Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Regulament Ingrijiri Paliative
Regulament Ingrijiri Paliative
http://www.paliatia.eu/new/2013/07/palliative-care-approach-in-patients-with-hivaids/?lang=ro
http://www.paliatia.eu/new/2013/12/features-of-palliative-care-in-patients-suffering-from-endstage-of-aids/?lang=ro
https://www.google.ro/?
gws_rd=ssl#q=Particularitatile+ingrijirilor+paliative+a+persoanelor+cu+HIV+/+SIDA
Regulamentul
cu privire la organizarea serviciilor de
ngrijiri paliative
pentru persoanele cu HIV/SIDA
I. Dispoziii generale
1. Regulamentul cu privire la organizarea serviciilor de ngrijiri paliative pentru
persoanele cu HIV/SIDA (n continuare Regulament) este elaborat n
conformitate cu recomandrile Organizaiei Mondiale a Sntii, Ghidului
naional de Tratament i ngrijiri n infecia HIV i SIDA, ordinului Ministerului
Sntii nr.154 din 01.06.2009 Cu privire la organizarea serviciilor de ngrijiri
paliative.
2.
Regulamentul stabilete noiuni i principii de baz ale serviciilor de
tratament i ngrijiri paliative pentru persoanele cu HIV/SIDA, modul de
organizare a acestor servicii, criteriile de selectare a beneficiarilor, obligaiunile
funcionale i drepturile prestatorilor de servicii n cauz.
3. Se definesc urmtoarele noiuni:
1) ngrijiri paliative pentru persoanele cu HIV/SIDA este un concept de
ngrijire, care combin un ir de msuri, terapii, ngrijirea activ i total a
pacienilor, a cror boal nu mai rspunde la tratament curativ, prin prevenirea i
nlturarea suferinei, prin identificarea precoce, evaluarea corect a tratamentului
durerii i ale altor probleme - fizice, psiho-sociale i spirituale, n scop de a
mbunti calitatea vieii pacienilor i familiilor lor, ce sufer de infecia
HIV/SIDA, asociat cu alte maladii incurabile, care pun n pericol viaa;
2) beneficiari de ngrijiri paliative persoanele cu HIV/SIDA, de toate vrstele,
cu maladii cronice n stadiu avansat i alte boli cu pronostic limitat, cu simptome
necontrolate, care prezint un anumit nivel de dependen;
3) prestatori (furnizori) de servicii de ngrijiri paliative pentru persoanele cu
HIV/SIDA uniti specializate, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic
copil este seropozitiv, atunci unul din prini vor fi, de obicei, infectai. Problemele
financiare cresc, dac persoana care ntreine familia, este HIV infectat i nu este
n stare s munceasc.
Cnd pacienii HlV infectai sunt incapabili s lucreze pentru a-i ntreine
familia, ei pot reveni la prini, pentru a fi ngrijii, n ultimul stadiu al bolii.
Persoanele vrstnice rmn a purta grija de nepoi. In alte cazuri, copiii sunt
principalii ngrijitori de prini, frai sau surori bolnave. Acetia, de asemenea,
au nevoie de un suport special emoional i de protecie (fenomenul schimbului de
roluri n familie).
12. Suprasolicitarea lucrtorilor medicali, care presteaz asisten medical i
sunt supui sindromului arderii.
Persoanele, care au grij de pacienii cu HIV/SIDA, nfrunt stri de stres,
unice n felul su, ei se confrunt cu decesul acestor persoane n stadiul terminal al
bolii. n cele din urm, lucrtorii medicali pot deveni nchii n sine, retrai i obosii
de multiplele pierderi i necesiti complexe de ngrijire ale persoanelor, crend
sentimente de inutilitate, datorit faptului c lucrtorii medicali au foarte puine
posibiliti de a oferi ajutor persoanelor n plan de tratament. In ngrijirea paliativ
sntatea mintal este vital pentru personalul medical, dac el dorete s rmn
comptimitor i util n acordarea ajutorului.
IV. Tipurile de ngrijiri paliative
13. ngrijirea paliativ a persoanelor seropozitive HIV devine tot mai important
pe msur ce boala progreseaz. n diverse stadii ale bolii pot fi acordate variate
tipuri de ngrijire paliativ pacienilor, acestea fiind n dependen de etapele bolii,
disponibilitatea TARV i necesitile pacienilor i a familiilor lor.
1). ngrijirea clinic este oferit de personalul medical. Acest tip de ngrijire
prevede un spectru larg de tratament i ngrijire, inclusiv: reducerea durerii i altor
simptome, consilierea individual, identificarea timpului potrivit pentru a ncepe
terapia ARV i susinerea pacienilor n aderarea la aceast terapie, prevenirea i
tratamentul infeciilor
oportuniste, prevenirea HIV i schimbarea
comportamentului.
a) Serviciile medicale sunt asigurate de un medic calificat, liceniat n medicina
general, care are perfecionare n ngrijiri paliative. Serviciile medicale
cuprind:
decizia medicului de preluare n ngrijire, evaluarea iniial,
stabilirea planului de tratament i ngrijire, reevaluarea i monitorizarea,
supervizarea medical, consilierea, transferul, externarea/scoaterea din
eviden, comunicarea i educarea pacienilor i familiei/ngrijitorului,
promovarea ngrijirilor paliative, instruirea personalului, cercetare.
b) Serviciile de nursing se asigur de ctre asisteni medicali calificai, instruii n
ngrijiri paliative. Activitile de nursing cuprind: acordarea ngrijirilor,
observarea/ evaluarea pacientului, ntocmirea i adaptarea continu a planului
de ngrijire, comunicarea cu pacientul/ familia/ ngrijitorul i echipa, educarea
pacientului i a familiei, supervizarea infirmierilor/voluntarilor, consilierea,
promovarea ngrijirilor paliative, educaie.
2)
3)
4)
5)
3) Asistena psiho-emoional
Suportul psihologic este acordat de ctre psihologi calificai cu diplom
universitar n domeniul psihologiei sociale sau medicale, instruii n ngrijire
paliativa timp de 4 sptmni i 4 sptmni supravegheai de coordonatorul
echipei. Asistena include: consiliere pentru individ/familie/grup, intervenie n
caz de criz, consiliere dup decesul pacientului.
4) Suportul spiritual/religios
Serviciile de suport spiritual/religios sunt asigurate de slujitorii cultelor (sau
persoane cu experien i calificare similar), instruii n ngrijirea paliativ
minim timp de o sptmn.
5) Activiti de voluntariat
Serviciile de voluntari includ: munca direct cu pacienii i familiile acestora
(de ex. companie, cumprturi, transport, menaj, sprijin n perioada de doliu, etc.),
activiti administrative (de ex. lucrri n oficiu, activiti de acumulare de fonduri,
ajutor n organizarea evenimentelor speciale, lucrri de construcie i ntreinere).
Voluntarii i desfoar activitatea fr a primi beneficii materiale. Activitatea
voluntarilor se bazeaz pe un contract scris, care include specificarea programului
i a activitilor desfurate. Voluntarii care activeaz n servicii de ngrijire
paliativ beneficiaz de instruire de baz i supervizare din partea coordonatorului
de voluntari.
6) Implicarea persoanelor care triesc cu HIV/SIDA n ngrijiri paliative.
Succesul programelor de ngrijiri paliative depinde de implicarea altor
persoane care triesc cu HIV/SIDA.
Lund n consideraie experiena personal, persoanele care triesc cu
HIV/SIDA pot contribui la o nelegere mai profund a necesitilor pacienilor i
pot sugera careva soluii pentru programele de ngrijire paliativ. Persoanele care
triesc cu HIV/SIDA, deseori, sunt cei mai buni consilieri i educatori pentru acei
infectai cu HIV/SIDA i membrii familiilor lor.
Toate programele de ngrijire paliativ trebuie s se concentreze asupra
recrutrii acelora infectai cu HIV/SIDA.
Personalul programelor de ngrijire paliativ, n care sunt i persoane care
triesc cu HIV/SIDA trebuie s beneficieze de ngrijirea paliativ la acelai nivel
cu reprezentanii programului.
63. ngrijirea paliativ implic importante resurse umane pentru asigurarea
accesibilitii, continuitii i calitii ngrijirilor medicale.
64. ngrijirea paliativ are nevoie de resurse suficiente pentru a asigura
medicaia, consumabile i echipamente medicale, personal instruit i calificat
pentru a satisface nevoile de ngrijire i a asigura continuitatea n ngrijire.
_________________________________________
Data
Gradul de
dependen
Bi
da/nu
Masaj,
numr.
Diureza,
ml
Scaun,
da/nu
Greuri ,
vom,
numr,
cu ce s-a
jugulat
consumat:
consumat:
consumat:
consumat:
consumat:
consumat:
consumat:
consumat:
eliminat:
eliminat:
eliminat:
eliminat:
eliminat:
eliminat:
eliminat:
eliminat:
Administrarea
medicamentelor
conform schemei
da/nu
Prelucrarea
tegumentelor
Prelucrarea cavitii
bucale
Brbieritul
2. Aprecierea escarelor
Scara Waterloo de apreciere a gradului de risc al dezvoltrii decubitusurilor
Constituie: masa
corporal
punctaj
n raport cu nlimea
Medie
Mai nalt de medie
Obezitate
Mai jos de medie
Incontinena
0
1
2
3
punctaj
Control deplin
Control prin cateter
0
1
Periodic/ prin
cateter
Incontinen de
fecale
Incontinen de
fecale i urin
2
3
4
Tegumente
Sntoase
Hrtie de igar
Uscate
Edematoase
Lipicioase(temperatura
mrit)
Schimbarea culorii
Fisuri, pete
Mobilitate
Mobil
Mobilitate limitat
Imobilizat
punctaj
0
1
1
1
1
2
3
Sex,
vrst,
ani
punctaj
Masculin
Feminin
1
2
14-49
50-64
65-74
75-81
> 81
satisfctoare
Lipsete(anorexie)
Prin sond
Parenteral
0
1
2
3
Factiri de risc
deosebii
punctaj
Dereglarea
nutriiei pielii:
caexie terminal 8
Insuficien
cardiac
5
Boala vaselor
periferice
5
Anemie
2
Tabacism
1
Alcoolism
3
Dereglri
neurologice
punctaj
Polineuropartie, 4
scleroz multipl
ictus,
dereglri
motorice
dereglri
senzitive
6
5
4
punctaj
5
5
punctaj
4
4
4
Punctaj
Modificri
ndeplinit
Semntura
4. Aprecierea durerii
Intensitatea
durerii conform Durere doar la Durere n
Data
gradaiei de 10
micare
repaos
puncte
Ce atenueaz durerea
Obiecii
Semntura
medicului
Semntura
asistentei
medicale
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1