Logistica unui laborator de analize biochimice medicale

Biochimia clinic vizeaz analiza fluidelor din corp sau a altor probe, dar cel mai adesea
a plasmei sau a serului( n funcie de tipul de analiz necesar) pentru o varietate larg de
substane precum electrolii, minerale, substraturi, enzime, hormoni, markeri etc. pentru a ajuta la
detectarea, diagnosticarea, monitorizarea i tratarea unor afeciuni.
n prezent, medicina de laborator reprezint una din domeniile principale pe care se
bazeaz medicina. Informaiile primite de la laboratoarele clinice sunt prin urmare de o
importan major n diagnosticare i tratament.
Conform datelor analizate n SUA, ntre 70 i 80% din deciziile medicale luate n spitale
depind de rezultatele testelor de laborator. n raport cu importana lor, costul testelor de laborator
este mic, reprezentnd doar 3-5% din bugetul alocat pentru sntate.
Procesarea probelor
ncepe cu aducerea probei biologice care va fi supus analizelor i a unui formular n care
sunt precizate testele care trebuie efectuate. Recipientului care conine i formularului li se vor
lipi etichete care vor conine un numr de identificare i un cod de bare necesar pentru a fi citit
de ctre analizatoarele automate i pentru a fi integrate ntr-o baz de date de ctre software-ul
laboratorului. Apoi, proba biologic, sngele n majoritatea cazurilor, este centrifugat, iar serul
sau plasma separat; dac sunt necesare mai multe teste, va fi separat n mai multe tuburi. n
funcie de testele ce vor fi rulate i de aparatura aflat la dispoziie, probele vor fi prelucrate cu
ajutorul unor echipamente speciale( aparat de electroforez, spectrofotometru, ISE etc.) sau cu
ajutorul analizatoarelor automate, capabile s efectueze mai multe tipuri de teste. Dup ce testele
sunt efectuate, rezultatele sunt introduse cu ajutorul computerului n baza de date, sunt verificate
pentru a exclude anumite erori, iar apoi buletinele de analize sunt printate i trimise celui ce a
solicitat examinarea probei.
Software-ul de laborator este un instrument important pentru laboratoarele clinice, el
fiind necesar pentru introducerea ntr-o baz de date a datelor despre pacient i testelor solicitate,

pentru urmrirea stadiului de prelucrare a testelor, pentru centralizarea i pentru raportarea

rezultatelor testelor.
Metode de determinare a testelor de biochimie
Spectrofotometria utilizeaz transmiterea radiaiilor electromagnetice printr-o soluie
pentru determinarea concentraiei unui

solvit din soluia respectiv. Tipuri de teste care

utilizeaz aceast metod sunt: teste enzimatice colorimetrice, teste colorimetrice, teste n UV,
teste kinetice.
Turbidimetria i nefelometria sunt metode care folosesc formarea complexelor antigenanticorp n soluie. Turbidimetria msoar cantitatea ce cantitate de lumin traverseaz soluia
fr a fi deviat. Cantitatea de lumin transmis este invers proporional cu concentraia de
particule din soluie. Nefelometria msoar ce cantitate de lumin este dispersat ntr-un unghi
de 90 fa de raza de lumin. Cantitatea de lumin dispersat este direct proporional
concentraia de particule din soluie.
ISE( Ion Selectice Electrodes) folosete un transductor pentru a converti activitatea unui
anumit ion dizolvat ntr-o soluie, ntr-un potenial electric ce poate fi msurat cu ajutorul unui
voltmetru.
Cromatografia este un termen comun pentru o serie de tehnici folosite pentru separarea
diferitor compui dintr-un amestec, n cazul de fa, proba biologic. Proba este dizolvat ntr-o
soluie numit faz mobil, aflat n micare fa de faza staionar. Compui diferii vor migra
cu viteze diferite datorit afinitilor diferite fa de faza staionar, determinnd separarea lor.
Tipuri de cromatografie utilizate n testele clinice de biochimie sunt: cromatografia n coloan,
cromatografia cu gel-filtrare, cromatografia cu schimb de ioni- electroforeza, cromatografia cu
faz invers, cromatografia lichid de nalt performan.
Erori
Dei n laboratoarele clinice de biochimie medical calitatea serviciului trebuie s fie la
un nivel nalt, erorile sunt prezente. Acestea pot fi de natur tehnic, cauzate de factori precum
pipete calibrate incorect sau fluctuaii ale curentului electric, sau de natur uman: etichetarea
greit a probei sau atribuirea unui numr de identificare greit.
ntr-un studiu referitor la erorile din laboratoarele clinice, s-au nregistrat erorile detectate
n decursul unui an. Rezultatele au artat c s-a produs n medie o eroare la fiecare 1223 de teste.
Majoritatea s-au datorat erorilor umane-82,6% i doar 4,3% au fost cauzate de erori tehnice.

Influena factorilor de mediu

Condiiile de mediu pot avea urmri multiple asupra laboratoarelor clinice de biochimie
medical. Aceste condiii pot duce chiar la imposibilitatea obinerii unor rezultate corecte.
Numeroi factori de mediu care pot influena sunt cunoscui, precum: temperatura, umiditatea,
vibraiile, praful, lumina, cmpul magnetic sau electromagnetic, frecvene radio, radiaii, zgomot,
substane periculoase. Acestea pot provoca o gam larg de defecte i erori. De exemplu,
depozitarea incorect a reactivilor i defectele mecanice datorate vibraiilor pot duce la pagube
financiare mari. De asemenea, factorul uman trebuie protejat de expunerea la aceti factori de
influen, deoarece pot provoca erori, sau mai grav, afectarea sntii personalului.

Indiferent de mrimea laboratorului, de echipamentul folosit sau de alte condiii, ceea ce

trebuie s preocupe un laborator de analize biochimice medicale este calitatea rezultatelor
laboratorului. Sunt aceste rezultate precise? Exist un sistem al calitii n vigoare? Este sistemul
axat pe mbuntirea continu a calitii?
Acreditarea
Acest cuvnt desemneaz ceva credibil, demn de crezare. O asociaie credibil este una
care poate fi privit cu ncredere de ctre client. Acreditarea reprezint un proces prin care o
asociaie implementeaz un sistem al calitii relevant pentru atribuiile acelei asociaii i este
verificat de ctre o instituie responsabil de controlul calitii. Este un mod de a arta ncredere
n competena acelei asociaii. Acreditarea este o procedur prin care instituia responsabil de
controlul calitii recunoate oficial faptul c un laborator sau o persoan este apt pentru a
ndeplini anumite sarcini.
Standardul internaional folosit astzi pentru acreditarea laboratoarelor medicale este ISO
15189- Laboratoare medicale- cerine particulare pentru calitate i competen. Acest standard
conine cerine pentru asigurarea validitii procedurilor folosite n laborator, competenei
personalului i c rezultatele sunt valabile i sunt susinute de un management al calitii.
Concluzie
n concluzie putem spune c domeniul analizelor biochimice medicale are o importan
major n ce privete medicina actual. De aceea, modul n care se efectueaz aceste analize,
echipamentele i metodele folosite, trebuie s fie actuale i atent analizate i revizuite periodic,
pentru ca rezultatele s fie ct mai precise i s ajute la mbuntirea ngrijirii sntii.

Bibliografie
1. Ghidul Serviciilor Medicale( Synevo), ediia 2007-2008, p. 54-57
2. P. Szecsi, L. dum, Clinical Chemistry and Laboratory Medicine( Journal), 2009,
p.1253-1257
3. T. Zima, Casopis lekaru ceskych, 2006, p. 522-525
4. Wikipedia.org/wiki/Medical_laboratory
5. Wim de Kieviet, Elizabeth Frank, Herbert Steckel, Essentials of Clinical Laboratory
Management in Developing Regions, p. 30,33,59
Referine
1. ISO 15189 Laboratoare medicale- cerine particulare pentru calitate i competen: 2012