Traducere din limba germana dupa 0 copie -Extras-

SPIT ALUL MUNICIPAL SALZBURG CLINICA UNIVERSITARA.

A UNIVERSITATII PRIV ATE DE MEDICINA P ARACELSIUS

CLINICA UNIVERSIT ARA PENTRU TERAPIA COPIILOR SI A TINERILOR CONDUCATOR: PEOF. DR. UNIV. WOLFGANG SPERL

Familia

Bota Laminoarelor 20 RO-2200 Brasov

Sectia pentru copii mici si sugari Telefon: (0662)4482-2623 Fax: (0662)4482-4765

Salzburg, 03.08.2010 GADO/SOST

Siluan BOTA, nascut la data de 08.02.2010 Adresa: Laminoarelor 20, RO-2200 Brasov

Nr. de referinta: 1341008410 Nr. asig. sociale: 080210

Scrisoare medicala scurta din partea sectiei pentru copii mici ~i sugari

Stimata doamna colega, stimate domn coleg

Diagnoze

Banuiala cu privire la atrezia caii biliare Icter colestatic

Starea dupa infectia neonatal a cu CMV Hernie ombilicala

Starea dupa hernia inghinala

Stimata famile Bota!

Copilul dumneacoastra Siluan Bota sufera de atrezia caii biliare cu icter colestatic, ceea ce a dus ~i la 0 ciroza a ficatului cu 0 capacitate limitata a sintezei ficatului. Din cauza bolii avansate, singura optiune de terapie curativa este un transplant de ficat. De aceea s-a luat legatura cu clinica universitara Innsbruck, care veri fica posibilitatea unui transplant. Toate posibilitatile conservative de terapie din cadrul clinicii universitare pentru terapia copiilor ~i a tinerilor au fost epuizate.

Nota: Din partea clinicilor municipale nu existd nici 0 obiectie cu prtvtre la schimbarea medicamentelor mentionate in scrisoarea de externare cu medicamente generice pe bazd de substante active.

Urmeazd scrisoarea definitivd.

Salutari prietenesti Semnaturi indescifrabile

Dr. Daniel Weghuber Semnaturi indescifrabile

. Dr. Gabriele Dobrovoljski Semnaturi indescifrabile

Stampila :

CLINIC A UNNERSIT AM PENTRU TERAPIA COPIILOR $1 A TINERILOR

CONDUCATOR: PROF. DR. UNN. WOLFGANG SPERL

A 5020 SALZBURG

Strada Mullner Haupt 48

Die Untezeiehnende, OL TEANU MILENA Subsemnata OL TEANU MILENA PETRUT A, vereidigte Ubersetzer des PETRUTA, tradueator autorizat de Justizministeriums, mit der Genehmigung Nr. Ministerul Justitiei eu autorizatia nr.

21024/2007, beseheinige hiermit die 21024/2007, eertifie exaetitatea prezentei

Richtigkeit und Vollstandigkeit der traduceri cu textul inscrisului in limb a

Ubersetzung in der deutsehen Spraehe germana ce mi-a fost prezentat.

welcher mir vorgelegt wurde.

Ubersetzer/T raducator, OLTEANU MILENA PETRUTA

BURO DES OFFENTLICHEN NOTARS IFRIM MIHAELA-NICOLETA Sacele, Piata Libertatii, nr. 21

KREIS BRASOV

NOTARIELLE UNTERSCHRIFTSBEGLAUBIGUNG DES UBERSETZERS

• • • . I

BIROUL NOTARULUI PUBLIC IFRIM MIHAELA-NICOLETA Sacele, Piata Libertatii, nr. 21 JUDETUL BRASOV

INCHEIERE DE LEGALIZARE A SEMNATURII TRADUCATORULUI

NRlNR .5.Gb?L VOM/DAT A. q:fJ..f...~.4t;!lf)] .

Ich IFRIM MIHAELA- NICOLETA, gem.Gesetz 3611995 Art.8, "e, j", beglaubige die vorliegende vor mir vollgezogene Untersehrift den Herr OLTEANU MILENA PETRUTA vereidigte Ubersetzer, Genehmigung Nr. ~.1 078/2004, auf die .. ./.... Ausfertigungen der Ubersetzung.

Honorar des Notars von .. .I.S ... Lei wurde Quittung Nr..5S~/r.:-.entriehtet

mit

Eu, IFRIM MIHAELA - NICOLETA, in temeiul art. 8 lit. e si j din Legea nr. 3611995, legalizez semnatura de mai sus a domnului OL TEANU MILENA

PETRUTA, tradueator autorizat eu

autorizatia nr. 11078/2004, in baza

speeimenului de semnatura depus pe eele .... l. exemplare ale inserisului .

. I.E

S-a pereeput onoranul\o de lei eu '

chitanta nr. ... 5El.Y.Glr ... '. .

OFFENTLICHER NOTAR / NOTAR PUBLIC

p.. N I "'l

i

Traducere din limba germana dupa 0 copie -Extras-

SPITALUL MUNICIPAL SALZBURG CLINICA UNlVERSITARA

A UNIVERSITATII PRIVATE DE MEDICINA P ARACELSIUS

CLINICA UNIVERSITARA PENTRU TERAPIA COPIILOR SI A TINERILOR CONDUCATOR: PROF. DR. UNIV. WOLFGANG SPERL

Familia

Bota Laminoarelor 20 RO-2200 Brasov

Sectia pentru eopii mici si sugari

Telefon: (0662)4482-2623 Fax: (0662)4482-4765

Salzburg, 03.08.2010 GADO/SOST

Siluan BOTA, nascut la data de 08.02.2010 Adresa: Laminoarelor 20, RO-2200 Brasov

Nr. de referinta: 1341008410 Nr. asig. soeiale: 080210

Scrisoare medicala scurta din partea seetiei pentru copii mici ~i sugari

Stimata doamna colega, stimate domn eoleg,

Va informam ill legatura eu Siluan Bota care se afla la noi pentru tratament stationar

incepand eu data de 27.07.201 0 si pana in prezent.

Diagnoze

Atrezia caii biliare Icter colestatic

Starea dupa infectia neonatala cu CMV Hernie ombilieala

Starea dupa hernia inghmala

Anamneza: Siluan vine din Romania, a fost acolo tratat cu Ganciclovir din cauza icterului colestatic si a serologiei pozitive CMV, ultima data a fost 2 zile in spitalul din Bucuresti.

La varsta de 2 luni a fost intemat stationar ill spitalul din Bucuresti din cauza icterului persistent si a vomei, unde s-a pus diagnosticul de colestaza neonatala ca urmare a infectiei cu CMV.

Din data de 18.05 si parra la data de 25.05 a urmat in Brasov un tratament cu Ganciclovir intravenos si a fost operat din cauza herniei inghinale in partea dreapta.

Nu a fost evidenta 0 anamneza in timpul sarcinii sau al nasterii. 2 frati sanatosi,

Vaccinari parra in momentul actual: un vaccin impotriva hepatitei B. Nu sunt cunoscute alergii.

Statutulla internare: un sugar in varsta de 5 Iuni, stare generala evident redusa, stare de hranire buna, colorit icteric al pielii, turgor suficient, tahipnee, angiografie coronariana ritmica, puls egal in ambele parti; plaman: aerisit omogen, zgomot respiratoriu putin intensificat, nu exista suieraturi ale plamanului bolnav, tahipnee pronuntata, abdomen umflat, ficatul la 8 em sub arcul costal, fierea la 2 em sub arcul costal. Persitaltica colonului este normala, exista 0 mica hemie a ombilicului; organe genitale masculine corespunzatoare varstei; ORL: mucoasa neiritata, timpanul si caile auditive lara particularitati; sistemul nervos: lucid, dar obosit, motricitate spontana moderata; fontanel a la nivel;

Diagnostice:

Hemograma din 27.07.2010: leucocite 18.200/~1, hemoglobina 10,1 g/dl, hematocrite 30%, trombocite 287.000/~1;

Diferential: Eo 8%, baston 2%, segmente 45%, limfocite 33%, monocite 12%;

Coagulare: PZ 67%, TZ 22%, timpul partial al tromboplastinei 45 de secunde, angiotensina III 40%, fibrinogen 334mg/dl, albumina 2,5g/dl.

Siluan Bota, nascut la data de: 08.02.2010

Factor VIII 230,4 %, factor IX 44,8 %, factor XI 52,4 %, factor XII 71,7 %; Electroliti, uree si creatina: In parametrii normali;

Proteina C reactiva: 5,4 mg/dl;

Bilirubina totala: 10,1 mg/l;

Bilirubina directa: 7,6 mg/dl;

Valorile ficatului: transaminaza glutamat oxalecetica 358 UIL, transaminaza glutamat piruvica 121 U/I, lactat dehidrogeneza 355 U/I, fosfataza alcalina 560 U/I, gama GT 831 U/I, colinesteraza 2,7 U/ml (5,3-12,9), amilaza si lipaza In parametrii normali;

Amoniac: 55 umol/;

Feritina: 239 ug/l; "

Alfa 1 antitripsina 274 mg/dl (70-180), ceruloplasmina 37 mg/dl (15-30); Cupru: 178, 2 ug/dl (70-130);

Transferina: 110 mg/dl (172-344);

Diagnostic cu ultrasunete din data de 27.07.2010:

Imagine sonografica a hepatosplenomegaliei cu transformare cirotica a ficatului si rarefiere pronuntata a vaselor intrahepatice. Caii biliare care nu sunt reprezentabile, precum ~i vezica biliara nereprezentabila, indiciu sonografic cu un grad de ridicat pentru atrezia caii biliare.

DHC-ul pare format filiform.

Ascita cu un grad moderat intre epiteliile intestinului subtire, precum si sub diafragma In partea dreapta,

Diagnostic cu ultrasunete din data de 30.07.2010:

Comparativ cu examinarea anterioara din 27.07.2010 inrautatire evidenta a diagnosticului cu cantitati excesive de ascita in tot abdomenul, precum ~i perihepatic si perisplenic. Vena porta nu mai poate fi delimitata elar, curbura crescanda a vaselor splinei care exprima inceperea unei colateralizari. Existenta unei hepatosplenomegaii, rarefiere cunoscuta a vaselor intrahepatice din cauza cirozei din cadrul atreziei caii biliare.

Radiografia toracelui din data de 27.07.2010:

Din cauza inspirarii proaste ZF nivel inalt in ambele parti, cu pete mari, dar bine tonizate ale inimii in partea superioara. Nu exista semne de tara a lichidului, sinusul marginal este liber, nici un hematom. Sectiunile plamanului care se pot vedea sunt lara infiltratii.

Diagnosticul patologiei din data de 30.07.2010:

Din punct de vedere histologic se poate observa in sectionarea rapida a materialului ce contine parafina, dupa cum urmeaza, un parenchim hepatic cu 0 structura complet echilibrata, Pe langa partile parenchimului hepatic nodular se pot observa si zone fibrotice inguste, ductul cu cilindrii biliari abundenti. Nu exista nici un infiltrat important de inflamare. Structuri vasculare partial mentinute, Nici 0 depozitare importanta de fier. Diastaza PAS negativa, Parenchimul hepatic cu ciroza completa a ficatului si colestaza intraductal a - diagnosticul compatibil cu 0 atrezie a caii biliare extrahepatice.

Diagnosticul patologiei din data de 30.07.2010: * * *Macroscopie: * * *

I. Noduli limfatici vena porta hepatica: portiune de tesut nodular cu un diametru de 1,3 cm. Bl

II. Noduli limfatici: 2 portiuni de tesut nodular structurat cu un diametru de pana la 1,5 cm.Bl

III. Vezica biliara: tesut maroniu ce mascara 1,0 x 0,5 x 0,5 em. Bl

IV. Ficat: Excizat al ficatului cuneiform, verzui, ce mascara 2 x 1,2 x 1 cm.

I. Aici se pot observa 2 noduli limfatici cu histiocioza evidenta a sinusului. Structuri foliculare care pot fi delimitate si centrii foliculari maturi. In forma de cuptor cu depozitari de pigment. 2 noduli limfatici ce au functie crescuta cu histiocitoza a sinusului si depozitare de pigment.

II. Aici rezulta un diagnostic histomorfologic omogen ill interiorul a doi noduli limfatici ca la I. 2 noduli limfatici ce au functie crescuta cu histiocitoza a sinusului si depozitare de pigment.

III. Aici se poate observa un tesut conjunctiv fibros ~i tesut adipos cu vase sanguine care au aceeasi marime, Nu exista dovezi referitoare la structuri epiteliale. Tesut conjunctiv fibros ce duce la vase.

IV. Aici se poate observa un parenchim hepatic cu diagnostice histomorfologice omogene precum la H 25775-10.

Siluan Bota, nascut la data de: 08.02.2010

Urina cu CMV: pozitiv

Diagnostice microbilogice:

Frotiu intraabdominalla data de 28.07.2010: nici 0 crestere

Examinarea referitoare la CMV-DNA In urina: 55 Examinarea referitoare la CMV-DNA In sange: 74

Grupa sanguina a copilului: 0 pozitiv Grupa sanguina a mamei: 0 pozitiv Grupa sanguina a tatalui: 0 pozitiv

Rezumat: Siluan a fost prezentat In ambulanta no astra dupa ee s-a diseutat eu Prof. Sperl. EI a fost tratat In Romania timp de 8 zile eu Ganciclovir din eauza ieterului persistent ~i serologiei CMV pozitive. Din punet de vedere clinic ~i sonografic s-a ararat la noi imaginea unei hepatosplenomegalii pronuntate eu transformare cirotica a ficatului si cai biliare care nu sunt reprezentabile. Ca urmare a necesitatii urgente de actionare din eauza aeestei banuieli s-a realizat la data de 28.07.2010 0 biopsie a fieatului care a eonfirmat, din pacate, faptul ea exista 0 atrezie a caii biliare. Din eauza bolii avansate nu a mai fost posibila 0 operatie KASAl si singura terapie posibila este In momentul respectiv un transplant de fieat, deoarece capacitatea de sinteza a fieatului nu mai este buna. De aeeea s-a luat legatura eu clinica universitara InnsbrueklProf. Muller care este de aeord eu posibilitatea unui transplant In Innsbruck. 0 extemare, pentru a fi ingrijit acasa, nu este In momentul de fata posibila, deoarece Siluan necesita 0 terapie cu antibiotice. EI primeste 0 rezerva de electroliti si lichide prin vene, preeum ~i albumina umana si diuretiee intravenos In fieeare zi. De asemenea i se administreaza 0 data la doua zile vitamina K.

Speram la posibilitatea unui transfer rapid la Innsbruek.

Nota: Din partea clinicilor municipale nu exista nici 0 obiectie cu privire la schimbarea medicamentelor mentionate in scrisoarea de externare cu medicamente generice pe baza de substarue active.

Urmeaza scrisoarea definitivd.

Salutari prietenesti

Dr. Daniel Weghuber Semnaturi indeseifrabile

Dr. Gabriele Dobrovoljski Semnaturi indeseifrabile

Stampila :

CLiNICA UNIVERSITARA PENTRU TERAPIA COPIILOR ~I A TINERILOR CONDUcATOR: PROF. DR. UNIV. WOLFGANG SPERL

A 5020 SALZBURG

Strada Mullner Haupt 48

Die Untezeichnende, OL TEANU MILENA Subsemnata OL TEANU MILENA PETRUTA, vereidigte Ubersetzer des PETRUTA, traducator autorizat de Justizministeriums, mit der Genehmigung Nr. Ministerul Justitiei cu autorizatia nr.

21024/2007, bescheinige hiermit die 2102412007, certific exactitatea prezentei

Richtigkeit und Vollstandigkeit der traduceri cu textul inscrisului in limba

Ubersetzung in der deutschen Sprache germana ce mi-a fost prezentat.

welcher mir vorgelegt wurde.

Ubersetzer/Traducator , OLTEANU MILENA PETRUTA

BURO DES OFFENTLICHEN NOTARS IFRIM MIHAELA-NICOLETA Sacele, Piata Libertatii, nr. 21

KREIS BRASOV

NOTARIELLE UNTERSCHRIFTSBEGLAUBIGUNG DES UBERSETZERS

BIROUL NOTARULUI PUBLIC IFRIM MIHAELA-NICOLETA Sacele, Piata Libertatii, nr. 21 JUDETUL BRASOV

INCHEIERE DE LEGALIZARE A SEMNATURII TRADUCATORULUI

NRlNR .. ,1Git,.~ VOM/DATA ~?,.~~.f...' .. ~!.?~ .

Eu, IFRIM MIHAELA - NICOLETA, in temeiul art. 8 lit. e si j din Legea nr. 3611995, legalizez semnatura de mai sus a domnului OLTEANU MILENA

PETRUTA, tradueator autorizat ell

autorizatia nr. 11078/2004, in baza

speeimenului de semnatura depus pe eele.l ...

exemplare ale inserisului .

mit S-.a perceput ~ooohar~ de .!!l... lei eu '

chitanta nr. 5.'J.iJJ , .

Ich IFRIM MIHAELA- NICOLETA, gem.Gesetz 36/1995 Art.8, "e, j", beglaubige die vorliegende vor mir vollgezogene Unterschrift den Herr OLTEANU MILENA PETRUTA vereidigte Ubersetzer, A Genehmigung Nr. 1107812004, auf die ..... L Ausfertigungen der Ubersetzung.

Honorar des -l>l%ars j?n .. J9. .. Lei wurde

. (... 9· I' .

Quittung Nr..,~\..... . entnchtet