis Associations).
Enuntul unei judecati clinice asupra reactiilor la problemele de sanatate
prezente sau potentiale, la evenimentele de viata ale unei persoane , ale unei familii
sau ale unei colectivitati .
TIPURI DE DG NURSING
ACTUAL- problema este prezenta
POTENTIAL- exista un risc de aparitie a unei probleme
POSIBIL sunt indicii ce pot arata prezenta unei probleme ( incertitudine)
COMPONENTELE DG NURSING
1. Problema de dependenta
\
2. Etiologia ( sursa de dificultate )
=
3. Semnele ( manifestarile de dependenta) /

P.E.S.

1. Problema de dependenta
In enuntarea problemei de dependenta se folosesc termeni ca : alterare,
deteriorare, deficit, incapacitate, diminuare, dificultate, perturbare.
Ex: - alterarea eliminarii intestinale
- dificultate de a comunica
- incapacitatea de a dormi
2. Etiologia = sursa de dificultate (cauza)
Este un obstacol, o piedica in satisfacerea unei nevoi fundamentale.
Ex: - din cauza
- datorita
- legat de
3. Semnele = manifestarile de dependenta
Ex: - manifestata prin constipatie
- manifestata prin limbaj incoerent
- manifestata prin insomnie, oboseala

EX de DG NURSING:
- Alterarea eliminarii intestinale din cauza alimentatiei sarace in fibre
manifestata prin constipatie.
- Dificultatea de a comunica din cauza traumatismului cranian manifestata prin
limbaj incoerent.
- Incapacitatea de a dormi datorita stresului manifestata prin insomnie,
oboseala.
Uneori problema de dependenta poate fi privita si ca sursa de dificultate.
Ex: durerea , stresul, frica
Problema conexa = complicatia este o problema reala sau potentiala de sanatate ,
ca raspuns fiziopatologic al organismului . Asistenta trebuie sa stie sa le recunoasca , sa le
semnaleze si sa le trateze in colaborare cu medicul .