Dr.

FLEACA RADU
medic primar ortopedie-traumatologie
medic specialist medicina de urgenta
competenta artroscopie
doctor in stiinte medicale
E-mail: rfleaca@yahoo.com
Tel: +40722604405
www.radufleaca.ro

RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU

ARTROPLASTIE TOTALA DE GENUNCHI

Ati suferit o operatie prin care vi s-a inlocuit genunchiul bolnav cu un genunchi
artificial (proteza de genunchi). Dupa aceasta operatie de protezare de genunchi e
necesara o perioada de timp pina cind veti putea sa va folositi normal genunchiul operat, o
perioada de recuperare si reeducare a articulatiei, muschilor si mersului. Pentru aceasta,
trebuie sa va miscati, atit in pat cit si sa va mobilizati, sa va deplasati. Aceasta mobilizare
precoce are rolul atit de a va asigura un confort de viata bun cit mai rapid, dar si de a
reduce complicatiile postoperatorii: escare, tromboflebite (cheaguri de singe in picior).
Dupa cum ati constatat, procesul de recuperare a inceput imediat postoperator, insa
e necesar a fi continuat pina cind veti putea reveni la vechile activitati. In acest sens,
kinetoterapia are un rol esential in refacerea fortei musculare, reeducarea articulatiilor si
reinvatarea mersului normal. Colaborarea cu un kinetoterapeut este esentiala, exercitii
specifice putind fi facute sub indrumarea acestuia, ceea ce grabeste mult procesul de
recuperare.
Multi dintre pacienti prezinta scurtari ale membrului afectat, deformari, contracturi
musculare si redori ale articulatiei genunchiului inainte de operatie. Dupa operatie
membrele inferioare sint egale, iar noua articulatie de genunchi are mobilitate aproape
normala (extensie completa, insa flexia e de doar 110-1300, ceea ce inseamna ca nu veti
putea sa va asezati cu sezutul pa calcaie datorita formei protezei). Contracturile musculare
si anchiloza articulatiei determina limitarea mobilitatii in genunchiul dumneavoastra
protezat. Pentru ca sa va puteti folosi articulatia normal insa e nevoie de gimnastica de
recuperare.
Exercitiile de recuperare postoperatorii au si rolul de a reduce riscul aparitiei
complicatiilor. Mobilizarea si exercitiile musculare ale membrelor inferioare favorizeaza
circulatia singelui prin membre si scad riscul de a face cheaguri de singe (tromboflebite,
embolii), cresc forta musculara si coordonarea si scad astfel riscul de a cadea, evitind
fracturile sau rupturi ale ligamentelor de la nivelul genunchiului, iar prin mobilizarea precoce
scade riscul infectiilor pulmonare si urinare si a escarelor.
Dupa operatie trebuie sa mergeti zilnic. Initial etape scurte (10-15 minute) pe distante
scurte de citeva ori pe zi, apoi cresteti gradat timpul si distanta deplasarii.

1
Dr. Radu Fleaca RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI

In primele 4-6 saptamini pacientul trebuie sa ajunga sa se deplaseze cu ajutor minim

(o cirja) sau fara ajutor si sa nu mai foloseasca medicamente impotriva durerii. Pina la
revenirea la o activitate normala e nevoie de 1 6 luni. Sint multi factori care influenteaza
durata acestei recuperari, cei mai importanti fiiind: starea articulatiei si muschilor dinaintea
operatiei, modul in care pacientul isi face programul de recuperare, eventuale complicatii
postoperatorii aparute.
In timp veti putea sa reveniti la o activitate normala. Va trebui insa sa evitati spoturile
cu risc de cadere (ski alpin, calarie) sau contact (fotbal, baschet, etc). Veti putea insa sa
practicati sporturi cu impact mai redus, ca: plimbari pe munte, inot, tenis, golf, bicicleta, ski
fond.
LA IESIREA DIN SPITAL
Trebuie sa puteti sa va deplasati pe teren plat, sa urcati si coboriti scari cu ajutoul
unui cadru de mers sau a cirjelor. De asemenea, puteti sa va ridicati/asezati de pe scaun
sau pat fara ajutor, puteti sa folositi toaleta si sa va imbracati cu putin ajutor.
Aveti nevoie de cineva sa va ajute in primele 1-2 saptamini la spalat, prepararea
mincarii, efectuarea celorlaltor activitati casnice pe care inca nu le puteti reliza singur/a.
Nu aveti nevoie de un pat de spital, insa patul dumneavoastra trebuie sa fie suficient
de inalt pentru ca soldurile sa va fie mai ridicate decit genunchii cind stati pe marginea lui,
dar sa atingeti solul cu degetele (pentu a va ajuta sa va ridicati), iar salteaua sa fie mai tare.
Asezati-va lucrurile de care aveti nevoie la indemina.
Luati masuri pentru a nu cadea: sa aveti lumina suficienta pe unde va deplasati, aveti
grija la animalele de casa, praguri, covorase care aluneca sau cu ciucuri, gresie
alunecoasa, etc
MEDICATIE
Folositi medicamente antialgice cit timp este necesar pentru a va putea odihni si a
putea face exercitiile de recuperare. In prima etapa, luati antialgice cu 30 minute inainte de
exercitiile de recuperare pentru a putea creste intensitatea acestora si a controla durerea.
Ati primit o reteta care cuprinde un medicament anticoagulant pentru a nu face
cheaguri de singe in picior, un medicament antiinflamator care ajuta la durere si pentru a
preveni depunerea de os nou in alte parti ale articulatiei care in timp poate sa reduca
miscarile protezei, precum si unguent local
Alimentati-va corect, suficient, cu multe vitamine si fier, hidratati-va adecvat.
Luati-va medicamentele pentru tensiune, boli de inima, etc., dupa cum v-au fost
recomandate de catre medicul dumneavoastra de familie sau cardiolog, etc.
Luati-va medicamentele indicate de medic atit timp cit v-au fost recomandate. Daca
din diverse motive nu puteti lua unul dintre medicamente anuntati medicul de aceasta.
Puneti gheata pe genunchiul operat cel putin 30 de minute de 3 ori pe zi timp de 2-3
saptamini de la operatie (mai mult daca e necesar), in special inainte si dupa efectuarea
exercitiilor de recuperare.
2
Dr. Radu Fleaca RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI

ACTIVITATE
Miscati-va, plimbati-va cind ajungeti acasa. Este foarte important sa va folositi
muschii, sa-i reantrenati. Incepeti cu perioade scurte si cresteti gradual timpul si distanta de
deplasare. In primele zile puteti sa indepliniti sarcini usoare prin casa, pentru perioade
scurte de timp. Pe masura ce va veti antrena, veti fi capabil/a sa va reluati activitatea
normala. Nu carati obiecte in miini, aveti nevoie de ele pentru a va sprijini de cadru, cirje si
ajuta la mers.
Desi mobilizarea postoperatorie implica un anumit grad de disconfort si durere, multi
dintre pacienti ajung foarte repede (citeva zile) sa se simta mai bine decit inainte de
operatie.
In principiu, puteti calca cu toata greutatea pe membrul inferior operat, exceptind
cazul in care doctorul dumneavoastra va recomanda altfel.
Folositi cadrul de mers sau cirjele atit timp cit va este necesar pentru a avea
siguranta la mers. Deja ati invatat sa le folositi la mers pe teren plat si urcat/coborit scari.
De obicei, se renunta la cadru/cirje in 4-6 saptamini de la operatie. Este important sa tineti
legatura cu un kinetoterapeut pentru a va urmari progresul si a va sfatui in continuare.
Aveti grija cind pasiti peste praguri, covoare, pe suprafete alunecoase (gresie), cind
va spalati.
E util sa folositi un pat mai inalt si un inaltator pentru colacul de toaleta, acestea va
vor ajuta sa va mobilizati in prima perioada.
Asezati cite un scaun stabil in bucatarie, baie, si in camerele in care va plimbati
pentru a putea face pauza si a va odihni.
La urcatul scarilor puneti intai piciorul sanatos pe treapta, apoi aduceti-l linga pe cel
protezat. La coborire invers: puneti pe treapta de jos intai piciorul protezat apoi aduceti-l
linga el pe cel sanatos. Urcati sau coboriti trepta cu treapta in prima etapa. Ajutati-va de
balustarda si de cirje initial.
Nu uitati ca recuperarea completa dureaza intre 1 si 6 luni.
PRECAUTII
In primele 6 saptamini postoperator:
nu faceti genuflexiuni, folositi genunchiul sanatos ca sprijin la ridicat
nu dormiti cu o perna sub genunchiul operat
nu stati picior peste picior
nu va sprijiniti pe genunchiul operat
evitati sa va asezati pe scaune, canapele joase sau moi
Trebuie sa aveti grija deosebita pentru a va proteja impotriva infectiilor, deoarece
microbii dintr-un loc infectat ( abces, infectii urinare, respiratorii, etc) pot ajunge prin singe la
proteza si sa determine infectia acesteia:

spuneti medicului sau dentistului dumneavoastra ca aveti o proteza de sold

luati antibiotice inaintea oricarei manevre medicale invazive sau lucrari
dentare
3

Dr. Radu Fleaca RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI

Nu este recomandat sa dormiti pe genunchiul operat in primele 6 saptamini de la

operatie
Condusul unui autovehicul este interzis pina la 6 saptamini postoperator, exceptind
situatia in care pacientul/a nu mai foloseste medicatie impotriva durerii si nici cirje.
Evitati suprasolicitarea articulatiei protezate, faceti recuperarea in ritmul pe care il
puteti sustine, sub indrumarea kinetoterapeutului si a medicului, si nu sariti peste etape
INGRIJIREA PLAGII OPERATORII
Pastrati pansamentul curat si uscat. Aveti grija sa nu il udati cind va spalati. Daca se
intimpla acest lucru, inlocuiti-l imediat cu un pansament steril uscat.
Pansamentul trebuie schimbat atunci cind va recomanda medicul dumneavoastra. In
principiu, un pansament curat si uscat poate ramine pe plaga pina la scoaterea firelor de
sutura.
Firele de sutura vor fi scoase dupa aproximaitv 21 zile de la operatie de catre
personal calificat: medicul curant prin cabinetul de consultatii sau asistenta de la
dispensarul teritorial cu ajutorul medicului dumneavoastra de familie. In ziua urmatoare
indepartarii firelor de sutura dati jos pansamentul de pe plaga si puteti face dus. Nu frecati
plaga operatorie si nu stati in vana de baie inca cel putin 7 zile.
Nu va alarmati daca aveti senzatie de mincarime sau arsura la nivelul plagii si nici
daca regiunea e usor rosie. E o reactie normala.
CIND TREBUIE SA APELATI LA DOCTORUL DUMNEAVOASTRA
Cind ati fost chemat/a la controlul postoperator, de obicei dupa 6 saptamini de la
operatie, la 3 luni, 6 luni, 1 an, in fiecare an pina la 5 ani, apoi din 5 in 5 ani sau oricind
considerati necesar
Imediat daca aveti:
Crestere brusca a durerii locale
Roseata a zonei operatiei
Scurgeri de singe sau ser de la nivelul plagii operatorii
Durere de piept sau dificultati la respiratie
Urinati frecvent sau aveti usturimi cind urinati
Edem, umflare imporatnta a unui picior
Durere in gamba
Colorarea gambei sau piciorului
Temperatura peste 38C, frison
Aveti nevoie de mai multe medicamente impotriva durerii
Singerari din nas, in urina sau in scaun, sau scaun negru
Nu mai puteti misca membrul inferior operat la fel ca inainte
Ati cazut si aveti durere in membrul inferior operat
ALTE DATE LEGATE DE RECUPERARE
Exista doua perioade de recuperare:
4
Dr. Radu Fleaca RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI

Recuperarea pe termen scurt, dureaza in medie 4-6 saptamini, la finele

acestora trebuie sa fiti capabil/a de mers fara ajutor (cirje/cadru), initial pe
distante scurte in jurul locuintei, sa dormiti fara a avea nevoie de pastile, sa nu
mai folositi medicamente de durere
Recuperarea pe termen lung, dureaza de obicei pina la 6 luni, la finele
acestora trebuie sa fiti complet vindecat/a si sa va intoarceti la activitatea
obisnuita. In fapt, un pacient cu recuperarea terminata trebuie sa simta ca are
un genunchi normal sau aproape normal, pe care il poate folosi in viata de zi
cu zi, de fapt trebuie sa fie semnificativ mai bine decit inainte de operatie in
ceea ce priveste durerea si functionarea genunchiului.

Orice complicatie operatorie sau postoperatorie care v-a fost semnalata de medicul
dumneavoastra poate modifica un protocol de recuperare, de aceea daca aveti cunostinta
de vreo complicatie aparuta trebuie sa evaluati situatia si programul de kinetoterapie cu
medicul, e posibil ca in cazul dumneavoastra sa fie necesara personalizarea anumitor
aspecte ale recuperarii.
Dupa 3-4 saptamini de la operatie puteti sa folositi o bicicleta de camera, sau sa
mergeti la un bazin
In primele 6 saptamini dupa operatie:
Indoiti genunchiul de la piciorul operat cu calcaiul pe planul patului cit de mult
puteti stind culcat pe spate, apoi intindeti piciorul.
Cresteti mobilitatea genunchiului si forta musculara in flexie si extensie, initial
culcat in pat pe spate sau pe un scaun inalt, apoi in picioare cu sprijin
Cresteti mobilitatea genunchiului in extensie completa incepind imediat
postoperator
Efectuati exercitii de mobilizare pasiva a rotulei sus-jos si in lateral
Efectuati miscari active si pasive de flexie si extensie a genunchiului
Cresteti mobilitatea genunchiului, soldului si gleznei, efectuati rotiri de glezne
in ambele sensuri si miscari antero-posterioare ale labei piciorului (miscari de
pompa ale gambei)
Efectuati exercitii izometrice ale muschilor cvadriceps, ischiogambieri in pozitii
care sa nu creeze durere
Este util un masaj usor de drenaj si activare a circulatiei
Efectuati serii de exercitii pe parcursul intregii zile
Dupa 6 saptamini de la operatie:
Puteti face orice miscare cu genunchiul operat
Continuati exercitiile de crestere a fortei musculare, puteti folosi greutati
usoare la antrenament
Continuati exercitiile de reluare a mobilitatii genunchiului daca mai sint
necesare
Utilizati o bicicleta
Cresteti durata si distanta plimbarilor, cresteti treptat nivelul de activitate
Corectati mersul, nu mai folositi cirje sau baston atunci cind aveti siguranta pe
piciorul operat
Obiectivul nostru este sa va reluati activitatea la un nivel mai ridicat decit cel
dinaintea operatiei, fara durere la nivelul genunchiului operat.

5
Dr. Radu Fleaca RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI