NOT DE FUNDAMENTARE

Seciunea 1
Titlul prezentului proiect de act normativ
HOTRRE
privind modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de
servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2016 2017
Seciunea a 2 a
Motivul emiterii actului normativ
Strategia Guvernului Romniei.
1. Descrierea situaiei actuale
n conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare, persoanele asigurate n condiiile legii beneficiaz de
pachetul de servicii de baz n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la data
accidentului i pn la vindecare.
n prezent, sunt aplicabile reglementrile Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, a cror
aplicabilitate este pn la data de 31 martie 2016. De la data de 1 iulie 2016 intr n vigoare
reglementrile Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a
dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017.
Prin Hotrrea Guvernului nr. 200/2016 s-a dispus prorogarea termenului de intrare n vigoare a H.G.
nr. 161/2016 de la 1 aprilie 2016 pn la 1 iulie 2016, la seciunea a 2-a Motivul emiterii actului
normativ din Nota de fundamentare fiind prevzut strategia Guvernului Romniei.
n Monitorul Oficial al Romniei partea I nr. 434 din data de 9 iunie 2016 a fost publicat
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul
2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare i pentru modificarea i
completarea unor acte normative. n nota de fundamentare a acestui act normativ se prevede
includerea Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a
dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017,
n categoria actelor normative care urmeaz a fi modificate ca urmare a intrrii n vigoare a OUG nr.
20/2016.
Potrivit H.G. nr. 161/2016 furnizorii de servicii aflai n relaie contractual cu casele de asigurri
de sntate au obligaia raportrii serviciilor nregistrate off-line n maximum 72 de ore de la
momentul acordrii acestora (pentru situaiile justificate n care nu se poate realiza comunicarea cu
platforma informatic a asigurrilor sociale de sntate).
2. Schimbri preconizate
- Crearea cadrului legal corespunztoatre strategiei de dezvoltare a unei noi modaliti de raportare a
serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i a dispozitivelor medicale de
ctre furnizorii de servicii, n vederea decontrii acestora de ctre casele de asigurri de sntate;
raportarea activitii furnizorilor conform contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate se
va face zilnic, fr a mai fi necesar i o raportare bilunar/lunar/trimestrial, dup caz;
implementarea acestei msuri are n vedere debirocratizarea sistemului de asigurri sociale de
sntate;
1

- Pentru toate categoriile de furnizori s-a modificat termenul n care acetia au obligaia transmiterii n
platforma informatic a asigurrilor de sntate a serviciilor off-line, de la maximum 72 de ore de la
momentul acordrii serviciului, la 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului. La stabilirea celor
3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului i termenul se mplinete n a 3-a zi
lucrtoare dup aceast dat. Aceast msur conduce la nlturarea disfuncionalitilor n raportarea
serviciilor i implicit n decontarea acestora, precum i la ntrirea disciplinei contractuale
concomitent cu asigurarea unui termen de raportare a activitii care s acopere srbtorile legale i
zilele nelucrtoare.
- Optimizarea informrii asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal cu privire la
serviciile din pachetul de baz i din pachetul minimal de care beneficiaz n sistemul de asigurri
sociale de sntate i tarifele aferente acestor servicii, decontate de casele de asigurri de sntate.
informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale
sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la
dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
- Au fost revizuite unele sanciuni aplicabile furnizorilor aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, corobornd nivelul sanciunii cu gravitatea nerespectrii de ctre acetia a unor
obligaii.
- Optimizarea transparenei n sistemul de asigurri sociale de sntate prin implementarea unui
management al listelor de prioritate pentru servicii programabile la nivelul asistenei medicale
spitaliceti i la nivelul asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile paraclinice,
precum i afiarea de ctre casa de asigurri de sntate a criteriilor i punctajelor aferente pe baza
crora s-a stabilit valoarea de contract pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice, ntr-un
format pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate.
- Au fost operate unele modificri/completri ale prevederilor H.G. nr. 161/2016 pentru o mai bun
claritate a textului, inclusiv n ceea ce privete reglementrile privind modalitatea de stabilire a
valorii minime garantate i definitive ale punctelor per capita i pe serviciu n asistena medical
primar, precum i a valorii minime garantate i definitive a punctului pe serviciu n asistena
medical ambulatorie de specilaitate pentru specilitile clinice;
- Au fost introduse reglementri pentru punerea n aplicare a unor dispoziii ale Ordonanei de
Urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016,
prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, i pentru modificarea i completarea
unor acte normative, cu inciden asupra Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate
3. Alte informaii
Seciunea a 3-a
Impactul socio-economic al proiectului de act normativ
1. Impact macro-economic

Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

11.
Impactul
asupra
mediului Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
concurenial i domeniului ajutoarelor de
stat:
Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
2. Impact asupra mediului de afaceri
21.
Impactul
administrative

asupra

sarcinilor Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

22. Impactul asupra ntreprinderilor mici Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
i mijlocii
2

3. Impact social

Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

4. Impact asupra mediului

Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect

5. Alte informaii

Nu sunt

Seciunea a 4-a
Impactul financiar asupra bugetului general consolidat,
att pe termen scurt, pentru anul curent, ct i pe termen lung (pe 5 ani)
Proiectul de act normativ nu are impact asupra bugetului general consolidat.

Indicatori
1
1. Modificri ale veniturilor bugetare,
plus/minus, din care:
a) buget de stat, din acesta:
i.
impozit pe profit
ii.
impozit pe venit
b) bugete locale
i.
impozit pe profit
c) bugetul asigurrilor sociale de stat:
i.
contribuii de asigurri
2. Modificri ale cheltuielilor bugetare,
plus/minus, din care:
a) buget de stat, din acesta:
i.
cheltuieli de personal
ii.
bunuri i servicii
b) bugete locale:
i.
cheltuieli de personal
ii.
bunuri i servicii
c) bugetul asigurrilor sociale de stat:
i.
cheltuieli de personal
ii.
bunuri i servicii
3. Impact financiar, plus/minus, din care:
a) buget de stat
b) bugete locale
4. Propuneri pentru acoperirea creterii
cheltuielilor bugetare
5. Propuneri pentru a compensa reducerea
veniturilor bugetare
6. Calcule detaliate privind fundamentarea
modificrilor veniturilor i/sau cheltuielilor
bugetare
7. Alte informaii
Nu sunt

Anul
curent
2

Urmtorii patru ani

3

- mii lei Media

pe cinci ani
7

Seciunea a 5-a
Efectele proiectului de act normativ asupra legislaiei n vigoare
1. Msuri normative necesare pentru
aplicarea prevederilor proiectului de act
normativ (acte normative n vigoare ce
vor fi modificate sau abrogate, ca urmare
a intrrii n vigoare a proiectului de act
normativ):
a) acte normative care se modific sau se H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de
abrog ca urmare a intrrii n vigoare a servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz
proiectului de act normativ;
condiiile
acordrii
asistenei
medicale,
a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2016 2017
b) acte normative ce urmeaz a fi elaborate
n vederea implementrii noilor dispoziii.
11. Compatibilitatea proiectului de act Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
normativ cu legislaia n domeniul
achiziiilor publice
2. Conformitatea proiectului de act Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
normativ cu legislaia comunitar n cazul
proiectelor
ce
transpun
prevederi
comunitare:
3. Msuri normative necesare aplicrii Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
directe a actelor normative comunitare
4. Hotrri ale Curii de Justiie a Uniunii Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
Europene
5. Alte acte normative i/sau documente Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect
internaionale
din
care
decurg
angajamente, fcndu-se referire la un
anume acord, o anume rezoluie sau
recomandare internaional ori la alt
document
al
unei
organizaii
internaionale:
Nu sunt.
6. Alte informaii

Seciunea a 6-a
Consultrile efectuate n vederea elaborrii proiectului de act normativ

Negocieri /consultri n procesul de elaborare a

proiectului de hotrre a Guvernului privind
modificarea i completarea H.G. nr. 161/2016 pentru
aprobarea pachetelor de servicii i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2016-2017, cu Colegiul
Medicilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti
din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia,
Ordinului Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor n
Sistemul Sanitar din Romnia, Ordinului Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia, Comisiile de Specialitate ale
Ministerului Sntii, precum i cu organizaiile
patronale i sindicale reprezentative din domeniul
medical (conform dispoziiilor art. 229 alin. 2 din
Legea nr. 95/2006, republicat) .
2. Fundamentarea alegerii organizaiilor Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect.
cu care a avut loc consultarea precum i a
modului n care activitatea acestor
organizaii este legat de obiectul
proiectului de act normativ
1. Informaii privind procesul de
consultare
cu
organizaiile
neguvernamentale, institute de cercetare
i alte organisme implicate

3. Consultrile organizate cu autoritile Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect.

administraiei publice locale, n situaia n
care proiectul de act normativ are ca
obiect activiti ale acestor autoriti, n
condiiile Hotrrii Guvernului nr.
521/2005 privind procedura de consultare
a structurilor asociative ale autoritilor
administraiei publice locale la elaborarea
proiectelor de acte normative
4. Consultrile desfurate n cadrul Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect.
consiliilor
interministeriale
n
conformitate cu prevederile Hotrrii
Guvernului
nr.750/2005
privind
constituirea consiliilor interministeriale
permanente
5. Informaii privind avizarea de ctre:
a) Consiliul Legislativ

Se supune avizului Consiliului Legislativ.

b) Consiliul Suprem de Aprare a rii

c) Consiliul Economic i Social
d) Consiliul Concurenei
e) Curtea de Conturi
6. Alte informaii

Nu sunt.
Seciunea a 7-a
Activiti de informare public privind elaborarea
i implementarea proiectului de act normativ
5

1. Informarea societii civile cu privire la

necesitatea elaborrii proiectului de act
normativ
2. Informarea societii civile cu privire la
eventualul impact asupra mediului n
urma implementrii proiectului de act
normativ, precum i efectele asupra
sntii i securitii cetenilor sau
diversitii biologice
Nu sunt
3. Alte informaii
Seciunea a 8-a
Msuri de implementare
1. Msurile de punere n aplicare a Proiectul de act normativ nu se refer la acest subiect.
proiectului de act normativ de ctre
autoritile administraiei publice centrale
i/sau locale - nfiinarea unor noi
organisme sau extinderea competenelor
instituiilor existente
Nu sunt.
2. Alte informaii

Fa de cele prezentate, a fost elaborat prezentul proiect de Hotrre pentru modificarea i

completarea Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i
a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016
2017, pe care l supunem Guvernului spre adoptare.
Ministrul Sntii
VLAD VASILE VOICULESCU

p. Preedintele
Casei Naionale de Asigurri de Sntate
RADU GHEORGHE IBICHI

Avizm favorabil:

Ministrul Finanelor Publice

Ministrul Justiiei

ANCA DANA DRAGU

RALUCA ALEXANDRA PRUN

HOTRRE
privind modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea
pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017
n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat,
Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.

Art. I
Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2016 2017 , publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.
215 din 23 martie 2016, se modific i se completeaz dup cum urmeaz:
1.

n Anexa nr. 1, Capitolul II, litera K, punctul 3, explicaia aferent notei **) se
completeaz i va avea urmtorul cuprins:
**) Se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i
obstrucie canal uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie,
neurologie pediatric, urologie, recuperare, medicin fizic i balneologie, oncologie i
chirurgie pediatric.

2.

n Anexa nr. 2, la articolul 3, literele q), ), af), ag), aq) i ar) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care
cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimal
i de baz cu tarifele corespunztoare calculate la valoarea minim garantat pentru
serviciile medicale decontate prin tarif pe serviciu medical decontate de casa de
asigurri de sntate; informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele
corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de
Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
(...)
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
1

justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea

activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup
expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se
respect aceast obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care
furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea
listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea
asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului
naional de asigurri sociale de sntate i a cererii de nscriere prin transfer, conform
modelului i condiiilor prevzute n norme. Pentru persoanele crora nu le-a fost emis
cardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz cardul naional sau
pentru persoanele crora li se va emite card naional duplicat, precum i pentru copii
de 0 - 18 ani schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de nscriere prin
transfer.
Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6
luni, n urmtoarele situaii: decesul medicului pe lista cruia se afl nscris, medicul de
familie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate sau
contractul este suspendat, n situaia n care a fost preluat praxisul medicului de familie
pe lista cruia se afla nscris, n situaia n care asiguratul i schimb domiciliul dintr-o
localitate n alta. Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii
termenului de 6 luni i n situaia n care asiguratul se afl n arest preventiv, sau
execut o pedeaps privativ de libertate, la ncetarea arestului preventiv al
asiguratului i/sau nlocuirea acestuia cu arest la domiciliu sau control judiciar, la
ncetarea pedepsei privative de libertate a asiguratului, precum i n situaia arestului la
domiciliu ori n perioada de amnare sau de ntrerupere a executrii unei pedepse
privative de libertate. Pe durata executrii pedepsei privative de libertate sau a
arestului preventiv serviciile medicale sunt asigurate de medicii de familie/medicin
general ce i desfoar activitatea n cabinetele medicale ale unitilor penitenciare
sau ale aresturilor n custodia crora se afl asiguratul, pe ntrega durat a persistenei
strii de fapt, acesta fiind nscris pe lista medicului ce i desfoar activitatea n
cabinetele medicale menionate anterior.
ag) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele
materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului
medical propriu. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de
tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat de
ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, precum i situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la
recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de
specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s
comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare
2

medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se

formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca
acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. n situaia
n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind
eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui act
medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate
prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital.
Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medical
care nu respect modelul prevzut n norme i/sau este eliberat de medici care nu
desfoar activitate n relaie contractual/convenie cu casa de asigurri de sntate.
Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit prin norme. Pentru
persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% a
preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate
numai din pensii de pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele
recomandate de ctre ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al crei
model este prevzut n norme.
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscris pe lista proprie
de asigurai a unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntro secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflate n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie poate elibera
prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele
naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice,
altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare,
n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al
crui model este stabilit prin norme i cu respectarea condiiilor de prescriere de
medicamente pentru bolile cronice;
(...)
aq) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate
din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate offline se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
3

223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
ar) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele
transmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. aq) n
maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna
pentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic
extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii
acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate.
3.

n Anexa nr. 2, la articolul 13, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct per capita i a valorii
minime garantate pentru un punct per serviciu, fondul aferent asistenei medicale
primare la nivel naional are urmtoarea structur:
a) suma corespunztoare punerii n aplicare a art. 183 alin. (3), inclusiv suma
reprezentnd regularizarea trimestrului IV al anului anterior;
b) sume necesare pentru plata medicilor nou-venii ntr-o localitate care desfoar
activitate n cabinete medicale n condiiile stabilite prin norme;
c) 50% pentru plata per capita i 50% pentru plata pe serviciu, dup reinerea sumelor
prevzute la lit. a) i b).
(3) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per serviciu, fondul
anual aferent asistenei medicale primare din care se scade suma corespunztoare lit. a)
a alin. (2), se defalcheaz trimestrial.

4.

n Anexa nr. 2, la articolul 17, alineatul (4) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de
la art. 3 lit. ap), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct
per capita, respectiv suma stabilit potrivit art. 14 n cazul medicilor nou-venii ntr-o
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la
care acestea au fost nregistrate;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct
per capita, respectiv suma stabilit potrivit art. 14 n cazul medicilor nou-venii ntr-o
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la
care acestea au fost nregistrate.

5.

n Anexa nr. 2, la articolul 24, literele q), t), ak) i al) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care
4

cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimal
i de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate
calculate la valoarea minim garantat; informaiile privind pachetele de servicii
medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de furnizori n
formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia
furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
(...)
t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
ak) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de
sntate din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n
care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul offline; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate offline se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect
cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
al) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele
transmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ak), n
maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna
pentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic
extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii
5

acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de

asigurri de sntate.
6.

n Anexa nr. 2, la articolul 33, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct per serviciu, respectiv
pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, din fondul aferent
asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice la nivel
naional se scade suma corespunztoare punerii n aplicare a art. 183 alin. (3), inclusiv
suma reprezentnd regularizarea trimestrului IV al anului anterior; fondul aferent
asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice pentru
calculul valorii definitive a punctului per serviciu se defalc trimestrial.

7.

n Anexa nr. 2, la articolul 35, alineatul (4) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de
la art. 24 lit. ai), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct
per serviciu, respectiv se diminueaz cu 5% valoarea de contract pentru luna n care sau produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care
acestea au fost nregistrate;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct
per serviciu, respectiv se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n care
s-au produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care
acestea au fost nregistrate.

8.

n Anexa nr. 2, la articolul 42, literele p), ), al) i am) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care
cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii de baz
cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate; informaiile
privind pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale
sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate
i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual;
(...)
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
6

medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului

medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
al) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate
din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate offline se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
am) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. al), n maximum 3 zile lucrtoare
de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea;
la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i
termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilor
medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii
nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale
nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
9.

n Anexa nr. 2, la articolul 52, alineatul (4) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de
la art. 42 lit. ah), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea lunar de contract, pentru luna n
care s-a produs aceast situaie;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna
n care s-a produs aceast situaie.

10. n Anexa nr. 2, la articolul 59, literele o), r), ad) i ae) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care
cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimal
i de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate i
7

partea de contribuie personal suportat de asigurat; informaiile privind pachetele de

servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de
furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la
dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
(...)
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
ad) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate
din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate offline se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
ae) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele
transmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ad) n
maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna
pentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic
extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii
acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate.
8

11. n Anexa nr. 2, la articolul 67, alineatul (4) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei
prevzut la art. 59 lit. ab), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea lunar de contract, pentru luna n
care s-a produs aceast situaie;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n
care s-a produs aceast situaie.
12. n Anexa nr. 2, la articolul 74, literele n), o), ), am) i ao) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care
cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de baz cu tarifele
corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate; informaiile privind
pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt
afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i
pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
o) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va
fi pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac
este cazul; managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale paraclinice se
face electronic prin serviciul pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de
Sntate, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n funciune;
(...)
am) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de
sntate din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n
care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul offline; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate offline se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
9

aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
()
ao) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. am), n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face
raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii
serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei
obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri
de sntate.
13. n Anexa nr. 2, la articolul 76, litera a) se modific i va avea urmtorul cuprins:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i
s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv
punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract i s
actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de
maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii; criteriile i
punctajele aferente pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, sunt afiate de ctre
casa de asigurri de sntate n formatul pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri
de Sntate;
14. n Anexa nr. 2, la articolul 87, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) Fiecare medic de specialitate care acord servicii medicale de specialitate ntrun spital i desfoar activitatea n baza unui singur contract de furnizare de servicii
medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate, cu excepia
zonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al existenei medicilor de o
anumit specialitate, situaie n care un medic poate acorda servicii medicale
spitaliceti, n baza a dou contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceti n
uniti sanitare distincte, cu respectarea legislaiei muncii.
15. n Anexa nr. 2, la articolul 92, alineatul (1), literele f), p), ), ab) i as) se modific i
vor avea urmtorul cuprins:
f) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate
din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
10

poate realiza comunicaia cu sistemul informatic se utilizeaz sistemul off-line;

asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate offline se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
(...)
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care
cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimal
i de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate;
informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor
medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri
de Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual;
(...)
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare bilunar/lunar/trimestrial, n vedeream decontrii serviciilor
medicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n
timp real se face electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic,
raportarea activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciului medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii
serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
ab) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz. Managementul listelor de prioritate pentru
serviciile medicale spitalicesti se face electronic prin serviciul pus la dispoziie de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
()
as) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele
11

transmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. f) n

maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna
pentru care se face raportarea; la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup
aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic
extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii
acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate.
16. n Anexa nr. 2, la articolul 102, alineatul (3) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei
prevzut la art. 92 alin. (1) lit. ao), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 1% valoarea lunar de contract, pentru luna n
care s-a produs aceast situaie;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu 3%
valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
17. n Anexa nr. 2, la articolul 107, alineatul (1), literele m) i ) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
m) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va
fi pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
()
) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate, n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale, pentru serviciile acordate n luna
pentru care se face raportarea, n condiiile prevzute n norme; la stabilirea celor 3 zile
lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se mplinete
n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate
eliberate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.
455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
18. n Anexa nr. 2, la articolul 119, literele l), aa) i ab) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
12

l) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va

fi pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale , fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
aa) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate
din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.
Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a
asigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilirea
celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se
mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de
baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n
situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat
sau, dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006,
republicat, cu modificrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul
n vederea acordrii serviciilor medicale;
ab) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. aa), n maximum 3 zile lucrtoare
de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea;
la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i
termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilor
medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii
nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale
nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
19. n Anexa nr. 2, la articolul 130, literele n), q), af) i ag) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care
cuprind adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii de baz
13

cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri de sntate; informaiile

privind pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale
sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate
i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual;
(...)
q) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi
pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
(...)
af) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate
din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.
Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a
asigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului
medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilirea
celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i termenul se
mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de
baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n
situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat
sau, dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006,
republicat, cu modificrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul
n vederea acordrii serviciilor medicale;
ag) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile
medicale din pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. af) n maximum 3 zile lucrtoare
de la data acordrii serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea;
la stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i
termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat; asumarea serviciilor
medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii
nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale
nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
14

20. n Anexa nr. 2, la articolul 135, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de
la art. 130 lit. ad), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 1% valoarea lunar de contract, pentru luna n
care s-a produs aceast situaie;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta se diminueaz cu 3%
valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
21. n Anexa nr. 2, la articolul 141, literele f) i w) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platforma
informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor.
(...)
w) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta este
pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de medicamente cu i fr
contribuie personal, fr a mai fi necesar o raportare lunar, n vederea decontrii
medicamentelor de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii
medicamentelor. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua eliberrii
medicamentelor i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
22. n Anexa nr. 2, preambulul alineatului (1) al articolului 147 se modific i va avea
urmtorul cuprins:
(1) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local de
distribuie, n mod nejustificat, a programului de lucru comunicat casei de asigurri de
sntate i prevzut n contract, precum i n cazul nerespectrii obligaiei de la art. 141
lit. p), se aplic urmtoarele sanciuni:
23. n Anexa nr. 2, la articolul 147, dup alineatul (5) se introduce un nou alineat, alin. (6)
cu urmtorul cuprins:
(6) Casele de asigurri de sntate informeaz Colegiul Farmacitilor din Romnia,
cu privire la aplicarea fiecrei sanciuni pentru nerespectarea obligaiei de la art. 141 lit.
p), n vederea aplicrii msurilor pe domeniul de competen.
24. n Anexa nr. 2, la articolul 148 alin. (1), litera j) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
j) la prima constatare n cazul nerespectrii obligaiei prevzut la art. 141 lit. ab).
15

25. n Anexa nr. 2, la articolul 153, literele k), ) i t) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care
se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele
informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii
sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor.
ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi
utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru ndeplinirea acestei
obligaii; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii zilnice
realizate conform contractelor de furnizare de dispozitive medicale, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii dispozitivelor medicale contractate i
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face
electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii/expedierii
dispozitivelor medicale. La stabilirea celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua
eliberrii/expedierii dispozitivelor medicale i termenul se mplinete n a 3-a zi
lucrtoare dup aceast dat.
(...)
) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate
din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea dispozitivelor medicale eliberate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.
Dispozitivele medicale eliberate off-line se transmit n platforma informatic a
asigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii, pentru
dispozitivele eliberate n luna pentru care se face raportarea; n situaia n care
dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat, n
maximum 3 zile lucrtoare de la data expedierii dispozitivului medical; la stabilirea
celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua eliberrii/expedierii dispozitivului medical
i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
Dispozitivele medicale din pachetul de baz eliberate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea eliberrii dispozitivelor medicale;
t) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate dispozitivele
medicale din pachetul de baz eliberate - altele dect cele transmise n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ), n maximum 3 zile lucrtoare
de la data eliberrii dispozitivului medical de la sediul lucrativ/punctul de lucru al
16

furnizorului de dispozitive medicale de ctre beneficiar sau de ctre aparintorul

beneficiarului - membru al familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), mputernicit legal,
pentru dispozitivele eliberate n luna pentru care se face raportarea; n situaia n care
dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat, n
maximum 3 zile lucrtoare de la data expedierii dispozitivului medical; la stabilirea
celor 3 zile lucrtoare, nu se ia n calcul ziua eliberrii/expedierii dispozitivului medical
i termenul se mplinete n a 3-a zi lucrtoare dup aceast dat.
Asumarea dispozitivelor medicale eliberate se face prin semntur electronic
extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii
acestei obligaii dispozitivele medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate;
26. n Anexa nr. 2, dup articolul 197, se introduce un articol nou, articolul 198, cu
urmtoarul cuprins:
Art. 198. Sumele corespunztoare pentru punerea n aplicare a unor prevederi ale
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit
din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri
fiscal-bugetare, i pentru modificarea i completarea unor acte normative, se acord
unitilor sanitare publice aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate prin transferuri din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate de la o poziie distinct, pe baz de documente justificative, n condiiile
prevzute n norme.
Art. II
Prezenta hotrre intr n vigoare la data de 1 iulie 2016.
PRIM - MINISTRU
DACIAN JULIEN CIOLO

17