1

Tema: Istoricul abordrii Sntii Mintale

1. Abordarea sntii mintale i a bolii psihice n cele mai vechi timpuri i
perioada antic
2. Tratarea nebuniei n perioada evului mediu
3. Viziunea asupra bolii psihice n perioada renaterii i epocii moderne
4. Dezvoltarea tiinific a psihiatriei
Bibliografia selectiv:
1.Constantin Enchescu; Tratat de igien mintal; Editura didactic i pedagogic;
Bucureti.,1996
2.V. Mironov-uculescu, V. Predescu, C. Oancea; Sntatea mintal n lumea
contemporan; Editura Medical, Bucureti;1986
3. Michel Foucauet; Boala Mental i psihologia; Amarcord 2001
4.L.D.Demina; Psihicheskoe zdorovie i zashitnie mehanizmi lichnosti; Altaiskii
Gos.Universitet; 2000

1. Dei idea sntii mintale i a opusului su - bolii psihice s a constituit abia la

sfritul sec. XIX nceputul sec.XX. pilonii acestei idei le regsim din cele mai
vechi timpuri ale societii. Astfel, mai multe oseminte a oamenilor care au trit n
epoca paleolitului indic prezena interveniilor chirurgicale, care n timpul
nostru se numesc - trepanaie (guri rotunde cu diametrul circa 5 cm.) Regenerarea
esutului osos din jurul gurilor indic, c mai mult de jumtate din pacieni au
rmas n via dup intervenie. Savanii ofer 2 explicaii posibile: unii afirm, c
operaia era efectuat pentru a micora presiunea asupra creerului dup o eventual
traum cranian, alii sunt de prere, c gurile erau efectuate cu scopul izgonirii
spiritelor rele, care puneau stpnire pe oameni. Aa dar, una din cele mai vechi
explicaii a comportamentului anormal reprezint posedarea de spirite, duhuri
rele.

Astfel de credine i obiceiuri s au pstrat mult timp, pe parcursul

antichitii, a evului mediu i mai trziu. Totui, vechii egipteni considerau c
toate bolile, indiferent de formele de manifestare, ar avea o origine fizic i
localizau n inim sediul acelor simptome, care azi sunt denumite psihice. Nu se
fcea nicio deosebire ntre maladii corporale i mintale. n China Antic, dei
nelegerea nebuniei presupunea teoria posedrii de spirite atitudinea i tratarea
uman a nebunilor includea ngrijire special, care a devenit posibil pentru alte
coluri ale lumii numai peste 2000 ani.
n antichitatea greco-roman, "nebunia" era considerat de origine supranatural,
o pedeaps divin, ce se putea combate cu mijloace mistico-religioase. Platon
recunoate totui, alturi de formele tragice, culturale ale nebuniei i a unei
nebunii boal, indicnd msuri de tratament medical i izolarea social a
bolnavilor devenii periculoi. Iuvenal este cel care ne a lsat proverbul Mens
sana in corpore sano exprimnd raportul de echilibru al sufletului cu trupul, ce
este dat de sntate. A fost meritul lui Hippocrate de a fi introdus conceptul
inovativ dup care starea de sntate i boala depind de circumstane specifice ale
vieii omeneti, n funcie de echilibrul diverselor umori ("teoria umoral"), i nu
de intervenii divine. Astfel, depresia era considerat drept rezultatul unui exces de
"bil neagr". Bazndu-se pe observaii clinice, Hippocrate individualizeaz patru
tipuri de boli mintale:
Frenitele, maladii psihotice organice primitive ale creierului cu manifestare
acut nsoit de febr.
Mania, tulburri mintale acute fr febr.
Melancolia, boal mintal stabilizat sau cronic.
Epilepsia, creia i neag originea magic sau divin (morbus sacer),
atribuindu-i o semnificaie apropiat de vederile actuale.
Foarte importante sunt contribuiile lui Seneca, filozof i moralist, care a
scris un tratat filozofico moral Despre mnie, unde pune accentul pentru prima

dat pe remedii. Astfel el recomand urmtoarele remedii contra apariiei mniei:

evitarea conflictelor, cuvntul bun, muzica i culorile plcute care calmeaz
spiritual, aliana cu timpul, care rezolv totul, ocupaiile plcute, autocontrolul i
ncrederea n sine, plimbri la aer liber, cltorii, schimbarea decorului etc.,
Remarcm, c toate aceste recomandri au un character de msuri de igien
mintal i sunt direct influenate de modelul socio cultural al unei societi
complexe i civilizate cum a fost lumea roman. Ceia ce denot c: Abordarea
sntii mintale i msurile igienei sntii mintale depind n mod direct de
gradul de dezvoltare a societii, de nivelul de trai i de civilizaie.
Din timpul imperiului roman ne-au rmas numeroase descrieri ale unor tulburri
psihice, prin Cicero ("Scrisorile Tusculane"), Aulus Cornelius Celsus (ca. 30
d.Chr.), . a. Ca metode de tratement se foloseau masajele, ventuzele, luare de
snge, diet. Unii bolnavi erau izolai n ncperi cu ferestre situate la nlime.
Azile sau spitale pentru alienai nu existau n antichitate. Alexandru cel Mare (356
- 323) a reuit s ntemeeze cteva instituii sanatoriale pentru recuperarea
bolnavilor psihic. Aceast practic a continuat pn la cderea imperiului roman
sub asaltul barbarilor.
2. Tratarea nebuniei n perioada evului mediu
n perioada medieval timpurie tiinele, cultura, igiena ... toate au degradat,
oamenii au uitat c pmntul este rotund i reprezint o planet din sistemul solar,
corpul omenesc a devenit ceva ruinos care trebuie ascuns n veminte lungi,
drumurile construite de romani au fost stricate i trte pe la gospodrii, s a uitat
de apeducte i canalizaie, totul

s a transformat n haos, mizerie, srcie.

Populaia Europei de atuci suferea de foamete, srcie, mizerie, murdrie, epidemii

de variol, rzboaie religioase (Rzboiul de 100 de ani), superstiii i uor accepta
credina n vrjitorie. Nebunii erau privii ca suflete posedate de diavol, care
necesit purificare, metodele erau cumplite: bti, proba cu apa sau cu focul
etc.,Astfel ctre anul 1300 frica fa de cel necurat i credina n vrjitorie a cucerit

masele, iar nebunii erau socotii vrjitori. Astfel de simptoame ca: comportament
straniu, halucinaii auditive sau vizuale, idei bizare erau tratate ca fiind exprimarea
posedrii de necurat. Iar lecuirea era una : o form sau alta de exorcism, de care
era mputernicit biserica. n sec. XV XVI progresul tiinific a venit n
contrazicere cu biserica catolic de la Roma, atunci Papa Inochentii VIII a emis
bula, dup care a fost publicat istorica lucrare Malleus Maleficarum Ciocan de
vrjitoare, care a dat fru inchiziiei. Victime ale inchiziiei au czut n I rnd
persoanele bolnave psihic, deoarece simptomele psihice erau numite ca exprimri
de vrjitorie. Savanii Zilboorg i Henry n 1941, analiznd arhivele vechi, au
indicat cifre de sute de mii de persoane bolnave psihice, care au fost arse pe rug,
torturate pn la moarte, nnecate din ordinul inchiziiei. Din motive mercantile de
mbogire au fost trimise la rug i multe persoane sntoase n vremea aceea.
n Europa medieval situaia era cu totul deosebit. n anul 1377 se nfiineaz la
Londra renumitul "Bethlehem Royal Hospital" (Bedlam), cel mai vechi spital
european pentru bolnavi psihici, care a funcionat pn n anul 1948. Bolnavii
agitai sau agresivi mai erau nchii n colivii de lemn sau erau dui n afara
porilor oraului. Bedlam este numit locul unde domnete haosul, deoarece el
servete ca loc de distracie pentru publicul, care pentru cteva monede poate privi
oamenii pui n lanuri n cuti sau colivii, nnotnd n propriile excremente. Muli
pacieni sunt pui la autofinanare i cnd resursele bneti se termin li se pune o
etichet , ce reprezint o permisiune oficial de a ceri pentru a se ntreine.
Persoanele bolnave psihic aristocrate erau isolate de familie, de cele mai multe ori
nu din motivul incomoditilor produse, dar din cauza ruinei, pe care le aduceau
familiei. Astfel n Secolele XVII XVIII se nmulesc "casele" pentru bolnavii
mintali, de ex. n Paris "l'Hpital Gnral", n Anglia "Workhouses", n Germania
"Zuchthuser". Aceste aezminte semnau mai mult a nchisori dect a spitale.
Bolnavii erau imobilzai n lanuri, mpreun cu vagabonzi, prostituate, invalizi i
delicveni. Nu exista nici o ngrijire medical.

3.Viziunea asupra bolii psihice n perioada renaterii i epocii moderne

n timpul renaterii odat cu readucerii n I plan al problematicii omului nebunia
apare din nou ca tematic social, moral i medical. Spre deosebire de
antichitatea clasic, care plaseaz nebunia n sfera tragicului , ca fiind cea mai
mare pedeaps din partea zeilor, i fiind cea mai profund suferin a omului,
nebunia trece n registrul comicului, nebunul apare sub imaginea bufonului, care
nveselete publicul.
n epoca modern Descartes ncearc s integreze nebunia n sfera psihologiei,
oferind i msuri de remediere n cartea Reguli pentru ndreptarea sufletului.
Filozoful german I.Kant consider nebunia ca boal psihic, ridicnd problema la
treapt filozofic, moral i antropologic.
nc n secolul al XVII-lea, medicii ncep s interpreteze alienarea mintal din
punct de vedere medical i descriu tablouri clinice ale bolilor psihice. Medicul
scoian George Cheyne (1671-1743) constat c o treime a pacienilor si prezint
manifestri isterice, neurastenice sau ipohondrice. Georg Ernst Stahl (1660-1734)
face deosebirea ntre boli "simpatice" (organice) i "patice" (funcionale). n 1758
medicul englez William Battie scrie un "Tratat asupra nebuniei" (Treatise on
Madness) i propune ca bolnavii mintali s fie internai n aziluri. Totui, abia ctre
sfritul secolului al XVIII-lea, sub influena iluminismului, ncepe s se dezvolte
psihiatria clinic practicat de medici n aezminte special amenajate. Este
legendar contribuia medicului francez Philippe Pinel la umanizarea tratamentului
bolnavilor psihici, care - n 1793 - la spitalul "Bictre" din Paris - "elibereaz
alienaii mintali din lanuri". Pinel consider tulburrile mintale drept consecin a
unor tulburri fiziologice care necesit o terapie adecvat i - n 1801 - public un
"Tratat medico-filozofic asupra alienrii mintal" (Trait mdico-philosophique sur
l'alination mentale), n care propune o clasificare a bolilor psihice:

melancolia simpl (delir parial)

mania (delir generalizat)

demena (diminuarea intelectual generalizat)

idioia (abolirea total a facultilor mintale)

4. Dezvoltarea tiinific a psihiatriei

Ph. Pinel pune bazele marii reforme considernd nebunia ca boal mintal, iar
nebunul din osndit periculos social, devine bolnav psihic acest moment este
socotit momentul naterii psihiatriei clinice. n 1838 Parlamentul frances adopt
Legea privind regimul alienailor i libertatea individual, care i pstreaz
valoare juridic pn azi. Puin mai trziu toate rile din Europa iar apoi din lume
adopt legi similare. (RM adopt n 1997 Legea cu privire la asistena psihiatric,
modificat apoi n Legea privind sntatea mental )
Necunoscnd etiologia (cauzele) bolilor mintale i respectiv a metodelor de
tratament a tulburrilor psihice, medicii n primul rnd i liniteau fizic pe bolnavi
i li limitau deplasarea sau chiar micarea, supunndu-i purificrii organismului,
ddeau drumul la snge, i nfurau n cearafuri umede, bi, legare etc., Metodele
de tratament s au schimbat odat cu ntroducerea sistematizrii nosologice a
bolilor mintale de ctre medicul psihiatru german E. Kraepelin (1856 1936 ), ale
crei principii au constituit modelul clasificrii fundamentale a bolilor mintale.
Kraepelin a introdus noiunea de sindrom, ngelegnd prin acest termen o
totalitate de simptoame care au tendina s apar mpreun. Simptomele (semnele
i manifestrile morbide) i sindroamele (complex de semne i simptome)
psihopatologice constituie un instrumentar important pentru diagnosticul psihiatric.
Astfel Kraepelin a demonstrate, c este posibil de a identifica i diferenia
(respectiv a supune tratamentului ) mai multe tulburri psihice chiar ne cunoscnd
cauzele exacte.
n prima jumtatea sec. XIX Falret pune roblema readaptrii sociale a alienailor
psihic, iar n 1897 apar primele micri de igien mintal n Finlanda.

La sf. Sec. XIX , nceputul sec. XX la o difereniere a domeniilor de interes privind

nebunia, considerat att ca boal psihic, ct i ca problem de interes moral i
filozofic.
Sec. XX cunoate din primii si ani o dezvoltare a micrii de igien mintal. n
1903 Beers un bolnav psihic remis i public cartea sa The mind that found
himself, unde i descrie experiena sa de bolnav psihic, astfel lansnd idea, c
pse poate lupta cu success mpotriva bolii psihice prin msuri profilactice i
ameliorarea condiiilor de spitalizare i tratament psihiatric.
n 1909 se nfiineaz la New York Institutul Naional de Sntate Mental, avnd
ca sarcin problematica igienei i profilaxiei mintale, studiate din perspectiva
individual i social.
n anii 1931 i 1937 au loc dou congrese mondiale de igien mintal primul la
Washington i al doilea la Paris. Se nfiineaz comitete naionale de igien
mental, ligi de sntate mintal. Se produce o adevrat reform a spitalelor de
psihiatrie, iar dup apariia medicamentelor psihotrope i a neurolepticilor apar
serviciile de psihiatrie din cadrul spitalelor de medicin general, renunndu se la
izolarea bolnavilor psihic n servicii sau spitale isolate.

Dar tot n sec. XX au loc cele mai ruinoase evenimente referitor la bolnavii
mintal. Dup venirea la putere a nazitilor n Germania, apoi n toat Europa se
aprob aa numita purificare a naiunii, ceia ce semnifica eliminarea fizic prin
mpucare a bolnavilor mintal.(a iganilor, a evreilor). Astfel mpreun cu pacienii
si i au pierdut viaa foarte muli medici, care promovau idealurile umaniste.
Apoi mai trziu n Uniunea Sovietic totalitarist au fost izolai i nucii psihic
toi cei rzvrii contra acestei puteri, iar psihiatria a devenit o arm de lupt de
speriat mpotriva adversarilor politici. Pata aceasta ruinoas a psihiatriei ruseti cu
greu se va terge din memoria oamenilor.

Introducerea medicamentelor neuroleptice i efectuarea studiilor catamnestice n a

doua jumtate a secolului al XX-lea au dus la dispariia nihilismului terapeutic, n
special n cazul schizofreniei. Reformele n organizarea structurii spitalelor
psihiatrice (inpatient treatment), larga dezvoltare a asistenei ambulatorii
(outpatient treatment) precum i considerarea factorilor social n determinarea
manifestrilor morbide au contribuit la recunoaterea afeciunilor psihice ca boli de
sine stttoare. Din 1948 este introdus Ziua Mondial a Sntii Mentale

n concluzie putem cu certitudine afirma, c valoarea ideei sntii mintale ntr

o lume civilizat, care promoveaz valorile sntii alturi de celelalte valori
positive, ce constituie un model sociocultural complet, dinamic i structural va
asigura stabilitatea unei societi i progresul acesteia.