24/01/2015

VIRUSURI

Virologie
Conf. univ. Dr. Olivia Dorneanu

particule infecioase (lipsete

capacitatea de biosintez,
lipsete capacitatea de a
sintetiza energie)
care prezint:
genom - un singur acid
nucleic (ADN sau ARN)
capsida nveli proteic
anvelopa nveli lipoproteic
Prezent = virusuri nvelite
Absent = virusuri nude

Virusurile nu cresc, nu se divid, ci sunt replicate de ctre o celul gazd

(parazii obligatoriu intracelulari)

Dimensiunile virusurilor

Reguli de prelevare a produselor patologice

Alegerea produsului patologic n funcie de sindromul investigat
putem examina :

aspirate (exsudate, secreii, excrete)

lichid de spltura nazala sau/i faringiana
materii fecale
secretii prelevate cu tamponul de pe mucoase i din leziuni cutanate
fragmente de esuturi
snge

Cultivarea virusurilor
Sisteme de diagnostic:
culturi de celule
embrioni de gin n dezvoltare
animale de laborator susceptibile

Alegerea metodei de recoltare i a momentului prelevrii

probele pentru examene virologice trebuie examinate ct mai
precoce n faza acut a bolii (primele 2-3 zile de boal)
Asigurarea condiiilor optime de transport i conservare:
meninerea viabilitii virusurilor
mpiedicarea dezvoltrii altor microorganisme
Necesitatea mediilor de transport (la care se adaug antibiotice)
Refrigerarea probelor (cu unele excepii)

24/01/2015

Depistarea i cuantificarea virusului replicat in

culturi de celule
efectul citopatic rotunjirea i desprinderea celulelor de pe suport,
apariia de sinciii
apariia n supernatant a unor proteine codificate de virus (e.g.,
hemaglutinine)
adsorbia eritrocitelor pe membrana modificat a celulelor care au
replicat virus
incluziuni virale = acumulri de virioni sau componente virale n aria
celular de replicare i asamblare a unor virusuri (citoplasm, nucleu) ;
ex.: formaiuni rotunde sau ovalare, bazofile sau acidofile, intracelulare
sau/i intranucleare.
interferena viral = replicarea virusurilor care cultiv fr efect
citopatic este depistat indirect prin incapacitatea celulelor infectate de a
replica un virus cunoscut citopatogen.
transformarea celulelor normale n celule canceroase printr-un virus
oncogen

Efectul citopatic apariia de sinciii

Efectul citopatic rotunjirea i desprinderea celulelor de pe suport

Incluziuni virale intracitoplasmatice (infecie cu virus rabic)

Diagnostic serologic (serodiagnostic)

Diagnostic serologic
2 probe de ser:
I imediat dupa prezentarea pacientului la medic
II la 10-14 zile dupa prima proba de ser

Criterii de diagnostic serologic al unei infectii acute

Pe doua probe de ser
Criteriul seroconversiei
Criteriul dinamicii semnificative

Pe o proba de ser
Depistarea anticorpilor specifici de tip IgM
Criteriul titrului semnificativ

24/01/2015

Virusul hepatitei A

Virusurile hepatitei

picornavirus (ARN nud)

rezistent n mediul extern
hepatita A
incubaie 2-6S
virus prezent n snge i fecale 2S nainte de debutul bolii
nu se cronicizeaz

diagnostic serologic: detectare anti-VHA IgM

surs de infecie: bolnavi, persoane cu infecie inaparent
transmitere enteral
profilaxie
nespecific
specific vaccinare

Virusul hepatitei B

virus ADN nvelit

prezint Ag HBs, Ag HBc, Ag HBe
inactivat n 1 min. la fierbere
hepatita B

incubaie 1-3L
10% infecie persistent (95% la copii infectai perinatal)
ciroz hepatic
carcinom hepato-celular

diagnostic
Serologic: Ag HBs + anti-HBc IgM + Ag HBe = hepatit B acut
Depistare de ADN al VHB n sngele pacientului

surs de infecie: bolnavi cu infecie acut sau cronic, aparent sau inaparent
transmitere snge, sexual, transplacentar
profilaxie vaccin anti-VHB; triajul donatorilor de snge

Virusul hepatitei C
virus ARN
hepatita C incubaie 2-4L
complicaii
70% hepatit cronic
20% ciroz
carcinom hepato-celular

diagnostic serologic anti-VHC

surs de infecie bolnav cu infecie acut/cronic
transmitere snge; posibil sexual, mam-ft
profilaxie triajul donatorilor de snge

Virusul hepatitei D
mic virus ARN defectiv
produce
coinfecie simultan VHB+VHD sau
suprainfecie VHD a unui pacient cu hepatit B acut/cronic

evoluie mai grav la suprainfectai

se poate croniciza
serodiagnostic; justificat la pacieni deja diagnosticai cu
hepatit B (infecie acut, cronic activ sau portaj)
sursa de infecie bolnavi cu HVD acut sau cronic
transmitere snge
profilaxie vaccinare anti-VHB; triajul donatorilor de snge

24/01/2015

Virusul imunodeficienei umane (HIV)

Virusul hepatitei E
ARN
transmitere enteral
hepatita E

incubaie 2-6S
severitate medie, autolimitat
nu se cronicizeaz
mortalitate 20% la gravide

diagnostic serologic (anti-VHE)

sursa de infecie persoanele infectate

retrovirus (ARN
revers-transcriptaza
- ADN)
eficiena
dezinfeciei: moare
dup 10 min. in
prezena de etanol
50%
transmitere
Sexual
Perinatal (inclusiv
lapte matern)
Parenteral

Infecia HIV
2 stadii
infecia primar
10 ani
diseminarea virusului
infecie asimptomatic
SIDA
evoluie letal n cca 2 ani n absena tratamentului
infecii cu microorganisme oportuniste, demen, cancere

HIV

diagnostic
Serologic (ELISA) cu
confirmare (western-blot)
detectarea genomului HIV
(viremie plasmatic)

Enterovirusuri

tratament antiretroviral toxice,

se administreaz asociat
profilaxie
nu exist vaccin
chimioprofilaxie dup expunere
accidental

picornavirusuri (virusuri mici ARN)

rezisten la factorii de mediu
stabile n mediu acid trec de bariera gastric
inactivate de clor n apa potabil
protejate de substane organice n ape menajere

tipuri

v. poliomielitei
v. Coxsakie grup A
v. Coxsakie grup B
v. ECHO
alte enterovirusuri (68-71)

24/01/2015

Enterovirusuri

Rinovirusuri

Infecii
sindroame neurologice (poliomielita, paralizii)
sindroame cutanate i ale mucoaselor (exanteme febrile,
herpangina)
sindroame cardiace i musculare
sindroame oculare (conjunctivit acut hemoragic)
sindroame respiratorii (gripa de var)
sindroame digestive (diaree)
diabet zaharat

Diagnostic de laborator
dg. direct

picornavirusuri (virusuri mici ARN)

exist peste 100 serotipuri
responsabile pentru guturai/ rceala comun
transmitere prin picturi Flgge/ mini contaminate
prin perturbarea transportului muco-ciliar favorizeaz
suprainfecia bacterian a sinusurilor i urechii medii
imunitate de scurt durat

recoltm spltur faringian, fecale (chiar i n perioada de incubaie),

LCR, exsudat conjunctival
izolare de virus pe culturi de celule efect citopatic
semnificaie clinic sigur au izolatele din LCR

serodg. poliomielitei
prin seroconversie/ dinamica semnificativ

Rotavirusuri

virusuri ARN
produc diaree, cu pierderi hidroelectrolitice grave
1/2 cazuri de boal diareic acut la copii < 3 ani
nn sunt protejai de IgA din laptele matern, copiii mari i adulii sunt
imunizai
transmitere enteral, contagiozitate mare
frecven maxim n lunile de iarn
diagnostic: depistarea Ag rotavirus n fecale prin ELISA, LA
tratament: reechilibrare hidro-electrolitic

Virusuri gripale

Virusuri ARN nvelite; hemaglutinina (H) i

neuraminidaza (N) sunt antigene de nveli
Tipurile antigenice A i B sufer o variabilitate
antigenic a H, N
variaie minor variante Ag epidemii
variaie major subtipuri Ag pandemii

Gripa este o infecie a tractului respirator superior

Transmitere prin picturi Flgge
Pacienii sunt contagioi 1-2 zile nainte de debutul
bolii
Complicaii mortalitate mare la vrstnici,
diabetici, pacieni cu boli cardio-vasculare i renale
cronice
extinderea infeciei la TRI
suprainfecii bacteriene (stafilococi, pneumococi,
Haemophilus influenzae)

Diagnostic
Direct: depistare antigenic sau izolare de virus
(produs patologic = tampon/spltur nasofaringian)
Serologic: seroconversie/dinamica semnificativ a
anticorpilor specifici

Virusurile paragripale
infecii severe la copil n primul an de via (laringotraheite cu crup, bronite, broniolite)
reinfeciile copilului mare i adultului sunt benigne
diagnostic serologic

Virusul respirator sinciial

infecii respiratorii grave ale sugarului
diagnostic serologic

Profilaxie
Vaccinare (anual)
Chimioprofilaxie

24/01/2015

Virusul rujeolic
rujeola infecie sistemic, f.
contagioas, incubaie 10Z
erupie maculo-papular care se
generalizeaz centrifug n 2-4 Z
pacieni contagioi 3Z nainte de debut
i 3Z dup apariia erupiei
complicaii
suprainfecie bacterian a cilor
respiratorii
invazia viral a sistemului nervos
reacii de sensibilizare la antigene
virale (PESS)

profilaxie
vaccinare generalizat, 9-12L

Virusul oreionului (urlian)

poart de intrare respiratorie
localizare n glande salivare etc.
parotidit epidemic/oreion
incubaie 18-21Z; febr, tumefierea
parotidelor; vindecare n 7Z
complicaii

meningo-encefalit
pubertate/aduli orhit, ovarit,
pancreatit
tiroidit

contagiozitate secreii nasale/bucale

redus (6Z nainte de debutul bolii)
vaccinare (copii > 1 an)

Adenovirusuri
Virusuri ADN, nude
Infecii
respiratorii
oculare
diaree

Diagnostic de laborator

Virusul rabic
Virus ARN, form de glont
Virus transmis prin muscatura animalului bolnav (lup, vulpe, caine,
lilieci)
Virus neurotrop
Incubatie medie 1-2 luni.
3 stadii de boala:
Stadiu prodromal nespecific
Stadiu de excitatie spasme musculare laringe, faringe, convulsii
generalizate
Stadiu paralitic paralizie musculatura respiratorie

Direct
Recoltm: tampon faringian, conjunctival, rectal, fecale, urin
Cultivare

Serologic

Diagnostic
Detectarea imunohistologic a antigenelor virale n biopsia cutanat de
la nivelul cefei
Evidentierea genomului viral prin PCR
Detectarea corpusculilor Babe-Negri (incluzii intracitoplasmatice) in
neuroni
Anticorpii nu sunt detectai dect cu puin timp inaintea decesului.

dinamica semnificativ

Virusuri herpes simplex

Herpesvirusuri
Virusuri mari, ADN
Infecia primar este urmat de infecie latent cu
posibil reactivare
Clasificare

Virusuri herpes simplex (1 i 2)

Virusul varicela-zoster
Virusul Epstein-Barr
Citomegalovirus

tip 1 (oral), tip 2 (genital)

infecia primar (frecvent asimptomatic)
tip 1

Gingivo-stomatit (primoinfecia)
Keratoconjunctivit (sever)
Herpes cutanat
Encefalit herpetic

tip 2
Herpes genital
Herpes neonatal

diagnostic de laborator
Depistare de antigene virale n lichidul
din vezicule
Izolare virus (pe culturi de celule)
Depistare ADN viral
Serologic util doar n primoinfecie

24/01/2015

Virusul varicela-zoster

Virusul Epstein-Barr

Varicela (= primoinfecia)
boal febril contagioas
erupie vezicular pe tegument i mucoase
infecia gravidelor risc infecios in utero i neonatal

herpes-zoster (= reactivarea infeciei latente)

diagnostic de laborator - serologic

nevralgie sever + erupie vezicular n dermatomul nervului afectat

mononucleoza infecioas (boala

srutului)
diagnostic de laborator - serologic

Virusul citomegalic
transmitere transplacentar, n canalul de natere, oral, sexual
primoinfecia inaparent
embrion, ft, n.n. consecine grave
imunosupresie evoluie grav

infecia latent se reactiveaz n condiii de imunosupresie i

evolueaz mortal (SIDA)
surs de infecie om
diagnostic de laborator
depistare Ag,
izolare virus (culturi de celule),
dg. serologic