05. 03.

2012

From: ...@yahoo.com
Sent:
To: PopaMircea-Ioan
Subject: Toate cele bune
Microbiologia, ca de altfel toate materiile studiate, isi are rolul ei in ridicarea unei
temelii solide care sa sprijine cariera unui tanar medic. Recunosc ca am uitat multe lucruri
din anii preclinici, dar din fericire o parte s-au reluat la materiile de specialitate si astfel miam reimprospatat memoria. Regretul meu cel mai mare este acela ca, cu cat stiu mai multe
imi dau seama ca nu stiu nimic; sau nu stiu niciodata suficient.
M-am gandit sa plec sa fac rezidentiatul in Germania.
Pe de-o parte sunt incantata de ce bucurii si satisfactii poate sa imi ofere acest drum, pe de
alta parte ma simt o tradatoare.
As vrea sa gasesc o cale prin care sa imi fie si mie bine, dar sa ii ajut si pe "cei pt care am
invatat atata timp". Asa ma framant zi de zi, scaldandu-ma intre 2 ape.
In rest sunt bine, m-am casatorit si in iunie o sa nasc o fetita.
Va atasez o poza ca sa va reimprospatez memoria despre fosta dvs grupa de acum 4 ani.
PS: Sa ramaneti mereu acelasi om pe care il stim cu totii, acela care nu se lasa cu una cu doua
si care e mereu dornic sa ajute pe toata lumea.

Ne pastram anonimatul pentru a nu crea divergente ...

teroare n microbiologie ...

Am cutare problem i am nevoie de cutare ajutor ...

Buletin
Adeverin de student
Bilet de trimitere de la medicul de familie
/medicul pentru studeni
halat alb !

Note ... 1 ... 1 ... 5(3) ... 3(4) ...

Colegii noi ... Colegii care nu au rspuns la chestionar ...
Colegii care au LP miercuri dimineaa la 8.00 ...
Subiecte i ne-subiecte ...
Opinii ... Propuneri ... Idei ...

ngrijii pe bolnav nu ca pe un
frate, ci ca pe nsui Dumnezeu!"

Nicolae Paulescu

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC423631/pdf/jci
nvest00108-0020.pdf
http://jcm.asm.org/cgi/reprint/27/12/2856.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC414412/pdf/iai
00187-0013.pdf
http://www.vetres-archive.org/file/Vet.Res._00034193_1978_9_3_ART0002.pdf
http://iai.asm.org/cgi/reprint/3/1/10.pdf

Conceptul de
algoritm de diagnostic

Streptococi Alfa-hemolitici
Optochin
Sensibil

Rezistent

Streptococcus
pneumoniae

dezv. pe 6.5% NaCl

testul PYR
Pozitiv

Negativ

Enterococcus

Streptococcus
viridans

Streptococi Beta-hemolitici
testul PYR
Pozitiv

Negativ

sensibilitatea la bacitracina

hidroliza hipuratului

Sensibil

Rezistent

Positiv

Negativ

Streptococcus
pyogenes

Enterococcus

Streptococcus
agalactiae

Streptococcus
grup C, F sau G

Genul Streptococcus

Coci sferici gram-pozitivi

Formeaz perechi sau lanuri.
Sunt imobili, nesporulai.
Pot avea sau nu capsul.

Sunt larg rspndii n natur.

Unii fac parte din flora uman normal.
Alii sunt asociai cu afeciuni umane importante datorate
-parial infeciei streptococice i
-parial rspunsului imun al gazdei.

Nu exist un sistem perfect

clasificarea tuturor streptococilor.

pentru

Dintre speciile cu importan medical

S. pyogenes (grup A)
S. agalactiae (grup B)
S. viridans (care aparine florei normale)
S. pneumoniae (pneumococul) etc.
Enterococii aparineau grupului D.
Fac parte dintr-un gen separat, genul Enterococcus.

TAXONOMIE
Criterii noi (taxonomie molecular) modificri importante ...
Din genul Streptococcus s-au desprins urmtoarele genuri:
- Enterococcus fotii streptococi enterici
- Lactococcus - streptococii din produsele lactate
- Vagococcus streptococii mobili
- Abiotrophia streptococii simbiotici dependeni de gruprile
thiol, vitamina B6 sau piridoxal).
Alte genuri nrudite cu streptococii sunt:
- Aerococcus cu specia tip A. viridans
- Gemella cu specia tip G. haemolysans
- Leuconostoc - cu specia tip L. mesenteroides
- Pediococcus - cu specia tip P. cerevisiae
- Globicatella
- Helcococcus

CLASIFICARE (1)
1. Dup aspectul hemolizei:
- streptococii -hemolitici colonii nconjurate de o zon bine
delimitat de hemoliz complet; diametrul coloniilor, variabil n
funcie de grupul antigenic, este de 4-5 ori mai mic dect
diametrul zonei de hemoliz gr. A, C, G
- streptococii `- hemolitici colonii nconjurate de hemoliz
incomplet (bordat de o zon ngust de -hemoliz gr. B)
- streptococii - hemolitici - colonii nconjurate de o zon de
nverzire a mediului (hemoliza parial a hematiilor asociat cu
reducerea Hb. - streptococii viridans i S. pneumoniae).
- streptococii -hemolitici streptococii nehemolitici
streptococi orali, enterococii etc).

(unii

CASIFICARE (2)

2. Pe baza prezenei sau absenei antigenului specific de grup

(poliozidul C din peretele celular, cu excepia grupului D la care
antigenul specific este acidul glicerol-teicoic) streptococii se mpart
n:
- Streptococi grupabili Rebeca Lancefield: grupele AW, cu excepia
literelor I i J (18 grupe)
- SGA se mpart n tipuri (serologice!) n funcie de proteina M (peste 80 tipuri)

- Streptococi negrupabili lipsii de antigenul specific de grup.

Rezistena mpotriva infeciei streptococice are specificitate

de tip.
Imunitatea fa de infecia cu streptococi de grup A este
legat de prezena anticorpilor specifici anti-protein M.
Mai mult de 80 tipuri de protein M - infecii repetate cu S.
pyogenes de grup A, de tipuri diferite.
Un singur tip de toxin eritrogen - n caz de scarlatin
imunitatea dup boal este durabil.

CLASIFICARE (3)
3. Pe baza analizei comparative a secvenelor ARNr 16S

- 6 grupri de specii:

3.1. Grupul piogenic predomin specii patogene pentru om i diferite animale.

- SGA - Str. pyogenes -hemolitic, patogen prin pentru om.
- SGB - Str. agalactiae `-hemolitic, cu importan n patologia materno-fetal.
- SGC - -hemolitic, determin infecii asemntoare SGA
- SGG - Str. canis- -hemolitic, determin infecii asemntoare SGA (avnd ca
habitat variate animale).
3.2. Grupul anginosus, cu speciile:
Str. anginosus
- Str. constellatus
- Str. intermedius

CLASIFICARE (4)
3.3. Grupul mitis - specii care fac parte din microflora oral si a tractului respirator
super - include speciile:
- S. mitis
- S. oralis
- S. sanguinis si parasanguinis (fost sanguis si parasanguis)
- S. pneumoniae (dup structura molecular pneumococii sunt mai apropiai de
gr. mitis dect de gr. piogenic).
3.4. Grupul salivarius specii care fac parte din microflora oral:
S. thermophilus
- S. vestibulis
- S. salivarius
3.5. Grupul bovis populeaza tractul intestinal al catorva specii animale si uneori
la om; poate determina endocardita i meningita.
3.6. Grupul mutans specii care colonizeaz exclusiv suprafaa dinilor (placa
dentar) la om i unele animale; sunt streptococii cariogeni.

CARACTERE MORFOTINCTORIALE
- Coci gram (+), sferici sau ovoizi
- dispui n perechi (pneumococii)
- dispui n lanuri lungi (din culturi n mediul lichid) sau mai
scurte (din culturi pe mediul solid).
- Din prelevatele patologice pneumococii se prezint sub
forma cocilor gram (+), ovoizi sau lanceolai, dispui n diplo,
nconjurai de capsul.

CARACTERE DE CULTUR
1. Aspectul dezvoltrii:
- pe mediile solide:
colonii S (smooth)
- colonii R (rough) - tulpini mai puin virulente
- n mediile lichide:
- cu depozit i tulburare omogen a mediului (n cazul
tulpinilor virulente sau streptococilor de grup B si D).
- cu depozit i supernatant clar

CARACTERE DE CULTUR (2)

2. Aspectul hemolizei:
2.1. Pe geloza-snge de oaie streptococii dezvolt:
- hemoliza (gr. A, C, G i uneori D)
- hemoliza ` (gr. B)
- hemoliza (str. viridans, pneumococii, streptococii din gr. D)
- hemoliza (str. nehemolitici gr. D)
2.2. Pe geloza cu snge de cal unii streptococi -hemolitici pot
determina hemoliza .

http://health.dir.groups.yahoo.com/group/cerc_microbiologie_UMF/

CARACTERE BIOCHIMICE
- numeroase
- importante pentru identificarea streptococilor negrupabili i
a enterococilor

- s nu uitm sensibilitatea la bacitracin (pentru SGA)

http://www.scribd.com/doc/10644/API20Strep

COMPONENTE ANTIGENICE - RSPUNS IMUN (I)

Localizare
A. Endocelular

Determinant antigenic
1. Proteinele M

2. MAPprot. asociat
proteinei M, nespecific
de tip

3. A CHO carbohidratul specific de grup

4. Proteina citoplasmatica
5. ESS
6. Celule strept. integrale

Raspuns imun
Ac. anti M - ac.
specifici de tip,
protectori, apar trziu
i asigur imunitate de
lung du rat
Celular
Ac. anti MAP - apar
tardiv, n complic.
poststrept. tardive i n
inf. strept. repetate
Celular
Ac. anti A CHO
semnificaie i evoluie
similar cu Ac.
antiMAP
Ac. anti prot.
citoplasmatica
Ac. anti ESS
Celular

Metode de detectare
Testul bactericid in vitro;
HAP; Lx-A
ELISA; RIA

in vivo IDR
in vitro TTL, TIM
Lx A
RFC

in vivo IDR
in vitro TTL, TIM
Lx A
HAP
ELISA; RIA
RFC
ELISA
in vivo IDR
in vitro TTL, TIM

COMPONENTE ANTIGENICE - RSPUNS IMUN (II)

B. Exocelular

1. SLO

Ac ASLO

R. de neutralizare
Lx A; RFC

Celular

in vivo IDR
in vitro TTL, TIM

2. DN-aza B

Ac anti DN-aza B

R. de neutralizaretest de culoare
substrat ADN

3. SK

Ac. anti SK

R. de neutralizare
substrat cheag de
fibrina

Celular

in vitro TTL

4. Hialuronidaza

Ac. anti H

R. de neutralizare
substrat ac.
hialuronic

5. Eritrotoxina

Ac. antieritrotoxina

R. de neutralizare-in
vivo R. Dick

Celular

in vitro TTL

Ac. antiproteinaza

R. de neutralizare
substrat cazeina

6. Proteinaza

FACTORII DE VIRULEN
1. aderen:

- proteina M fibrilar

- prot. de legare a fibronectinei (prot. F)

2. invazie:
- hialuronidaza
- proteaza
- streptokinaza
3. antifagocitari: - proteina M
- capsula de acid hialuronic
- C5a peptidaza
- leucocidinele (SLO i SLS) distrug fagocitele

Patogenitate ?
Numeroi factori ... dar ...
Mare varietate de boli
prin invazivitate
localizate
extinse
prin toxigenez
prin infecii repetate ... RAA ... GNA ...

Filmulee n medicin

Investigarea rspunsului imun umoral

1.Decelarea anticorpilor fa de antigenele exocelulare:
ASLO
Anti DN-az B
anti Hialuronidaz
anti Streptokinaz.
2.Decelarea anticorpilor fa de antigene streptococice endocelulare:
anti M
anti MAP i
anti ACHO.
Decelarea rspunsului imun celular la diverse antigene streptococice
endo- i exocelulare prin metode in vitro sau in vivo
n scop de cercetare
ntr-un anumit context clinic (HS ... cronicizare)

REACTIA ASLO*

Dilutii ser

1/10

1/100

1/500

M hem.

M. SLO

Ser bolnav diluat

0,8

0,2

0,8

0,6

0,4

0,3

0,8

0,6

0,4

0,2

Sol. clorurata
izotonica

0,2

0,8

0,2

0,4

0,6

0,7

0,2

0,4

0,6

0,8

1,5

SLO
1 u c / ml

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

625

833

1250

2500

hemoliza
absent

hemoliz

Agitare, 15 min. la 37oC

Hematii iepure

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

Agitare, 45 min. la 37oC

Titru
UI ASLO/ml

12

50

100

125

166

250

333

500

* Pentru scopuri uzuale clinice se poate folosi o schema redusa, cu 5 tuburi, reprezentata de coloanele marcate cu rosu

Patogenitate ?
Capsul
Infecii destul de variabile
la nivel respirator i adiacent
meningite