Leziuni provocate de frig

Degerturile

Leziuni provocate de frig

Definiie
Degerturile sunt leziuni
provocate de incapacitatea
organismului de a
compensa frigul

Leziuni provocate de frig

Degerturile factori favorizani
Durata de expunere
Umiditatea
Vntul
Altitudinea
mbrcmintea
Comportamentul individual(consum de alcool,
droguri, fumat)

Leziuni provocate de frig

Stri patologice(ateroscleroza,
arterita, diabetul)
Diferenele individuale(rasa
neagr)

Leziuni provocate de frig

1.

2.

Clasificare:
Leziuni cauzate de frig fr ngheare:
Eritemul pernio
Piciorul de tranee
Leziuni cauzate de frig cu ngheare
Degerturile: -superficiale
-profunde

A.Leziuni cauzate de frig fr ngheare

Eritemul pernio:
Leziuni inflamatorii uoare ale pielii

zonelor corporale descoperite

Cauza: expunerea cronic
intermitent la un ambient umet cu
temperaturi peste 0 grade cu
simptome precipitate de expunerea la
frig

A.Leziuni cauzate de frig fr ngheare

Eritemul pernio:
Manifestrile clinice apar la 12 ore
dup expunerea acut
Edem localizat, eritem, cianoz, plci,
noduli
Subiectiv: -parestezii cu senzaie de
arsur

A.Leziuni cauzate de frig fr ngheare

Piciorul de tranee
Simptome cu dezvoltare lent n ore-zile
Clinic picior palid, insensibil, fr puls,
imobil
Dup renclzire apar edem, bule, hiperemie
Cazuri severe necroz tisular, gangren

A.Leziuni cauzate de frig fr ngheare

Managementul leziunilor
Tratament suportiv:
Renclzire
Bandajare atent
Poziia ridicat a membrului afectat
Cortico steroizi locali

B.Leziuni cauzate de frig cu ngheare

Degerturile Fiziopatologie
Stare de prengheare
Rcirea esutului
Vscozitate crescut
Ciclu de constricie dilatare capilar

B.Leziuni cauzate de frig cu ngheare

Stare de ngheare:
Formare a cristalelor de ghea
extracelulare
Deshidratare intracelular i
hiperosmolaritate
Fluidul trece prin membrana celular
Formarea cristalelor de ghea intracelular

B.Leziuni provocate de frig cu ngheare

Complicaii ischemice i vasculare:
Leziuni datoarte reperfuziei
Creterea permeabilitii endoteliale
Coagulare datorat stazei vasculare
Trecerea n circulaie a prostaglandinelor
distuctive i a radicalilor liberi de oxigen
Vasoconstricie i unturi arteriovenoase
Demarcare a necrozei i a gangrenei

B.Leziuni cauzate de frig cu ngheare

Clasificarea degerturilor:
Superficiale: -gradul I i II
Profunde: -gradul III i IV

B.Leziuni cauzate de frig cu ngheare

Degerturi:
Gradul I:
ngheare parial a pielii
Eritem, edem, hiperemie
Fr flictene sau necroz
Ocazional descuamarea pielii
Subiectiv: -usturimi, arsuri

Degertur gradul I

B.Leziuni cauzate de frig cu ngheare

Degerturi
Gradul II:
Leziune complet cutanat
Eritem, edem considerabil, flictene cu lichid clar
Flictene care se descuameaz i formeaz escar
nchis la culoare
Subiectiv: -parestezii, tulburri vasomotorii n
cazurile grave

Degertur gradul II

B.Leziuni provocate de frig prin ngheare

Degerturi
Gradul III:
ngheare pe toat grosimea cutanat i subcutanat
Flictene violacee sau hemoragice
Modificare coloristic spre albastru, gri
Necroz cutanat
Prognostic nefavorabil
Subiectiv: -la nceput fr senzaie, ulterior esutul d
senzaie de bucat de lemn, pe parcurs apare durere,
arsur cu caracter pulsatil

Degertur gradul III

B.Leziuni provocate de frig prin ngheare

Degerturi
Gradul IV:
ntreaga grosime a tegumentului,esutului subcutanat,
a muchiului, tendonului, osului
Edem nesemnificativ
Iniial ptat de un rou puternic sau cianotic
n final uscat, neagr, mumificat
Prognostic extrem de nefavorabil
Posibil disconfort al articulaiilor

Degertur gradul IV

B.Leziuni provocate de frig prin ngheare

Managementul degerturilor pe teren

Obiective:
Tratamentul hipotermiei i a deshidratrii

asociate cu degertura
Mijloace de tratament:
Renclzirea bolnavului
Pansarea extremitii afectate
Ridicarea extremitii afectate

B.Leziuni provocate de frig prin ngheare

Managementul degerturilor n U.P.U.

Obiectivele tratamentului :
Combaterea hipotermiei prin nclzire sistemic
Combaterea deshidratrii sistemice
Mijloace terapeutice:
Renclzire rapid cu ap cldu la 40-42 grade C
timp de 30 de minute, pn ce extremitatea devine
pliabil i eritematoas

B.Leziuni provocate de frig prin ngheare

Calmarea durerilor prin administrarea de opiacee

parenteral (morfina 0,1 mg/kg iv)

Debridarea flictenelor cu lichid clar
Flictenele hemoragice se las pe loc
Profilaxia antitetanic
Topice locale (aloe vera)
Ibuprofen 12 mg/kg/zi
Vasodilatatoare locale(limaprost)
Hidroterapie zilnic
Intervenie chirurgical dup demarcarea complet a
leziunilor(3-4 spt)