PGL - 5.4.4 - Recoltarea Şi Manipularea Probei Primare

S.C. Medical Center S.R.L.
Dorohoi
Laborator de analize medicale
PROCEDURA GENERALA
RECOLTAREA I MANIPULAREA PROBEI PRIMARE
Cod: PGL- 5.4.4
LABORATORULUI DE ANALIZE MEDICALE
STANDARD DE REFERINTA: SR EN ISO15189: 2013
EDITIA: 1
REVIZIA: 0
Data: 25.08.2014
DIFUZAT IN REGIM CONTROLAT: EXEMPLAR Nr.
DESTINATAR :.
APROBAT:
Director General
Ing. Benoni Badilita
VERIFICAT:
ef laborator
Dr.Suzana Haivas
ELABORAT :
Responsabil Calitate
chim. Nicoleta Pintilie
Data aprobarii : 25.08.2014

Data aplicarii : 30.08.2014
Avertisment : Documentul de fata este proprietatea, S.C. Medical Center S.R.L. Laborator de
analize medicale.
Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul societatii.
Copiile sunt numerotate si controlate.
FGL 4.0 01
Ediia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014

Dorohoi
PROCEDURA GENERALA
Editia: 1/25.08.2014
RECOLTAREA I MANIPULAREA
PROBEI PRIMARE
Laborator de analize
medicale
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 2 din 111
LISTA DE DIFUZARE / RETRAGERE
Locul difuzrii
R. C
Primit
Nr. Data
ex.
25.08.14
0.
Director
General
1.
ef Laborator
2.
25.08.14
25.08.14
25.08.14
R. C
FGL - 4.0 - 03
3.
Nume
Semntur
Retras
Nr.
Data
ex.
Nume
chim.
Nicoleta
Pintilie
Benoni
Badilita
Dr.Suzana
Haivas
chim.
Nicoleta
Pintilie
Ediia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Semntur

Dorohoi
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
medicale
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 3 din 111
INDICATORUL REVIZIILOR
Nr.
Crt
Data
25.08.14
Editia/
revizia
Ed. 1/
Rev. 0/
Identificari modificare Functia si semnatura

Capitol, subcapitol,
Verificat
pagina
modificata, Elaborat
continut modificari
Elaborat PGL 5.4.4, Responsabil ef laborator
in editia 1, revizia 0
Calitate
chim.
Nicoleta
Pintilie
FGL 4.0 - 04
Ediia: 1/25.08.2014
Dr.Suzana
Haivas
Revizia: 0 /25.08.2014
Aprobat
Director
General
Benoni
Badilita

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 4 din 111
1. SCOP
Prezenta procedura descrie modul in care se efectueaza recoltarea produselor biologice, astfel
nct s influeneze ct mai puin rezultatul analizei.
2. DOMENIUL DE ACTIVITATE
Procedura se aplica de intreg personalul Laboratorul clinic de analize medicale al S.C. Medical
Center S.R.L., n vederea respectrii modului de recoltare a produselor biologice, n funcie de
tipul investigaiei solicitate.
3. DOCUMENTE DE REFERINTA
3.1. MANUALUL CALITATII , Cod: MCL -01,
3.2.SR EN ISO 15189 :2013 - Laboratoare medicale. Cerine pentru calitate si competenta
3.3 SR EN ISO 9001 :2008 - Sisteme de management al calitii. Cerine.
3.4. Hematologie clinic Kondi;
3.5. Hematologie clinic Prof.Dr. D.Berceanu pag. 919-922;
3.6. Tratat de microbiologie clinic. Autori :Dumitru Buiuc i Marian Negu, Editura Medical,
Bucureti 2008;
3.7. Biochimie clinic. Autori : Denisa Mihele ; Maria Pavlovici;
3.8. Metode de laborator vol.2, Ministerul Sntii, Editura Medical, Bucureti 1977;
3.9. Laboratorul clinic n infecii Matei Bal, Editura Medical, Bucureti 1982 ;
3.10.Practica laboratorului clinic Maria Titeica, Sperana Halunga Marinescu, Editura
academiei 1984 ;
4. DEFINIII I ABREVIERI
Nu sunt.
5. DESCRIEREA ACTIVITATII
5.1. Laboratorul SC MEDICAL CENTER SRL are proceduri documentate pentru recoltarea i
manipularea adecvat a probelor primare. Procedurile documentate sunt disponibile pentru cei
responsabili cu recoltarea probei primare.
n cazul n care utilizatorul solicit abateri i excluderi de la, sau completri la, procedura
documentat de recoltare, acestea vor fi nregistrate i incluse n toate documentele care conin
rezultatele analizei i trebuie s fie comunicate personalului adecvat.
Lista oficiala a analizelor care pot fi efectuate n cadrul laboratorului este prezentat n cod : FGL
4.4-05
5.1.1. Formularul de cerere
Cererea de analize medicale se realizeaz prin :
- Formulare tipizate medicale (Trimiterea de la medicii clinicieni) informaiile coninute n
acestea sunt cele reglementate de ctre Ministerul Sntii ;
- Formulare cod : FGL 5.4.-01, utilizate pentru probele recoltate in cadrul laboratorului.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 5 din 111
Formularele de cerere conin urmtoarele informaii:

1. identificare unic a pacientului (nume, prenume, CNP)
2. numele sau alta identificare unica a medicului sau a altei persoane autorizate s solicite
analizele sau s utilizeze informatiile medicale;
3. destinatarul buletinului de analiz;
4. adresa clinicianului solicitant ;
5. tipul probei si locul anatomic de origine, daca este cazul,
6. analiza solicitata,
7. informatii clinice despre pacient, care trebuie sa cuprinda cel puin sexul i data naterii;
8. data si ora recoltarii probei primare;
9. persoana care a recoltat;
10. data si ora la care laboratorul a primit proba;
Aceaste informaii sunt completate de ctre persoana care a realizat recoltarea (n cazul recoltrii la
sediul societilor comerciale, domiciliul pacientului sau alte laboratoare) sau de ctre medic i/sau
ctre persoana care a realizat recoltarea (n cazul recoltrii n spitale, cabinete individuale). Cererea
de analize medicale se realizeaz fie prin Trimiterea de la medicul clinician, fie prin formularul de
Cerere de analize, cod : FGL 5.4.- 01.
-
Pacientul este informat cu privire la procedurile la care va fi supus, consimmntul putand fi

dedus atunci cnd pacientul nsui se prezint la laborator si completeza formularul de
cerere. Astfel de bun voie se supune procedurii de recoltare, de exemplu, puncie
venoas.
Pacientul beneficiaza de un nivel adecvat de intimitate n timpul recepiei i recoltrii
probelor.
5.2. n situaii speciale prevzute prin reglementri naionale sau la cerere (ex. donatori de
snge, teste clinice.etc), se completeaz Cererea de analize medicale, cod : FGL 5.4- 01.
5.3. Pregtirea pacienilor pentru recoltarea probelor primare se realizeaz n conformitate cu
specificul analizelor ce urmeaz a fi efectuate, conform capitolului 5.18.
5.4. Informaii referitoare la metodele i echipamentele utilizate, limitele de detecie ale acestora,
precum i valorile biologice de referin ale fiecrui parametru analizat de ctre laborator sunt
prezentate in proceduri.
5.5. Pregtirea pacientului n vederea recoltrii i recoltarea probelor primare sunt descrise n
cadrul capitolului 5.18.
5.6. Fiecrei probe i se atribuie un cod unic de nregistrare pentru a nu se produce o confuzie
fizic sau scriptic a acesteia. Acest cod se regsete pe toat durata existenei probei n
laborator i va reprezenta numrul buletinului de analiz.
5.7. Formularul de cerere poate consta n :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 6 din 111
a) Formulare tipizate medicale (Trimiterea de la medicii clinicieni) informaiile coninute n
acestea sunt cele reglementate de ctre Ministerul Sntii ;
b) Cerere de analize medicale, cod : FGL 5.4-01, utilizate pentru probele recoltate astfel :
probe care provin de la pacieni spitalizai (probe recoltate de ctre personalul
laboratorului sau de ctre personalul spitalului) ;
probe trimise de la alte laboratoare ;
probe recoltate la domiciliul pacientului, uniti comerciale (pentru contractele de medicina
muncii)
Cerere de analize medicale, cod : FGL 5.4-01 conin urmtoarele informaii:
identificare unic a pacientului (nume, prenume, CNP)
sex, data naterii pacientului
numele sau alta identificare unica a medicului sau a altei persoane autorizate s solicite
analizele sau s utilizeze informatiile medicale;
destinatarul buletinului de analiz;
adresa clinicianului solicitant ;
tipul probei si locul anatomic de origine, daca este cazul,
analiza solicitata
observaii, rubric n care se menioneaz eventuale tratamente cu medicamente, etc.
Aceaste informaii sunt completate de ctre persoana care a realizat recoltarea (n cazul recoltrii la
sediul societilor comerciale, domiciliul pacientului sau alte laboratoare) sau de ctre medic i/sau de
ctre persoana care a realizat recoltarea (n cazul recoltrii n spitale, cabinete individuale, centre
medicale).
5.8. Tipul i volumul probei primare necesar n vederea efecturii analizelor se stabilete pe baza
informaiilor cuprinse n capitolul 5.18, n funcie de tipul i numrul parametrilor solicitai pentru
analiz.
5.9. Probele recoltate n afara laboratorului sunt ambalate, in colete destinate transportului spre
laboratorul S.C. Medical Center S.R.L.
Modul de ambalare (cutie cu sau fara agregat frigorific, termostat cu cuburi de gheata), pozitia
recipientelor in cutie (in partea de jos sau de sus) se execut conform specificului analizei.
Majoritatea probelor se transporta intr-o lada frigorifica bine inchisa, cu sistem propriu de racire
sau in lazi frigorifice in care se introduc elemente frigorifice congelate pentru a mentine
temperatura de +2 - +8C.
Pentru cazurile speciale in care probele trebuie transportate congelate, proba va fi asezata intrun un termos cu cuburi de gheata; nu se congeleaza niciodata sangele integral (se produce
hemoliza).
Pentru cazurile speciale in care probele se transporta la temperatura camerei se va folosi o cutie
de polistiren foarte bine inchisa in care nu se introduce elemente frigorifice. In mijlocul de

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 7 din 111
transport utilizat trebuie sa existe o temperature normala de +18 - +30C. Lada nu trebuie sa fie
expusa la soare.
Pentru determinarile care se efectueaza din ser, vacutainerul cu gel activator va fi centrifugat in
general la o ora dupa recoltare (exista si mentiuni speciale). Daca transportul probelor se face in
ziua recoltarii nu e necesara decantarea serului (vacutainerul centrifugat se transporta ca atare).
Durata transportului probelor nu trebuie sa depaseasca in general opt ore (exista si mentiuni
speciale).
Unele teste se pot lucra numai daca pacientul se prezinta la sediul laboratorului: timp de
sangerare,timp de coagulare.
a.Sange recoltat pe EDTA K3 vacutainer cu capac mov
Analiza solicitata
Hemoleucograma
Conditii de transport
Hemoglobina glicozilata
In partea superioara a
lazii frigorifice +2 - +8C.
Electroforeza de
hemoglobina glicozilata
Mentiuni speciale
Transportul probelor se face in
ziua recoltarii
ziua recoltarii
Probele pot fi pastrate 27 zile la
-2 /-8C inainte de ziua
transportului.
b.Sange recoltat pe citrat de sodiu 3,2% - vacutainer cu capac albastru

Analiza solicitata
Mentiuni speciale
Timp de tromboplastina
Vacutainerul se centrifugheaza
partial
lazii frigorifice +2 - +8C. la maxim 2 ore dupa recoltare.
Timp Quick
Plasma se decanteaza in
Eppendorf care se stocheaza la
+2 - +8C pana in momentul
trasnsportarii la laborator.
ziua recoltarii.
Fibrinogen
Termos cu cuburi de
Plasma se separa prin
gheata
centrifugare dupa recoltare ;
apoi ea se decanteaza in
recipiente Eppendorf si se
congeleaza la - 20C pana la
transportare (maxim 2
saptamani)
c. Sange recoltat cu adaos EDTA K3 vacutainer cu capac mov
Analiza solicitata
Grup sanguin O, A, B, AB
lazii frigorifice +2 - +8C.
Mentiuni speciale
Vacutainerul poate fi pastrat
cateva zile la +2 - +8C, inainte

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 8 din 111
de a fi transportat la laborator.
d.Sange recoltat fara adaus - vacutainer cu capac rou
Analiza solicitata
Sodiu seric
Potasiu seric
Alaninaminotrasferaza
Fosfataza acida
neprostatica si prostatica
La fundul lazii frigorifice
+2 - +8C
Lactatdehidrogenaza
In cutie fara elemente

friogorifice -18 - +30C
IgE

+2 - +8C
Factor reumatoid
Anticorpi mononucleoza
infectioaza
Estradiol
Bilirubina totala
Bilirubina indirecta
Bilirubina directa
Glucoza serica
Test de toleranta la glucoza
Creatinina serica
Ca seric
Ca ionic
Fosfat seric
Fosfataza alcalina
Colinesteraza
Creatinkinaza

+2 - +8C
IgG, IgA, IgM

+2 - +8C
Mentiuni speciale
Vacutainerul se centrifugheaza la
o ora dupa recoltare ; serul
decantat in Eppendorf se
stocheaza la +2 - +8C;
transportul probelor se face in
ziua recoltarii.
VAcutainer Vacutainerul se
centrifugheaza la o ora dupa
recoltare ; serul decantat in
Eppendorf se stocheaza la
temperature camerei; transportul
probelor se face in ziua recoltarii.
Imediat dupa recoltare
vacutainerul se pune o ora la
+37C; apoi se centrifugheaza 10
min,; se stocheaza maxim o zi la
+2 - +8C inainte de ziua
transportului.
la o ora dupa recoltare; serul
pastraza maxim o zi la +2 - +8C
inainte de a fi transportat la
laborator.
Imediat dupa recoltare

vacutainerul se pune o ora la
+37C; apoi se centrifugheaza 10
min, se separa serul in
Eppendorf; se stocheaza doau

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 9 din 111
Proteina C reactiva
Proteine totale serice
Electroforeza proteinelor
serice
HDL Colesterol
LDL Colesterol
Uree serica
Mg seric
Anti HCV

+2 - +8C
Anticorpi Helicobacter pylori

VDRL
Colesterol
Trigliceride
Acid uric seric
Sideremie
Aspartat aminotransferaza
T3
FT4
TSH
FSH

+2 - +8C

+2 - +8C
zile la +2 - +8C inainte de ziua

transportului.
pastraza maxim doua zile la +2 +8C inainte de a fi transportat la
laborator.
Serul decantat in Eppendorf se
poate pastra maxim patru zile la
+2 - +8C pana in momemtul
transportarii la laborator
pastraza maxim sase zile la +2 +8C inainte de a fi transportat la
laborator.

+2 - +8C
Serul decantat in Eppendorf se

poate pastra maxim doau
saptamani la +2 - +8C pana in
momemtul transportarii la
laborator
Coletele sunt nsoite de trimiterile pentru analize medicale i de Formularul de cerere.
5.10. Etichetarea probelor recoltate se realizeaz astfel:
o probele recoltate n cadrul laboratorului se eticheteaz prin aplicarea pe recipientele coninnd
probele primare a unor benzi adezive pe care se nscripioneaz codul de bara unic primit la
nregistrare;
o probele sosite din exterior au menionat pe etichetnumele pacientului; la intrarea n laborator
fiecare prob va primi codul unic de nregistrare, cu care va urma tot traseul fluxului analitic;
5.11. Identificarea pacientului se realizeaz prin numrul nscris pe recipientele de recoltare, numr
care provine din nregistrarea acestuia n baza de date a laboratorului.
5.12. Istoricul administrrii unor medicamente ce ar putea influena rezultatele analizelor vor fi
menionai n biletul de trimitere sau n formularul de cerere la rubrica Observaii.
5.13. Ambalajul seringilor, acelor, vacutainerelor, bandajelor adezive, prosoapele de hartie se
colecteaza in container de gunoi menajer, cu sac colector manajer de culoare neagra si sunt

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 10 din 111
depozitate in tomberonul din incinta laboratorului de unde vor fi ridicate de serviciul de
salubritate.
Acele de la seringi sau de la sistemul vacutainer sunt colectate in containere avizate de catre
Ministerul Sntii pentru deseuri medicale intepatoare cu pereti rezistenti si sistem de
extragere automata a acului.
Seringile si tampoanele, manusile de unica folosinta sunt colectate in saci de plastic galbeni,
inscriptionati cu semnul Pericol biologic , asezati in cutii de carton inscriptionate cu simbolul
Pericol biologic .
Ambalajele de hartie, pungile de plastic, cutiile de carton care nu au venit in contact cu
produsele biologice se colecteaza in containere de gunoi, cu saci menajeri negri si vor urma
acelasi circuit cu deseurile menajere.
Deeurile periculoase colectate in saci si cutii rezistente, perfect inchise si inscriptionate cu
simbolul Pericol biologic sunt puse in containerul destinat transportului care este rigid,
rezistent, cu capac ce se inchide etans, de asemenea inscriptionat cu simbolul Pericol
biologic si transportate la incinerator .
Autovehiculul utilizat pentru transportul deseurilor medicale are un loc special si un sistem de
fixare a containerului. In timp ce efectueaza transportul soferul nu are voie sa modifice traseul
sau sa efectueze alte activitati. Persoana care manipuleaza si transporta aceste containere este
informata despre pericolul pe care il reprezinta aceste deseuri, pentru sanatatea oamenilor,
poluarea mediului si riscul de infectare pentru el insusi.
Persoana desemnata este instruita in privinta manipularii acestor containere, poarta manusi de
unica folosinta, manipuleaza cu atentie sacii si raporteaz orice incident care a survenit n timpul
transportului.
5.14. Dupa executarea analizelor, produsele patologice sunt stocate la 2C-+8C sau la -20C,
pentru un anumit timp (24 ore-1 luna).
Stocarea se face in congelatorul central aflat n laborator, iar probele se nregistreaz n
Registrul de evidenta probe martor, cod: RGL 5.4 - 01.
Scopul acestei stocari este :
- repetarea determinarilor, n cazul n care exista reclamatii in legatura cu rezultatele
- largirea gamei de analize, conform indicatiilor venite de la seful de laborator/medicul
consultant/pacient.
Dupa scurgerea timpului maxim de stocare, probele se colecteaza in pungi de plastic
autoclavabile dup care sunt autoclavate. Dupa autoclavare, materialele sunt preluate i
transportate la incinerator.
5.15. Dac sunt necesare analize suplimentare acestea pot fi solicitate ntre orele 8.00 -14.00.

Dorohoi
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
medicale
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 11 din 111
5.16. Pentru efectuarea unor analize suplimentare se va lua legtura direct cu eful laboratorului.
5.17. n cazul n care este necesar repetarea analizelor datorit erorilor analitice aprute, persoana
care a emis cererea de analize va fi ntiinat de ctre eful de laborator, n vederea repetrii
recoltrii, dac este posibil.
5.18. Recoltarea
COD HEMO 0100SG
DENUMIRE ANALIZA :V.S.H.
PREGATIRE PACIENT
a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- sange venos
Cauze de respingere:
- Vacutainer care nu este plin
- specimen coagulat
- specimen hemolizat
RECIPIENT DE RECOLTARE
a) Vacutainer cu 1,25 ml citrat de sodiu 0,105 M(4/1) tamponat
CANTITATE RECOLTATA
a) pana la semnul indicat pe vacuteiner
PRELUCRARE NECESARA DUPA RECOLTARE
---STABILITATE PROBA
- 2 ore la +25C
- 12 ore la +4C
INTERFERENTE IN VIVO
Cresteri : dextran, grasimi emulsionate, vaccinare impotriva hepatitei B, contraceptive orale,
vitamina A, infectii bacteriene, inflamatii, neoplasme,
Scaderi : corticotropin, cortizon, ciclofosfamida
INTERFERENTE CHIMICE
Scaderi : fluoruri, glucoza, oxalat, chinina.
COD HEMO 0800SG DENUMIRE ANALIZA : HEMOGRAMA CU FORMULA
LEUCOCITARA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRIT, INDICI SI RETICULOCITE
PREGATIRE PACIENT
a jeun sau postprandial
SPECIMEN RECOLTAT
singe venos
specimen coagulat

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 12 din 111
specimen hemolizat
RECIPIENT DE RECOLTA
Vacutainer cu EDTA K3 (capac mov)
CANTITATE RECOLTATA
pana la semnul indicat pe vacuteiner
STABILITATE PROBA
- 8 ore la +18C -+30C
- 24 ore la +2C -+8C
INTERFERENTE
PENTRU NUMAR DE ERITROCITE
Scaderi : prezenta de aglutinine la rece poate determina o scadere falsa a numarului de
eritrocite.
PENTRU HEMOGLOBINA:
INTERFERENTE CHIMICE:
Cresteri : Hipertrigliceridemie, numar de leucocite > 25 000/microlitru
False cresteri : prezenta de Hb C sau Hb S, boli hepatice in stadiu avansat, globuline care
precipita usor (ca in mielom multiplu sau macroglobulinemie Waldenstrom)
INTERFERENTE IN VIVO :
Cresteri : la marii fumatori (din cauza prezentei de CO Hb, care este nefunctionala).
Scaderi :
Medicamente care produc anemie aplastica:
Antineoplazice: azathioprina, busulfan, ciclofosfamida, citarabina, daunorubicina,
doxorubicina, fluorouracil, melphalan, mercaptopurina,
metotrexat, nitrogen mustard,
tioguanina, vinblastina, vincristina .
Antimicrobiene: amfotericin B, cloramfenicol, peniciline, ristocetina, streptomicina,
sulfonamide, tetracicline.
Analgezice: aspirina, indometacin, fenacetina, fenilbutazona, oxifenbutazona.
Anticonvulsivante: carbamazepin, mephenitoin, fenitoin, primidon, trimetadion.
Metale: compusi organici ai arsenului, bismut, compusi de aur, mercur, argint coloidal.
Psihotrope: clordiazepoxid, clorpromazina, meprobamat, promazina, trifluoperazina.
Antimalarice: pirimetamina, quinacrina.
Antihipertensive: captopril.
Hipoglicemiante orale: carbutamida, clorpropamida, tolbutamida.
Antitiroidiene: carbimazol, metimazol, perclorat, propiltiouracil, tiocianat.
Diuretice: acetazolamida, clorotiazida, triamteren.
Antihistaminice: clorfeniramina, tripelenamina.
Diverse: acid para - aminosalicilic, cimetidina, colchicina, dinitrofenol, penicilamina
Medicamente care produc hemoliza, la pacienti cu deficit de G6 PD:
Antimicrobiene: cloramfenicol, sulfonamide.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 13 din 111
Analgezice: aspirina, fenacetina.

Metale: compusi organici ai arsenului.
Alcaloizi cinchona: chinidina, chinina.
Antimalarice: clorochina, primachina, pirimetamina, quinacrina.
Antihipertensive: captopril.
Sulfone: dapson, solapson
Nitrofurani: furazolidona, nitrofurantoin, nitrofurazon
Diverse: dimercaprol, albastru de metilen, acid nalidixic, fenazopiridina, probenecid.
Medicamente care produc hemoliza imuna:

Antineoplazice: melphalan, metotrexat.
Antimicrobiene: amfotericin B, cephaloridin, cefalotin, peniciline, sulfonamide.
Analgezice: ibuprofen, acid mefenamic, fenacetina.
Anticonvulsivante: carbamazepin.
Psihotrope: clorpromazin.
Alcaloizi cinchona: chinidina, chinina.
Antihipertensive: procainamida.
Hipoglicemiante orale: carbutamid, clorpropamida, tolbutamida
Diverse: acid p-aminosalicilic, insulina, izoniazid, levodopa, metildopa, rifampin, stibofen.
PENTRU HEMATOCRIT:
Scaderi : alfa interferon, trombolitice (alteplaza, anistreplaza, streptochinaza), medicamente care
produc anemie aplastica, medicamente care produc anemie hemolitica la pacienti cu deficit de
G6 PD, medicamente care produc anemie hemolitica prin mecanism imun (vezi
INTERFERENTE PENTRU HEMOGLOBINA IN VIVO)
PENTRU VEM:
Cresteri : abuz de alcool, zidovudin, medicamente care produc anemie megaloblastica (aciclovir,
acid aminosalicilic, anticonvulsivante, azatioprina, azauridin, colchicina, cicloserina, citarabina,
fluorouracil, glutetimid, hidroxiuree, izoniazid, acid mefenamic, mercaptopurina, metformin,
metotrexat, neomicina, nitrofurani, contraceptive orale, pentamidin, fenacetin, pirimetamin,
tioguanina, triamteren, trimetoprim).
Cresteri : aglutinine la rece, numar de leucocite > 25 000 / l la aparatul Coulter model S
PENTRU HEM:
Cresteri : hiperchilomicronemie (tipurile I si V), hipertrigliceridemie, numar de leucocite >= 25
000 /l.
False cresteri : in prezenta Hb C sau a Hb S, in boli hepatice avansate, in prezenta globulinelor
care precipita usor (ex: in mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom).

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 14 din 111
Scaderi : abuz de alcool
PENTRU CHEM:
Cresteri : hiperlipoproteinemie tip I si V, aglutinine la rece, numar de leucocite >25 000 /l,
hiperbilirubinemie.
PENTRU LARGIMEA DISTRIBUTIEI ERITROCITARE:
Cresteri : aglutinine la rece, leucemie limfatica cronica cu numar mare de leucocite,
hiperglicemie.
Cresteri : dupa administrare de masa eritrocitara; in hemoliza de cauza extraeritrocitara (in vas).
PENTRU RETICULOCITE:
Scaderi : medicamente care produc anemie aplastica (vezi INTERFERENTE IN VIVO PENTRU
HEMOGLOBINA), post transfuzional (dilutie)
Cresteri : in perioada de refacere dupa anemie aplastica indusa de medicamente; medicamente
care produc hemoliza la pacienti cu deficit de G6 PD sau hemoliza imuna (vezi INTERFERENTE
IN VIVO PENTRU HEMOGLOBINA).
INTERFERENTE CHIMICE (la aparat Coulter STKS, MAX M):
Cresteri : prezenta de eritrocite cu incluzii care se coloreaza cu albastru de metilen (corpi Jolly,
corpi Heinz, corpi Pappenheimer).
PENTRU NUMAR DE TROMBOCITE:
Observatie: la valori =< 10 000 /l , rezultatul nu este precis, la determinarile executate automat.
Cresteri : in leucemii (fragmente citoplasmatice ale celulelor leucemice sunt numarate drept
trombocite), concentratie de EDTA prea mare (> 2 mg/ml)
Scaderi : Satelitism plachetar (dependent de EDTA), aglutinare plachetara (de obicei
dependenta de EDTA), chiaguri trombocitare (datorate unei coagulari incipiente a probei).
Concluzie: ideal este ca Vacutainerul sa fie recoltat plin si agitat corect, imediat dupa recoltare.
Cresteri : algluceraza, epinefrina, metoprolol, miconazol, propranolol.
Scaderi :
Medicamente care afecteaza orice pacient, daca sunt administrate in doza suficienta:
Antineoplazice: actinomicina D, asparaginaza, azathioprin, busulfan, clorambucil,
cisplatin, ciclofosfamida, citarabina, dacarbazin, daunorubicin, doxorubicin, etoposid,
mecloretamina, mercaptopurina, metotrexat, nitrosouree, plicamicin, procarbazin,
tioguanina, vincristina (rar), vinblastina.
Medicamente care afecteaza numai pe unii pacienti, din cauza sensibilitatii individuale.
Analgezice: acetaminofen, antipirina, aspirina, codeina, meperidin, morfina,
antiinflamatoare nesteroidiene (ex.: ibuprofen, indometacin, naproxen),

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 15 din 111
oxifenbutazona, fenacetin, fenilbutazona, salicilat de sodiu.

Anticonvulsivante: carbamazepin, etosuximid, mephenitoin, parametadion, fenitoin,
trimetadion, acid valproic.
Antihistaminice: clorfeniramina, , difenhidramina.
Antimicrobiene: acid para-aminosalicilic, amfotericin B, cefalosporine, cloramfenicol,
clindamicin, cotrimoxazol, eritromicina, izoniazid, novobiocina, compusi organici ai
arsenului, penicilina, pirazinamida, rifampicin, stibofen (Faudin), streptomicina,
sulfonamide, tetracicline, vancomicina.
Antitiroidiene: metimazol, propiltiouracil, tiouracil.
Medicamente pentru aparatul cardiovascular: alprenolol, amiodarone, amrinone, captopril,

digitoxin, mexiletin, nitroglicerina, oxprenolol, chinidina, rezerpina, tocainida.
Diuretice: acetazolamida, bumetanid, diazoxid, furosemid, diuretice mercuriale, tiazide,
triamteren.
Metale grele: bismut, cupru, compusi de aur, argint.
Medicamente hipoglicemiante: carbutamid, clorpropamida, glibenclamida, insulina, tolbutamida.
Medicamente psihotrope: antidepresive (ex. amitriptilina, desipramina), barbiturati, meprobamat,
fenotiazine (ex.. clorpromazina, trifluoperazina).
Diverse: alcool, alopurinol, clorochina, cimetidina, colchicina, ciclosporina, extroamfetamina,
dinitrofenol, ergot, estrogeni, ganciclovir, heparina, hidorxiclorochina, alfa interferon, levamisol,
metildopa, penicilamina, iodid de potasiu, prednison, procaina, chinina, ranitidina, tamoxifen,
ticlopidina, vitamina K.
PENTRU NUMAR DE LEUCOCITE:
Cresteri false: prezenta de crioproteine in proba de singe stocata la +4 C
Scaderi : in leucemia limfatica cronica ( numai in unele cazuri, din cauza fragilitatii celulelor);
aglutinine la rece sau gamapatii monoclonale (numai in unele cazuri, din cauza aglutinarii
leucocitelor); pacienti cu leucemie netratata, cu uremie; dupa administrarea de : azatioprin,
clorambucil, ciclofosfamida, daunorubicin, hidroxiuree, melfalan, metotrexat, prednison,
vincristina.
PENTRU FORMULA LEUCOCITARA:
Observatii: detectarile fals pozitive sau fals negative ale celulelor imature sunt comune si
frecventa lor variaza cu aparatul automat utilizat (examenul microscopic este deci indispensabil
pentru acest capitol).
PENTRU NEUTROFILE:
Cresteri : acetilcolina, monoxid de carbon, caseina, clorpropamida, corticosteroizi, corticotropin,
digitalice, endotoxine, epinefrina, etilenglicol, etiocolanolon, heparina, histamina, venin de
insecte, plumb, mercur, norepinefrina, clorat de potasiu, turpentin.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 16 din 111
Scaderi :
Medicamente care afecteaza numai pe unii pacienti, din cauza sensibilitatii individuale:
Analgezice: acetaminofen, aminopirina, dipirona, antiinflamatoare nesteroidiene
(ibuprofen, indometacin, fenilbutazona, oxifenbutazona).
Anticonvulsivante: carbamazepin, etosuximid, mephenitoin, fenitoin, trimetadiona, acid
valproic.
Antihistaminice: metafenilen, tripelenamina
Antimicrobiene: cefalosporine, cloramfenicol, clindamicina, cotrimoxazol, gentamicina,
izoniazid, metronidazol, nitrofurantoin, novobiocin, acid para - aminobenzoic, peniciline,
streptomicina, sulfonamide, tetracicline, trimetoprim, vancomicina.
Antitiroidiene: carbimazol, metimazol, propiltiouracil, tiouracil.
Antivirale: ganciclovir, zidovudin.
Medicamente pentru aparatul cardiovascular: ajmalina, aprindin, captopril, enalapril,
chinidina, rauwolfia, tocainida.
Diuretice: acetazolamida, clortalidon, acid etacrinic, spironolactona, tiazide.
Hipoglicemiante: carbutamida, clorpropamida, tolbutamida.
Psihotrope: antidepresive (ex.: amitriptilina, desipramina, imipramina, mianserin),
barbiturice, benzodiazepina, clozapina, meprobamat, fenotiazine, (ex. clorpromazina,
proclorperazina, tioridazina).
Diverse: aminoglutetimid, antimoniu, cimetidina, cinofen, dapsona, DDT, dietazina,
dinitrofenol, saruri de aur, alfa si gama-interferon, metazolamida, penicilamina, fenidiona,
plasmochin, procainamida, piritildiona, chinina, ranitidina, acid tioglicolic, ticlopidina.
Medicamente care afecteaza pe toti pacientii, daca sunt administrate in doza suficienta:
Antineoplazice: actinomicina D, amsacrina, asparaginaza, azatioprina, busulfan,
carboplatin, clorambucil, cisplatin, ciclofosfamida, citarabina, daunorubicin, dacarbazina,
doxorubicin, epirubicin, etopozid, fluorouracil, melfalan, mecloretamina, mercaptopurina,
metotrexat, mitomicina, mitoxantrona, nitrosouree, plicamicin, tioguanina, vincristina,
vinblastina.
PENTRU EOZINOFILE:
Cresteri frecvente:
Medicamente alergizante: anticonvulsivante (carbamazepin, fenitoin); antimicrobiene
(cefalosporine, cloramfenicol,eritromicine, peniciline, sulfonamide, tetracicline, vancomicina);
medicamente tuberculostatice; fenotiazine.
Alte cresteri : acid aminosalicilic, clorpropamida, imipramina, mefenesin, nitrofurantoin,
penicilina, sulfasalazina, sulfonamide (produc eozinofilie in cadrul unui sindrom Loeffler);
alopurinol, dapsona, etretinat, metotrexat, metildopa, nafarelin, penicilamina, procarbazin,
triamteren.
Scaderi : corticotropin, epinefrina, glucocorticoizi, metisergid, niacin, procainamida.
PENTRU BAZOFILE:

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 17 din 111
Cresteri : estrogeni, antitiroidiene, desipramina.
Scaderi : corticosteroizi, corticotropin, iradiere cu raze X, chimioterapie, procainamida, tiopental.
PENTRU LIMFOCITE:
Cresteri : albuterol, acid aminosalicilic, carbon disulfid (otravire), epinefrina, griseofulvin,
haloperidol, isoproterenol, levodopa, analgezice narcotice, niacinamida, norepinefrina, fenitoin,
mefenitoin, compusi organici ai arsenului, plumb (intoxicatie), tetracloretan (otravire), acid
valproic.
Scaderi : ser antilimfocitar, asparaginaza, clorambucil, clorochina, corticotropin, glucocorticoizi,
litiu, mecloretamina, metisergid, niacin, iradiere X.
PENTRU MONOCITE:
Cresteri : carbon disulfid (otravire), griseofulvin, haloperidol, mephenitoin, metsuximid, fosfor
(otravire), prednison, tetracloretan (otravire).
COD HEMO 1000SG DENUMIRE ANALIZA : CONCENTRAT LEUCOCITAR

PREGATIRE PACIENT:
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen coagulat
Vacutainer cu EDTA K3 (capac mov)
CANTITATE RECOLTATA
- 2 vacutainere de 5 ml,
-STABILITATE PROBA
- 8 ore la +18C - +30 Celsius
INTERFERENTE
vezi la HEMO 0800SG HEMOGRAMA CU FORMULA LEUCOCITARA, HEMOGLOBINA,
HEMATOCRIT, INDICI SI RETICULOCITE, interferentele pentru neutrofile, eozinofile, bazofile,
limfocite, monocite.
COD HEIM 0100SR DENUMIRE ANALIZA : DETERMINAREA
GRUPELOR SANGUINE O, A, B (METODA BETH VINCENT SI SIMONIN)
PREGATIRE PACIENT:
--SPECIMEN RECOLTAT:

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 18 din 111
sange venos
specimen puternic hemolizat
Vacutainer sterile no additive (capac mov)
Este exclusa utilizarea tubului cu gel activator (capac rosu/gri)
CANTITATE RECOLTATA:
5 ml
-STABILITATE PROBA
cateva zile la +4 C
INTERFERENTE: Proteine serice anormale, inlocuitoare de plasma, eritrocite transfuzate,
eritrocite pe care sunt fixati anticorpi, gelatina Wharton, fibrinogen, autoanticorpi, protamin-sulfat,
septicemie cu microorganisme Gram-negative cu activitate "B-like".
COD HEIM 0300SR DENUMIRE ANALIZA : DETERMINAREA FACTORULUI Rh

PREGATIRE PACIENT:
--SPECIMEN RECOLTAT:
sange venos
specimen puternic hemolizat
Vacutainer sterile no additive (capac mov)
Este exclusa utilizarea tubului cu gel activator (capac rosu/gri)
5 ml
-STABILITATE PROBA
cateva zile la +4 C
INTERFERENTE: Proteine serice anormale, inlocuitori de plasma, eritrocite transfuzate,
eritrocite pe care sunt fixati anticorpi, gelatina Wharton, fibrinogen, autoanticorpi, sulfat de
protamina.
COD HEHE 2700PL DENUMIRE ANALIZA : TIMP DE
TROMBOPLASTINA PARTIAL ACTIVAT CU CAOLIN - PTT
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun
In heparinoterapie, proba se recolteaza cu 1 ora inainte de urmatoarea administrare a heparinei.
Nu se face recoltarea probei pe un cateter heparinizat.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 19 din 111
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
Presiunea realizata de garou trebuie sa fie intre valoarea presiunii sistolice si cea a presiunii
diastolice; ea nu trebuie sa depaseasca 1 minut. Daca punctia venoasa a esuat, o noua tentativa
pe aceeasi vena, nu se poate face decat dupa 10 minute.
Pentru a evita contaminarea probei cu tromboplastina tisulara, se utilizeaza "tehnica seringii
duble":
a) daca se recolteaza mai multe probe, pentru diferite determinari, cea destinata studiului
coagularii va fi extrasa ultima;
b) daca se recolteaza numai pentru PTT, se vor extrage 1-2 ml sange intr-un vacutainer care se
arunca, apoi, in alt vacutainer, se recolteaza proba de analizat.
- vacutainer care nu este plin
- specimen coagulat
- specimen care nu a sosit la laborator in max. 2 ore de la recoltare.
Vacutainer cu citrat Na 0.105 M (1/9) (capac bleu)
- cat permite vacuumul
Centrifugare 10 minute la 2000 g, in primele 2 ore dupa recoltare, urmata imediat de separarea
plasmei
STABILITATE PROBA
Tubul cu specimenul recoltat se poate pastra 2 ore la temperatura camerei.
Plasma separata este stabila 4 ore la + 15C - + 25 C
INTERFERENTE
Valori crescute: heparina adaugata in proba (recoltare pe cateter heparinizat), lipemie
Cresteri : anistreplaza, clorpromazina, acid valproic
COD HEHE 2800PL DENUMIRE ANALIZA : TIMP DE PROTROMBINA QUICK
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
pe aceeasi vena nu se poate face decat dupa 10 minute.
Pentru a evita contaminarea probei cu tromboplastina tisulara se utilizeaza "tehnica seringii
duble":
coagularii va fi extrasa ultima;

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 20 din 111
b) daca se recolteaza numai pentru QUICK, se vor extrage 1-2 ml sange intr-un vacutainer care
se arunca, apoi, in alt vacutainer, se recolteaza proba de analizat.
- specimen hemolizat,
- specimen coagulat
plasmei
STABILITATE PROBA
Plasma separata este stabila 4 ore la + 15C - + 25C
Cresteri : acetaminofen (otravire), acetohexamida, acid aminosalicilic, steroizi anabolizanti,
anistreplaza, asparaginaza, aspirina (doza mare), carbenicilina, cefalosporine (mai ales
cefamandol, cefmetazol, cefoperazon, cefotetan, moxalactam), colestiramina (rar), colestipol
(rar), ciclofosfamida, etanol (cantitati mari, alcoolism),halotan, heparina (efect legat de
concentratie, mai ales la doze intermitente), hetastarch (tranzitoriu), alfa-2b interferon,
laxative,metotrexat, niacin, anticoagulante orale, plicamicin, pirazinamida, chinidina, chinina,
tiazide, ticarcilin, tolazamida, tolbutamid.
Medicamente care produc efect aditiv la anticoagulantele orale : alopurinol, amiodarone,
cloralhidrat (effect initial), cloramfenicol (inhiba metabolizarea), cimetidina, clofibrat, disulfiram,
eritromicina, acid etacrinic, glucagon, acid mefenamic, metronidazol, miconazole, acid nalidixic,
oxifenbutazona, feniramidol, fenitoin (efect initial tranzitoriu), sulfinpirazona, sulfonamide,
tamoxifen, tiroxina, fenilbutazona.
Scaderi : alcool (abuz cronic), aspirina (doze mici), menadiol, mercaptopurina, fitonadion,
contraceptive orale.
Alte medicamente care interfera cu anticoagulantele orale scazandu-le efectul: aminoglutetimid,
barbiturice, carbamazepina, corticosteroizi, etanol, etclorvinol , glutetimid , fenitoin (uz cronic),
griseofulvin , rifampin , colestiramina (impiedica absorbtia), insecticide hidrocarbonclorinate.
Alte scaderi : nivel crescut de antitrombina.
COD HEHE 2900PL DENUMIRE ANALIZA : TIMP DE TROMBINA
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 21 din 111
pe aceeasi vena nu se poate face decat dupa 10 minute.
Pentru a evita contaminarea probei cu tromboplastina tisulara se utilizeaza "tehnica seringii
duble":
coagularii va
fi extrasa ultima;
b)
daca se recolteaza numai pentru timp de trombina, se vor extrage 1-2 ml de sange intr-un
vacutainer care se arunca, apoi, in alt vacutainer, se recolteaza proba de analizat.
- specimen coagulat
plasmei
STABILITATE PROBA
Plasma separata este stabila 4 ore la + 15C - + 25C
Cresteri : anistreplaza, asparaginaza, heparina, fibrinogen sau PDF-uri
COD HEHE 1600SG DENUMIRE ANALIZA : DETERMINAREA TROMBOCITELOR
:PREGATIRE PACIENT
:SPECIMEN RECOLTAT
sange venos
sange capilar
:Cauze de respingere
specimen hemolizat
specimen coagulat
a) Vacutainer cu EDTA K3 (capac mov)
b) Capillary blood collection system KABE sau microtainer Becton Dickinson cu EDTA K3
:CANTITATE RECOLTATA
cat permite vacuumul (ideal pentru a evita erorile legate de EDTA) sau cel putin 2 ml
pana la semn

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 22 din 111
-STABILITATE PROBA
ore la +18C - +30 C sau 24 ore la +2C-+8C 8
:INTERFERENTE
vezi HEMO 0800SG HEMOGRAMA CU FORMULA LEUCOCITARA, HEMOGLOBINA,
"HEMATOCRIT, INDICI SI RETICULOCITE, paragraful: "PENTRU NUMAR DE TROMBOCITE
COD HEHE 1700PL DENUMIRE ANALIZA : FIBRINOGEN
:PREGATIRE PACIENT
a jeun
:SPECIMEN RECOLTAT
sange venos
Pentru a evita contaminarea cu tromboplastina tisulara, se utilizeaza "tehnica seringii duble"
(numai daca determinarea se face pe coagulometru) :
a) daca se recolteaza mai multe probe, pentru diferite determinari, cea destinata determinarii
fibrinogenului va fi extrasa ultima.
b) daca se recolteaza numai pentru fibrinogen, se vor extrage 1-2 ml intr-un vacutainer care se
arunca, apoi, in alt vacutainer, se recolteaza proba de analizat.
- specimen coagulat
- specimen care nu a sosit la laborator in maxim 1 ora de la recoltare
- plasma separata la locul recoltarii care a fost stocata la -20 C si s-a dezghetat in cursul
transportarii la laborator.
Vacutainer cu Citrat Na 0.105 M (1/9) (capac bleu)
Se lucreaza imediat sau se separa plasma imediat si se congeleaza la -20C
STABILITATE PROBA
Plasma separata este stabila cateva luni la -20C
Plasma congelata nu trebuie sa se dezghete in timpul transportului.
Cresteri : estrogeni, contraceptive orale.
Scaderi : steroizi anabolizanti, androgeni, asparaginaza, ulei de peste, activatori ai
plasminogenului, acid valproic.
Scaderi : inhibitori ai polimerizarii fibrinei; heparina in concentratie mare.
COD HEHE 3100AL DENUMIRE ANALIZA : TIMP DE SANGERARE
PREGATIRE PACIENT:
---

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 23 din 111
Pacientul nu va lua medicamente care contin aspirina, timp de 7 zile inainte de test.
SPECIMEN RECOLTAT:
-RECIPIENT DE RECOLTA
-CANTITATE RECOLTATA:
-PRELUCRARE NECESARA DUPA RECOLTARE
-STABILITATE PROBA
-INTERFERENTE IN VIVO :
Cresteri : allopurinol, acid aminocaproic (doze mari), ampicilina, asparaginaza, aspirina,
azlocillin, carbenicilin, cefoperazona, dextran, diltiazem hidroclorid, etanol, halotan, heparina,
hetastarch (efect tranzitoriu la doze mari), mezlocilin, moxalactam, nafcilin, nifedipin,
antiinflamatoare nesteroidiene (ex.: diflunisal in doze mari, fenoprofen, ibuprofen, indometacin,
ketoprofen, naproxen, fenilbutazona, piroxicam, sulindac, tolmetin), pantenol si derivatii sai,
penicilina G, piperacilina, plicamicin, propranolol, streptodornaza, streptokinaza, sulfinpirazona,
ticarcilin (doza > 300 mg/kg corp), ticlopidin, urokinaza, acid valproic.
Scaderi : desmopresin, eritropoietina.
COD IMUM 0400SR
DENUMIRE ANALIZA : IMUNOGLOBULINA E
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT:
- singe venos
- specimen lipemic
- turbiditate
RECIPIENT DE RECOLTA:
Vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri).
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul numai dupa ce s-a produs coagularea completa
STABILITATE PROBA
Serul separat este stabil :
- maxim 48 ore la +2C - +8C
- 3 luni la - 20C
Scaderi : fenitoin.
COD IMUM 2000SR
DENUMIRE ANALIZA : FACTOR REUMATOID - LATEX

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 24 din 111
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul imediat.
STABILITATE PROBA
Serul separat este stabil:
- 24 ore la +2C - +8C
- peste 24 ore la -20C
Nu faceti decongelare/recongelare.
Cresteri : metildopa
Observatie: lipemia, crioglobulinele, inactivarea incompleta a serului prin incalzire, complexele
imune circulante produc rezultate eronate la metoda bazata pe aglutinarea particulelor de latex
invelite cu IgG umana.
COD IMUM 1800SR DENUMIRE ANALIZA : FACTOR REUMATOID - WAALER ROSE
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
- 24 ore la +2C - +8C
- peste 24 ore la -20C
Nu faceti decongelare/recongelare.
INTERFERENTE :
Observatie: complexele imune circulante produc valori eronate.
COD IMUM 1200SR DENUMIRE ANALIZA : PROTEINA C REACTIVA (CRP)
PREGATIRE PACIENT:

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 25 din 111
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
- specimen lipemic
a) Vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri).
b) Microtainer Becton Dickinson cu gel activator (pentru copii)
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pana la semn
STABILITATE PROBA
- 3 zile la +4C
- 6 luni la -20C (atentie! Serul stocat la -20C poate da reactii fals pozitive)
- nelimitat la -70C
INTERFERENTE : Turbiditatea accentuata a serului poate produce valori eronate la metoda
nefelometrica.
COD IMUM 2400SR DENUMIRE ANALIZA : FACTOR ANTINUCLEAR (ANA)
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun sau postprandial
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul in aceeasi zi
STABILITATE PROBA
serul separat este stabil la -20C
INTERFERENTE :
ANA fals pozitiv: acid para-aminosalicilic, blocanti beta adrenergici, carbamazepin,
clorpromazina, dilantin, etosuximid, griseofulvin, hidralazina, izoniazid, lovastatin, mefenitoin,
metildopa, nifedipin, nitrofurantoin, penicilamina, fenilbutazona, fenitoin, hidantoina, primidon,
procainamida, propiltiouracil, trimetadion, tocainida.
COD IMUM 3100SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI - FIBRA MUSCULARA

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 26 din 111
NETEDA (ASMA)
PREGATIRE PACIENT:
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul in aceeasi zi
STABILITATE PROBA
serul separat este stabil la -20C
Cresteri : nitrofurantoin
COD IMUM 3200SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI - ADN DUBLU CATENAR
PREGATIRE PACIENT:
SPECIMEN RECOLTAT:
- sange venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul imediat si se introduce la +4C, pana la executarea determinarii, in aceeasi zi.
Dupa ce s-a pregatit preparatul pentru fluorescenta, citirea se face imediat.
STABILITATE PROBA
a) 12 ore la +4C
b) timp mai indelungat la -20C
INTERFERENTE :
Reactii fals pozitive: anticorpi impotriva histonelor.
Pozitivari in VIVO : procainamida, hidralazina ( ele induc aparitia de anticorpi impotriva ADN
dublu catenar si impotriva
histonelor).
NOTA : Substratul utilizat in reactie este Crithidia luciliae, un hemoflagelat; el are o mitocondrie
particulara, numita kinetoplast (un organit rotund, mai mic decit nucleul, localizat intre nucleu si
corpusculul bazal), care contine ADN dublu catenar in stare nativa (nDNA), fara histone, aparent
fara nici un alt antigen nuclear. Un ser este considerat pozitiv, daca
determina fluorescenta la nivelul kinetoplastului; daca fluorescenta apare la nivelul nucleului
si/sau a corpusculului bazal, dar kinetoplastul nu este fluorescent, serul este considerat negativ.
5.3. Recoltarea probelor pentru examene biochimice

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 27 din 111
COD CHUR 0100UR DENUMIRE ANALIZA : BIOCHIMIE-URINA
PREGATIRE PACIENT
-SPECIMEN RECOLTAT
Prima urina de dimineata.
- specimen care nu a fost tinut la +2C-+8C, daca a depasit 2 ore de la recoltare.
RECIPIENT RECOLTA
eprubeta sau pahar de plastic (unica folosinta) pentru urina.
CANTITATE RECOLTATA
10-100 ml
Daca proba nu se poate lucra in primele 2 ore de la recoltare, va fi tinuta la +2C - +8C; ea va fi
lucrata in ziua respectiva.
STABILITATE PROBA
- 2 ore la temperatura camerei
- pina la sfirsitul zilei, la +2C -+8C
INTERFERENTE:
PENTRU DENSITATE:
Scaderi : urina alcalina (pH > 6,5)
Cresteri : proteine urinare in concentratie de 100-750 mg/dl.
PENTRU pH:
Cresteri : acetazolamida, aldosteron, amilorid, amfotericin B, carbenoxolona, epinefrina,
mafenid, niacinamida, fenacetina, citrat de potasiu, bicarbonat de sodiu, expunere indelungata a
specimenului la temperatura camerei, regim vegetarian.
Scaderi : fosfat acid, clorura de amoniu, acid ascorbic, corticotropin, diazoxid, metenamina
hipurat si mandelat, metionina.
Cresteri false: Serenium, Azo Gantrisin, piridium, nitrofurantoin, riboflavina.
PENTRU NITRITI
Cresteri : nitrit de sodiu (antidot in intoxicatia cu cianuri si agent folosit in industria alimentara
pentru preparate de carne)
Fals negativ: diureza crescuta - urina nu stationeaza suficient in vezica urinara (pacientul trebuie
sa bea mai putina apa in seara care precede testul); vitamina C in doze mari, consum de suc de
fructe (recoltarea de urina se va face la 10 ore dupa ultima ingestie); dieta fara vegetale; hranire
exclusiv prin perfuzie; infometare.
Fals pozitiv: fenazopiridina, suprainfectarea specimenului tinut la temperatura camerei.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 28 din 111
PENTRU PROTEINE:
Cresteri : nifedipin.
False cresteri : in timpul sau dupa perfuzia cu polivinilpirolidona, fenazopiridina; resturi de saruri
cuaternare de amoniu (detergenti) sau clorhexidina (dezinfectante), amidoamine in recipientul de
recoltare reutilizat (agenti de inmuiere).
False scaderi : albuminuria masiva diminua sensibilitatea determinarii; acid ascorbic (doze mari
sau consum de suc de fructe) - se va repeta determinarea la 10 ore dupa ultima administrare;
prezenta de corpi cetonici in urina.
PENTRU GLUCOZA:
Cresteri : carbamazepin, corticosteroizi, D-tiroxina, diuretice (ex: acetazolamida, clortalidon, acid
etacrinic, furosemid, tiazide), EDTA, carbonat de litiu, acid nicotinic, fenotiazine, plumb
(intoxicatie la copii).
Cresteri : perhidrol, hipoclorit, detergenti (utilizate pentru spalarea recipientelor de recoltare).
Scaderi : acid ascorbic (la un nivel de glucoza < 100 mg/dl), aspirina, levodopa, diuretice
mercuriale, tetracicline preparate cu acid ascorbic, acid 5 hidroxiindolacetic, dipirona.
PENTRU CORPI CETONICI:
a) pentru ACETO ACETAT
Cresteri : acetil cisteina, captopril, cisteina, dimercaprol (BAL), 8 hidroxiquinolina (prezervant),
levodopa, mesna
(2 mercaptoetansulfonat de sodiu), D-penicilamina, fenazopiridina, fenolftaleina, fenilcetone.
Cresteri : aspirina (intoxicatie), etanol, anestezie cu eter, inozitol, izopropanol, metformin,
metionina, acid nicotinic, fenformin, acid valproic.
b) pentru ACETONA
Cresteri : captopril, levodopa, mesna (2 mercaptoetan sulfonat de sodiu), alti compusi cu radical
-SH; nivel crescut de fenilcetone, 8 hidroxiquinolina (prezervant)
c) pentru ACID BETA HIDROXIBUTIRIC
Reactii fals pozitive: mesna, acetilcisteina, cisteina, dimercaprol, captopril, D-penicilamina.
PENTRU UROBILINOGEN:
Cresteri : administrare de bicarbonat de sodiu (urina alcalina) care creste clearance-ul
urobilinogenului.
False cresteri : in porfirie acuta (porfobilinogenul da reactii fals pozitive), urina care nu este
proaspata.
Observatie: exista o variatie diurna a urobilinogenului urinar, cu un maxim intre orele 14-16
Scaderi :
- urina tinuta la temperatura camerei si la lumina.
- antibiotice care suprima flora intestinala

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 29 din 111
-
medicamente care contin coloranti derivati azo.
PENTRU BILIRUBINA
False cresteri : -contaminarea urinii cu materii fecale
Cresteri : clorpromazina, fenotiazine (doze mari), metaboliti ai fenazopiridinei (Pyridium),
etoxazen (Serenium), etodolac (Lodine), urobilina (concentratii mari), indican, metaboliti ai
medicamentelor antiinflamatoare, acid mefenamic, acid flufenamic, salicilati (produc o culoare
rosie-portocalie a urinii), metaboliti ai unor anestezice locale, in general orice medicamente care
coloreaza urina in rosu sau care vireaza la rosu, in mediu acid.
NOTA : limita de sensibilitate a strip-ului este 0.5 mg/100 ml; in anumite conditii, chiar 0.2-0.4
mg/100 ml pot da o citire pozitiva (falsa).
False scaderi : expunere lunga a urinii la temperatura camerei si la lumina.
Scaderi : acid ascorbic (doze mari), nitriti (infectii urinare).
COD CHUR 0200UR DENUMIRE ANALIZA : SEDIMENT URINA
PREGATIRE PACIENT
-SPECIMEN RECOLTAT
Prima urina de dimineata.
- specimen care nu a fost tinut la +2C -+8C, daca a depasit 2 ore de la recoltare.
RECIPIENT RECOLTA
eprubeta sau pahar de plastic (unica folosinta) pentru urina.
CANTITATE RECOLTATA
10-100 ml
Daca proba nu se poate lucra in primele 2 ore de la recoltare, va fi tinuta la +2C -+8C; ea va fi
lucrata in ziua respectiva.
STABILITATE PROBA
- pina la sfirsitul zilei, la +2C -+8C
INTERFERENTE:
PENTRU CELULE:
PENTRU CELULE EPITELIALE TUBULARE:
Cresteri : acetaminofen, saruri de bismut, cofeina, calcitonina, cortizon, fenacetina, salicilati,
thalium, ulei de ricin.
PENTRU CELULE EPITELIALE SCUAMOASE:
Cresteri : contaminarea urinii cu fluide vaginale
PENTRU ERITROCITE:

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 30 din 111
Cresteri : allopurinol, amfotericin, anticoagulante, aspirina, colchicina, ciclofosfamida, aur,
indometacin, levodopa, metenamina, oxifenbutazona, peniciline, fenoli, fenilbutazona, substante
radiologice de contrast, sulfonamide, turpentina.
PENTRU LEUCOCITE:
Cresteri : allopurinol, ampicilina, aspirina, capreomicin, heroina, iopodat, saruri de fier,
kanamicina, levodopa, meticilina.
PENTRU CILINDRI HIALINI;
Cresteri : amfotericina, cefaloridina, acid etacrinic, furosemid.
PENTRU CILINDRI GRANULARI:
Cresteri : amfotericina, saruri de bismut, calcitonina, cefaloridina, indometacin, kanamicina.
PENTRU CRISTALE:
Unele medicamente pot forma cristale in urina, mai ales, la valori extreme de pH; ex: substante
radiologice de contrast, ampicilina, sulfonamide, 6 mercaptopurina, primidona.
Dieta poate determina aparitia unor anumite cristale in urina; de ex:
- dieta foarte bogata in fructe: fosfat triplu.
- dieta bogata in varza, asparagus, rubarba: oxalat de calciu.
Unele toxice pot determina aparitia de cristale in urina; de ex: etilenglicol, metoxifluran: provoaca
aparitia de oxalat de calciu in sedimentul urinar
COD CHSU 1700SR DENUMIRE ANALIZA : PROTEINE TOTALE SERICE
PREGATIRE PACIENT:
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Venostaza trebuie sa fie minima si sa nu fie prelungita mult. Se recolteaza in pozitia culcat
[valorile obtinute din probele recoltate in pozitia sculat sunt cu 5-10% mai mari decit cele
obtinute din probele recoltate in pozitia culcat (exemplu in conditii de spitalizare) ]
Cauze de respingere :
b) Microtainer Becton Dickinson cu gel activator pentru copii.
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul imediat si se lucreaza rapid. Daca acest lucru nu este posibil, serul separat se
stocheaza la + 4C sau la - 20C
STABILITATE PROBA
- maxim 72 ore la + 4C

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 31 din 111
- 6 luni la -20C
- nelimitat la -70C
Cresteri (Kodak) : dextran, hemoliza
Cresteri : steroizi anabolizanti, androgeni, clofibrat, corticosteroizi, corticotropin, epinefrina,
insulina, progesteron, preparate tiroidiene.
Scaderi : alopurinol, estrogeni, trimestrul III de graviditate, repaus prelungit la pat.
False cresteri : aplicarea prelungita a garoului, stat in picioare citeva ore inainte de recoltare sau
chiar 1 ora ( se recomanda deci o recoltare dis de dimineata), staza venoasa datorata unei
ocluzii vasculare, sau unui colaps vascular periferic.
False scaderi : recoltarea probei dintr-un punct aflat deasupra locului de perfuzare (hemodilutie
locala), perfuzii masive (hemodilutie).
COD CHSU 2100UR DENUMIRE ANALIZA : ALBUMINA URINARA
PREGATIRE PACIENT
--SPECIMEN RECOLTAT
Urina de 24 de ore. La ora 7 dimineata, urineaza si nu retine aceasta urina; apoi, colecteaza intrun vas curat de 2-3 litri, toate emisiunile de urina, pina la ora 7 dimineata, in ziua urmatoare,
inclusiv; omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata; masoara intreaga cantitate si retine aprox.
100 ml, in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina. Proba se tine la +2C - +8 C pina se
lucreaza.
- recoltare incompleta,
- recipient pe care nu s-a mentionat cantitatea totala de urina din 24 ore.
vas de 2 - 3 litri si pahar de plastic de unica folosinta, pentru urina, pe care se noteaza cantitatea
totala de urina din 24 de ore.
CANTITATE RECOLTATA
aprox. 100 ml
se lucreaza imediat.
STABILITATE PROBA
--INTERFERENTE CHIMICE :
Cresteri : la metoda nefelometrica acid aminosalicilic, aspirina, clorpromazina, gentamicina,
nafcilin, penicilina,
fenolftaleina, promazina, substante de contrast radiologic, bicarbonat de sodiu.
Scaderi : urina foarte alcalina
Cresteri : acetaminofen, aminoglicozide, amfotericin B, bacitracina, saruri de bismut,
capreomicina, captopril, clorpropamida, colistin, corticosteroizi, cotrimoxazol, ciclosporine,
enalapril, aur, griseofulvina, hidralazina, interferon, izoniazida, mitomicina, medicamente
antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamina, penicilina, polimixina, rifampicina,

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 32 din 111
sulfonamide, sulfone, tetraciclina, metaboliti ai tolbutamidei.
Scaderi : indometacin ( la pacienti cu sindrom nefrotic).
Nota : Exercitiile fizice si pozitia sculat determina cresterea albuminuriei.
COD CHSU 0800SR DENUMIRE ANALIZA : BILIRUBINA TOTALA
NOTA: La determinari executate pe KODAK :
- Bilirubina totala = Bilirubina neconjugata (indirecta) + Bilirubina conjugata + Bilirubina delta
- Bilirubina directa = Bilirubina conjugata + Bilirubina delta
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen neprotejat de lumina
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul imediat si se lucreaza in max. 4 ore; in perioada de asteptare, serul este protejat
de lumina (expunerea la lumina, produce scaderi semnificative dupa 2-3 ore). Daca nu se poate
lucra in 4 ore, serul separat se stocheaza la + 4C sau - 20C
STABILITATE PROBA
Serul separat este stabil la intuneric:
- 48 ore la +2C-+8C
- 6 luni la -20C
INTERFERENTE CHIMICE (KODAK ) :
Cresteri : Acid aminosalicilic, hemoglobina, levodopa, lipemie, fenazopiridina, cefotiam,
Pansporin, cefuroxim (Kefurox, Zinacef), biliverdina.
NOTA : la pacientii cu insuficienta renala care iau Cefuroxim determinarea BILIRUBINA TOTALA
se inlocuieste cu BILIRUBINA NECONJUGATA (indirecta) + BILIRUBINA CONJUGATA.
Scaderi : aminofenazona
False scaderi : specimen care nu a fost pastrat la adapost de lumina.
Cresteri :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 33 din 111
A) medicamente care produc colestaza: acid aminosalicilic, amitriptilina, steroizi anabolizanti,
androgeni, azotioprina, benzodiazepine, carbamazepin, carbazona, clorotiazida, clorpropamida,
acid clavulanic, dapsona.
B) medicamente care produc :
a) hemoliza la pacienti cu deficit G6PD: cloramfenicol, sulfonamide, aspirina, fenacetina, saruri
organice de arsen,
chinidina, chinina, clorochina, primachina, pirimetamina, quinacrina,
captopril, dapson , solapson, furazolidon, nitrofurantoin, nitrofurazon, dimercaprol, albastru de
metilen, acid nalidixic, fenazopiridina, probenecid.
b) hemoliza imuna: melfalan, metotrexat, amfotericin B, cefaloridina, cefalotin, peniciline,
sulfonamide, ibuprofen, acid mefenamic, fenacetina, carbamazepin, clorpromazina, chinidina,
chinina, procainamida, carbutamid, clorpropamida, tolbutamida, acid p-aminosalicilic, insulina,
izoniazid, levodopa, metildopa, rifampin, stibofen.
COD CHSU 2300SR DENUMIRE ANALIZA : BILIRUBINA INDIRECTA (neconjugata)
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
STABILITATE PROBA
- 48 ore la +2C - +8C
- 6 luni la -20C
Cresteri : fenazopiridina
Scaderi : hemoglobina, amfotericin, biliverdin, levodopa, metotrexat, nitrofurantoin, piroxicam,
sulfasalazin.
COD CHSU 0600SR DENUMIRE ANALIZA : BILIRUBINA DIRECTA
NOTA : Bilirubina directa = Bilirubina conjugata + Bilirubina delta

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 34 din 111
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
STABILITATE PROBA
- 48 ore la +2C - +8C
- 6 luni la -20C
Cresteri : amfotericin B, biliverdina, hemoglobina, levodopa, metotrexat, nitrofurantoin,
fenazopiridin, piroxicam, sulfasalazina (interferente spectrale - dezvolta culoare galbena). La
expunerea la lumina, se formeaza fotobilirubina, care va fi masurata drept bilirubina conjugata
(crestere de 1 mg/dl)
Cresteri : carbamazepin, izotretinoin, fenobarbital, fenitoin
COD CHSU 1100SR DENUMIRE ANALIZA : COLESTEROL TOTAL
PREGATIRE PACIENT
Conditii optime pentru interpretarea corecta a rezultatelor:
- pacientul sa respecte o dieta neschimbata timp de 3 saptamini inainte de recoltare; sa aiba o
greutate corporala stabila; sa nu manince 12-14 ore inainte de recoltare (poate sa bea apa si
cafea neagra fara zahar)
- in pozitia culcat, dupa 20 minute, valoarea colesterolemiei este cu 10-15% mai mica decat in
pozitia in picioare; in pozitia sezut, dupa 20 minute, valoarea colesterolemiei este cu 6% mai
mica decat in pozitia in picioare.
- presiunea garoului, prelungita 2 minute - creste valoarea colesterolemiei cu 2-5%
- se recomanda abstinenta de alcool 72 de ore inainte de recoltare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 35 din 111
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul in maxim 2 ore de la recoltare. Se lucreaza in aceeasi zi sau se stocheaza la
+4C ori la -20C
STABILITATE PROBA
- 5-7 zile la +4C
- 3 luni la -20C
- cativa ani la -70C
Evitati decongelare/recongelare
INTERFERENTE CHIMICE (KODAK)
Scaderi : lipemie, proteine totale serice >10g/dl
Cresteri : amiodarone, androgeni, catecholamine, acid chenodeoxicolic (chenodiol), ciclosporine,
disulfiram, diuretice (efect mic), ergocalciferol (doze mari), etretinat, corticosteroizi glucogenici,
grasimi inalt saturate, dieta bogata in colesterol, izotretinoin, levodopa, miconazole.
Scaderi : acid aminosalicilic, asparaginaza, carbutamida, colestiramina, clomifen, clonidina,
colestipol, ciproteron acetat, doxazosin, estrogeni, fenfluramina, derivati ai acidului fibric
(clofibrat, gemfibrozil) , inhibitori ai 3-hidroxi-3 metilglutaril-CoA reductazei (lovastatin,
pravastatin, simvastatin), hidralazina, interferon, ketoconazole (doze mari), dieta
saraca in colesterol si bogata in grasimi polinesaturate, niacina, neomicina, prazosin,probucol,
tiroxina.
COD CHSU 1200SR DENUMIRE ANALIZA : COLESTEROL HDL
PREGATIRE PACIENT
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 36 din 111
Se separa serul in maxim 2 ore de la recoltare. Se lucreaza in aceeasi zi sau se stocheaza la
+4C ori la -20C
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 1-3 zile la +4C
Supernatantul din tubul special KODAK pentru determinarea HDL colesterol poate fi congelat; nu
decongelati/recongelati.
Scaderi : vitamina C (doze mari)
Cresteri : carbamazepin, hidrocarburi clorinate, cimetidina, ciclofenil, doxazosin, estrogeni,
etanol (aport moderat), derivati ai acidului fibric (clofibrat, gemfibrozil), lovastatin, pravastatin,
simvastatin, acid nicotic, fenobarbital, fenitoin, prazosin, terazosin, terbutalin, scadere in greutate
la persoane supraponderale, exercitii fizice.
Scaderi : androgeni, betablocante (mai ales necardioselective), acid chenodeoxicolic, ciproteron
acetat (doze mari), danazol, diuretice, etretinat, interferon, interleukina, isotretinoin,
medroxiprogesteron, probucol, progestative, fumat, dieta bogata in carbohidrati sau in acizi grasi
polinesaturati.
COD CHSU 2800SR DENUMIRE ANALIZA : COLESTEROL LDL

NOTA : LDL colesterol = Colesterol total - (HDL colesterol + VLDL colesterol)
PREGATIRE PACIENT
- atentie! manusile de protectie sa nu fie contaminate cu sapun sau glicerol.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- pacientul a mancat in cele 12-16 ore care preced recoltarea
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul in maxim 2 ore; se determina colesterol total, HDL colesterol si trigliceride cat se
poate de repede. Daca acest lucru nu este posibil, serul se stocheaza la +4C sau la -20C.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 37 din 111
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 5-7 zile la +4C
- 3 luni la -20C
- cativa ani la -70C
INTERFERENTE : vezi "Colesterol total", "HDL colesterol" si "Trigliceride"
COD CHSU 1900SR DENUMIRE ANALIZA : TRIGLICERIDE
PREGATIRE PACIENT
- atentie! manusile de protectie sa nu fie contaminate cu sapun sau glicerol.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- pacientul a mincat in cele 12-16 ore care preced recoltarea
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul in maxim 2 ore si se analizeaza cat se poate de repede. Daca acest lucru nu
este posibil, serul se stocheaza la +4C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
- 5-7 zile la +4C
- 3 luni la -20C
- citiva ani la -70C
Scaderi : lipemie
Cresteri : glicerol liber (neesterificat) endogen crescut, ca de exemplu : in diabet zaharat,
ischemie cardiaca, administrare de medicamente antilipiemiante care elibereaza glicerol.
Cresteri : betablocante, catecholamine, colestiramina, corticosteroizi, ciclosporine, danazol,
diazepam, diuretice, estrogeni, etanol, etretinat, interferon, isotretinoin, retinol, aport caloric
excesiv, dieta bogata in carbohidrati, miconazol IV.
Scaderi : acid ascorbic (doze mari), acid aminosalicilic, asparaginaza, acid chenodeoxicolic
(chenodiol), doxazosin, derivati ai acidului fibric (clofibrat, gemfibrozil), heparina, niacin, acizi
grasi omega-3 (ulei de peste), prazosin, terazosin, progestative.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 38 din 111
Efecte variabile : androgeni.
COD CHSU 1400SR DENUMIRE ANALIZA : GLUCOZA SERICA
A. GLUCOZA SERICA DETERMINATA A JEUN (FASTING)
B. GLUCOZA SERICA DETERMINATA LA 2 ORE POSTPRANDIAL
C. GLUCOZA SERICA DETERMINATA DINTR-O PROBA DE SINGE RECOLTATA INTR-UN
MOMENT OARECARE AL ZILEI (RANDOM)
PREGATIRE PACIENT
A. a jeun de 8 ore
B. timp de 3 zile inainte de test, pacientul primeste o dieta cu 150 g carbohidrati/zi. In dimineata
testului, pacientul isi consuma micul dejun obisnuit, in decurs de 15-20 minute sau ingera 75
gr. glucoza. Dupa exact 2 ore de la inceputul micului dejun sau dupa ingestia de 75 g de
glucoza, i se recolteaza singe venos.
C. fara pregatire speciala; pacientul va mentiona timpul scurs de la ultima masa.
SPECIMEN RECOLTAT
a) singe venos
sau
b) singe capilar
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul prin centrifugare la 30 minute dupa recoltare. Conditii:
- centrifugarea se face numai dupa ce coagularea este completa, asa incit sa nu existe resturi
de fibrina
- separarea serului trebuie sa fie completa (centrifugare 10 minute la 2000t/min)
NOTA :
valoarea glicemiei scade cu aproximativ 7% la fiecare 1 ora de mentinere a probei
necentrifugate, la temperatura camerei. Serul se analizeaza in maxim 4 ore; daca acest lucru nu
este posibil, serul se stocheaza la +2C - +8C sau la -18C
STABILITATE PROBA
- 48 de ore la +2C - +8C
- mai mult de 48 ore la -18C
Scaderi : acid ascorbic, lipemie, hemoliza, proteine totale serice <5 g/dl, fibrina restanta (nu
centrifugati proba inainte de coagularea completa a singelui), acetaminofen, levodopa.
Cresteri : proteine totale serice >10g/dl

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 39 din 111
Cresteri : ACTH, asparaginaza, agonisti beta adrenergici (ex. albuterol, isoproterenol,
terbutalina), cofeina, calcitonina (salmon), corticosteroizi, diazoxid, diuretice (acetazolamida,
clortalidona, acid etacrinic, furosemid, tiazide, triamteren), dopamina, epinefrina, estrogeni,
fructoza, glucagon, indometacin, carbonat de litiu, morfina, acid nicotinic (doze mari), octreotid
(somatostatin), contraceptive orale, fenotiazine, fenitoin, rifampin, streptozotocin, teofilina,
tiabendazol, D-tiroxina.
Scaderi : acetaminofen (doze toxice), blocanti beta adrenergici, steroizi anabolizanti (la
diabetici), antihistaminice, aspirina (doze toxice), bezafibrat, captopril, ciproteron, disopiramid,
etanol, fenfluramina (la diabetici), analogi ai guanetidinei, indometacin (efecte
variabile),
marijuana, inhibitori MAO, nifedipina (neconcludent), pentamidina (dupa cateva zile),
pivampicilina, protionamida, spironolactona, trometamina.
COD CHSU 2500UR DENUMIRE ANALIZA : GLUCOZA URINARA
PREGATIRE PACIENT
nu este necesara o pregatire speciala
SPECIMEN RECOLTAT
urina de 24 ore; la ora 7 dimineata, pacientul urineaza si nu retine aceasta urina; apoi,
colecteaza intr-un vas curat de 2-3 litri, toate emisiunile de urina, pina la ora 7 dimineata, in ziua
urmatoare, inclusiv; omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata; masoara intreaga cantitate;
retine aprox. 100 ml, in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina. Proba se tine la +2C +8 C, in timpul colectarii si ulterior, pina se lucreaza efectiv.
- specimen care nu a fost pastrat la +2C - +8C
- utilizarea de substante prezervante (produc interferente)
CANTITATE RECOLTATA
aprox. 100 ml
De preferinta se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este posibil, proba se poate stoca la
+2C - +8C sau la - 18C
STABILITATE PROBA
Urina este stabila :
- cateva ore la +2C - +8C
- timp indelungat la -18C
Cresteri : carbamazepin, corticosteroizi, d-tiroxina, diuretice (acetazolamida, clortalidon, acid
etacrinic, furosemid, tiazide), intoxicatie cu plumb la copii
Scaderi : acid ascorbic
COD CHSU 2000SR DENUMIRE ANALIZA : UREE SERICA
PREGATIRE PACIENT

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 40 din 111
SPECIMEN RECOLTAT
- sange venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul prin centrifugare, imediat dupa recoltare. Eprubeta de recolta si recipientul
Eppendorf, in care se separa serul, nu se lasa fara capac, pentru a evita absorbirea de amoniac
din atmosfera si contaminarea bacteriana (care genereaza amoniu).
Se lucreaza in aceeasi zi. Daca acest lucru nu este posibil, serul se stocheaza la +2C - +8C,
sau la -18C
STABILITATE PROBA
Serul este stabil:
- 24 de ore la temperatura camerei
- 3 zile la +2C - +8C
- 2-3 luni la -18C
Cresteri : corticosteroizi, tetracicline, tiroxina (exces), medicamente nefrotoxice :
Metale: antimoniu, arsenic, bismut, cadmiu, cupru, aur, fier, plumb, litiu, mercuriale, argint,
talium, uraniu.
Analgezice: acetaminofen supradozat, aminopirina, antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen,
indometacin, naproxen, fenoprofen), fenacetina, fenilbutazona, salicilati.
Antimicrobiene: aminoglicozide (ca: amicacin, gentamicin, kanamicina, neomicina,
streptomicina, tobramicina), amfotericin B, capreomicin, cefalosporine, (cefaloridina, cefalotin),
colistin, cotrimoxazol, foscarnet, peniciline (ex : ampicilina, meticilina, oxacilina), polimixina B,
rifampin, sulfonamide, tetracicline, vancomicina.
Antineoplazice : cisplatin, ciclofosfamida, ifosfamida, metotrexat (doza mare), mitomicina,
nitrosouree (ex : lomustin, semustin), plicamicin (nitramicin), streptozocin,.
Solventi organici : benzen, tetraclorura de carbon, etilenglicol, tetracloretilen.
Alte medicamente : acetazolamida, acid epsilon-aminocaproic, acid aminosalicilic, acid boric,
captopril, ciclosporine, dextran (greutate moleculara mica), furosemid, manitol, metoxifluran, dpeniclinamina, pentamidin, fenindiona, chinina, substante radiologice de contrast, diuretice
tiazidice, triamteren, zoxazolamina.
Scaderi : hormon de crestere
Cresteri : hemoliza, ioni amoniu
Scaderi : citrat de sodiu, fluorura de sodiu (concentratie mare).
COD CHSU 2600UR DENUMIRE ANALIZA : UREE URINARA
PREGATIRE PACIENT

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 41 din 111
SPECIMEN RECOLTAT
retine aprox. 100 ml, in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina. Proba se tine la +2C +8 C, in timpul colectarii si ulterior, pina se lucreaza efectiv. Recipientele de recolta trebuie sa
fie bine inchise cu capac.
CANTITATE RECOLTATA
aprox. 100 ml
Se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este posibil, urina se pastreaza la +2C-+8C. Inainte
de lucrul efectiv, proba se va aduce la temperatura camerei. Recipientul care contine proba
trebuie sa fie bine inchis cu capac.
STABILITATE PROBA
- 4 zile la +4C -+8C
Scaderi : administrare de hormon de crestere, testosteron, insulina.
COD CHSU 0200SR DENUMIRE ANALIZA : ACID URIC SERIC
PREGATIRE PACIENT
- a jeun (ideal)
Exista variatii diurne : dimineata, valoarea obtinuta pentru acidul uric seric este mai mare decit
seara.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul prin centrifugare, rapid. Se lucreaza cit se poate de repede. Daca acest lucru nu
este posibil, serul se poate stoca la +2C-+8C sau la -20C. Recipientul in care este stocat serul
trebuie sa fie inchis, pentru a evita evaporarea si contaminarea.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 5-7 zile la +2C-+8C

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 42 din 111
- 6-12 luni la -18C
Cresteri : blocanti betaadrenergici (atenolol, propranolol, nadolol, timolol), cisplatin,
corticosteroizi (in leucemii acute), ciclosporine, diazoxid, didanosine, diuretice (ex :
acetazolamida, clortalidon, acid etacrinic (oral), furosemid (oral), quinetazona, tiazide,
triamteren), epinefrina, etanol, etambutol, filgrastim, fructoza, acid nicotinic (doze mari),
norepinefrina, pirazinamida, salicilati (doze mici), unele antineoplazice (fludarabina, hidroxiuree,
idarubicin, mecloretamina), teofilina
INTERFERENTE CHIMICE (KODAK) :
Scaderi : acid ascorbic (doze mari), acid gentisic (metabolit al salicilatului), hidralazina
(antihipertensiv)
COD CHSU 2200UR DENUMIRE ANALIZA : ACID URIC URINAR
PREGATIRE PACIENT
Pacientul va respecta dieta sa obisnuita.
SPECIMEN RECOLTAT
CANTITATE RECOLTATA
aprox. 100 ml
Se lucreaza in aceeasi zi. Daca acest lucru nu este posibil, urina se poate stoca la +2C-+8C.
STABILITATE PROBA
- 72 ore la +2C-+8C
Nu se congeleaza.
Scaderi : acetohexamid, alopurinol, azatioprina, bishidroxicumarina, clorprotixen, clofibrat,
substante de contrast radiologice (ex : diatrizoat, iodipamid, acid iopanoic, iopodat), acid
etacrinic, fenofibrat, fenoprofen, furosemid, guaifenesin halofenat, fenilbutazona (efect slab),
probenecid, salicilati (doze mari), acid tienilic, aspirina, vitamina C, warfarina.
COD CHSU 1300SR DENUMIRE ANALIZA : CREATININA SERICA
PREGATIRE PACIENT
- a jeun (de preferat)

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 43 din 111
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen recoltat pe cateter utilizat pentru perfuzie de solutii nutritive (prolina)
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul prin centrifugare, rapid. Se lucreaza in maxim 4 ore. Daca acest lucru nu este
posibil, serul se poate stoca la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 48 ore la +2C-+8C
Cresteri :
Medicamente nefrotoxice enumerate la interferente in vivo pentru CHSU 2000SR "UREE
SERICA"
Cresteri : lidocaina , prolina.
Scaderi : dipirona (Metamizol), n-acetilcisteina (Fluimucil, Mucomyst).
COD CHSU 2400UR DENUMIRE ANALIZA : CREATININA URINARA
PREGATIRE PACIENT
SPECIMEN RECOLTAT
- colectare incompleta a urinii din 24 ore
- utilizarea de substante prezervante
CANTITATE RECOLTATA
aprox. 100 ml

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 44 din 111
Se lucreaza in aceeasi zi. Daca acest lucru nu este posibil, proba se poate stoca la +2C - +8C
pina in momentul lucrului.
STABILITATE PROBA
- 4 zile la +2C - +8C
Cresteri : captopril, corticosteroizi
Scaderi : androgeni, steroizi anabolizanti, tiazide.
COD CHEL 0100SR DENUMIRE ANALIZA : CALCIU SERIC
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
NOTA : nu se poate face determinarea calcemiei la pacienti tratati cu EDTA sau care au primit
substante de contrast radiologice (Hypaque).
SPECIMEN RECOLTAT
singe venos
Recomandari : recoltarea se face dimineata (exista variatii diurne), in pozitia culcat (exista
variatii de postura, deoarece, aproximativ jumatate din calciu este legat de proteine; in pozitia
culcat, calcemia ca si proteinemia este mai mica decit in pozitia sculat). La recoltare, se va evita
staza venoasa cu garoul (produce valori fals crescute). Daca folosirea garoului este
indispensabila, proba se va preleva la mai mult de 1 minut de la restabilirea circulatiei. La
recoltare si ulterior, la lucrul efectiv nu se utilizeaza manusi pudrate cu carbonat de calciu
(spalati manusile in apa curgatoare, fara sapun sau detergenti chiar daca sunt etichetate
"powder free")
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Se separa serul prin centrifugare, imediat. Se lucreaza in maxim 15 minute. Daca acest lucru nu
este posibil, serul se stocheaza la +2C-+8C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 15 minute la temperatura camerei
- maxim 24 ore la +2C-+8C
Cresteri : medicamente antiacide (alcaline), androgeni, saruri de calciu, calusteron, danazol,
dietilbestrol (crestere rapida in 24 ore la pacienti cu cancer de sin), dihidrotahisterol,

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 45 din 111
administrare cronica de diuretice (clortalidon, acid etacrinic, furosemid, tiazide), ergocalciferol,
isotretinoin, litiu, progesteron, PTH, tamoxifen, testolactona, vitamina D, vitamina A.
Scaderi : albuterol, alprostadil, aminoglicozide (ex : gentamicin), asparaginaza, barbiturice (la
batrini), calcitonina, carbamazepin, carbenoxolona, carboplatin, corticosteroizi; diuretice (efect
initial): acetazolamida, acid etacrinic, furosemid; ergocalciferol, estrogeni (in post-menopauza),
fluoruri, gastrina, glucagon, glucoza, indapamid, insulina, izoniazida, laxative (exces), saruri de
magneziu, meticilina, fenitoin, fosfati, plicamicin, solutii saline (efectul apare in caz de
hipercalcemie), tetraciclina (in graviditate), suramin 300 g/ml.
COD : CHEL 1200 SR DENUMIRE ANALIZA : CALCIU IONIC SERIC
PREGATIRE PACIENT
Observatie : Exista o variatie circadiana a calciului ionic, care este mai accentuata la femei
decit la barbati.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Pacientul sta culcat 30 minute inainte de recoltare.
Recomandari :
- nu se utilizeaza garoul; daca acest lucru nu este posibil, proba se va preleva la mai
mult de 1 minut dupa inlaturarea sa si restabilirea circulatiei.
- nu se folosesc manusi pudrate
- recipientul de recolta se pune pe gheata si se trimite imediat la laborator
Vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri)
CANTITATE RECOLTATA
- cit permite vacuumul
Serul se separa prin centrifugare imediat. Determinarea se executa in maxim 15 minute. Daca
acest lucru nu este posibil serul se stocheaza la +2C-+8C
STABILITATE PROBA
Serul este stabil in recipient plin, inchis etans:
- 48 ore la +2-+8C
- 6 luni la -20C
Cresteri : pH plasmatic scazut, hidroclorotiazida (uz cronic), litiu.
Scaderi : anticonvulsivante, danazol, foscarnet, furosemid (efect initial), putere ionica si pH
plasmatic crescute.
COD : CHEL 1100 UR DENUMIRE ANALIZA : CALCIU URINAR
PREGATIRE PACIENT
- a jeun sau postprandial.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 46 din 111
Inainte de recoltare,timp de 3 zile, pacientul va pastra dieta sa obisnuita in privinta aportului de
calciu.
NOTA : diureticele tiazidice sunt utilizate pentru a diminua excretia urinara de calciu; daca
pacientul se afla in tratament pentru prevenirea litiazei si testul se face cu scopul de a-l
monitoriza, medicatia nu va fi intrerupta inainte de recoltare.
SPECIMEN RECOLTAT
Urina de 24 ore : la ora 7 dimineata, urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un
vas de plastic, toate emisiunile de urina, pina la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; se
omogenizeaza urina recoltata; se masoara intreaga cantitate; se retin 100 ml in pahar de plastic
de unica folosinta pentru urina.
Nu se folosesc substante prezervante.
Ambele recipiente trebuie sa fie bine inchise cu capac; ele se pastreaza la +2-+8C pina in
momentul lucrului.
Vas de plastic de 2-3 l si pahar de plastic pentru urina (unica folosinta), pe care se noteaza
cantitatea totala de urina din 24 ore.
CANTITATE RECOLTATA
toata urina din 24 ore din care se retin 100 ml.
acidifiere la pH maxim 3 cu acid clorhidric 6 N.
STABILITATE PROBA
Cresteri : acetazolamida, amilorid, amonium clorid, asparaginaza, cadmiu, calcitonina, saruri de
calciu, colestiramina, corticosteroizi, corticotropin, dehydrotachysterol, diuretice (efect initial) ca
de exemplu : acid etacrinic, furosemid, manitol, metolazon, tiazide, triamteren; ergocalciferol,
glucoza, hormon de crestere, mithramicina, nadrolon, PTH (mobilizare calciu din os), clorura de
sodiu, spironolactona ( dozele farmacologice contin 40 mg calciu), vitamina D.
Scaderi : bicarbonati; diuretice (efect cronic), de exemplu : clortalidona, tiazide; estrogeni, litiu,
neomicina, contraceptive orale, PTH (creste reabsorbtia tubulara a calciului).
COD CHEL 0700 SR DENUMIRE ANALIZA : MAGNEZIU SERIC
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Recomandari :
- nu faceti staza venoasa cu garoul.
- nu folositi manusi pudrate cu talc (stearat de magneziu); spalati manusile cu jet de apa, fara
sapun sau detergenti
- specimen hemolizat.
a) Vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri)
b) Microtainer Becton Dickinson cu gel activator

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 47 din 111
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml.
b) pina la semn
Centrifugati proba si separati serul cit se poate de repede. Analizati imediat. Daca acest lucru nu
este posibil, stocati serul la +2-+8Csau la - 18C.
STABILITATE PROBA
- citeva zile la +2C-+8C
Cresteri : aspirina (tratament prelungit), litiu, produse cu magneziu, medroxiprogesteron,
progesteron, triamteren, vitamina D (insuficienta renala cronica).
Scaderi : albuterol (salbutamol), aldosteron, aminoglicozide, ammonium chloride, amfotericin B,
saruri de calciu, cisplatin, citrati (transfuzie de singe), ciclosporina, digoxin, diuretice (acid
etacrinic, furosemid, diuretice tiazidice), etanol, glucagon, insulina (doze mari in coma diabetica),
laxative (abuz cronic), contraceptive orale, pentamidina, fenitoin.
Scaderi : fosfor seric = 9 mg/dl
Cresteri : calciu seric total = 20 mg/dl, hemoliza (se elibereaza magneziul intracelular).
COD : CHEL 1400 UR DENUMIRE ANALIZA : MAGNEZIU URINAR
PREGATIRE PACIENT
SPECIMEN RECOLTAT
urina de 24 ore : la ora 7 dimineata, urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un
Ambele recipiente trebuie sa fie bine inchise cu capac; ele se pastreaza la +2C-+8C pina in
momentul lucrului.
- specimen care a venit in contact cu un metal.
cantitatea totala de urina din 24 ore.Atentie! se folosesc numai vase de plastic
CANTITATE RECOLTATA
toata urina din 24 ore, din care se retin 100 ml.
acidifiere la pH = 3-4 ,cu acid clorhidric 6 N.
STABILITATE PROBA
Cresteri : ciclosporina.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 48 din 111
Cresteri : hematurie, calciu urinar = 40 mg/dl
Scaderi : fosfor urinar = 300 mg/dl
COD : CHEL 0500 SR DENUMIRE ANALIZA : FOSFOR SERIC
PREGATIRE PACIENT
- a jeun (atentie ! postprandial, nivelul de fosfat seric creste)
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Recomandari : nu faceti staza cu garoul
- specimen hemolizat.
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml.
b) pina la semn
Centrifugati proba si separati serul in maxim 1 ora de la recoltare. Lucrati in maxim 4 ore. Daca
acest lucru nu este posibil, stocati serul la +2C-+8C sau la -18C.
STABILITATE PROBA
- 48 ore la +2C-+8C
- citeva luni la -18C
Cresteri : steroizi anabolizanti, androgeni, blocanti beta adrenergici (acebutolol, pindolol), etanol,
ergocalciferol, furosemid, hormon de crestere, hidroclorotiazida, meticilina (nefrotoxicitate),
fosfati, sodium etidronat, tetraciclina (nefrotoxicitate), vitamina D.
Scaderi : acetazolamida, albuterol, antiacide care contin aluminiu, aminoacizi, anestezice,
calcitonina, carbamazepin, epinefrina, estramustin, estrogeni, fructoza, glucocorticoizi, glucoza,
hidroclorotiazida (tratament prelungit), ifosfamida, insulina, isoniazid, contraceptive orale,
fenitoina, sucralfat.
Cresteri : hemoliza, manitol.
COD : CHEL 1300 UR DENUMIRE ANALIZA : FOSFOR URINAR
PREGATIRE PACIENT
- a jeun sau postprandial.Nota: exista variatii diurne ale valorilor obtinute pentru fosfor urinar.
SPECIMEN RECOLTAT
urina de 24 ore : la ora 7 dimineata, urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 49 din 111
Ambele recipiente trebuie sa fie bine inchise cu capac; ele se pastreaza la +2C-+8C pina in
momentul lucrului.
cantitatea totala de urina din 24 ore.
CANTITATE RECOLTATA
toata urina din 24 ore din care se retin 100 ml.
acidifiere la pH =1-4, cu acid clorhidric 6 N.
STABILITATE PROBA
Urina acidifiata pentru lucru (pH 1-4) este stabila 6 luni la +2C-+8C.
Cresteri : acetazolamida, L-alanina, asparaginaza, aspirina, bicarbonat, saruri de bismut,
calcitonina, corticosteroizi, dihidrotachysterol, hidroclorotiazida, metolazon, fosfati, PTH,
triptofan, valina, vitamina D.
Scaderi : alanina (postprandial, la obezi), antiacide care contin aluminiu.
COD : CHEL 0900 SR DENUMIRE ANALIZA : SODIU SERIC
PREGATIRE PACIENT
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
NOTA : nu se recolteaza singe din bratul care a primit recent o transfuzie, deoarece, cateterele
heparinizate contin surfactanti cationici de tipul benzalkonium chloride, care produc valori fals
crescute pentru sodiu.
Cauze de respingere: specimen hemolizat.
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml.
b) pina la semn
Centrifugati proba si separati serul cit se poate de repede. Lucrati cit se poate de repede.
STABILITATE PROBA
Cresteri : ACTH, steroizi anabolizanti, androgeni, carbenicilina, carbenoxolona, clonidina,
corticosteroizi, diazoxid, enoxolona, estrogeni, analogi ai guanetidinei, lactuloza, licorice,
metoxifluran, metildopa, contraceptive orale, oxifenbutazona, fenilbutazona, rezerpina,
bicarbonat de sodiu.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 50 din 111
Scaderi : aminoglutetimid, aminoglicozide, amonium clorid, amfotericin B, inhibitori ai enzimei
care converteste angiotensina (ACE), captopril, carbamazepin, carboplatin, clorpropamida,
colestiramina, cisplatin, clofibrat, ciclofosfamida, desmopresin, diuretice (inclusiv :
acetazolamida, amilorid, clortalidon, acid etacrinic, furosemid, metolazon, manitol, quinetazona,
spironolactona, tiazide, triamteren, uree), fluoxetin, glucoza (solutie hipertona), haloperidol,
heparina, indometacin, ketoconazole, litiu, lorcainida, miconazole, agenti antiinflamatori
nesteroidieni (NSAIDs), oxitocina, fenotiazine, acid tienilic, tolbutamida, antidepresive triciclice
(amitriptilina), vasopresina, vinblastina, vincristina.
Cresteri : etanol 150 mg/dl
COD : CHEL 0400 SR DENUMIRE ANALIZA : SIDEREMIE
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Recomandari :
Recoltarea se face dimineata (valorile obtinute din probele recoltate seara sunt cu 30% mai mici
decit cele obtinute din probele recoltate dimineata).
Se recolteaza inainte de instituirea tratamentului cu fier sau transfuzii de singe. Daca pacientul a
fost transfuzat, recoltarea se amina citeva zile dupa data transfuziei.
Se recolteaza inaintea altor probe care necesita prezenta de anticoagulant in tubul de recolta.
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml.
b) pina la semn
Se separa serul prin centrifugare cit se poate de repede. Se lucreaza in aceeasi zi. Daca acest
lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 1 zi la temperatura camerei
- 1 saptamina la +4C
- 3 luni la -20C
Valori crescute : cloramfenicol, cisplatin, estrogeni, etanol, fier dextran, plumb, metotrexat,
Valori scazute : alopurinol, steroizi anabolizanti, aspirina (doze mari), corticotropin, cortizon,
metformin.
Valori scazute : desferal 250 mg/dl, cupramine (penicilinamina).

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 51 din 111
COD CHEM 0100SR DENUMIRE ANALIZA : ALANINAMINOTRANSFERAZA

PREGATIRE PACIENT
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Cauze de respingere
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Separati serul prin centrifugare cit se poate de repede. Lucrati repede. Daca acest lucru nu este
posibil, pastrati serul la +2C-+8C, pina in momentul lucrului, care trebuie sa fie in aceeasi zi.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 1 zi la 2C-+8C
Nu congelati
Cresteri :
Medicamente, care produc colestaza : acid aminosalicilic, amitriptilina, steroizi anabolizanti,
Medicamente care produc o afectare hepatocelulara : acetaminofen, alopurinol, acid
aminosalicilic, amiodarone, amitriptilina, steroizi anabolizanti, androgeni, asparaginaza, aspirina,
azatioprina, carbamazepin, chenodiol, clorambucil, cloramfenicol, clorpropamida, cimetidina,
ciclosporine, danazol, dantrolen, dapsone, diclofenc, dicumarol (rar), disulfiram, eritromicina,
estrogeni, etionamida, glyburide (glibenclamid), saruri de aur, imipramina, mercaptopurina,
metimazol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, estrogeni, etanol (exces),
etionamida, fluconazol, halotan, ibuprofen, imipramina, indometacin, saruri de fier (supradozare),
izoniazida, ketoconazole, inhibitori MAO, mercaptopurina, metotrexat, metoxifluran, metildopa,
naproxen, papaverina, parametadion, penicilamina, peniciline, fenotiazine, fenilbutazona,
progestative, propoxifen, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamida, perhexilin,
fenazopiridina, fenidiona, fenobarbital, fenilbutazona, fenitoin, plicamicin (mitramicin),
probenecid, procainamida, propiltiouracil, pirazinamida, chinidina, rifampin, salicilati,
sulfasalazina, sulfonamide, tamoxifen, tetracicline, trimetadiona, acid valproic, vitamina A,
warfarina (rar).
Injectiile intramusculare pot provoca o crestere usoara a ALT.
Multe alte medicamente pot determina cresteri care in general, sunt tranzitorii, dar in anumite
cazuri, indica o hepatotoxicitate. Intre acestea sunt incluse : acebutolol, aminoglicozide,
azitromicin, bromocriptin, captopril, cefalosporine, claritromicin, clindamicin, clofibrat, clotrimazol,

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 52 din 111
ciclosporine, citrabina, dacarbazina, didanozin, disopiramid, enfluran, etambutol, fenofibrat,
fluorochinolone (ex: ciprofloxacin), foscarnet, ganciclovir, heparina, interferon, interleukina 2,
labetalol, levamisol, levodopa, lincomicin, mebendazol, mefloquin, metoprolol, nifedipin,
omeprazol, ondansetron, penicilina, pentamidin, pindolol, piroxicam, propoxyfen, protriptilina,
chinina, ranitidina, retinol, ritodrin, sargramostim, streptozocin, sulfoniluree, tiotixen, tioguanina,
trimetoprim, verapamil, zalcitabin, zimelidin.
Cresteri : cazuri cu proteine serice totale crescute si cu imunoglobuline crescute (mielom
multiplu)
COD CHEM 0300SR DENUMIRE ANALIZA : ASPARTATAMINOTRANSFERAZA
PREGATIRE PACIENT
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Cauze de respingere
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Separati serul prin centrifugare cit se poate de repede. Lucrati in maxim 4 ore. Daca acest lucru
nu este posibil, pastrati serul la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 1 saptamina la +4C
- 1 luna la -20C
Cresteri :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 53 din 111
warfarina (rar).
cazuri, indica o hepatotoxicitate. Intre acestea sunt incluse : acebutolol, aminoglutetimid,
aminoglicozide, azitromicin, bromocriptin, captopril, carboplatin, carmustin, cefalosporine,
ciclosporine, clindamicin, clofibrat, clotrimazol, citarabina, dacarbazin, dapsone, didanosin,
disopiramid, enfluran, acid etacrinic, etambutol, etopozid, fenofibrat, flurochinolone (ex:
ciprofloxacin), ganciclovir, heparina, inhibitori ai 3hidroxi-3metilglutaril CoA reductazei (ex:
lovastatin, simvastatin), idarubicin, interferon, isotretinoin, labetalol, levamisol, levodopa,
lincomicin, mebendazol, mefloquin, metoprolol, mexiletin, nifedipin, omeprazol, peniciline,
pentamidina, piroxicam, propoxifen, protriptilina, piridoxina, ranitidilina, ritodrina, sargramostim,
streptozocin, sulfoniluree, tiotixen, tiabendazol, tioguanina, ticlopidina, tobramicina, tretinoin,
verapamil, zalcitabin.
False cresteri : complexe AST-Ig G sau AST-Ig A
Scaderi : tolazamida 55 mg/dl, n-acetilcisteina 180 mg/dl
Cresteri : ser hemolizat.
COD CHEM 0800SR DENUMIRE ANALIZA : FOSFATAZA ALCALINA
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Separati serul prin centrifugare rapid. Lucrati rapid. Daca acest lucru nu este posibil, puneti serul
imediat la 0C-+4C sau la -25C. In serul lasat la temperatura camerei, nivelul fosfatazei
alcaline creste rapid.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 2-3 zile la 0C-+4C
- 1 luna la -25C
Cresteri :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 54 din 111
warfarina (rar).
cazuri, indica o hepatotoxicitate. Acestea includ : acebutolol, aminoglutetimid, aminoglicozide,
bromocriptin, carboplatin, captopril, cefalosporine, clindamicin, clotrimazol, colchicina,
ciclosporina, citarabina, dapsone, desipramina, dicumarol, didanosin, disopiramid, enalapril,
etambutol, etopozid, filgrastim, flucitoxin, foscarnet, ganciclovir, gentamicin, interferon,
izotretinoin, ketoconazole, labetolol, levamisol, lincomicin, mebenzadol, mefenitoin, nifedipin,
antiinflamatoare nesteroidiene (ex: ibuprofen, naproxen), omeprazol, ondansetron, peniciline,
fenitoina, propoxifen, protriptilina, streptozocin, sulfoniluree, tioguanina, ticlopidina, verapamil,
zalcitabin.
Scaderi : azatioprina, clofibrat, danazol, estrogeni, contraceptive orale.
Scaderi : teofilina.
Cresteri : metotrexat 200 micrograme/ml, nitrofurantoin 40 micrograme/ml.
COD CHEN 0900SR DENUMIRE ANALIZA : GAMAGLUTAMILTRANSFERAZA
PREGATIRE PACIENT
a jeun (nu maninca 8 ore inainte de recoltare). Nu se recomanda recoltarea de singe pentru
determinarea gamaglutamiltransferazei, la pacienti tratati cu fenitoin sau cu fenobarbital (valori
mult crescute)
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 55 din 111
b) pina la semn
Separati serul prin centrifugare si lucrati imediat. Daca acest lucru nu este posibil, pastrati serul
la +4C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 1 luna la +4C
- 1an la -20C
Cresteri : acetaminofen (otravire), barbiturati, captopril (rar), cefalosporine, estrogeni, etanol (la
bautori moderati sau inraiti), contraceptive orale, graviditate, fenitoin, primidona, propoxifen,
streptokinaza.
androgeni, azotioprina, benzodiazepine, carbamazepin, cabrazona, clorotiazida, clorpropamida,
aminosalicilic, amidarome, amitriptilina, steroizi anabolizanti, androgeni, asparaginaza, aspirina,
azatioprina, carbamazepin, chenadiol, clorambucil, cloramfenicol, clorpropamida, cimetidina,
warfarina (rar).
cazuri, indica o hepatotoxicitate. Acestea includ : acebutolol, aminoglutetimid, aminoglicozide,
bromocriptin, carboplatin, captopril, cefalosporine, clindamicin, clotrimazol, colchicina,
ciclosporina, citarabina, dapsone, desipramina, dicumarol, didanosin, disopiramid, enalapril,
etambutol, etopozid, filgrastim, flucitoxin, foscarnet, ganciclovir, gentamicin, interferon,
izotretinoin, ketoconazole, labetolol, levamisol, lincomicin, mebenzadol, mefenitoin, nifedipin,
antiinflamatoare nesteroidiene (ex: ibuprofen, naproxen), omeprazol, ondansetron, peniciline,
fenitoina, propoxifen, protriptilina, streptozocin, sulfoniluree, tioguanina, ticlopidina, verapamil,
zalcitabin.
Scaderi : acid ascorbic (1 g/zi timp indelungat), bezafibrat, clofibrat, fenofibrat
Cresteri : bilirubina > 40 mg/dl, determina o crestere cu 8% a gamaglutamiltransferazei, daca
aceasta are o valoare reala de 140 u/l.
Scaderi : bilirubina > 40 mg/dl, determina o scadere cu 40% a gamaglutamiltransferazei, daca
aceasta are o valoare reala de 1000 u/l
COD CHEN 0200SR DENUMIRE ANALIZA : AMILAZA SERICA

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 56 din 111
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Separati serul prin centrifugare imediat. Lucrati imediat. Daca acest lucru nu este posibil, pastrati
serul la +4C sau la -18C.
NOTA : Diluati serul lipemic inainte de lucru.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 1 luna la +4C sau la -18C
Cresteri : Medicamente care produc constrictia sfincterului Oddi (ex: bethanechol, difenoxilat,
narcotice analgetice), secretina.
Unele medicamente determina cresterea amilazemiei si posibil pancreatita. Intre acestea sunt
incluse : alcool, asparaginaza, azatioprina, captopril, cimetidina, clofibrat, corticosteroizi,
ciproheptadin, didanosin, estrogeni, acid etacrinic, furosemid, ibuprofen, indometacin, acid
mefenamic, metildopa, nitrofurantoin, contraceptive orale, pentamidin, fenilbutazona,
sulfonamide, sulindac, tetraciclina, diuretice tiazidice, acid valproic, zalcitabin.
Scaderi : steroizi anabolizanti
Cresteri : fluoresceina (dupa angiografie retiniana)
COD CHEN 1200UR DENUMIRE ANALIZA : AMILAZA URINARA
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
Este preferabila urina de 2 ore. Pacientul urineaza la ora 8 si nu retine aceasta urina. Retine tot
ce urineaza pina la ora 10 (inclusiv emisiunea finala de la ora 10). Vasul de recolta se tine la
+2C-+8C pina in momentul lucrului.
Recipient de plastic pentru urina.
CANTITATE RECOLTATA
Toata urina din 2 ore.
Omogenizati urina prin agitare, apoi, centrifugati o portiune din aceasta. Utilizati in lucru
supernatantul clar. Lucrati cit se poate de repede. Pastrati supernatantul la +2C-+8C pina in

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 57 din 111
momentul lucrului, care trebuie obligatoriu, sa fie in ziua respectiva. In nici un caz nu congelati
supernatantul pentru stocare.
STABILITATE PROBA
--INTERFERENTE IN VIVO :
vezi capitolul AMILAZA SERICA
COD CHEF 0100SR DENUMIRE ANALIZA : ELECTROFOREZA PROTEINELOR
SERICE
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen hemolizat (valori crescute pentru globuline).
NOTA : Nu este recomandabil sa se analizeze specimene lipemice.
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml
b) pina la semn
Separati serul prin centrifugare imediat. Se executa electroforeza, de preferinta, imediat (pe ser
proaspat). Daca acest lucru nu este posibil, pastrati serul la +2C-+8C, la -20C sau la -70C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 72 ore la +2C-+8C
- 6 luni la -20C
- indefinit la -70C
INTERFERENTE PENTRU ALBUMINE :
Scaderi : allopurinol, asparaginaza, azatioprin, clorpropamid, cisplatin, dapsone, dextran,
estrogeni, ibuprofen, izoniazida, nitrofurantoin, contraceptive orale, fenitoin, prednison (doze
mari), sargramostim, acid valproic.
INTERFERENTE CHIMICE :
Scaderi : (metoda Bromcresol green): clofibrat, fenilbutazona.
Erori : hemoliza, ser chilos, precipitate.
INTERFERENTE PENTRU alpha-1 GLOBULINE :
Cresteri : testosteron.
INTERFERENTE PENTRU alpha-2 GLOBULINE :
Cresteri :estrogeni, contraceptive orale, fenitoin
Scaderi : asparaginaza.
INTERFERENTE PENTRU beta GLOBULINE

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 58 din 111
Cresteri : estrogeni, contraceptive orale
Scaderi : asparaginaza.
INTERFERENTE PENTRU gama GLOBULINE
NOTA : linga fractia gamaglobuline, poate sa apara un peak de fibrinogen :
a) la cazurile tratate cu anticoagulante
b) daca singele a fost centrifugat, inainte de a coagula complet.
c) in coagulopatii
COD MAIN 0200SR DENUMIRE ANALIZA : Anti - HBs
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen lipemic
- specimen expus la temperaturi ridicate
- specimen contaminat bacterian
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Separati serul prin centrifugare. Se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este posibil, serul se
pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
INTERFERENTE : Nu se cunosc.
COD MAIN 0300SR DENUMIRE ANALIZA : Anti - HBc
PREGATIRE PACIENT
a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen care contine azid de sodiu

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 59 din 111
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
COD MAIN 0400SR DENUMIRE ANALIZA : Anti-HBc - Ig M
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
COD MAIN 0500SR DENUMIREA ANALIZA : Ag HBe
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 60 din 111
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Separati serul prin centrifugare rapid. Se lucreaza rapid. Daca acest lucru nu este posibil, serul
se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
NOTA : Serul nu se lasa la temperatura camerei, deoarece Ag HBe este termolabil.
Evitati decongelare/recongelare.
COD MAIN 1700SR DENUMIRE ANALIZA : Anti - HBe
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
COD MAIN 0600SR DENUMIRE ANALIZA : Anti - HAV
PREGATIRE PACIENT

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 61 din 111
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
COD MAIN 0700SR DENUMIRE ANALIZA : Anti HAV - Ig M
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 62 din 111
COD MAIN 0800SR DENUMIRE ANALIZA : Anti - HCV - Ig G
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
pastreaza la -2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
5 zile la +2C-+8C.
timp indelungat la -20C
INTERFERENTE :
Nu se cunosc.
COD MAIN 0900SR DENUMIRE ANALIZA : Ag HD
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 63 din 111
INTERFERENTE :
Nu se cunosc.
COD MAIN 1000SR DENUMIRE ANALIZA : Anti HD
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen care contine azid de sodiu
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
COD MAIN 1100SR DENUMIRE ANALIZA : Anti - HD - Ig M
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 64 din 111
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
COD MAIN 1200SR DENUMIRE ANALIZA : Anti HIV 1+2
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Separati serul prin centrifugare imediat. In ser, nu trebuie sa existe particule in suspensie, nici
agregate de fibrina. Se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la
-20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +4C.
INTERFERENTE :
REACTII FALS NEGATIVE :
- la persoane cu imunosupresie, care nu produc anticorpi
- seronegativitatea se poate prelungi pina la maxim de 35 luni de la contact (desi anticorpii
apar de obicei, in saptamina 4-12); in consecinta, un test negativ nu exclude infectia.
REACTII FALS POZITIVE :
- anticorpi impotriva altor antigene virale
- autoanticorpi
- anticorpi impotriva HLA-DR4 din sistemul de histocompatibilitate, care reactioneaza cu
proteine reziduale de suprafata ale celulelor umane, incorporate in kit.
- rapid plasma reagine (RPR)
- pacienti hemofilici
- pacienti hemodializati

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 65 din 111
copii in virsta < 15 luni, care au anticorpi HIV 1+2 de la mama; la acestia, infectia HIV nu este
sigura.
- pacienti care au primit gamaglobuline i.v.; pozitivitatea se datoreaza anticorpilor din
gamaglobulinele transfuzate; se va repeta determinarea anti HIV 1+2 dupa 3 luni; daca
rezultatul va fi negativ sau mult mai slab, nu a fost vorba de o infectie HIV.
PROCEDURA UZUALA :
Daca un test HIV 1+2 este pozitiv la o prima determinare ELISA, se va actiona in continuare ,
astfel :
1. Se repeta determinarea ELISA in dublu, cu alt kit anti HIV 1+2 :
a) daca 2 teste ELISA consecutive sunt pozitive, testul este considerat pozitiv.
b) daca duplicatele sunt negative, testul este considerat negativ.
2. Testele raportate ca pozitive la determinarea ELISA, sunt confirmate prin test Western Blot.
OBSERVATII PENTRU TESTUL WESTERN BLOT :
a) Dintre pacientii care au avut o reactie pozitiva la determinarea ELISA anti HIV 1+2, 10-20% au
o reactie nedeterminata la testul Western Blot; se vor face determinari Western Blot repetate,
pentru a se trage o concluzie.
b) Testul Western Blot poate da reactii fals pozitive, in proportie de 1-2%.
c) Exista pacienti cu rezultat negativ atit la reactia ELISA anti HIV 1+2, cit si la testul Western
Blot, care se dovedesc a fi pozitivi la determinarea PCR (polymerase chain reaction) sau la
executarea culturii de virus (totusi, aceste cazuri sunt foarte rare).
-
5.5. Recoltarea probelor pentru determinarea markerilor hormonali

COD MAEN 0100SR DENUMIRE ANALIZA : T4 (tiroxina totala)
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
Daca determinarea se face prin metoda RIA, recoltarea se face inainte de orice administrare de
izotopi radioactivi, in scop terapeutic sau diagnostic. Daca pacientul se afla in tratament cu
extract tiroidian, valoarea bazala reala pentru T4, nu poate fi aflata decit prin oprirea
tratamentului timp de 1 luna, dupa care se poate preleva proba de singe.
Daca pacientul se afla in tratament cu biotina >5 mg/zi, recoltarea de singe pentru determinarea
T4, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.
Daca pacientul se afla in tratament cu medicamente hipolipemiante care contin tiroxina,
recoltarea de singe pentru determinare T4, prin electrochemiluminiscenta, se face la 4-6
saptamini dupa intreruperea acestuia.
La noul nascut, recoltarea se face la 48 ore dupa nastere.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- singe de cordon ombilical
- specimen lipemic
- specimen provenit de la pacienti care au primit izotopi radioactivi (pentru metoda RIA).
NOTA : nu expuneti specimenul la lumina sau caldura excesiva.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 66 din 111
NOTA : recipientul de recolta trebuie sa fie de sticla (pentru metoda RIA).
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare. Se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este posibil,
serul se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Pentru metoda RIA serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
- 30 zile la -20C.
Nu decongelati/recongelati.
Nu decongelati la Bain Marie cu 37C, ci lent, la temperatura camerei.
Nu agitati violent; nu vortexati.
Pentru electrochemiluminiscenta serul este stabil :
- 7 zile la +2C-+8C
- 30 zile la -20C
Cresteri : graviditate, amiodarone, amfetamine, dextrotiroxina (D-T4), dinoprost trometamina
(PGF2 alfa), estrogeni, heroina, levarterenol, levodopa, metadona, substante pentru
colecistografie administrate oral (acid iopanzic, iopodat), contraceptive orale, propranolol,
preparate tiroidieme, tirotropina, TRH (thyrotropin-releasing hormone).
Scaderi : aminoglutetimid, acid aminosalicilic, amiodarone (rar), androgeni, anticonvulsivante
(fenitoin, acid valproic), asparaginaza, aspirina, corticosteroizi, corticotropin, danazol,
etionamida, furosemid (doze mari), hormon de crestere, ioditi, isotretinoin, litiu, metimazol,
oxifenbutazona, penicilina, fenilbutazona, propiltiouracil, rezerpina, rifampicin, somatotropin,
sulfonamide, triiodotironina.
Rezultate alterate : anticorpi fata de streptavidina.
COD MAEN 0200SR DENUMIRE ANALIZA : T3 (triiodtironina)
PREGATIRE PACIENT
izotopi radioactivi, in scop terapeutic sau diagnostic.
T3, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
NOTA : nu este necesar sa se foloseasca tuburi de recolta siliconate.
CANTITATE RECOLTATA

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 67 din 111
5 ml
STABILITATE PROBA
- 4 zile la +2C-+8C.
- 30 zile la -20C.
Aduceti esantionul congelat la temperatura camerei si agitati bine inainte de pipetare.
- 7 zile la +2C-+8C
- 30 zile la -20C
INTERFERENTE IN VIVO ;
Cresteri : amiodarone (rar), dextrotiroxina (D-T4), dinoprost trometamina (PGF 2 alfa), estrogeni,
heroina, altitudine inalta, metadona, contraceptive orale, terbutalina.
Scaderi : amiodarone, androgeni, anticonvulsivante (carbamazepin, fenitoin), asparaginaza,
cimetidina, dexametazona, ioditi, izotretinoin, litiu, substante colecistografice administrate oral
(acid iopanoic, iopodat), propranolol, propiltiouracil, salicilati (doze mari), boli grave, stare
postoperatorie, a jeun sau in carente de carbohidrati, boli hepatice sau renale evidente, diabet
zaharat necontrolat.
COD MAEN 0300SR DENUMIRE ANALIZA : FT4 (tiroxina libera)
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
NOTA : la pacientii hipotiroidieni, dupa administrare de tiroxina, nivelul de tiroxina libera creste,
atingind un maxim, la 1-6 ore de la ingestie; in consecinta, proba trebuie prelevata exact inainte
de administrarea dozei urmatoare de tiroxina.
FT4, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.
Daca pacientul se afla in tratament cu medicamente hipolipemiante care contin tiroxina,
recoltarea de singe pentru determinare FT4, se va face la 4-6 saptamini dupa intreruperea
acestuia.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen intens lipemic
- specimen provenit de la nounascut (pentru electrochemiluminiscenta).

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 68 din 111
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
- 24 ore la +2C-+8C.
- 30 zile la -20C.
Nu decongelati/recongelati (nu pastrati serurile in congelatoare cu dezghetare automata).
Aduceti proba congelata la temperatura camerei, lent (nu decongelati la Bain Marie cu 37C).
Agitati serul usor, manual (nu agitati viguros; nu vortexati).
- 7 zile la +2C-+8C
- 1 luna la -20C
Cresteri : amiodarone, danazol, acid iopanoic, iopodat, heparina, propranolol.
Scaderi : anticonvulsivante (carbamazepin, fenitoin), metadona, rifampin, antiinflamatoare
(salicilati, fenilbutazona), copii nounascuti prematur.
NOTA : determinarea FT4 nu este influentata de : graviditate, estrogeni, anti T4.
COD MAEN 0500SR DENUMIRE ANALIZA TSH (hormon de stimulare tiroidiana)
PREGATIRE PACIENT
Nu se recolteaza singe pentru determinare TSH, dupa punctie bioptica tiroidiana recenta, nici
dupa un act chirurgical pe tiroida.
Exista o variatie diurna a nivelului TSH : nivelul maxim este la ora 23.
La nounascut, recoltarea se face la 3-7 zile dupa nastere.
TSH, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- singe capilar (punctie in calcii)
CANTITATE RECOLTATA
a) 5 ml

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 69 din 111
b) pina la semn
Singele se lasa sa coaguleze la temperatura camerei
STABILITATE PROBA
- 30 zile la -20C.
Nu decongelati la Bain Marie cu 37C.
Nu agitati violent; nu vortexati.
- 7 zile la +2C-+8C
- 1 luna la -20C
Cresteri : amiodarone, benserazida, clomifen, scadere a proteinelor serice de cuplare,
haloperidol, ioditi, litiu, metimazol, metoclopramid, morfina, substante radiografice orale,
fenotiazine, tratament substituiv cu hormoni tiroidieni si derivati ai acestora, propiltiouracil, TRH
(thyrotropin releasing hormone)
Scaderi : bromocriptina, carbamazepin, corticosteroizi, ciproheptadin, dopamina, heparina,
(administrare i.v.; nivelul de heparina din lichidul de hemodializa este suficient pantru a produce
interferente), levodopa, metergolin, fentolamina, somatostatin, triiodotironina
Rezultate alterate : anticorpi fata de streptavidina,, anticorpi monoclonali de soarece, primiti in
scop terapeutic sau diagnostic
COD MAEN 0800SR DENUMIRE ANALIZA : ANTI - TIROGLOBULINA
PREGATIRE PACIENT
Recoltarea se face inainte de orice administrare de izotopi radioactivi, in scop terapeutic sau
diagnostic.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen provenit de la pacienti care au primit izotopi radioactivi.
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare. Se lucreaza imediat; daca acest lucru nu este posibil, serul se
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 70 din 111
- 24 ore la +2C-+8C.
- 6 luni la -20C.
COD MAEN 0900SR DENUMIRE ANALIZA Anti - TPO (antitiroidperoxidaza)
PREGATIRE PACIENT
diagnostic.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
- 6 luni la -20C.
INTERFERENTE: Nu se cunosc.
COD MAEN 1000SR DENUMIRE ANALIZA : TIROGLOBULINA (TG)
PREGATIRE PACIENT
diagnostic.
Nu se recolteaza singe pentru determinare TG imediat dupa efectuarea unei biopsii tiroidiene
sau dupa un act chirurgical pe tiroida.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 71 din 111
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
- 6 luni la -20C.
Scaderi : autoanticorpi impotriva tiroglobulinei.
COD MAEN 1200SR DENUMIRE ANALIZA : Beta h CG
(human chorionic gonadotropin)
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
Beta hCG, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen lipemic
- specimen icteric
- specimen heparinizat
- specimen citratat
NOTA : recipientul de recolta trebuie sa fie de sticla.
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se lasa singele sa coaguleze la temperatura camerei.
STABILITATE PROBA
- 48 ore la +2C-+8C.
- 3 luni la -20C.
Nu decongelati/recongelati. Nu decongelati serul stocat la -20C, in Bain Marie la +37C.
- 8 ore la +2C-+8C

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 72 din 111
- 1 an la -20C
INTERFERENTE :
Cresteri : graviditate, mola hidatiforma, cariocarcinom, pacienti cu TSH crescut, LH crescut, FSH
crescut.
Rezultate alterate : anticorpi monoclonali de soarece, anticorpi fata de streptavidina.
COD MAEN 1300SR DENUMIRE ANALIZA : FSH (hormon de stimulare foliculara)
PREGATIRE PACIENT
Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii.
FSH, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
- 24 ore la +2C-+8C.
- 2 saptamini la -20C.
- 14 zile la +2C-+8C
- 5 luni la -20C
Cresteri : cimetidina, clomifen, digitala, levodopa.
Scaderi : corticosteroizi, estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii : dozele mari
determina scaderi ale FSH iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH), analogi ai Gn RH
(gonadotropin releasing hormone) in administrare continua, megestrol, contraceptive orale,
fenotiazine, stanozolol.
Rezultate eronate : anticorpi monoclonali de soarece, anticorpi fata de streptavidina.
COD MAEN 1400SR DENUMIRE ANALIZA : HORMON LUTEINIZANT - (LH)

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 73 din 111
PREGATIRE PACIENT
Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii.
LH, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
Pentru metoda RIA, serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
- timp mai indelungat la -20C.
- 6 luni la -20C
Cresteri : anticonvulsivante, clomifen, naloxon, spironolactona.
Scaderi : digoxin, analogi ai Gn RH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua,
megestrol, (suprima virful productiei de LH), noretindrona, contraceptive orale, fenotiazine,
progesteron (suprima virful productiei de LH), stanozolol.
Efecte variabile : estrogeni (dietilstilbestrol, etinilestradiol, mestranol) cu efecte variabile in
functie de doza si de durata administrarii : dozele mari produc scaderi ale LH; dozele mici
produc cresteri ale LH; efectele dureaza numai citeva zile.
COD MAEN 1500SR DENUMIRE ANALIZA : PROGESTERON
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
Daca pacientul se afla in tratament cu biotina >5 mg/zi, recoltarea de singe pentru determinare
progesteron, prin electrochemiluminiscenta, se face la 8 ore dupa ultima administrare.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 74 din 111
Pacientele vor mentiona :
- ultima perioada a menstruatiei
- trimestrul de graviditate
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen lipemic
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare imediat. Se lucreaza imediat; daca acest lucru nu este posibil,
STABILITATE PROBA
- 24 ore la +2C-+8C.
- 3 luni la -20C.
Nu decongelati/recongelati. Nu folositi congelatoare cu dezghetare automata. Aduceti esantionul
congelat la temperatura camerei, lent, fara a folosi Bain Marie cu +37C. Agitati usor, manual (nu
vortexati).
- 5 zile la +2C-+8C
- 6 luni la -20C
Cresteri : clomifen (cresteri peste normal, in faza luteala)
Scaderi : ampicilina, PGF 2 alfa (dinoprost, trometamina), etinilestradiol, contraceptive orale,
fenilbutazona (la electrochemiluminiscenta).
Rezultate eronate : anticorpi fata de streptavidina.
Cresteri
: corticosteron, 11-deoxicortisol, 11-deoxicorticosteron, dihidroprogesteron,
hidroxiprogesteron, pregnandiona (reactie incrucisata), dibenzodiazepina, fenotiazina, estrogeni,
TRH.
Scaderi : dopamina, levodopa, ergotamina.
COD MAEN 3600SR DENUMIRE ANALIZA : DEHIDROEPIANDROSTERON SULFAT (DHEA - S)
PREGATIRE PACIENT
diagnostic.
SPECIMEN RECOLTAT

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 75 din 111
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare in maxim 1 ora de la recoltare. Se lucreaza proaspat; daca
acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +4C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 2 zile la +4C.
- 2 luni la -20C.
Cresteri : clomifen, danazol, corticotropin.
Scaderi : dexametazona, prednison, alti glucocorticoizi, carbamazepin, testosteron.
COD MAEN 1600SR DENUMIRE ANALIZA : ESTRADIOL (17 beta estradiol)
PREGATIRE PACIENT
Pacientele vor mentiona in ce zi a ciclului menstrual s-a facut recoltarea.
estradiol, prin electrochemiluminiscenta, se va face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare in maxim 1 ora de la recoltare. Se lucreaza proaspat; daca
acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +4C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
- 2 zile la +4C.
Esantionul congelat se aduce lent la temperatura camerei; se agita usor, manual.
- 2 zile la +2C-+8C

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 76 din 111
- 6 luni la -20C
Cresteri : clomifen, diazepam.
Scaderi : contraceptive orale (inhiba cresterea fiziologica), megestrol.
COD MAEN 1700SR DENUMIRE ANALIZA : PROLACTINA
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
Recoltarea se face intre orele 8-10 dimineata (secretia de prolactina are un ciclu de 24 ore).
Stressul creste nivelul prolactinei.
Uneori, chiar manevra de venopunctie poate creste nivelul prolactinei
prolactina, prin electrochemiluminiscenta, se va face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare imediat (eventual, in centrifuga cu racire). Se lucreaza imediat;
daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
- 24 ore la +2C-+8C.
- 3 luni la -20C.
- 6 luni la -20C
Cresteri : antihistaminice, antipsihotice (ex: haloperidol, loxapin, molindon, fenotiazide, pimozid,
sulpirid, tiotixen), arginina, benserazida, carbidopa, estrogeni, antagonisti ai histaminei (ex :
cimetidina), labetol, metoclopramid, inhibitori ai monoaminooxidazei, opiacee, contraceptive
orale, rezerpina, TRH (thyrotropin releasing hormone), antidepresive triciclice, verapamil.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 77 din 111
Scaderi : clonidina, dopamina, ergo-alcaloizi (inclusiv bromocriptina), levodopa, pergolide
mesylate, hormoni tiroidieni.
COD MAEN 1800SR DENUMIRE ANALIZA : TESTOSTERON
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
testosteron, prin electrochemiluminiscenta, se va face la 8 ore dupa ultima administrare.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
- 24 ore la +2C-+8C.
- 6 luni la -20C.
- 7 zile la +2C-+8C
- 6 luni la -20C
Cresteri : anticonvulsivante, barbiturice, clomifen, estrogeni, gonadotropina (la barbati),
Scaderi : androgeni, ciproterona, dexametoza, dietilstilbestrol (1 mg sau mai mult), digitala,
digoxin (la barbati), etanol (barbati alcoolici), glucocorticoizi, glucoza, analogi ai Gn RH
(gonadotropin releasing hormone) in administrare continua, halotan, ketoconazol, metoprolol,
metyrapon, fenotiazine, spironolactona, tetraciclina.
COD MAEN 1900SR sau 1900PL DENUMIRE ANALIZA : CORTISOL
PREGATIRE PACIENT

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 78 din 111
- a jeun
diagnostic.
NOTA : nivelul normal al cortisolului in singe este mai ridicat intre orele 5-10 dimineata,
comparativ cu perioada 20-4 dimineata; nivelul de seara este aproximativ sau 1/3 din nivelul
de dimineata. Recoltarea ideala este dubla : ora 8 si ora 23 (unii prefera ora 16 in loc de ora 23)
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos. Desi esantioanele de plasma sunt cele recomandate curent, se obtin rezultate
comparabile si din ser.
- specimen icteric
- specimen lipemic
- specimen provenit de la pacienti tratati cu prednisolon
a) Vacutainer cu EDTA K3 (capac mov) sau cu heparina(capac verde)
b) Vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri)
CANTITATE RECOLTATA
a) cit permite vacuumul
b) 5 ml
a) Se separa plasma prin centrifugare. Se lucreaza plasma proaspata; daca acest lucru nu este
posibil, plasma se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
b) Se separa serul prin centrifugare. Se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este
posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Plasma este stabila :
- 1 noapte la +2C-+8C
Serul este stabil :
- 1 noapte la +2C-+8C.
Cresteri : hipoglicemie, stress, graviditate, amfetamine, corticotropina, cortizol acetat, estrogeni,
etanol (i.v., oral), hidrocortizon, interferon (gama), metoxamina, metoclopramid, naloxon, nicotina
(fumatori inraiti), contraceptive orale, vasopresina.
Scaderi : aminoglutetimid, beclometazona, betametazon valerat, danazol, dezoximetazona,
dexametazona, etamidat, ketoconazol, levodopa, carbonat de litiu, metilprednisolon (dept),
metyrapone, morfina, fenitoina (la femei), trilostan.
Cresteri : estrogeni, prednisolon, prednison (determinarea cortisolului prin tehnica RIA este
contraindicata la pacientii care primesc prednisolon sau prednison).
COD MAEN 2300SR DENUMIRE ANALIZA : 17-OH PROGESTERON

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 79 din 111
PREGATIRE PACIENT
- se prefera recoltarea dis-de-dimineata
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen cu particule in suspensie
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare in maxim 4 ore de la recoltare. Se lucreaza imediat; daca acest
lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
- 1 luna la -20C.
COD MAEN 3300PL DENUMIRE ANALIZA : ACTH (adrenocorticotropic hormone)
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
- recoltarea se face inainte de orice administrare de izotopi radioactivi, in scop terapeutic sau
diagnostic
- pacientul nu trebuie stresat in timpul recoltarii (stress-ul produce o crestere a ACTH
plasmatic)
- exista o variatie diurna a nivelului plasmatic al ACTH. Un examen complet prevede 2 recoltari
de singe pentru determinarea ACTH :
a) intre orele 6-10
b) intre orele 21-24
Valorea ACTH in proba de seara reprezinta sau 2/3 din valoarea de dimineata. Aceasta
variatie diurna are o semnificatie diagnostica :
- de obicei, se recolteaza simultan singe pentru determinare de cortisol.
SPECIMEN RECOLTAT
Singe venos. Vacutainerul se agita foarte usor, prin rasturnare si se pune imediat pe gheata; se
transporta la laborator in maxim 30 minute.
- specimen icteric
- specimen lipemic

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 80 din 111
- specimen heparinat
- specimen care nu a fost adus la laborator pe gheata, in maxim 30 minute.
Vacutainer cu EDTA K3 (capac mov), steril, racit inainte de utilizare (tinut in frigider). Valorile
obtinute pentru ACTH difera foarte putin daca tubul este siliconat. SANADOR lucreaza pe tuburi
nesiliconate.
CANTITATE RECOLTATA
cit permite vacuumul.
In maxim 30 de miniute de la recoltare, se separa plasma prin centrifugare in gheata sau in
centrifuga cu racire (+4 C), 15 minute la 1500 x g [g = (1118 + 10 -8) x (raza in cm) x (rpm)2].
Pentru separarea plasmei se foloseste o pipeta de plastic. Se lucreaza imediat; daca acest
lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C, in recipient de plastic
(polipropilen sau polistiren).
STABILITATE PROBA
Plasma este stabila :
- 4 ore la +2C-+8C.
- 6 luni la -20C sau la -70C.
Atentie ! Rezultatul obtinut pe un esantion decongelat este cu 20-35% mai mic. Urmatoarele 3
decongelari afecteza mai putin rezultatul.
Cresteri : aminoglutetimid, amfetamine, hipoglicemie, insulina, levodopa, metoclopramid,
metyrapone, pirogeni, RU 486, vasopresina (administrata i.v., la normali)
Scaderi : dexametazona, alti corticosteroizi, plasma heparinata.
COD MAEN 3400SR DENUMIRE ANALIZA : PTH (parathormon)
PREGATIRE PACIENT
- obligatoriu a jeun
- recoltarea se face inainte de orice administrare de izotopi radioactivi, in scop terapeutic sau
diagnostic
- exista o variatie diurna a nivelului de PTH in singe. Recoltarea, pentru determinarea PTH, se
face dimineata, cind nivelul sau este minim.
- se recomanda determinare simultana de : calciu total, calciu ionic, fosfor. Este utila si
determinarea creatininei sanguine.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri). Recipientul de recolta trebuie sa fie de sticla, steril.
CANTITATE RECOLTATA
5 ml

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 81 din 111
Se lasa singele sa coaguleze la temperatura camerei (+15C-+25C). Se separa serul rapid prin
centrifugare 15 minute (de preferinta intr-o centrifuga cu racire). Serul se decanteaza imediat. Se
lucreaza imediat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la -20C sau la -70C, in
recipient steril.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil la :
- -20C.
- -70C.
- in recipient steril
Cresteri : anticonvulsivante, corticosteroizi, izoniazida, litiu, fosfati (dupa administrare de 1 g
oral, la 1 ora, PTH creste cu maxim 125%), rifampin.
Scaderi : cimetidina, pindolol, propranolol.
COD MAEN 3100UR DENUMIRE ANALIZA : TEST DE SARCINA
PREGATIRE PACIENT
---NOTA : testul este pozitiv incepind cu ziua a-7-a, de la conceptie
SPECIMEN RECOLTAT
- prima urina de dimineata (specimen concentrat).
- specimen puternic contaminat cu singe sau bacterii
- densitate urinara scazuta
- proteinurie
RECIPIENT RECOLTA
Pahar de plastic sau eprubeta pentru urina, de unica folosinta.
CANTITATE RECOLTATA
10-100 ml
Specimenul de urina care este tulbure, se centrifugheaza 10 minute la 900 x g. Se lucreaza in
maxim 4 ore. Daca acest lucru nu este posibil, supernatantul se pastreaza la +2C-+8C
STABILITATE PROBA
- 4 ore la +25C
Supernatantul este stabil :
INTERFERENTE :
Rezultate fals pozitive :
- administrare de : menotropine (pergonal), LH ,FSH, gonadotropina corionica (Follutein);
- proteinurie, hematurie, contaminare bacteriana a urinii, detergenti in eprubeta de recoltare.
Rezultate fals negative :
- densitate urinara scazuta.
Erori variabile :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 82 din 111
-
fenotiazine
COD MAAL 0700SR DENUMIRE ANALIZA : FERITINA

PREGATIRE PACIENT
---SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen expus la temperaturi ambiante ridicate
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Se separa serul prin centrifugare imediat. Se lucreaza imediat; daca acest lucru nu este posibil,
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 24 ore la +2C-+8C.
- 6 luni la -20C.
Nu decongelati/recongelati. Pentru lucru, nu decongelati esantionul rapid, pe Bain Marie la
+37C. Nu agitati violent.
Cresteri : etanol (la alcoolici), saruri de fier, contraceptive orale.
Scaderi : eritropoietina.
5.6 Recoltarea probelor pentru examene microbiologice
COD MIEM 1004UR DENUMIRE ANALIZA : UROCULTURA
PREGATIRE PACIENT
Pacientul se spala cu grija in zona genitala si perineala cu apa si sapun. Nu se sterge!!. Apoi,
incepe sa urineze; retine in eprubeta sterila numai o portiune a jetului urinar mijlociu. In cursul
manevrarii, dopul eprubetei sterile este tinut intre degetul mic si palma; portiunea de dop care va
intra in eprubeta este orientata spre exteriorul miinii (nu spre palma). Pacientul va mentiona
daca se afla in curs de tratament cu antibiotice.
SPECIMEN RECOLTAT
Urina din jetul mijlociu. Este preferata urina de dimineata, care are un numar mai mare de
germeni/ml din cauza incubarii peste noapte, in vezica urinara.
Se transporta la laborator in maxim 2 ore.
- Specimen care neputind fi insamintat imediat dupa recoltare, nu a fost tinut la +2C-+8C, in
primele 6 ore (rezultate fals pozitive)

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 83 din 111
eprubeta sterila cu dop, recipient steril de unica folosinta, inchis cu capac.
CANTITATE RECOLTATA
10 ml
STABILITATE PROBA
- maxim 2 ore la temperatura camerei
NOTA : Numarul de germeni obtinut in cultura executata din specimenul refrigerat, este mai mic
decit in cultura executata din specimenul proaspat.
PRELUCRARE DUPA RECOLTARE
Urina se insaminteaza in maxim 2 ore de la recoltare, in aerobioaza. Daca acest lucru nu este
posibil, urina se pastreaza la +2C-+8C.
ELIBERARE REZULTATE
A) Laboratorul elibereaza un raport preliminar la 48 ore. Daca pe mediile de cultura se dezvolta
germeni, interpretarea este urmatoarea :
100.000 germeni/ml : bacteriurie semnificativa
2.10.000-100.000 germeni/ml, cu 1 sau maxim 2 specii bacteriene : bacteriurie posibila sau
probabila
1000 germeni/ml : probabil, contaminare a urinii la recoltare, mai ales daca sunt mai multe
specii bacteriene.
NOTA: Unele femei pot avea sindrom clinic disuric, asociat cu o bacteriurie < 1000 germeni/ml
dar niciodata < 100 germeni/ml.
B) Daca raportul mentioneaza o bacteriurie semnificativa (> 100.000 germeni/ml), se va executa
o antibiograma; rezultatul acesteia se elibereaza la 72 ore de la recoltare, in cadrul raportului
final. Pentru celelalte bacteriurii (posibile, probabile), efectuarea antibiogramei ramine la
latitudinea medicului consultant. Pentru specimenele considerate contaminate, nu se executa
antibiograma.
NOTA: Daca pacientul este in curs de tratament cu antibiotice, orice nivel de bacteriurie poate fi
semnificativ.
VALORI NORMALE
- pe mediile de cultura insamintate, nu s-au dezvoltat germeni dupa 48 ore.
LIMITELE METODEI
Culturi fals negative :
1. Mentionam ca posibilitatea de depistare a agentului patogen prin executarea :
- unei singure uroculturi, este : - la femei : 80% ; - la barbati : 100%
- a 2 uroculturi, este la femei : 90%
- a 3 uroculturi, este la femei : 100%
2. Pacient in curs de tratament cu antibiotice
3. Specimen refrigerat.
Culturi fals pozitive :
contaminare la recoltare, ca o consecinta a unei curatari defectuoase a zonei genitale (perineu,
pilozitate pubiana, preput, secretii vaginale)
COD MIEM 1005ZG DENUMIRE ANALIZA : CULTURA - SECRETIE
PROVENITA DIN ZONA GENITALA

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 84 din 111
PREGATIRE PACIENT
Femei : in ziua care precede examenul, pacienta nu face irigatii vaginale, nu face tratament
local, nu are contact sexual.
SPECIMEN RECOLTAT
a) Barbati :
- secretie uretrala eliberata spontan ori recoltata cu tampon neumezit care se introduce la 2
cm in uretra distala si se roteste blind.
- tampon anal ; se roteste tamponul la nivelul cruptelor anale
b) Femei :
- secretie col uterin, recoltata cu tampon/burete, cu vizualizare directa, prin folosire de
speculum.
- secretie vaginala, recoltata cu tampon, din fundul de sac vaginal, cu vizualizare directa, prin
folosire de speculum.
- tampon uretral
- tampon anal
- aspirat (cu acul si seringa) din abcesul glandei Bartolin
Se transporta la laborator in maxim 2 ore de la recoltare.
A. Pentru examen microscopic preparat proaspat si/sau colorat se fac doua frotiuri pe lame de
microscopie cu buretele incarcat de secretie
B. Pentru cultura - germeni patogeni (fara indicatie speciala), tamponul se introduce in mediul
de transport Amies
C. Pentru identificare Candida si Trichomonas vaginalis tamponul se descarca in recipient cu
mediul Vagicult.
C. Pentru cultura Neisseria gonorrhoeae tamponul se descarca imediat pe mediul Biocult GC
care se incubeaza la 37C.
CANTITATE RECOLTATA
- un burete
- doua sau mai multe tampoane in functie de cerinte.
STABILITATE PROBA
- Secretia uretrala, col uterin, vaginala este stabila maxim 2 ore la temperatura camerei
NOTA: ea nu se pastreaza la +2C-+8C
- Tamponul pentru Neisseria gonorrhoeae este stabil maxim 1 ora la temperatura camerei
NOTA: el nu se pastreaza la +2C-+8C ci numai la +37C, suspendat in mediul Biocult GC.
- Tampoanele cu secretie uretrala, secretie de col uterin, secretie din fundul de sac vaginal se
insaminteaza imediat in aerobioza. Se identifica de rutina, microorganisme aerobe :
Stafilococ spp, Candida spp, enterobacteriacee, etc.
- Tampoanele pentru Neisseria gonorrhoeae se descarca pe mediul Biocult GC cu atmosfera
de CO2.
ELIBERARE REZULTATE

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 85 din 111
Pentru secretia uretrala, vaginala laboratorul elibereaza un raport preliminar la 48 ore, daca
s-a dezvoltat flora normala. Daca s-au izolat germeni patogeni, raportul final cu antibiograma
se elibereaza la 72 ore.
NOTA :
Flora normala pentru uretra : stafilococ coagulazo-negativ, Difteroizi, Streptococi (diferite tipuri),
Mycobacterium spp, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp.
Flora normala pentru vagin : lactobacillus spp, Peptostreptococcus spp, Difteroizi, Streptococ
(diferite tipuri), Clostridium spp, Bacteroides spp, Candida spp, Gardnerella vaginalis.
Endocolul uterin este lipsit de germeni.
- Pentru Neisseria gonorrhoeae, culturile negative se raporteaza dupa 72 ore.
VALORI NORMALE
- pe mediile de cultura insamintate, la 48 ore, s-a dezvoltat flora normala pentru vagin, uretra,
fund de sac vaginal
- culturile endocervicale sunt sterile
LIMITELE METODEI
- intrucit multe microorganisme izolate din tractul genital feminin pot sa fie atit patogene cit si
componente ale florei normale (Garnerella, Candida, Stafilococ, Enterobacteriacee), este
foarte dificil sa se mentioneze semnificatia lor clinica
- izolarea in culturi pentru Neisseria gonorrhoeae, este foarte variabila, in functie de sex, locul
recoltarii, obiceiuri sexuale.
-
Recoltare examen microbiologic coplex al secretiei vaginale

Examenul microbiologic complex al secretiei vaginale cuprinde urmatoarele determinari:
-examen microscopic preparat proaspat si/sau colorat al secretiei vaginale
-cultura secretie col uterin
- determinare antigen Chlamydia in secretie col uterin
-determinare antigen Mycoplasma, Ureaplasma in secretie col uterin
Nota:
Pacienta nu are voie sa faca spalaturi vaginale, nici sa aiba contact sexual cu 48 ore
inainte de recoltarea secretiei vaginale si a secretiei de col uterin.
Modul de recoltare pentru aceste determinari este urmatorul:
1.Pentru examen microscopic preparat proaspat si/sau colorat al secretiei vaginale, se
recolteaza 2 tampoane din fundul de sac vaginal
un tampon se introduce in recipientul cu mediu Vagicult ( cu dop alb), i se rupe coada si se
pune dopul
-al 2-lea tampon serveste la intinderea a 2 frotiuri de secretie vaginala, pe 2 lame de
microscopie; cele 2 lame se lipesc cu banda adeziva pe o hirtie, pe care se noteaza numele
pacientei
2. Pentru determinare antigen Chlamydia in secretie col uterin,, se sterge in prealabil mucusul
existent pe colul uterin( acesta poate sa dea reactii fals pozitive), apoi, se recolteaza secretie col

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 86 din 111
uterin cu un tampon steril; tamponul se introduce in recipientul cu mediu de transport pentru
Chlamydia( eprubeta cu solutie roz), i se rupe coada si se pune dopul.
3. Pentru determinare antigen Mycoplasma, Ureaplasma ,se recolteaza secretie col uterin cu un
tampon steril; tamponul se introduce in recipientul cu mediu de transport pentru Mycoplasma
( dop verde), i se rupe coada si se pune dopul.
4. Pentru cultura secretie col uterin, se ia cu un tampon steril secretie din colul uterin; tamponul
se introduce apoi, in eprubeta cu mediu de transport Stuart sau Amies
COD MIEM 1006FC DENUMIRE ANALIZA : COPROCULTURA
PREGATIRE PACIENT
Pacientul va avea grija sa nu contamineze specimenul cu urina, sapun ori dezinfectante.
SPECIMEN RECOLTAT
1. Materii fecale proaspete emise spontan. Se trimite la laborator imediat. Daca transportul
intirzie mai mult de 2-3 ore, specimenul se pune intr-un mediu de transport Cary Blair
2. La bolnavi cronici purtatori scanul va fi provocat prin administrare de purgativ salin (sulfat de
Na 15g, sulfat de Mg 15g, apa 250 ml). Recoltarea se repeta in 3 zile consecutive.
3. Tampon rectal, recoltat in cursul rectoscopiei, sigmoidoscopiei, din anumite leziuni. Tamponul
se introduce prin sfincterul anal, se rasuceste in rect si se lasa 15-30 secunde sa absoarba
eventualii germeni. Apoi, se introduce intr-o eprubeta sterila (procedeu de electie in
dizenteria cronica).
- specimen care contamineaza recipientul pe exterior
- specimen care contine uleiuri, bismut, Metamucil, bariu
- specimen contaminat cu urina
1. Pentru materii fecale proaspete :
- recipient steril, cu capac, pentru fecale
- recipient steril, cu mediu de transport : glicerol-ser fiziologic tamponat
- recipient steril, cu mediu de transport : apa peptonata alcalina sau mediu Cary-Blair
2. Pentru tampon rectal :
- eprubeta sterila
CANTITATE RECOLTATA
1. Pentru materii fecale proaspete :
- cite o cantitate de marimea unei alune, recoltata din 3 portiuni ale bolului fecal.
2. Pentru tampon rectal :
- un tampon
STABILITATE PROBA
Pentru materiile fecale proaspete : 2-3 ore la temperatura camerei. Materiile fecale nu se
pastreaza la frigider.
Se insaminteaza imediat, in aerobioaza. Se fac :
a) culturi de rutina, pentru : Salmonella spp, Shigella spp, E Coli enteropatogen (copil sub 2 ani)
b) la cerere, se pot face culturi pentru : stafilococ, Yersinia spp, Vibrio spp, Clostridium difficile,
Campylobacter spp.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 87 din 111
ELIBERARE REZULTATE
Laboratorul elibereaza un raport preliminar la 48 ore, daca rezultatul este negativ (72 ore, daca
se cere identificare Yersinia)
Flora normala a tractului gastrointestinal este urmatoarea :
a) Intestinul subtire : Lactobacillus spp, Bacteroides spp, Clostridium spp, Mycobacterium spp,
Enterococi, Enterobacteriacee.
b) Intestinul gros : Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus
spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Lactobacillus spp, enterococi, streptococi
(diferite tipuri), Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, stafilococi coagulazo-negativi,
Mycobacterium spp, Actinomyces spp.
VALORI NORMALE
a) Examenul de rutina : Salmonella spp, Shigella spp, = negativ la 48 ore. Pentru copii sub 3,
ani se identifica si Escherichia coli enteropatogen, prin aglutinare pe lama cu seruri tip Institut
Cantacuzino. Valori normale = absent.
b) Examene la cerere : - Stafilococ, Vibrio spp, Clostridium difficile, Campylobacter spp =
negativ la 48 ore;
- Yersinia spp = negativ la 72 ore.
LIMITELE METODEI
Culturi fals negative :
- tamponul rectal nu este la fel de eficient ca utilizarea materiilor fecale proaspete, pentru
depistarea starii de purtator
- mediul de transport glicerol-ser fiziologic tamponat inhiba Vibrio parahaemoliticus si Vibrio
cholerae (se prefera apa peptonata alcalina)
COD MIEM 1007SP DENUMIRE ANALIZA : CULTURA SPUTA
si
COD MIEM 1008AB DENUMIRE ANALIZA : ASPIRAT BRONSIC
PREGATIRE PACIENT
Pacientul va inlatura dantura falsa (daca are); va clati bine gura cu ser fiziologic steril; va tusi
puternic si va expectora in recipientul steril.
In spital, se poate recolta aspirat bronsic
SPECIMEN RECOLTAT
- prima sputa de dimineata
- aspirat bronsic
Se transporta la laborator in maxim 1 ora.
daca la examenul microscopic al specimenului de sputa, se constata ca exista 25 celule
epiteliale scuamoase/low power field, se considera ca este vorba de o sputa salivara si se
recomanda repetarea recoltarii.
- recipient steril de unica folosinta
CANTITATE RECOLTATA
-o cantitate mica
STABILITATE PROBA

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 88 din 111
- maxim 1 ora la temperatura camerei
- citeva ore la +2C-+8C
Se insaminteaza in maxim 1 ora, in aerobioza; daca acest lucru nu este posibil, sputa sau
aspiratul bronsic se pastreaza la +2C-+8C
Sunt cautati :
a) De rutina, germenii potential patogeni cei mai frecventi : stafilococ auriu, Haemophilus
influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophillus parainfluenzae,
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp, Moraxella catarrhalis, rareori - alte
microorganisme.
b) Nu se urmareste de rutina izolarea urmatorilor germeni : Bordetella pertussis, Legionella spp,
Corynebacterium diphteriae, Mycoplasma spp, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia spp,
Haemophilus, Neisseria. De asemenea, nu se fac culturi de rutina pentru germeni anaerobi
Aceste suspiciuni (de la punctul b) trebuie mentionate de medicul consultant pe biletul de
trimitere care insoteste produsul, pentru a fi cercetate la cerere.
ELIBERARE REZULTATE
a) Laboratorul elibereaza un raport preliminar la 48 ore, daca s-a izolat numai flora microbiana
obisnuita pentru tractul respirator superior
b) Daca se izoleaza germeni patogeni, rezultatul si antibiograma se elibereaza la 72 ore, in
cadrul raportului final.
VALORI NORMALE
pe mediile de cultura insamintate , la 48 ore, s-a dezvoltat flora normala pentru tractul respirator
superior.
LIMITELE METODEI
- sputa poate fi contaminata cu flora orofaringeala normala : Streptococ viridans, Stafilococ
coagulazo-negativ, Veillonella spp, Fusobacterium spp, Treponema spp, Bacteroides spp,
Neisseria spp, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococ beta
hemolitic (nu grup A), Candida spp, Haemophilus spp, difteroizi, Actinomyces spp, Eiknella
corrodens, Staphylococcus aureus.
- sputa este, uneori, un specimen nesatisfacator pentru diagnosticul de pneumonie
pneumococica.
- antibioterapia poate impiedica dezvoltarea florei patogene pe mediile de cultura.
COD MIEM 1009SO DENUMIRE ANALIZA : CULTURA DIN SECRETIA
OCULARA
PREGATIRE PACIENT
Se curata pielea in jurul ochiului cu un dezinfectant usor. Se inlatura machiajul cu vata sterila
muiata in ser fiziologic.
SPECIMEN RECOLTAT
Secretie oculara, recoltata cu :
a) tampon umezit, din sacul conjunctival. Se evita marginea pleoapei si genele.
b) spatula de platina, pentru raclarea ulcerului cornean.
Se transporta la laborator in maxim 2 ore.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 89 din 111
eprubeta sterila cu mediu de transport pentru tampon sau raclat, cu mentiunea "ochi drept"
sau "ochi sting".
- placa Petri, inoculata direct la locul recoltarii
CANTITATE RECOLTATA
- 2 tampoane (unul pentru frotiu, celalalt pentru cultura)
STABILITATE PROBA
- maxim 2 ore la temperatura camerei
NOTA: nu se pastreaza la +2C-+8C
Se insaminteaza in maxim 2 ore, in aerobioza si in atmosfera de CO2.
ELIBERARE REZULTATE
Daca in culturi s-a dezvoltat flora oculara normala, laboratorul elibereaza un raport preliminar la
48 ore. Daca pe mediile de cultura s-a dezvoltat flora patogena, raportul final cuprinzind si
antibiograma, se elibereaza la 72 ore.
Flora oculara normala :
- Corynebacterium spp = difteroizi, Staphylococcus epidermidis, fungi saprofiti, Moraxella spp,
Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp (nehemolitic) si bacili Gram negativi (rar)
-
Flora oculara patogena :

- Haemophilus
influenzae,
Haemophilus
aegyptius,
Streptococcus
pneumoniae,
Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Noguchia granulosus, Bacillus subtilis,
Neisseria gonorrhoeae (la nou nascuti), Mycobacterium chelonei.
VALORI NORMALE
- pe mediile de cultura insamintate, la 48 ore, s-a dezvoltat flora oculara normala.
LIMITELE METODEI
- raclatul este mai util decit tamponul, pentru executarea frotiului colorat Gram
- tamponul asigura o izolare mai sigura a bacteriilor
- raclatul asigura o izolare mai sigura a microorganismelor filamentoase.
COD MIEM 1010SA DENUMIRE ANALIZA : CULTURA DIN SECRETIE
AURICULARA
PREGATIRE PACIENT
Se curata pielea din jurul locului de recoltare
SPECIMEN RECOLTAT
Secretie auriculara, recoltata :
a) cu tampon umed (in caz de otita externa).
b) prin aspiratie (in otita medie - timpanocenteza)
Produsul patologic se transporta la laborator cit se poate de repede.
- eprubeta sterila daca recoltarea se face in laborator
- eprubeta sterila cu mediul Amies de transport, daca recoltarea se face in afara laboratorului
CANTITATE RECOLTATA
2 tampoane
STABILITATE PROBA

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 90 din 111
nu se pastreaza la +2C-+8C
Tamponul imbibat cu secretie otica, de la un caz de otita externa, se insaminteaza imediat in
aerobioza.
Produsul aspirat prin timpanocenteza, de la un caz de otita medie, se insaminteaza imediat in
aerobioza si in anaerobioza.
ELIBERARE REZULTATE
- Daca in culturi se dezvolta flora normala pentru piele si urechea externa, laboratorul
elibereaza un raport la 48 ore.
- Daca in culturi se dezvolta flora patogena, raportul final cuprinzind antibiograma, se
elibereaza la 72 ore.
Flora normala a pielii si a urechii externe :
- Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp, Stafilococcus aureus.
Flora patogena posibila :
a) la insamintarea produsului recoltat prin timpanocenteza, in cazuri de otita medie :
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella aureus, Pseudomonas
aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Candida (suprainfectare, in tratamentul
prelungit al otitelor recurente).
b) in otita externa : Pseudomonas aeruginosa, Candida, Proteus, Staphilococcus aureus,
Trichophyton.
VALORI NORMALE
- pe mediile de cultura insamintate, la 48 ore, s-a dezvoltat flora normala a pielii si a urechii
externe/medii.
LIMITELE METODEI
- tamponul recoltat din urechea externa nu este util pentru lamurirea etiologiei unei otite medii.
- prezenta de unguente si medicamente la locul de recolta, impiedica prelevarea corecta a
specimenului.
COD MIEM 1012SN DENUMIRE ANALIZA : CULTURA DIN SECRETIE NAZALA
si
COD MIEM 1011EF DENUMIRE ANALIZA : CULTURA DIN EXSUDAT FARINGIAN
PREGATIRE PACIENT
Recoltarea se face dimineata. Pacientul nu se spala pe dinti, nu maninca si nu bea apa inainte
de recoltare.
SPECIMEN RECOLTAT
a) Secretie nazofaringiana, recoltata pe tampon incurbat introdus prin gura in nazofarinx-ul
posterior.
b) Exsudat orofaringian, recoltat pe tampon introdus prin gura, in orofarinx.
c) Secretie nazala, recoltata pe tampon din fosele/vestibulul nazal
Se transporta la laborator cit se poate de repede.
- eprubeta sterila daca recoltarea se face in laborator
- eprubeta sterila cu mediul Amies de transport, daca recoltarea se face in afara laboratorului

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 91 din 111
CANTITATE RECOLTATA
1 tampon din nazofaringe
1 tampon din orofaringe
STABILITATE PROBA
- nu se pastreaza la +2C-+8C.
- se insaminteaza imediat, in aerobioza.
ELIBERARE REZULTATE
a) Daca s-a dezvoltat flora normala nazofaringiana si orofaringiana, laboratorul elibereaza un
raport la 48 ore.
Flora normala nazofaringiana :
- Stafilococcus epidermidis coagulazo-negativ, Stafilococcus aureus coagulazo-negativ,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria spp.
Flora normala orofaringiana :
- Streptococcus viridans, Stafilococi coagulazo-negativi, Veillonella, Fusobacterium,
Treponema spp, Bacteroides spp, Neisseria spp, Branhamella catarrhalis, Streptococcus
pneumoniae, Candida spp, Haemophilus spp, Difteroizi, Actinomices, Stafilococcus aureus
coagulazo-negativ, Streptococ beta hemolitic (nu cel din grupa A)
b) Daca s-a dezvoltat flora patogena , raportul se elibereaza la 72 ore, cuprinzind antibiograma
(cu exceptia Streptococului beta hemolitic grup A, la care nu se face antibiograma).
VALORI NORMALE
- pe mediile de cultura insamintate, la 48 ore, s-a dezvoltat flora normala nazofaringiana si
orofaringiana.
LIMITELE METODEI
Intrucit flora normala din nazofaringe si orofaringe este atit de variata, rezultatele care sugereaza
o infectie primara naso- sau orofaringiana trebuie interpretate cu grija.
COD MIEM 1013ET DENUMIRE ANALIZA : CULTURA DIN LICHID PATOLOGIC DE PUNCTIE
: PLEURAL, PERICARDIC, SINOVIAL (EXSUDAT/TRANSSUDAT)
PREGATIRE PACIENT
Se sterilizeaza locul de punctie cu tinctura de iod
SPECIMEN RECOLTAT
Lichid pleural, pericardic, sinovial, peritoneal recoltat prin punctie aspiratoare, cu ac si seringa de
unica folosinta. Produsul patologic se transporta la laborator imediat (in maxim 30 minute pentru
culturile in anaerobioza).
eprubeta sterila
CANTITATE RECOLTATA
cit este posibil
STABILITATE PROBA
maxim 30 minute la temperatura camerei
NOTA : nu se pastreaza la +2C-+8C
Pentru a preveni coagularea, se adauga o cantitate foarte mica de heparina.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 92 din 111
Produsul se insaminteaza imediat in aerobioza. La cerere, se fac si culturi in anaerobioza.
ELIBERARE REZULTATE
- Pentru culturile in aerobioza, daca rezultatul este negativ, laboratorul elibereaza un raport la
48 ore. Daca pe mediile de cultura, s-au dezvoltat germeni, raportul final cu antibiograma se
elibereaza la 2-5 zile, in functie de germenii dezvoltati.
- Pentru culturile in anaerobioza, laboratorul elibereaza un raport preliminar la 2-3 zile si un
raport final la 2 saptamini
VALORI NORMALE
- pe mediile de cultura insamintate in aerobioza si anaerobioza nu s-au dezvoltat germeni.
LIMITELE METODEI
Antibioterapia poate determina obtinerea unor rezultate fals negative.
COD MIEM 1015CP DENUMIRE ANALIZA : CULTURA DIN COLECTIE PURULENTA
PREGATIRE PACIENT
Pielea din jurul locului de recoltare se pregateste aseptic. Inainte de aspirarea puroiului ,daca
este o leziune deschisa, se inlatura tesuturile necrozate.
SPECIMEN RECOLTAT
puroi
Nu se utilizeaza metoda tamponului pentru prelevarea produsului patologic.
a) Leziune deschisa : puroiul se aspira cu o seringa sterila, din fundul leziunii. Eventual, se
chiureteaza baza leziunii deschise
b) Leziune inchisa : pentru a nu distruge germenii anaerobi, este ideal sa se punctioneze
abcesul printr-o zona intacta a pielii, preparata aseptic.
Specimenul se transporta la laborator, in maxim 30 minute.
- specimen expus la aer
- specimen tinut la frigider
- specimen adus tardiv la laborator
Specimenul se poate transporta in :
a) seringa, dupa ce s-a evacuat tot aerul
b) container cu mediu de transport pentru anaerobi
CANTITATE RECOLTATA
o cantitate mica
STABILITATE PROBA
maxim 30 minute la temperatura camerei
Se insaminteaza in aerobioza si la cerere, in anaerobioza.
NOTA : nu se fac culturi in anaerobioza pentru specimene recoltate din zone care au germeni
.anaerobi in flora normala : git, fecale, rect, lavaj bronsic, urina obtinuta pe cateter, cervix, sputa
ELIBERARE REZULTATE
Laboratorul elibereaza un raport preliminar pentru germeni aerobi si anaerobi, la 48 ore.
.Raportul final, cuprinzind antibiograma, se elibereaza la 4-5 zile
LIMITELE METODEI

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 93 din 111
unii anaerobi nu pot fi izolati
specimenele pot fi contaminate adesea cu Corynebacterium spp si stafilococ coagulazo.negativ
COD MIEM 1019 DENUMIRE ANALIZA : CULTURA NEISSERIA GONORRHOEAE

PREGATIRE PACIENT
Femei : in ziua care precede examenul, pacienta nu face irigatii vaginale, nu face tratament
local, nu are contact sexual.
SPECIMEN RECOLTAT
a) Barbati :
- secretie de la nivelul ureterei anterioare
- secretie rectala
b) Femei :
- secretie col uterin
- secretie uretrala
CANTITATE RECOLTATA
- 1 tampon
Recipient Biocult GC care contine o lama de plastic, acoperita pe ambele fete cu mediu ThayerMartin modificat prin anumite adaosuri.
Se lasa recipientul Biocult GC sa ia temperatura camerei. Apoi se insaminteaza jumatate din
ambele suprafete ale sale, cu secretia recoltata pe tampon (prin miscari de du-te vino). Ulterior,
se face o insamintare perpendiculara pe prima, utilizind o ansa de platina sterila. Se introduce in
tubul Biocult GC, tableta generatoare de CO2, utilizind o pensa sterila. Se reintroduce in tub
lama Biocult GC, care a fost insamintata cu secretia de cercetat. Se incubeaza tubul la +34C+37C, pina in momentul transportarii sale la laborator.
Atentie ! Neisseria gonnorhoeae este foarte sensibila la variatii de temperatura.
STABILITATE PROBA
Proba este stabila 48 ore la +37C.
Transportarea la laborator se face in ziua recoltarii. Daca punctul de recoltare nu dispune de
termostat, transportarea probei la laborator se face in maxim 30 minute. Pina la transportare si in
cursul transportarii proba va fi mentinuta la temperatura de +37C (ex : vas cu apa calda).
ELIBERARE REZULTATE
Laboratorul elibereaza rezultatul la 48 ore dupa recoltare.
VALORI NORMALE
Pe mediul Biocult GC nu s-a dezvoltat Neisseria gonorrhoeae, dupa 48 ore de incubare la
+37C.
LIMITELE METODEI
Tratamentul cu antibiotice poate sa interfere cu rezultatele culturii.
COD MIEM 1108 DENUMIRE ANALIZA : ANTIGEN CHLAMYDIA

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 94 din 111
PREGATIRE PACIENT
barbatii nu urineaza 1 ora inainte de recoltare
femeile nu au contact sexual, nu se spala endovaginal, nu utilizeaza spermicide sau alta
medicatie endovaginala in ziua anterioara recoltarii
SPECIMEN RECOLTAT
secretie endocervicala
secretie uretrala
sperma
secretie conjunctivala la nou nascut
Pentru un diagnostic corect, specimenul recoltat trebuie sa contina celule epiteliale tubulare
(prezumtiv infectate cu Chlamydia). Celulele epiteliale scuamoase si exsudatul nu sunt adecvate
pentru diagnostic.
La kit-ul Sanofi Pasteur, recoltarea se face :
pe tampon care se introduce in recipient cu tampon fosfat steril
pe perie endocervicala (numai la femei care nu sunt gravide); aceasta se introduce in recipient
cu tampon fosfat steril
Recoltarea secretiei uretrale la barbat :
Se introduce tamponul la 2-4 cm adincime in uretra; se roteste blind ; se lasa 1-2 secunde; se
scoate cu grija si se introduce in recipient cu tampon fosfat steril ; apoi, se rupe tija tamponului.
Recoltarea secretiei cervicale :
Se recolteaza celule epiteliale tubulare din endocervix (nu epiteliu stratificat). Se utilizeaza
tampon sau perie (la femei care nu sunt gravide). La inceput, se foloseste un tampon steril,
pentru a inlatura excesul de mucus si exsudat la nivel exocervical. Apoi, se introduce tamponul
pentru recoltare de celule tubulare, la o adincime de 1-1.5 cm in canalul cervical; se roteste 5-10
secunde. Daca se foloseste peria, aceasta va fi introdusa pina cind mai mult de jumatate din
lungimea perilor sai este in canalul endocervical ; se face o rotatie completa a periei.
Tamponul sau peria sunt scoase din endocervix, evitind cu grija contactul cu mucoasa vaginala ;
apoi, ele se introduc in recipientul de transport cu tampon fosfat steril si li se rupe tija.
STABILITATE PROBA
maxim 7 zile la temperatura camerei
mai mult de 7 zile la 70C.
Probele se transporta la laborator in ziua recoltarii.
Este ideal ca testarea sa se execute cit mai repede cu putinta. Evitati pastrarea probelor mai
mult de 3 zile. Orice rezultat pozitiv, obtinut pe o proba testata dupa 4 sau mai multe zile de la
recoltare, trebuie confirmata prin blocking assay.
ELIBERARE REZULTATE
Laboratorul elibereaza un raport la 48 ore.
VALORI NORMALE
Antigen Chlamydia absent.
LIMITELE METODEI
Reactii fals negative :
prezenta Chlamydiei in cantitate foarte mica

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 95 din 111
recoltare incorecta a specimenului (lipsa celulelor tubulare la examenul microscopic
preliminar)
- contaminarea specimenului cu spermicide ori cu creme administrate intravaginal, inainte de
ziua recoltarii.
Reactii fals pozitive :
- depistare de Chlamydia neviabila
- interferente pozitive cauzate de alte microorganisme
- testarea unei probe la 4 sau mai multe zile de la recoltare
Reactii necunoscute :
- interferenta unor antibiotice
- testarea unui specimen care nu provine din zona genitala
- contaminarea cu lubrifianti administrati endovaginal in ziua anterioara recoltarii
Testul detecteaza Chlamydia trachomatis, psittaci si pneumoniae fara sa le diferentieze.
COD MIEM 1109 DENUMIRE ANALIZA : ANTIGEN MYCOPLASMA HOMINIS, UREAPLASMA
UREALYTICUM
-
PREGATIRE PACIENT
- barbatii nu urineaza 1 ora inainte de recoltare
- femeile nu au contact sexual, nu se spala endovaginal, nu utilizeaza spermicide sau alta
medicatie endovaginala in ziua anterioara recoltarii
SPECIMEN RECOLTAT
1. Secretii :
- secretie endocervicala
- secretie vaginala
- secretie uretrala
- exsudat nazofaringian (la nou nascut)
- exsudat orofaringian (la nou nascut)
- secretie oculara (la nou nascut)
Pentru un diagnostic corect, specimenul recoltat trebuie sa contina celule, obtinute prin raclarea
mucoasei (Mycoplasma adera la celule).
2. Fluide :
- urina prima parte a jetului
- sperma
- lichid articular
- lichid cefalorahidian
- aspirat bronsic (la nou nascut)
Pentru secretii : recoltarea se face pe tampon, care se introduce in recipient steril, cu 2 ml
mediu de suspensie pentru Mycoplasma.
Pentru fluide : 0.2 ml fluid de cercetat se inoculeaza steril, in recipient steril, cu 2 ml mediu de
suspensie pentru Mycoplasma.
STABILITATE PROBA
Mediul de suspensie inoculat cu specimenul de cercetat este stabil :
- 48 ore la +2C-+8C

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 96 din 111
- 6 luni la 20C.
ELIBERARE REZULTATE
Laboratorul elibereaza un raport la 48 ore. Se mentioneaza absenta Mycoplasmei ori prezenta si
titrul acesteia precum si sensibilitatea sa la antibiotice.
VALORI NORMALE
Mycoplasmele sunt microorganisme comensale, care colonizeaza mucoasa tractului urogenital ;
in anumite imprejurari, ele se pot multiplica excesiv, producind anumite boli :
A. Ureaplasma urealyticum :
- la barbati, poate produce uretrite, prostatite, epididimite
- la femei gravide, poate provoca infectie corioamniotica si ruptura prematura a membranelor
- la nou nascut poate provoca meningita, infectii ale tractului respirator, septicemie
- la lauze poate provoca septicemie post partum
- uneori, poate provoca artrite
B. Mycoplasma hominis :
- la femei poate provoca endometrite, salpingite, vaginite nespecifice
- la lauze poate provoca septicemie post partum
- la nou nascut poate provoca meningita, infectii ale tractului respirator, septicemie
- uneori, poate provoca artrite
Intrucit Mycoplasmele pot fi prezente in tractul urogenital la adult fie ca germen comensal, fie ca
germen patogen, interpretarea rezultatelor si decizia terapeutica trebuie sa se sprijine pe titrul
Mycoplasmei si pe prezenta tulburarilor clinice.
COD MIEM 1111 DENUMIRE ANALIZA : ANTIGEN VIRUS HERPETIC 1
si
COD MIEM 1112 DENUMIRE ANALIZA : ANTIGEN VIRUS HERPETIC 2
PREGATIRE PACIENT
Daca recoltarea produsului patologic se face de la nivelul leziunilor cutanate sau mucoase, prin
raclarea acestora, pacientul nu necesita o pregatire speciala.
Daca recoltarea se face pe tampon endocervical sau uretral, pacientii vor respecta indicatiile
precizate la MIEM 1005ZG Cultura secretie din zona genitala.
Daca se recolteaza exsudat faringian, pacientii vor respecta indicatiile precizate la MIEM 1011EF
Cultura din exsudat faringian.
SPECIMEN RECOLTAT
- secretie vaginala 1 tampon
- secretie uretrala 1 tampon
- raclat leziune cutanata/mucoasa 2-3 frotiuri
- exsudat faringian 1 tampon
- aspirat bronsic 1-2 ml
- lichid cefalorahidian - 1 ml
- piese biopsice (recoltate intraoperator sau la necropsie).
Tampoanele cu secretie vaginala, uretrala, exsudat faringian, se introduc in recipient steril cu
dop infiletat, in care s-au repartizat in prealabil 0.5 ml ser fiziologic steril

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 97 din 111
Produsul provenit din raclarea leziunilor si veziculelor cutanate ori mucoase se intinde sub forma
de frotiuri pe lame de microscopie.
Aspiratul bronsic si lichidul cefalorahidian se introduc in recipient steril, cu dop.
Piesele biopsice se introduc in recipient steril, care contine 0.5 ml ser fiziologic steril. Este
interzisa utilizarea de fixator.
STABILITATE PROBA
- 1 ora la temperatura camerei
- 8 ore la +2C-+8C
- 24 ore la 20C
Nota : piesele biopsice si lichidul cefalorahidian se transporta la laborator imediat (maxim 1 ora);
laboratorul va fi anuntat din vreme de sosirea probelor, pentru a fi pregatit sa le analizeze
imediat.
Analiza se executa imediat, daca produsul patologic a fost tinut 1 ora la temperatura camerei.
Daca acest lucru nu este posibil, produsul se poate pastra 8 ore la +2C+-8C sau 24 ore la
20C.
ELIBERARE REZULTATE
Laboratorul va elibera raportul la 24 ore dupa primirea probelor.
VALORI NORMALE
Antigen herpes 1si/sau2 absent.
LIMITELE METODEI
11. Metoda imunofluorescentei directe are o sensibilitate de 50%, comparativ cu culturile, ELISA
ori metoda imunoperoxidazelor.
12. Sensibilitatea metodei este mai scazuta :
- in cazul recoltarii pe tampon cervical la gravide
- pe creier recoltat la necropsie
Nota: cind diagnosticul de infectie herpetica este urgent (encefalita herpetica, necesitatea
inceperii imediate a chimioterapiei), sunt utilizate tehnicile imunologice, deoarece sunt
considerate cele mai rapide (imunofluorescenta, imunoperoxidaze, ELISA).
COD MIEM 1115 DENUMIRE ANALIZA : ANTIGEN GIARDIA IN FECALE

PREGATIRE PACIENT
Nu necesita o pregatire speciala.
SPECIMEN RECOLTAT
Materii fecale din orice moment al zilei. Se recolteaza cite o portiune de marimea unei alune, din
3 locuri diferite ale bolului fecal.
recipient de unica folosinta pentru fecale
Este interzisa adaugarea de substante conservante.
sau
recipient cu mediu conservant 10% formalina.
STABILITATE PROBA
Pentru materiile fecale recoltate fara mediu conservant :
maxim 1 ora la temperatura camerei.

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 98 din 111
maxim 24 ore la +2C-+8C
timp mai indelungat la 20C.
Pentru materiile fecale recoltate pe mediu conservant cu formalina 10%:
4 luni la temperatura camerei (+20C-+25C)
Analiza se executa pe materii fecale proaspete in maxim 1 ora. Daca acest lucru nu este posibil
proba va fi pastrata la +2C-+8C sau la 20C
Daca materiile fecale au fost recoltate pe mediu conservant cu formalina 10%, analiza se
executa in termen de 4 luni.
VALORI NORMALE
Antigen Giardia in fecale negativ.
Nota : Metoda imunoenzimatica de detectare a antigenului Giardia in fecale prezinta avantajul
de a detecta si chisturile distruse, spre deosebire de examenul microscopic, care poate detecta
numai chisturile intacte.
LIMITELE METODEI
Kit-ul MELOTEST (Melotec SA - Spania) utilizeaza metoda imunoenzimatica pentru detectarea
si masurarea semicantitativa a antigenului Giardia in fecale, cu o specificitate de 97% si o
sensibilitate de 94%.
COD MIES 1301SR DENUMIRE ANALIZA : ANTISTREPTOLIZINA O (ASLO)
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
Titrul ASLO incepe sa creasca la 1 saptamina dupa instalarea infectiei streptococice si atinge un
maxim la 2-4 saptamini. In absenta complicatiilor sau a reinfectiei, titrul ASLO revine la normal
dupa 6-12 luni.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen hemolizat excesiv
- vacutainer cu gel activator
CANTITATE RECOLTATA
- 5 ml
Dupa ce singele a coagulat, vacutainerul se centrifugheaza 10 minute la 2000 t/min. Serul
separat se decanteaza in recipiente Eppendorf. Determinarea se executa imediat. Daca acest
lucru nu este posibil., serul se stocheaza la +2C-+8C sau la 20C.
STABILITATE PROBA
- citeva ore la temperatura camerei +18C-+30C
- 24 ore la +2C-+8C.
- maxim 4 saptamini la 20C.
LIMITELE METODEI

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 99 din 111
-
Serurile intens lipemice dau reactii nespecifice.

Din 100 pacienti la care s-au izolat colonii de streptococ beta hemolitic grup A in cultura
executata din exsudat faringian, numai 40-50 au titrul ASLO crescut si sunt considerati
bolnavi. Restul de 60% au titrul ASLO normal si sunt considerati purtatori sanatosi de
streptococ beta hemolitic grup A.
Numai 80-85% dintre pacientii cu febra reumatismala au titrul ASLO crescut.
Numai 25% dintre pacientii cu streptococie cutanata au titrul ASLO crescut.
In cazul specimenelor de ser contaminate cu Bacillus cereus sau Pseudomonas,
lipoproteinele existente in produsii de crestere bacterieni, neutralizeaza proprietatile
hemolitice ale streptolizinei O, determinind obtinerea de rezultate fals crescute.
lipoproteinele din serul pacientilor cu boli hepatice, neutralizeaza proprietatile hemolitice ale
streptolizinei O, determinind obtinerea de rezultate fals crescute.
COD MIES 1304SR DENUMIRE ANALIZA :

ANTICORPI HELICOBACTER PYLORI Ig G
PREGATIRE PACIENT
nu necesita o pregatire prealabila
Helicobacter pylori este o bacterie Gram negativ, spiralata, flagelata, care se poate afla in
criptele mucoasei gastrice, la aprox. 60% din populatia tarilor industrializate (procentul este mai
mare in tarile nedezvoltate).
In prezent, se accepta ideea ca Helicobacter pylori este agent cauzal major pentru gastrita
cronica de tip B; de asemenea, el este asociat cu ulcerul peptic gastroduodenal si cu
adenocarcinomul gastric.
SPECIMEN RECOLTAT
singe venos
vacutainer cu gel activator
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
citeva ore la temperatura camerei +18C-+30C
7 zile la +2C-+8C.
mai mult de 7 zile la -20C
LIMITELE METODEI
anti Helicobacter pylori Ig G si Ig A sunt prezenti la 81-100% dintre pacientii cu gastrita, ulcer
gastroduodenal
testarea anti Helicobacter pylori nu este utila decit in corelatie cu simptomele clinice si cu
celelalte explorari de laborator efectuate la pacientul examinat.
COD MIES 1302SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ig G

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 100 din 111
PREGATIRE PACIENT
nu necesita o pregatire prealabila
Chlamydiile sunt bacterii Gram negative, paraziti intracelulari.
Chlamydia trachomatis produce la om :
infectii oculare : trahom, conjunctivita cu incluzii a adultului si a nou nascutului
infectii genitale :
la barbati : uretrita negonococica, uretrita postgonococica, epidimeita, maladie Reiter
(conjunctivita + uretrita + poliartrita +/- enterita)
la femei : cervicita, uretrita, salpingita, avort, infertilitate, risc de sarcina ectopica,
limfogranulomatoza veneriana
La pacientii care au titrul anti Chlamydia trachomatis Ig G 1/8-1/16, care denota o posibila
infectie activa, se recomanda repetarea determinarii la 2-3 saptamini de la prima recoltare; o
crestere a titrului de 4 ori fata de titrul initial denota o infectie activa.
SPECIMEN RECOLTAT
singe venos
vacutainer cu gel activator
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
STABILITATE PROBA
citeva ore la temperatura camerei +18C-+30C
7 zile la +2C-+8C.
mai mult de 7 zile la -20C
Dupa dezghetare, specimenul se centrifugheaza 10 min. la 2000 t/min; se utilizeaza
supernatantul.
Evitati congelare/decongelare repetata.
COD MIES 1310SR DENUMIRE ANALIZA : SEROLOGIE SIFILIS : VDRL SI ANTICORPI
TREPONEMA PALLIDUM
PREGATIRE PACIENT
a jeun
SPECIMEN RECOLTAT
A. Pentru VDRL :
singe venos
B. Pentru TPHA :
singe venos
- lichid cefalorahidian
Cauze de respingere pentru singe venos:
A. Pentru VDRL :
- specimen lipemic (apar rezultate care nu pot fi interpretate)

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 101 din 111
B. Pentru TPHA :
- specimen lipemic (apar rezultate care nu pot fi interpretate)
Pentru singe venos :
- Vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri)
Pentru lichid cefalorahidian :
- recipient steril cu dop infiletat
CANTITATE RECOLTATA
- 5 ml pentru singe venos
- 1 ml pentru LCR
Pentru singe venos :
Dupa ce singele a coagulat, vacutainer-ul se centrifugheaza 10 min. la 2000 t/min. Serul separat
se decanteaza in recipiente Eppendorf. Determinarile se executa imediat. Daca acest lucru nu
este posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C sau la -20C.
Pentru lichid cefalorahidian :
LCR se centrifugheaza ; supernatantul se separa; se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este
posibil, supernatantul se pastreaza la +2C-+8C sau la 20C.
STABILITATE PROBA
Serul si supernatantul lichidului cefalorahidian sunt stabile :
LIMITELE METODEI :
A. Limitele tehnicii VDRL
1. Boli infectioase bacteriene :
- pneumonie pneumococica, scarlatina, lepra, febra recurenta, endocardita bacteriana,
malarie, rickettsiose, psitacoza, leptospiroza, sancru moale, tuberculoza, pneumonie cu
Mycoplasma, tripanosomiaza.
2. Boli virale :
- variola, varicela, pojar, mononucleoza infectioasa, oreion, hepatita virala, SIDA.
3. Cauze neinfectioase :
- graviditate, boli cronice de ficat, neoplasme avansate, mielom multiplu, boli ale tesutului de
colgen, transfuzii multiple, virsta inaintata.
Serurile puternic lipemice (lactescente) produc o reactie dubioasa.
B. Limitele tehnicii SYPHILIA TPHA 200
Reactii fals pozitive apar la pacienti care :
- au mononucleoza infectioasa, lupus, lepra, malarie, febra recurenta, leptospiroza
- au un nivel anormal de Ig G sau Ig M
- au treponematoze nevenerice : pian, bejel, pinta.
- au avut sifilis si nu au fost tratati precoce

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 102 din 111
Serurile puternic lipemice (lactescente) produc o reactie dubioasa.
Pentru serurile pozitive sau dubioase se recomanda executarea reactiei FTA ABS
(Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion).
COD MIES 1405SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI VIRUS HERPETIC 1
SI
COD MIES 1406SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI VIRUS HERPETIC 2
PREGATIRE PACIENT - nu necesita o pregatire prealabila
Virusul herpetic 1/ virusul herpetic 2, sunt ubicvitare la om.
Ele pot produce sindrome variate : gingivostomatite, conjunctivite, keratite, eruptii cutanate
veziculare, meningita septica, encefalita, ulcer genital, herpes neonatal
Testele serologice nu se folosesc pentru diagnosticul bolilor herpetice dar ele pot fi
confirmatoare in prezenta semnelor clinice si a culturilor pozitive.
Testele serologice sunt utile in cadrul studiilor epidemiologice.
Anti HSV1/HSV2 cresc si ating un titru maxim la 4-6 saptamini dupa infectare ; desi ulterior titrul
lor scade, ele persista in general toata viata. Reinfectarea nu provoaca o crestere dramatica a
titrului (nu se poate obtine o confirmare serologica a reinfectarii)
SPECIMEN RECOLTAT
singe venos
vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri)
CANTITATE RECOLTATA
- 5 ml
STABILITATE PROBA
- citeva zile la +2C-+8C.
- perioada mai indelungata la 20C.
LIMITELE METODEI
- varicela Zoster
- reactie incrucisata pozitiva intre virsusul herpetic 1 si 2.
COD MIES 1407SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI CITOMEGALOVIRUS Ig G
PREGATIRE PACIENT
- nu necesita o pregatire prealabila
CMV apartin familiei Herpesviridae.
CMV este un virus ubicvitar.
Anticorpii CMV apar la 80% din populatia globului; infectia este asimptomatica.
CMV poate cauza :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 103 din 111
a.
b.
-
infectii acute primare :

mononucleoza, hepatita, pneumonie, enterita la subiecti imunocompetenti,
mai multe boli care ameninta viata la subiecti cu imunitate compromisa
la pacienti cu SIDA, CMV produce : afectiuni pulmonare, intestinale, ale sistemului nervos
central, retinita, cecitate
- la pacienti cu grefa de organe sau de maduva osoasa, CMV produce infectii mortale.
c. anomalii congenitale, la noul nascut al mamei care a avut infectie primara acuta cu CMV in
primul trimestru de sarcina.
Determinarea anti CMV Ig G este utila in coroborare cu rezultatele culturilor de CMV si cu
simptomele clinice. In lipsa acestei coroborari, ea nu este concludenta, deoarece CMV este
prezent in proportie de 40-100%, la persoane cu virsta >30 ani.
Determinarea titrului anti CMV Ig G in dinamica la intervale de 1-2 saptamini indica :
- infectie acuta, daca titrul creste
- infectie veche, daca titrul este stabil (in platou)
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos. Se recomanda repetarea determinarii la 1-2 saptamini de la prima recoltare
- vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri)
CANTITATE RECOLTATA
- 5 ml
STABILITATE PROBA
Centrifugati specimenele decongelate si utilizati supernatantul.
LIMITELE METODEI
- rezultatele anti CMV Ig G trebuie corelate cu simptomele pacientului
COD MIES 1411SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI CITOMEGALOVIRUS Ig M
PREGATIRE PACIENT
CMV apartin familiei Herpesviridae.
CMV este un virus ubicvitar.
Anticorpii CMV apar la 80% din populatia globului; infectia este asimptomatica.
CMV poate cauza :
infectii acute primare :
- mononucleoza, hepatita, pneumonie la subiecti imunocompetenti,
mai multe boli care ameninta viata la subiecti cu imunitate compromisa

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 104 din 111
la pacienti cu SIDA CMV produce : afectiuni pulmonare, intestinale, ale sistemului nervos
central, retinita, cecitate
- la pacienti cu grefa de organe sau de maduva osoasa, CMV produce infectii mortale.
anomalii congenitale, la nou nascut al mamei cu infectie primara acuta cu CMV in primul
trimestru de sarcina.
Determinarea anti CMV Ig M este utila pentru diagnosticul infectiei primare acute sau recente.
Ea este foarte utila mai ales in :
- urmarirea femeilor gravide care nu au fost expuse la contactul CMV, deci nu sunt protejate
impotriva infectiei
- diagnosticul infectiei congenitale CMV la nou nascut
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- vacutainer cu gel activator (capac rosu/gri)
CANTITATE RECOLTATA
- 5 ml
STABILITATE PROBA
LIMITELE METODEI
- rezultatele anti CMV Ig M trebuie corelate cu simptomele pacientului
False reactii pozitive apar :
- factor reumatoid
- anticorpi heterofili
- varicela
False reactii negative :
- la nou nascuti deoarece au Ig G de la mama, dar au cantitati foarte mici de Ig M propriu
-
COD MIES 1411SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI RUBELLA Ig M

SI
COD MIES 1412SR DENUMIRE ANALIZA : ANTICORPI RUBELLA Ig G
PREGATIRE PACIENT
Virusul Rubella din familia Togaviridae produce la om o infectie acuta, benigna, autolimitata.
Grupa de virsta cea mai afectata este 5-14 ani .
In contrast cu grupa de virsta 5-14 ani, infectia acuta contactata de femei gravide aflate in
trimestrul I al sarcinii, poate provoca :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 105 din 111
- afectiuni severe ale fatului : surditate, defecte cardiace, cataracta, glaucom, intirziere mintala
- nastere prematura, avort
- complicatii la copil dupa nastere : crestere intirziata, diabet zaharat.
Determinarea anti Rubella Ig G si anti Rubella Ig M serveste la :
a. determinarea status-ului imun al individului :
- anti Rubella Ig G se mentin toata viata, in platou stabil
- anti Rubella Ig M dispar dupa 4-5 saptamini de boala (mult mai rapid, la copil sub 4 ani)
b. diagnosticul de Rubeola la adult :
In general, anti Rubella Ig G si anti Rubella Ig M apar cind eruptia cutanata paleste :
- anti Rubella Ig G : titrul lor creste de 4 ori la determinare in dinamica (dupa 10 zile); apoi,
titrul scade dupa 6 luni si ramine stabil toata viata
- anti Rubella Ig M : titrul crescut persista numai 4-5 saptamini (la fel se comporta anti Rubella
Ig M dupa vaccinare).
c. diagnosticul de reinfectie cu Rubeola :
- anti Rubella Ig G : titrul este crescut, in absenta semnelor clinice
- anti Rubella Ig M : nu se produc in caz de reinfectie
In concluzie, determinarea anti Rubella Ig M serveste la diagnostic diferential intre infectie
recenta/vaccinare (anti Rubella Ig M exista) si imunitate veche/reinfectie (anti Rubella Ig M nu
exista); acest diagnostic diferential este foarte util pentru perioada graviditatii, deoarece rubeola
contactata in primul trimestru al sarcinii poate produce afectarea grava a fatului.
d. diagnosticul de Rubeola congenitala :
- anti Rubella Ig G : persista 3-4 ani dupa nastere; titrul lor se mentine in platou
- anti Rubella Ig M : persista 1 an dupa nastere
e. diagnosticul de Rubeola neonatala (contactata dupa nastere)
- anti Rubella Ig G : titrul lor creste in dinamica
- anti Rubella Ig M : titrul lor persista 4-5 saptamini
f. diagnosticul de pancefalita sclerozata subacuta (PESS).
Un titru de anti Rubeola Ig G >1/1000 in absenta unei Rubeole recente, este sugestiva pentru
PESS.
Reactii fals pozitive : hepatita cronica activa, lupus eritematos deseminat, mononucleoza
infectioasa.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
Pentru anti Rubella Ig G se recomanda repetarea determinarii la 10 zile de la prima recoltare (o
crestere de 4 ori a titrului fata de valoarea initiala = infectie acuta).
Pentru anti Rubella Ig M se recomanda repetarea determinarii la 4 saptamini de la prima
recoltare (daca rezultatul la prima recoltare a fost pozitiv); o negativare a reactiei, confirma ca a
existat o infectie recenta
- vacutainer cu gel activator
CANTITATE RECOLTATA
- 5 ml

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 106 din 111
STABILITATE PROBA
LIMITELE METODEI
Reactii fals pozitive : hepatita cronica activa, LED, mononucleoza infectioasa.
COD MIES 1501SR DENUMIRE ANALIZA : ANTI - TOXO-IgG
PREGATIRE PACIENT
a jeun
Pentru un diagnostic pozitiv de infectie recenta cu Toxoplasma, sunt necesare :
1. repetarea determinarii Anti Toxo-IgG dupa 15-20 zile, pentru a surprinde o crestere
semnificativa a titrului
2. determinarea simultana a Anti Toxo-IgM (mai ales la femei insarcinate, la care aparitia
anticorpilor de tip IgG este usor intirziata)
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen lipemic
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Singele se lasa sa coaguleze complet.
Separati serul prin centrifugare, asa incit sa nu contina particule in suspensie ori agregate de
fibrina. Se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C
sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
INTERFERENTE :
Valori fals negative :
- pacienti cu SIDA
- nou nascuti

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 107 din 111
COD MIES 1502SR DENUMIRE ANALIZA : ANTI - TOXO-IgM
PREGATIRE PACIENT
- a jeun
Pentru un diagnostic pozitiv de infectie recenta cu Toxoplasma, sunt necesare 2 determinari Anti
Toxo-IgG si Anti Toxo-IgM executate la interval de 15-20 zile.
SPECIMEN RECOLTAT
- singe venos
- specimen lipemic
CANTITATE RECOLTATA
5 ml
Singele se lasa sa coaguleze complet.
Separati serul prin centrifugare, asa incit sa nu contina particule in suspensie ori agregate de
fibrina. Se lucreaza imediat. Daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la +2C-+8C
sau la -20C.
STABILITATE PROBA
Serul este stabil :
- 2-3 zile (citeva zile) la +2C-+8C.
- timp mai lung (citeva luni) la -20C
INTERFERENTE :
Valori fals negative :
- pacienti cu SIDA
- nounascuti
COD MIDI 1601 DENUMIRE ANALIZA : EXAMEN PICATURA GROASA SI
FROTIU DE SINGE PENTRU MALARIE
PREGATIRE PACIENT
Specimenul se recolteaza inainte sau in timpul unui puseu febril. Momentul cel mai nepotrivit
pentru recoltare este imediat dupa puseul febril, cind eritrocitele s-au distrus si parazitul a fost
eliberat in singe.
Pacientul va mentiona data si zona geografica in care a calatorit (eventuale zone endemice
pentru malarie).
NOTA: pacientii cu hemoglobinopatie S, heterozigot sau homozigot, nu fac malarie, deoarece
Plasmodium-ul este distrus intraeritrocitar din cauza nivelului scazut de potasiu (la heterozigot)
ori de agregatele de HbS (la homozigot).
SPECIMEN RECOLTAT
- singe capilar

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 108 din 111
Din singele capilar, se executa :
- frotiuri, pe lama de microscopie
- picatura groasa, pe lama de microscopie
CANTITATE RECOLTATA
- 2-3 frotiuri de singe capilar
- 1 picatura groasa
Frotiurile si picatura groasa se executa la patul bolnavului; ele sunt colorate in aceeasi zi si pot fi
examinate la o data ulterioara
STABILITATE PROBA
Frotiurile colorate sunt stabile indefinit.
LIMITELE METODEI
Un singur examen nu exclude posibilitatea infestarii parazitare.
COD MIDI 1602SR DENUMIRE ANALIZA : IDENTIFICARE BK IN SPUTA, URINA
PREGATIRE PACIENT
Prelevarea produselor patologice se face, daca este posibil, inainte de inceperea chimioterapiei
specifice ; daca aceasta este in curs, se face o intrerupere de 3 zile a medicatiei ; daca acest
lucru nu este posibil, recoltarea se executa in acele momente, in care se prevede cea mai
scazuta concentratie umorala si tisulara a medicamentelor antituberculoase.
Se va reduce la minim, prin practici igienice riguroase, prezenta in prelevate a contaminarii
bacteriene si fungice.
a. inainte de prelevarea sputei, pacientul face gargara cu ser fiziologic steril
b. inainte de prelevarea urinii, pacientul se spala cu apa si sapun, nu se sterge, nu retine in
recipientul de recoltare prima parte a jetului de urina
SPECIMEN RECOLTAT
a. sputa de dimineata, dupa o tuse puternica, provocata voit
b. jetul mijlociu al urinii de dimineata
a. recipient de unica folosinta pentru sputa
b. recipient de unica folosinta pentru urina
CANTITATE RECOLTATA
a. sputa cit este posibil
b. urina o parte a jetului mijlociu
a. Sputa : se aleg particulele purulente ori sangvinolente din sputa; din acestea se executa
frotiuri in strat subtire pe lame de microscopie. Se usuca la temperatura camerei +18C+30C.
b. Urina : se centrifugheaza 10 minute la 2000 t/min. Supernatantul se arunca. Sedimentul se
depune in strat subtire pe lame de microscopie si se usuca.
STABILITATE PROBA
a. Sputa :
- max. 2 ore la temperatura camerei +18C-+30C
- max. citeva ore la +2C-+8C.
b. Urina :

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 109 din 111
- max. 2 ore la temperatura camerei +18C-+30C
- max. citeva ore la +2C-+8C.
LIMITELE METODEI
Avind in vedere ca nu se utilizeaza nici o metoda de concentrare, este posibil sa se obtina
rezultate fals negative. Pentru aceste situatii se recomanda identificarea BK intr-un laborator de
specialitate.
Recoltare BK urina
Pregatire
Timp de 3 zile inainte de recoltare:
-regim de restrictie lichidiana cu cit mai putine lichide
-nu se administreaza: vit C, aspirina, paracetamol, antibiotice
Recoltare
Ziua 1: se spala zona genitala cu apa si sapun; nu se sterge; incepe sa urineze si nu retine
primul jet; tot restul urinii este retinut in recipient steril
Ziua 2: idem
Urina se pastreaza la frigider pina cind este adusa la laborator
Spit Filaret tel. 335 69 10, la Dispensar ( prima cladire pe stinga), et 1 , camera 89
COD MIDI 1603 DENUMIRE ANALIZA : EXAMEN COPROPARAZITOLOGIC
PREGATIRE PACIENT
Pacientul :
- nu va face examen radiologic gastrointestinal baritat inainte de recoltare
- nu va lua laxative, inainte de recoltare
- in saptamina premergatoare recoltarii, nu va lua anumite medicamente : bismut, Metamucil,
uleiuri minerale, tetraciclina, antiamoebiene, antidiareice, antiacide.
Se recomanda 3 examene succesive, la interval de 7 zile.
SPECIMEN RECOLTAT
- fecale proaspete
Se transporta la laborator in maxim 1 ora.
- specimen obtinut cu uleiuri minerale, bismut, compusi de magneziu
- specimen care nu a fost adus la laborator in maxim 1 ora
- recipient murdar pe exterior
- specimen contaminat cu urina
Recipient de unica folosinta pentru fecale, bine inchis cu capac.
CANTITATE RECOLTATA
- cite o cantitate de marimea unei alune, recoltata din 3 portiuni ale bolului fecal.
se examineaza in maxim 1 ora

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 110 din 111
STABILITATE PROBA
maxim 1 ora la temperatura camerei
INTERFERENTE
- un singur examen negativ nu exclude posibilitatea infestarii parazitare
- examenul pentru Giardia poate fi negativ in stadiile precoce ale infestarii, in infestari cronice,
la pacienti care elimina ciclic parazitul
- rezultate fals negative pot sa apara daca in saptamina care precede testul, s-a administrat :
bariu, bismut, Metamucil, uleiuri minerale, tetraciclina, medicamente antiamoebiene,
antidiareice, antiacide.
In toate aceste cazuri se recomanda determinarea de antigen Giardia in fecale.
COD MIDI 1605SR DENUMIRE ANALIZA : SPERMOGRAMA
PREGATIRE PACIENT
Pacientul :
- nu va avea raport sexual 3 4 zile inainte de recoltare
- daca recoltarea se face la domiciliu, nu va utiliza spermicide in interiorul prezervativului
- 1 saptamina inainte de la recoltare va opri, medicatia in curs, daca acest lucru este posibil
- evita consumul de alcool 3 4 zile inainte de recoltare
SPECIMEN RECOLTAT
- sperma
Pentru o apreciere corecta a fertilitatii se recomanda 3 sau mai multe determinari in decurs de 23 luni.
- specimen care nu a fost transportat in laborator max. 20 min
- specimen care a fost transportat la laborator la o temperatura diferita de +37C
- recipient de unica folosinta, steril
- prezervativ de unica folosinta
CANTITATE RECOLTATA
- toata cantitatea emisa
Sperma se examineaza la max. 20 min dupa emisie, pentru a putea aprecia timpul de lichefiere.
Daca se renunta la acest punct, examinarea se poate face la max. 3 ore de la emisie.
Pina la lichefiere ori pina la examinare sperma se mentine la +37C.
Dupa lichefiere, sperma se examineaza in camera de numarat speciala.
Dupa 24 ore de la emisie, se apreciaza spermatozoizii care mai sunt inca mobili. In acest
interval de timp, sperma se mentine la +37C.
STABILITATE PROBA LICHEFIATA
- 3 ore la +37C
Nu se pastreaza la o temperatura diferita de 37C.
LIMITELE METODEI
Transportarea spermei de la domiciliu la laborator :
- face putin probabila aprecierea corecta a timpului sau de lichefiere

Dorohoi
medicale
PROCEDURA GENERALA
PROBEI PRIMARE
Editia: 1/25.08.2014
Revizia: 0 /25.08.2014
Exemplar nr.
Cod: PGL - 5.4.4

Pag. 111 din 111
- poate afecta mobilitatea spermatozoizilor, prin expunere la o temperatura diferita de +37C
Medicamente care influenteaza negativ determinarea :
- azathioprin, cimetidina, ciclofosfamida, estrogeni, fluoximesterone, ketoconazole,
methotrexate, metiltestosteron, nitrofurantoin (efect tranzitoriu), nitrogen mustar,
procarbazina, sulfasalazina, iradiere testiculara, vincristina.
6. RESPONSABILITATI
6.1. Seful de laborator
instruiete personalul din laborator responsabil de recoltarea probelor, cu privire la
prezenta procedur ;
supravegheaz activitatea de recoltare a probelor din laborator;
6.2. Asistenii care recolteaz probe
recolteaz probele
informeaz pacientul cu privire la condiiile de recoltare ;
7. NREGISTRRI
Lista analizelor efectuate n cadrul SC MEDICAL CENTER S.R.L., cod:FGL 4.4 - 05
Manual de Recoltare al Probelor Primare, cod: MRL 5.4. 01 1
ANEXE
Nu e cazul

PGL - 5.4.4 - Recoltarea Şi Manipularea Probei Primare

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PGL - 5.4.4 - Recoltarea Şi Manipularea Probei Primare

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

S.C. Medical Center S.R.L.

Data aprobarii : 25.08.2014

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

LISTA DE DIFUZARE / RETRAGERE

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

Identificari modificare Functia si semnatura

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

Formularele de cerere conin urmtoarele informaii:

Pacientul este informat cu privire la procedurile la care va fi supus, consimmntul putand fi

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

b.Sange recoltat pe citrat de sodiu 3,2% - vacutainer cu capac albastru

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

In cutie fara elemente

La fundul lazii frigorifice

La fundul lazii frigorifice

IgG, IgA, IgM

La fundul lazii frigorifice

Imediat dupa recoltare

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

La fundul lazii frigorifice

Anticorpi Helicobacter pylori

La fundul lazii frigorifice

La fundul lazii frigorifice

zile la +2 - +8C inainte de ziua

La fundul lazii frigorifice

Serul decantat in Eppendorf se

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

DENUMIRE ANALIZA :V.S.H.

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

Analgezice: aspirina, fenacetina.

Medicamente care produc hemoliza imuna:

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

oxifenbutazona, fenacetin, fenilbutazona, salicilat de sodiu.

Medicamente pentru aparatul cardiovascular: alprenolol, amiodarone, amrinone, captopril,

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

COD HEMO 1000SG DENUMIRE ANALIZA : CONCENTRAT LEUCOCITAR

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

COD HEIM 0300SR DENUMIRE ANALIZA : DETERMINAREA FACTORULUI Rh

S.C. Medical Center S.R.L.

Cod: PGL - 5.4.4

S.C. Medical Center S.R.L.