Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cranieni
Paraliziile de n oculomotori
Oculomotor comun III
Trohlear IV
Abducens VI
Componenta motorie
somatica: controlul
musculaturii extrinseci a
globului ocular:
Ridicatorul pleoapei
superioare,
Drept intern,
Drept superior si inferior,
Oblic inferior.
Traseu intracranian
Paraseste trunchiul cerebral pe fata
anterioara fiind in strins contact cu stanca
temporala.
Are un traseu de-a lungul sinusului
cavernos superior de nervul trohlear si
abducens; patrunde in orbita prin partea
superioara a fisurii orbitale.
Clinic
Ptoza palpebrala
Strabism divergent
Limitarea miscarii globului ocular
Diplopie
Modificari pupilare: midriaza
Trohlear IV
Clinic
Rotatia externa a globului ocular.
Diplopie verticala.
Dificultate in mentinerea privirii in jos si in
interior (frecvent raportata ca dificultate la
coboritul scarilor).
Note that the left eye is
higher than the right eye in
the top center photograph
(primary position). In right
gaze, left hypertropia
increases; in left gaze, left
hypertropia decreases. In
tilting the patient's head to
the left, left hypertropria
increases; in tilting his
head to the right, left
hypertopia decreases.
Most cases are not this
obvious on gross
inspection.
Nervul abducens VI
Paraliziile supranucleare
Sindroamele Foville:
Leziuni de arie frontala 8;
Paralizii ale miscarii conjugate orizontale
Paralizia ipsilaterala a privirii laterale si hemiplegie
controlaterala.
Sindromul Parinaud
Leziune mezencefalica
paralizia conjugata a miscarii pe verticala
Sindromul Balint:
Leziune occipito-parietala bilaterala
Paralixia psihica a privirii
Paralizia internucleara
Paralizia adductiei cu
pastrarea reflexului de
convergenta;
Nistagmus monocular
controlateral;
Pozitionarea in abductie
a globului ocular
controlateral.
Poate fi prezenta in
scleroza multipla.
Nervul trigemen
Paralizia de trigemen
Frecvent unilaterala.
Hipotonie si atrofie in teritoriul muschilor
maseteri si temporali.
La inchiderea gurii mandibula deviaza de
partea afectata.
Nervul facial
1. Motor
2. Senzitiv
3. parasimpatic
Semne dinamice:
Accentuarea asimetriei faciale
Imposibilitatea ocluziei palpebrale
Dificultati in pronuntarea consoanelor labiale (m, b,
p)
Absenta contractiei pielosului gatului.
Traumatisme
Inflamatorie
Tumoral
Metabolic
Vasculite
Idiopatic (paralizia Bell)
Tratament
Corticoterapie
Masaj facial
Fizioterapie
In anumite conditii poate necesita
interventii chirurgicale:
Decompresii
neurorafie
Migrena
Cefaleele primare
Migrena
Cefaleea de tensiune
Cefaleea in ciorchine
Alte tipuri de cefalee
Migrena
Crize repetate de cefalee;
Caracter familiar / ereditar;
Mai frecvent la sexul feminin
Debut frecvent in perioada adolescentei
Aspect in general normal la explorarile
imagistice
Clasificare
1.1 Migrena fr aur
1.2 Migrena cu aur
1.2.1 Migrena cu aur tipic
1.2.2 Aura tipic dar fr cefalee de tip migrenos
1.2.3 Aur tipic dar fr cefalee
1.2.4 Migrena hemiplegic familiala
1.2.5 Migrrena hemiplegic sporadic
1.2.6 Migrena basilar
Teoria
vasculara
Stadiul de vasoconstricie se pare c nsoete aura
migrenoas.
Dup faza de vasoconstricie urmeaz o faz de
vasodilataie att a vaselor intra- ct i extracraniene.
Vasele meningeale prezint o inervaie senzitiva extrem
de bogat.
Astfel dilatarea acestor vase activeaz sistemul
trigeminal ceea ce declaneaz durerea.
Teoria depresiei
corticale
Teoria neurovascular
Este focalizat pe disfuncia sistemului
trigemino-vascular.
Activarea terminatiile nervoase ale
nervului trigeminal cu eliberarea
consecutive de neuropeptide
(neurokinina A, substanta P si
calcitonin G related peptide) la nivelul
terminatiilor axonale din vecinatatea
menigelui sau a vaselor cerebrale.
Neuropeptidele eliberate de terminatiile
nervoase, determina vasodilataie care
favorizez plasmexodia.
Modificari induse sunt similare inflamaiei
motiv pentru care reacia a fost denumita
inflamatie perivasculara neurogena sterila.
Teoria
integrativ
Teoria integrativ ncearc s reuneasc variatele
teorii ntr-un mechanism fiziopatologic unitar care
s explice apariia crizelor migrenoase.
Astfel factori ca stresul, lumina puternic,
zgomotul, dilataia arterei carotide pot active
structuri specifice de la nivelul trunchiului cerebral
Tratament - acut
Triptani: s.c., oral, spray nazal
Sumatriptan, Eletriptan, Naratriptan
Tratament de fond
Daca exista peste 2 crize pe luna
Beta-blocantele
Antiepileptice: acidul valproic, topiramat
Antagonitii de Ca2+,
Medicaia antiserotoninergic sau
antidepresivele triciclice