Burdusa Iuliana

Medic rezident anul I

Medicina de Laborator

Organizarea si managementul laboratorului

de analize medicale

Laboratorul de analize medicale este unitatea ce apartine sistemului public sau privat,
cu sau fara personalitate juridica si care furnizeaza servicii medicale de laborator.
Laboratorul de analize medicale este alcatuit functional din unul sau mai multe
compartimente ( biochimie medicala, imunologie, hematologie, diagnostic molecular,
toxicologie si genetica). Scopul examinarii materialelor provenite din corpul uman este atat
pentru a oferi informatii pentru evaluarea starii de sanatate a populatiei cat si pentru
diagnosticul si tratamentul patologiilor. Acesta trebuie sa fie structurat pentru a preveni riscul
contaminarilor si pentru a functiona intr-un mod fluent. Din aceste motive fluxul activitatii in
laborator este unidirectional, pe principiul sensului unic, sectoarele de lucru ale laboratorului
sunt complet separate de sectorul de lucru cu pacientii, sunt luate masuri de precautie atat
pentru integritatea probelor cat si pentru protectia personalului iar recolatarea probelor de
sange se face obligatoriu cu materiale si recipiente sterile, inchise ermetic. Compartimentarea
laboratorului trebuie realizata intr-un mod care sa permita desfasurarea activitatii calitativ si
in conditii de siguranta. In consecinta, exista zone bine delimintate, si anume: incapere pentru
receptia probelor, spatii de lucru separate in functie de specificul serviciilor si spatiu pentru
eliberarea buletinelor de analize.
Aparatura si echipamentele medicale sunt utilizate in laborator in scopul analizelor de
biochimie medicala, hematologie, imunologie, microbiologie etc. Pentru ca analizoarele sa
ofere rezultate corecte si relevante si pentru a ne asigura ca testele sunt efectuate corect sunt
necesare operatiuni de calibrare si control zilnic sau ori de cate ori este nevoie. In acest mod,
prin realizarea controlului intern al calitatii se demonstraza obtinerea unor rezultate fiabile si
esentiale in practica medicala. Serurile de control sunt asigurate de producatorii analizorului
si trebuie sa fie depozitate si pastrate in mod corespunzator indicatiilor. Pe langa controlul
intern al calitatii, laboratorul de analize medicale trebuie sa participe la programe de control
extern al calitatii, care se efectueaza periodic de catre institutii furnizoare de servicii de
evaluare externa a calitatii.
Respectand ordinea cronologica, fluxul de lucru al probelor biologice este compus din
fazele: preanalitica, analitica și postanalitica.
Faza preanalitica incepe cu cererea clinicianului si cuprinde cererea de analiza,
pregatirea pacientului, prelevarea probelor biologice, transportarea acestora la laboratorul de
analize si se termina cu inceperea examinarii analitice. Recolatarea probelor se va realiza
respectand etapele si normele de recoltare. Astfel, in functie de analizele solicitate sunt
folosite mai multe tipuri de vacutainer: pentru hematologie- vacutainer pentru coagularte cu
citrat( albastru), vacutainer cu EDTA pentru hemograma (mov), vacutainer pentru VSH
(negru); pentru biochimie- vacutainer pentru ser (rosu).
Dupa receptia probelor urmeaza inregistrarea si stabilirea conformitatii acestora. Situatiile in
care probele pot fi respinse de laborator apar din urmatoarele motive: analiza este incorect
solicitata sau proba vine fara solicitare, proba pierduta, pacientul nu este identificat,
etichetarea este incorecta, ID ul pacientului este incorecte sau lipseste, recoltarea probelor este
realizata in flacoane inadecvate analizei solicitate, probe stocate sau transportate inadevat,
proba in cantitate insuficienta, coagulata sau hemolizata. Daca o proba este respinsa de catre
laborator, acesta anunta clinicianul pentru repetarea recoltarii. In urma respingerii unei probe
neconforme se raporteaza in scris data, ora, numele pacientului/IDul, cauza respingerii,
persoana care a constatat neconformitatea probei si persoana anuntata in vederea repetarii
recoltarii.
Faza analitica este reprezentata de analiza propriu-zisa a probelor biologice, iar in
functie de analizele solicitate de medicul clinician, aceasta se realizeaza in diferite
compartimente, si anume: pentru hematologie se realizeaza teste de coagulare,
hemoleucograma, VSH, gaze si pH arterial etc; pentru biochimie-electroliti, uree, creatinina,
glicemie etc; pentru testarea imunologica se realizeaza analiza markerilor virali, hormoni,
markeri tumorali etc. probele ajunse in laborator trebuie analizata in cel mult doua ore de la
recoltare pentru a preveni erorile si pentru a oferi rezultate relevante. Este important de
mentionat riscul personalului medical in timpul manipularii probelor biologice, iar in acest
caz sunt necesare masuri de precautii standard dar si folosirea barierelor de protectie ( manusi,
halate, etc).
In faza postanalitica rezultatele sunt evaluate si validate, urmand interpretarea,
raportarea acestora, arhivarea si stocarea probelor pentru 24 de ore in cazul necesitatii
repetarii unor teste. Probele sunt stocate in frigidere la temperaturi adecvate.
In urma desfasurarii activitatii medicale in laboratorul de analize, deseurile rezultate
necestita colectare, depozitare evacuare si neutralizare in conformitate cu prevederile legale.
Laboratorul este dotat cu recipiente separate de colectare a deseurilor in functie de categoria
acestora: deseuri periculoase infectioase, taietoare-intepatoare, chimice/farmaceutice si
deseuri nepericuloase.
Functionarea corespunzatoare a laboratorului de analize medicale depinde de o
multime de factori. Este important ca rezultatele furnizate de catre laborator sa fie corect
realizate si evaluate pentru a fi relevante in practica medicala. Atat fluxul de lucru in laborator
cat si controlul calitatii contribuie la calitatea, eficienta si siguranta laboratorului de analize
medicale.