Model 2016 ITL - 002

Codul de nregistrare fiscal: .....

Adresa de pot electronic a organului fiscal:

Numrul de rol nominal unic

DECLARAIE FISCAL :

Registrul agricol Tipul:

Volumul:

Poziia:

PENTRU STABILIREA IMPOZITULUI/TAXEI PE CLDIRILE REZIDEN IALE / NEREZIDENIALE / CU DESTINAIE MIXT AFLATE N PROPRIETATEA PERSOANELOR JURIDICE

I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI

Denumire
contribuabil
Numrul tel./fax
Bloc
Scara
Etaj
Apartament
Adresa de
coresponden

.......

Codul de identificare fiscal

Codul unic de identificare

Adresa de pot electronic

Localitatea

Strada

Judeul/Sectorul

Codul potal

Nr

Blocul

Scara

Strada
Etaj

Ap.

Localitate

II. DATE DE IDENTIFICARE A MPUTERNICITULUI (mputernicirea nu este transmisibil i nceteaz la data revocrii de ctre contribuabil sau la data decesului acestuia. )
Numele
Codul de identificare fiscal
Prenumele
Numrul tel./fax
Adresa de pot electronic
Strada
Numr
Cod potal
Blocul
Scara
Etaj
Apartament
Localitate
Judeul/Sectorul
III. Adresa de reziden a contribuabilului
n alt stat dect Romnia
IV. DATELE CLDIRII NECESARE STABILIRII IMPOZITULUI/TAXEI DATORAT/ PE CLDIRI
NEREZIDENIALE / REZIDENIALE /
MIXTE

Forma de dobndire
Strada
Indicator

Proprietate

nchiriere

Concesiune
Nr

Administrare
Bloc

a) nregistrat n
evidenele organului fiscal

b) rezultat dintr-un
raport de evaluare

Rezidenial

Rezidenial

Nerezidenial

Nerezidenial

Nr. act
dobndire:

Rezidenial

Nerezidenial

Etaj
d) de achiziie
Rezidenial

Nerezidenial

ara

Valoare achiziie
(lei)

Data
dobndirii:

Folosin
Alte modaliti:
Scara
c) lucrrilor de construcii, n
cazul cldirilor nou
construite

Nr.
Cod potal
ara
Sunt de acord ca actele administrative fiscale s-mi fie
comunicate exclusiv la adresa de pot electronic
DA
NU

Ap

Localitate/sector

e) nscris n contabilitatea proprietarului cldirii i comunicat

concesionarului, locatarului, titularului dreptului de administrare sau de
folosin, dup caz
Rezidenial

Nerezidenial

Valoare
Data documentului

Anexez la prezenta declaraie copii ale documentelor, certificate de conformitate cu originalul, conform art. 64 alin. (5) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedur fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare,
dup cum urmeaz:
1.. 4.. 7..
2.. 5.. 8..
3.. 6.. 9..
Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c:
1. datele nscrise n prezentul formular, precum i orice documente anexate depuse de mine sunt corecte i complete, conforme cu realitatea;
2. n cazul n care intervin modificri privind situaia juridic a contribuabilului ori a bunului impozabil/taxabil, m oblig s depun o nou declaraie fiscal care s reflecte realitatea, n termen de 30 de zile de la apariia situaiei respect ive.
Posed actul de identitate
TIPUL
seria
numrul
eliberat de
La data de
Data i semntura
mputernicitului

n acest tip de chenar completeaz contribuabilul sau mputernicitul acestuia.

n cazul n care contribuabilul nu poate citi sau scrie, declaraia fiscal se completeaz de o persoan agreat de ctre acesta, care i va citi integral coninutul declaraiei fiscale i va semna pentru conformitate.

Data i semntura

Date de identificare ale acestei persoane:

Posed actul de identitate

TIPUL

seria

numrul

eliberat de