Durerea crunt din ureche

Importana actual, social, financiar i medical a problemei otitelor medii impune o bun
cunoatere a profilaxiei i tratamentului acestora.
Este de menionat c nomenclatura otitelor medii nu este perfect, unitar, astfel nct s
poat fi general acceptat. Exist otite medii seroase acute sau cronice, otite medii acute sau
cronice nespecifice ori ntlnite n cadrul unor boli infectocontagioase. De asemenea, putem
discuta i despre otitele medii supurate cronice. Toate aceste forme au drept numitor comun
inflamaia mucoasei casei timpanului din diverse

motive.

Metode de diagnostic
De aceea este bine de stabilit, nc de la primul consult, pe lng diagnosticul corect al tipului
de otit, i cauza care a dus la declanarea ei pentru a putea stabili un protocol terapeutic
corespunztor.
n cadrul anatomiei i fiziologiei sunt descrise raporturi importante ntre urechea medie, fosele
nazale i faringe, raporturi care dac nu sunt luate n consideraie i dac nu este neleas
fiziologia acestui tot unitar, orice tratament izolat numai asupra urechii nu va da nici un
rezultat.
Exist un aparat de ventilaie a urechii mijlocii care asigur buna funcionare a transmisiei
sonore, ceea ce explic de ce disfuncionalitatea primului se manifest clinic prin hipoacuzie,
un simptom prezent n cadrul tuturor tipurilor de otite medii. De asemenea, n funcie de tipul
de otit medie, mai putem avea ca simptomatologie: durere, zgomote n ureche, autofonie,
vertij, senzaie de plenitudine aural. Una din aceste acuze aduce pacientul ntr-un serviciu de
specialitate ORL, unde de multe ori sunt necesare, pe lng o simpl examinare otic, i alte
examene paraclinice pentru punerea unui diagnostic corect i a stabili un protocol terapeutic
corespunztor.
Astfel medicul ORL-ist poate solicita efectuarea unei audiograme tonale, uneori este necesar
examinarea la microscopul optic (att n scop diagnostic, ct i terapeutic), efectuarea de
radiografii comparative de mastoid n diverse incidene, recoltarea de secreii de la nivelul
conductului auditiv extern pentru examenul bacteriologic eventual antibiogram. De
asemenea, n cele mai multe cazuri medicul va efectua o fibroscopie nazofaringian tocmai

pentru a depista o eventual patologie la acest nivel care ar putea fi declanatoare pentru boala
otic (deviaii sept nazal, hipertrofii de cornete, rinosinuzite, rinite alergice, formaiuni
tumorale etc., care ar putea impiedica o ventilaie corect a urechii medii). Uneori se apeleaz
la examenul CT sau RMN care sunt valoroase, de multe ori indispensabile pentru stabilirea
unui diagnostic corect.

Tratamentul otitei
n ceea ce privete tratamentul, i acesta este difereniat n funcie de tipul de otit medie care
a fost diagnosticat. Discutm att de un tratament pe cale sistemic, i aici ne referim la
antibioterapie, antialgice antiinflamatorii, ct i local (aspiraii, aplicaii de diverse substane).
Nu n ultimul rnd, amintim tratamentul chirurgical (n anumite cazuri), care se refer att la
manevre locale cum ar fi timpanotomiile drenatorii sau ablaia de polipi, granulaii din casa
timpanului, ct i la acele intervenii chirurgicale consecutiv crora se restabilete o ventilaie
corespunztoare a urechii medii (rezecii septale, turbinectomii, polipectomii, adenoidectomii
etc.).

Otita medie supurat

n perioada preantibiotic, otitele medii supurate reprezentau

problema cea mai important a otologiei, ca urmare a incidenei lor ridicate, a suferinelor pe
care le cauzeaz i a complicaiilor lor, deseori foarte grave, chiar mortale. O dat cu
raspndirea antibioticelor, s-a ameliorat i s-a scurtat evoluia acestora, complicaiile grave
rrindu-se considerabil. A crescut, n schimb, incidena otitelor seroase considerabil, probabil
i n urma faptului c unele otite medii supurate acute pot fi transformate prin antibioterapie n
otite seroase sau datorit faptului c a crescut patologia legat de disfuncia tubar
(ventilaia proast a urechii medii). Astzi, n multe cazuri, otita medie supurat acut poate fi
vindecat cu restitutio ad integrum mai rapid dect numeroase otite seroase.Otitele seroase au
ctigat n importan i au ajuns astzi n centrul ateniei otologilor, otopediatrilor, a
pediatrilor avnd ca problem central clarificarea etiopatogeniei i elaborarea unei profilaxii
i terapii elective eficiente.
Lund n consideraie aceste lucruri, putem spune c astzi deinem mijloace moderne i
promitoare pentru realizarea profilaxiei i tratamentului acestor afeciuni cu rspndire n
mas, care pun nc probleme grave medicale, sociale i financiare.