DIAREEA ACUTA

PREZENTARE CAZ
CLINIC

Student: Ciot Claudia

Facultatea de Medicina si Farmac
AMG II, gr. 4

DATE GENERALE

Nume si prenume : M.V.

Varsta: 1 an si 2 luni
Sex: masculin
Domiciuliu: rural
Cetatenie: romana
Data internarii: 10.09.2015
Data externarii:16.09.2015

MOTIVELE INTERNARII

Dureri abdominale
Scaune diareice (8 scaune in 24h)
Varsaturi
Febra (39,5 grade C)

ANAMNEZA

Antecedente heredo-colaterale
Mama 29 ani fara boli cronice
Tatal 32 ani aparent sanatos; consuma ocazional

alcool si tutun

Antecedente personale fiziologice

Prim copil, provine din sarcina normala
Nascut la 38 de spatamani pe cale naturala ,

prezentatie craniana , greutatea la nastere 3000g,

APGAR=9
Alimentat natural, diversificarea alimentatiei
corecta
Profilaxia rahitismului cu Vigantol 2 picaturi/zi
Vaccinat conform schemei de vaccinare in vigoare

ANAMNEZA

Antecedente personale patologice

Urticarie la 6 luni (Ketotifen)
Infectie CRS la 8 luni (Augmentin)

Conditii de viata si munca

Satisfacatoare
Casa, 3 persoane, 2 camere

ISTORICUL BOLII

Copil, de sex masculin, in varsta de un an

si 2 luni, eutrofic, prezinta de aproximativ
2 zile febra (39,5 grade C); dureri
abdominale de tip colicativ asociate de
varsaturi si diaree( mai mult de 8
scaune/zi)
Se prezinta la camera de garda unde este
consultat si se interneaza in Clinica
Pediatrie pentru tratament medical de
specialitate.

EXAMEN CLINIC GENERAL

Stare generala: alterata, febra 39,5 grade C,

G= 10,5kg, T= 78cm, P.C.= 48cm, P.T.= 47cm,
P.A.= 44cm
Stare de nutritie: eutrofic
Stare de constienta: partial pastrata(somnolent)
Facies normal confomat, simetric
Tegumente uscate, palide, marmorate, usoara
cianoza periorala , eritem fesier
Mucoase integre fara leziuni, descreta congestie
faringiana
Fanere normal implantate si conformate

EXAMEN CLINIC GENERAL

Tesut conjunctiv-adipos normal reprezentat

Sistem ganglionar superficial nepalpabil
Sistem muscular normoton, normokinetic
Sistem osteo-articular integru, F.A. inchisa
Aparat respirator: torace normal conformat,
excursii costale simetrice bilateral, sonoritate
pulmonara normala, M.V. fiziologic, fara raluri,
F.R.=30r/min
Aparat cardio-vascular: zgomote cardiace
ritmice fara sufluri supraadaugate
A.V.=130b/min; T.A.=70mm Hg

EXAMEN CLINIC GENERAL

Aparat digestiv: abdomen usor meteriorizat,

mobil cu miscarile rspiratorii,usor dureros la
palpare , tranzit intestinal accelerat (diaree mai
> de 8 scaune/zi), pliu cutanat abdominal lenes
Ficat, splina nepalpabile
Aparat uro-genital: loje renale nedureroase,
oligurie, urini hipercrome
Sistem nervos endocrin, organe de simt: fara
semne de iritatie meningeala, orientat
temporo-spatial, dezvoltare psiho-motorie
corespunzatoare varstei.

Va multumesc!