Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Chiinu, 2015
Cuprins
I.
Abrevieri
AMP
IMSP
MS
UE
RE
UTA
SIERUSS
WHO
OECD
HG
CNMS
Criterii de normare
Posturi
1500 populaie
de
Cu privire la modificarea i completarea Ordinului nr. 695 din 13 octombrie 2010, Ordinul Ministerului Sntii nr. 1582 din 30.12.2013,
http://www.ms.gov.md/?q=legislatie/ordin-nr-1582-30122013-privire-modificarea-si-completarea-ordinului-nr-695-13-octombrie
CNMS
Anii
abs
10657
10570
10560
10424
2011
2012
2013
2014
Medici de familie
la 10000 populaie
29,9
29,7
29,7
29,3
la 10000 populaie
5,2
5,1
5,0
4,8
abs
1852
1824
1763
1706
Tabelul 3. Numrul total de lucrtori medicali cu studii medii i asisteni ai medicilor de familie i
asigurarea populaiei cu ei
Asisteni ai medicilor de familie
Total
Anii
abs
22855
22788
22608
21995
2011
2012
2013
2014
la 10000 populaie
64,2
64,0
63,5
61,9
la 10000 populaie
15,0
14,7
14,3
13,3
abs
5337
5241
5089
4745
7,92
7,96
5,98
6,05
6,08
5,41
5,33
5,27
5,21
2009
2010
2011
2012
Moldova
EU
RE
http://data.euro.who.int/hfadb/
Asigurarea cu medici de familie este prezentat inclusiv cu specialiti din instituiile departamentale
CNMS
CNMS
4,8
Total pe MS
6,6
mun. Chisinau
5,3
mun. Balti
6,4
Total municipii
4,1
Total pe raioane
5,3
Ceadir-Lunga
4,5
Comrat
4,1
Vulcanesti
4,8
UTA Gagauzia
6,1
Ocnita
5,8
Donduseni
5,6
Briceni
5,4
Edinet
4,7
Riscani
4,5
Glodeni
4,3
4,2
Drochia
Floresti
Soroca
3,5
3,4
Singerei
Falesti
4,6
Regiunea Nord
5,3
Calarasi
5,1
Ialoveni
4,8
4,8
Dubasari
Criuleni
4,6
Anenii Noi
4,2
Straseni
4
3,9
3,8
Teleneti
Nisporeni
Soldanesti
3,5
3,4
3,3
Orhei
Ungheni
Rezina
2,8
Hincesti
Regiunea Centru
4,5
Basarabeasca
4,1
Cahul
4
3,9
Cimislia
Taraclia
3,7
Stefan-Voda
3,2
Cueni
2,6
Leova
1,8
Cantemir
3,5
Regiunea Sud
6,9
6,8
6,8
6,6
6,7
6,7
6,5
6,5
6,6
6,4
6,2
5,5
5,8
5,7
5,4
5,3
4,5
4
2010
2011
2012
2013
Mun. Chisinau
2014
2015
Total municipii
2016
2017
2018
Mun. Balti
Figura 4. Asigurarea cu medici de familie la 10000 populaie n municipii anii 2010-2014 i trendul
pn n 2018
524
85
47
2012
la 10mii
abs
populatie
5,2
504
5,7
6,3
87
43
2013
la 10mii
abs
populatie
5,0
477
5,8
5,8
81
43
2014
la 10mii
abs
populatie
4,8
459
5,4
5,8
79
41
la 10mii
populatie
4,6
5,3
5,6
CNMS
Dondueni
Drochia
Edine
Fleti
Floreti
Glodeni
Ocnia
Rcani
Sngerei
27
49
51
36
42
24
36
39
38
6,0
5,5
6,2
3,9
4,7
3,9
6,5
5,6
4,1
26
46
46
32
40
24
36
39
35
5,9
5,2
5,6
3,5
4,5
3,9
6,5
5,6
3,8
24
47
40
33
37
26
33
38
31
5,5
5,3
4,9
3,6
4,2
4,3
6,0
5,5
3,3
25
38
44
31
37
27
33
32
32
5,8
4,3
5,4
3,4
4,2
4,5
6,1
4,7
3,5
Soroca
50
5,0
50
5,0
44
4,4
40
4,0
2012
la 10mii
abs
populatie
4,3
454
2013
la 10mii
abs
populatie
4,3
427
2014
la 10mii
abs
populatie
4,0
427
la 10mii
populatie
4,0
RDD
"Centru"
Anenii Noi
Clrai
Criuleni
Dubsari
Hnceti
Ialoveni
Nisporeni
Orhei
Rezina
Streni
oldneti
Teleneti
458
43
37
35
18
35
51
23
53
19
49
19
31
5,2
4,7
4,8
5,1
2,9
5,1
3,5
4,2
3,6
5,4
4,4
4,2
42
44
36
17
36
52
24
46
18
46
17
31
5,1
5,6
4,9
4,8
3,0
5,2
3,6
3,7
3,5
5,0
4,0
4,2
38
38
35
18
34
47
23
45
18
42
17
31
4,6
4,8
4,7
5,1
2,8
4,7
3,5
3,6
3,5
4,6
4,0
4,2
38
41
35
17
34
51
26
44
17
39
16
29
4,6
5,3
4,8
4,8
2,8
5,1
3,9
3,5
3,3
4,2
3,8
4,0
Ungheni
45
3,8
45
3,8
41
3,5
40
3,4
CNMS
217
12
60
16
36
18
17
33
Taraclia
25
2012
la 10mii
abs
populatie
4,0
215
4,1
14
4,8
60
2,6
14
3,9
37
2,9
26
3,2
13
4,6
31
5,7
2013
la 10mii
abs
populatie
4,0
207
4,9
13
4,8
60
2,2
16
3,8
32
4,3
25
2,4
15
4,3
27
22
5,0
2014
la 10mii
abs
populatie
3,9
185
4,5
13
4,8
51
2,6
11
3,5
29
4,1
24
2,8
14
3,8
26
19
4,3
la 10mii
populatie
3,5
4,5
4,1
1,8
3,2
4,0
2,6
3,7
17
3,9
Asigurarea cu medici de familie a raioanelor UTA Gguzia Comrat, CeadrLunga i Vulcneti este de 4,5, 5,3 i 4,1/10000 populaie respectiv 10 (Tabelul 7).
Tabelul 7. Asigurarea cu medici de familie, raioanele UTA Gguzia, anii 2011-2014
2011
abs
2012
la 10mii
abs
populatie
5,4
89
2013
la 10mii
abs
populatie
5,5
86
2014
la 10mii
abs
populatie
5,3
77
la 10mii
populatie
4,8
RDD
"UTA
Gagauzia"
Comrat
Ceadir Lunga
87
35
41
4,9
6,4
35
43
4,9
6,5
37
39
5,2
5,9
32
35
4,5
5,3
Vulcanesti
11
4,2
11
4,5
10
4,1
10
4,1
10
CNMS
6,6
6,5
6,5
6,4
6,5
6
5,5
5,3
5,2
5,2
5
4,4
4,5
5,5
5,4
5,3
5
4,3
4,8
4
4
3,5
4,8
4,6
4,3
3,9
3,5
3
2010
2011
Total municipii
2012
2013
UTA Gagauzia
2014
Regiunea Nord
2015
2016
2017
Regiunea Centru
2018
Regiunea Sud
Figura 5. Asigurarea cu medici de familie la 10000 populaie n regiunile Nord, Centru, Sud, UTA
Gguzia i municipii anii 2010-2014 i trendul pn n 2018
11
CNMS
13,3
13,6
Total MS
mun. Balti
7,7
mun. Chisinau
Total municipii
8,6
15,1
Total raioane
Ocnita
Riscani
Edinet
Donduseni
Soroca
Floresti
Briceni
Drochia
Fleti
Sngerei
14,3
Glodeni
Regiunea Nord
Ceadir-Lunga
14,5
14,4
15
Vulcanesti
Comrat
UTA Gagauzia
Causeni
Cantemir
14,4
13,8
13,6
13,3
12,9
12,4
14,3
Stefan-Voda
Leova
Cahul
Basarabeasca
Cimislia
Taraclia
Regiunea Sud
18
17,2
16,9
16,7
15,9
15,7
15,6
16,4
15,9
16,3
16
Soldanesti
15,5
15,4
14,9
14,9
14,7
14,6
13,7
13,3
13,1
12,8
12,2
11,3
14
Rezina
Telenesti
Calarasi
Anenii Noi
Criuleni
Ungheni
Orhei
Straseni
Ialoveni
Nisporeni
Hincesti
Dubasari
Regiunea Centru
10
15
19,3
19
18,7
16,9
20
25
CNMS
13,6
12,5
12,9
13
12,6
11
10
9
8,3
8,6
8,3
8,4
8,6
7,4
7,6
7,7
2012
2013
2014
8
7
7,5
7,8
6
2010
2011
Mun. Chisinau
2015
Total municipii
2016
2017
2018
Mun. Balti
Figura 7. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie la 10000 populaie n municipii anii 20102014 i trendul pn n 2018
13
CNMS
10
2012
la 10mii
abs
populatie
18,7
1830
2013
la 10mii
abs
populatie
18,3
1758
2014
la 10mii
abs
populatie
17,7
1627
la 10mii
populatie
16,4
RDD
"Nord"
Mun. Bli
Briceni
Dondueni
Drochia
Edine
Fleti
Floreti
Glodeni
Ocnia
Rcani
Sngerei
1877
192
161
96
174
182
177
181
97
117
143
163
12,9
21,6
21,4
19,4
22,1
19,2
20,2
15,8
21,0
20,6
17,5
194
156
90
168
175
175
173
94
114
140
159
13,0
21,0
20,3
18,9
21,3
19,0
19,5
15,4
20,5
20,3
17,1
188
147
83
164
156
161
169
96
106
142
158
12,6
19,9
19,0
18,5
19,1
17,5
19,0
15,9
19,3
20,7
17,1
204
123
78
140
152
144
149
86
105
130
144
13,6
16,7
18,0
15,9
18,7
15,7
16,9
14,3
19,3
19,0
15,6
Soroca
194
19,4
192
19,2
188
18,8
172
17,2
902
45
la 10mii
abs
populatie
16,7
886
15,5
48
14
15
CNMS
2012
la 10mii
abs
populatie
16,5
875
16,6
45
2013
la 10mii
abs
populatie
16,3
762
15,7
38
2014
la 10mii
populatie
14,3
13,3
11
Cahul
Cantemir
Cueni
Cimilia
Leova
tefan-Vod
214
112
168
89
88
123
17,1
17,9
18,2
14,5
16,4
17,2
210
107
160
90
88
120
16,8
17,2
17,5
14,8
16,5
16,8
211
106
155
85
84
120
16,9
17,0
17,0
14,0
15,8
16,9
170
99
148
78
73
102
13,6
16,0
16,3
12,9
13,8
14,4
Taraclia
63
14,3
63
14,3
69
15,7
54
12,4
2012
la 10mii
abs
populatie
15,5
1644
2013
la 10mii
abs
populatie
15,5
1556
2014
la 10mii
abs
populatie
14,7
1479
la 10mii
populatie
14,0
RDD
"Centru"
Anenii Noi
Clrai
Criuleni
Dubsari
Hnceti
Ialoveni
Nisporeni
Orhei
Rezina
Streni
oldneti
Teleneti
1642
133
122
126
59
159
136
89
183
81
139
91
134
16,0
15,5
17,2
16,8
13,1
13,6
13,4
14,6
15,5
15,2
21,1
18,1
134
126
123
56
161
140
95
194
82
139
86
125
16,1
16,0
16,8
15,9
13,3
14,0
14,3
15,5
15,8
15,2
20,1
17,0
133
111
113
55
155
135
87
181
79
127
81
121
15,9
14,1
15,3
15,6
12,8
13,4
13,2
14,4
15,4
13,8
19,1
16,6
124
116
108
40
147
132
84
172
79
123
71
112
14,9
14,9
14,7
11,3
12,2
13,1
12,8
13,7
15,5
13,3
16,9
15,4
Ungheni
190
16,2
183
15,6
178
15,2
171
14,6
16
CNMS
12
la 10mii
abs
populatie
17,6
272
la 10mii
abs
populatie
16,8
273
la 10mii
abs
populatie
16,9
243
la 10mii
populatie
15,0
RDD
"UTA
Gagauzia"
Comrat
Ceadir Lunga
283
118
128
16,6
20,0
114
121
16,0
18,3
111
127
15,6
19,1
103
105
14,4
15,9
Vulcanesti
37
14,2
37
15,1
35
14,3
35
14,5
18
18,7
18,3
17,6
16,8
16,9
16
15,5
16,7
15,5
16,5
17,7
16,9
16,3
15,5
14
14,7
16,4
15
14,3
14
12
10
8,3
8,6
8,3
8,4
8,6
2012
2013
2014
8
2010
2011
Total municipii
UTA Gagauzia
Regiunea Nord
2015
2016
2017
Regiunea Centru
2018
Regiunea Sud
17
CNMS
13
18
CNMS
14
2500
2400
2357,5
2357,25
2324,75
2300
2200
2123,25
1900
2051,5
1873
2228
2120,75
2100
2000
2278,25
1852
1824
1800
2003,5
1941,25
1763
1706
1700
1600
1500
2010
2011
2012
2013
Functii scriptice
2014
2015
Functii ocupate
2016
2017
2018
Persoane fizice
Figura 9. Numrul funciilor scriptice, funciilor ocupate i persoanelor fizice n AMP pentru
medici de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n 2018
300
287
273
250
275
234
237
200
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Figura 10. Necesitatea n medici de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n 2018
15
5770,75
5445,25
5840,25
5771,75
5487
5370
5400
5200
5663,75
5208,25
5321
5337
5094
5241
5000
5089
4800
4745
4600
4707,75
4400
4200
2010
2011
2012
2013
Functii scriptice
2014
2015
Functii ocupate
2016
2017
2018
Persoane fizice
Figura 11. Numrul funciilor scriptice, funciilor ocupate i persoanelor fizice n AMP pentru
asisteni ai medicilor de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n 2018
450
402
400
350
386
353
326
300
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Figura 12. Necesitatea n asisteni ai medicilor de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n
2018
CNMS
16
Funcii
scriptice ocupate
542,75
525,25
602,75
551,00
91,00
85,75
48,00
44,75
28,75
28,75
48,75
47,25
53,25
52,00
58,00
43,00
56,25
46,50
34,75
30,25
36,00
35,75
40,50
35,75
50,25
46,25
57,25
55,00
644,50
522,25
54,50
49,50
52,00
47,25
47,25
42,00
22,25
19,25
79,75
44,00
62,50
58,50
44,75
31,25
74,50
53,50
27,75
21,50
50,75
46,00
24,00
22,75
45,00
38,25
59,50
48,50
326,25
240,75
17,75
15,25
72,25
64,00
41,50
17,00
53,25
38,75
39,50
29,75
33,50
22,25
44,00
33,75
Pers
fizice
Necesitatea
536
459
79
41
25
38
44
31
37
27
33
32
32
40
427
38
41
35
17
34
51
26
44
17
39
16
29
40
185
13
51
11
29
24
14
26
17,5
51,75
5,25
3,25
0
1,5
1,25
15
9,75
4,5
0,25
4,75
4
2,25
122,25
5
4,75
5,25
3
35,75
4
13,5
21
6,25
4,75
1,25
6,75
11
85,5
2,5
8,25
24,5
14,5
9,75
11,25
10,25
Funcii
Persoane
fizice
scriptice
ocupate
835,00
718,00
621
1579,50
1514,00
1627
172,00
170,00
204
121,75
116,75
123
68,25
66,75
78
145,75
140,25
140
140,50
139,50
152
162,75
144,50
144
153,00
147,25
149
98,75
85,00
86
96,75
95,50
105
109,50
100,75
130
142,00
139,25
144
168,50
168,50
172
1627,25
1481,75
1479
145,25
142,75
124
131,25
105,00
116
122,50
109,75
108
44,50
40,00
40
188,75
155,25
147
155,75
146,50
132
96,25
82,50
84
187,75
169,50
172
81,50
78,00
79
142,50
131,50
123
67,00
65,50
71
114,25
110,00
112
150,00
145,50
171
806,25
753,25
762
43,00
40,25
38
172,25
171,75
170
100,75
87,50
99
156,00
144,25
148
89,00
83,25
78
82,25
79,00
73
100,75
92,75
102
CNMS
Necesitatea
117
65,5
2
5
1,5
5,5
1
18,25
5,75
13,75
1,25
8,75
2,75
0
145,5
2,5
26,25
12,75
4,5
33,5
9,25
13,75
18,25
3,5
11
1,5
4,25
4,5
53
2,75
0,5
13,25
11,75
5,75
3,25
8
17
Taraclia
RDD UTA Gguzia
Comrat
24,50
97,75
40,25
20,00
89,00
37,25
17
77
32
4,5
8,75
3
62,25
227,00
101,00
54,50
224,75
101,00
54
243
103
7,75
2,25
0
Ceadr-Lunga
Vulcneti
Total pe municipii
Total pe raioane
Instituiile republicane
Total pe MS
41,50
16,00
633,75
1580,25
14,00
2228,00
40,00
11,75
611,00
1317,25
13,00
1941,25
35
10
615
1069
22
1706
1,5
4,25
22,75
263
1
286,75
91,00
35,00
1007,00
4068,00
19,00
5094,00
91,00
32,75
888,00
3803,75
16,00
4707,75
105
35
825
3907
13
4745
0
2,25
119
264,25
3
386,25
339
Femei
barbati
1433
18
10,1%
11,3%
20,9%
30,0%
pn la 35
35-44
45-54
55-64
mai mult de 65
27,7%
n urma analizei s-a constatat c cei mai muli medici de familie se ncadreaz n
categoria de vrst de 55-64 ani 30%, urmat de categoria de vrst de 45-54 ani
27,7%, apoi de categoriile de vrst de 35-44 ani, pn la 35 ani i mai mult de 65 ani
respectiv (20,9%, 11,3% i 10,1%). Cu toate acestea, medicii de familie cu vrsta pn la
54 ani prevaleaz (59,9%) fa de cei dup aceast vrst (40,1%). Este necesar de acordat
atenie deosebit faptului c 10,1% din medici de familie sunt n categoria de vrsta de
peste 65 de ani, ceea ce nseamn c aceti specialiti posibil vor prsi sistemul sntii
n timpul cel mai apropiat.
La momentul actual n SIERUSS au fost introdui 4471 asisteni ai medicilor de
familie. Repartizarea dup sex a asistenilor medicilor de familie a relevat c numai 27
persoane sunt de sex masculin i 4444 de sex feminin. Aceasta reprezint un raport
femei/brbai de 164,6/1 i o proporie procentual de 99,4% femei versus 0,6% brbai
(Figura 15).
27
Femei
Barbai
4444
Figura 15. Repartizarea dup criteriul de sex al asistenilor medicilor de familie introdui n
SIERUSS.
CNMS
19
19,7%
18,4%
pn la 35
35-44
25,4%
33,5%
45-54
55-64
mai mult de 65
Figura 16. Proporia asistenilor medicilor de familie n diferite grupe de vrst (%)
20
- Numrul de medici de familie (tineri specialiti) din promoia anului curent angajai
n cmpul muncii
Pentru a analiza situaia anilor 2010-2014, este necesar de a examina admiterea la
rezideniat ncepnd din anul 2006. Astfel, n conformitate cu ordinele Ministerului
Sntii, n anii 2007-2014 pentru specializarea Medicin de familie au fost alocate
urmtoarele locuri:
Tabelul 13. Activitile de formare a medicilor de familie
(planificarea, nmatricularea, absolvirea, angajarea), anii 2010-2014
Medicina de familie
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Planificat de MS*
74
72
59
74
78
69
143
128
nmatriculai USMF**
43
32
49
74
73
66
101
68
Pierderi la admitere (1 2)
31
40
10
42
60
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Necesitatea n medici de
familie***
234
237
273
275
287
Necesitatea n medici de
familie prezentat de ctre
instituiile medico-sanitare
publice *
299
316
306
330
243
45
30
45
52
68
31
23
31
38
45
Pierderi la angajare (6 7)
14
14
14
23
Pierderi totale (1 8)
60
65
45
60
55
CNMS
21
IV.
Coninutul
Legea ocrotirii sntii nr. 411 din Ar ticolul 11. nlesnirile pentru lucrtorii medico-sanitari i
farmaceutici
28.03.1995
(1) Lucrtorilor medico-sanitari i farmaceutici li se stabilesc
nlesniri, conform legislaiei n vigoare.
(2) Absolvenii studiilor postuniversitare de rezideniat i ai
nvmntului mediu medical i farmaceutic care, imediat dup
absolvire, se angajeaz, conform repartizrii, n orae i sate
(comune), inclusiv din componena municipiilor Chiinu i Bli, cu
excepia celorlalte teritorii ale acestor municipii, n primii 3 ani de
activitate beneficiaz din contul bugetului de stat, prin intermediul
instituiei medico-sanitare publice respective, de dreptul la: [Art.11
CNMS
22
INTERNE
V.
CNMS
NEGATIVE
Puncte slabe
23
Oportuniti
Ameninri
EXTERNE
VI: Concluzii
1. Asigurarea cu medici de familie i asisteni ai medicilor de familie a instituiilor
medico-sanitare publice este insuficient i neuniform situaie caracteristic
pentru toate sistemele de sntate.
2. Municipiile, n dependen de normativele stabilite, sunt asigurate cu medici de
familie n volum suficient.
3. Nivelul asigurrii cu asisteni ai medicului de familie n municipiul Chiinu este
mult mai jos dect normativul recomandat.
4. Populaia din raioane este slab asigurat cu medici de familie, iar n unele raioane
asigurarea este la nivel critic.
5. Populaia din raioane este asigurat cu asisteni ai medicilor de familie, n
majoritatea cazurilor, suficient pentru a ndeplini toate activitile.
6. Numrul de medici de familie i asisteni ai medicilor de familie este n continu
scdere, pe cnd necesitatea este n continu cretere.
7. n acelai timp, numrul suficient de personal medical nu asigur calitatea necesar
a serviciilor i accesul adecvat i echitabil, acestea necesit de a fi examinate
complex.
8. Planificarea admiterii la specializarea Medicin de familie nu este identic cu
admiterea, respectiv, acoperirea necesitilor este compromis.
9. Absolvenii studiilor postuniversitare de rezideniat nu se angajeaz n cmpul
muncii n conformitate cu contractul semnat, iar MS nu deine mecanisme reale de
atragere a lor la rspundere.
CNMS
24
Recomandri
A. Ministerul Sntii:
1. Este necesar elaborarea ct mai urgent a unor modificri legislative n vederea
schimbrii mecanismului de acordare a facilitilor:
1.1 Facilitile trebuie acordate pentru toi acei ce vor s se angajeze n mediul rural
n funcia de medic de familie (nu numai pentru tinerii specialiti);
1.2 Este necesar o difereniere n alocarea mijloacelor financiare, nct suma
alocat pentru cei care accept angajarea n funcia de medic de familie n
mediul rural sa fie mai mare dect a medicilor de familie i altor specialiti care
activeaz n raion;
1.3 Suma alocat pentru angajarea n funcia de medic de familie n mediul rural
necesit a fi de 3-4 ori mai mare dect cea actual i trebuie s existe
oportunitatea de a ridica toat suma odat.
2. Este necesar de a elabora un mecanism de atragere a asistenilor medicilor de
familie n municipii.
3. Este necesar de a elabora nentrziat un mecanism de atragere la rspundere a celor
care nu i-au onorat obligaiunile contractuale cu Ministerul Sntii de a se angaja
n cmpul muncii conform specializrii imediat dup absolvire.
4. Este necesar de a examina necorespunderea nmatriculrii la studii postuniversitare
de rezideniat la specializarea Medicin de familie (i alte specializri) cu Planul
aprobat de ctre Minister, de asemenea necorespunderea vdit a numrului de
rezideni nmatriculai i care au primit diploma de licen. Identificarea acestor
probleme va permite soluionarea lor i creterea procentului de pierderi umane i
economice.
5. Implementarea n termenii stabilii a instruirii n cadrul USMF Nicolae
Testemianu a asistenilor medicali cu studii superioare, care ar putea servi drept
alternativ i ajutor medicului de familie din mediul rural.
B. USMF Nicolae Testemianu:
CNMS
25
CNMS
26