.

Psihiatria este ramura medi- O in 1973, doc-

cinii care se ocupa cu studie- torul Pinel s-a
hotarat sa dezlege
rea ~i tratarea bolilor mintale. pacien,ii de la spi-
talul Bicetre din
Un psihiatru detine, ca orice Paris. Acest gest a
alt doctor, o diploma ce-i con- dus la tratarea mai
umana a bolnavilor
fera dreptul sa profeseze ~i mintali, atitudine
sa prescrie medicamente. indispensabila in
practica psihiatriei
moderne. inaintea
acestei schimbari,
B olile mintale se manifes~ sub diferite ~ansele de vindecare
fonne, astfel incat. unul din rolurile ale pacien,ilor erau
medicului ps.ihiat.!Ueste de a pune diag- aproape nu le.
nosticul. Ma:i intai trebuie f~cu~ o distinctie ~
intre bolilernintale functionale ~i cele-organi- ~
ce. Cele organice rezul~ in unna unor trau-
mat.ismeale creierului, deci problema este de
ordin fizic. intr-o boal~ functional~ mecanis-
mele creierului r~man intacte, dar apar prob-
leme in modullor de functionare, producand
modific~ri comportamentale ~i de caracter. :3
Primele incerc~ri de intelegere a bolilor 8
mintale, in antichitate, g~seau explicatia in ~
mania zeilor. Medicii greci ~i romani au ar~tat
un interes deosebit fat:1de pacientii cu prob- -i!J
o
t:J
"-

2
..
~
."
~

O Acest tratament extrem de dur, folosit in

1804, prin care curentul electric era folosit
pentru a produce o convulsie epileptica, a
fost prezentat ca avand proprieta,i terapeu-
tice (ceea ce era incorect). TEC moderna este
folosita doar in cazuri extrem de grave.

PERSONALITATEA UMANA
O Pentru punerea diagnosticului, psihiatrii
Sigmund Freud (sus) a sustinut ca pot folosi testul Rorschach, pacientului
personalitatea se compune din trei ele- cerandu-i-se sa interpreteze o serie de pete
mente: ego, id $i superego. Egoul cores- de cerneala, cu o anumita forma.
punde cel mai bine cu eul pe care iI Interpretarile pot oferi informa,ii cu privire la
I I::J
cunoa$tem. Prin id el a cuprins instinc- problemele pe care le are pacientul.
"
tele primare, care stau de fapt la baza
~
oricarui comportament uman. In !c;: O Aceasta femeie a fost descrisa de artist ca
~
conceptia lui Freud, rolul superegoului isterica, dar starea de exaltare este mai
~
era sa controleze activitatea egoului $i a ~ degraba simptomul unei manii. Isteria rareori
idului. De exemplu, idul ne va indemna ia forma unui ras sau plans de nestapanit.
sa ne satisfacem foamea, egoul ne va
spune in acest caz sa mancam, iar leme psihice ~i au incercat sa descopere even- comise ~i a posed~rii de c~tre diavol. in sec-
superegoul ne va controla compor- tualele cauze fiziceinsa
,aceste probleme. ce ar
in fi secolul
putut determina
al III-lea olul al XVIII-lea, o da~ cu d_ezvoltareain
tamentul, $i iI supune unui cod moral, ansamblu a ~tiintei, s-a modificat ~i atitudinea
astfel incat o persoana normala va d.Hr. rezultatele acestor studii au fost date fat~ de bolile mintale ~i s-au f~cut progrese
manca respectand o serie de standarde uitarii ~i Evul Mediu a marcat o intoarcere la semnificative in tratamentullor .
socialmente acceptate. punctul de vedere religios, care sustinea ca Primul care a efectuat un studiu cu privire
tulburarile psihice apar ca urmare a pacatelor la subcon~tientul celor cu probleme psihice a

233
 PSIHIATRIA
fost psihiatrul austriac Sigmund Freud (1865-
1939). Anterior, el facuse o serie de cercetari
asupra isteriei ~ teoriile lui sustineau ca toate
tulbuclrile mintale i~i au sursa in dezechilibre
greu se detectat ale psihicului nostru, deze-
chilibre ce sunt probabil cauzate de experien-
tele sexuale din copilarie. Freud a constatatca
odat:I ce aceste probleme sunt descoperite ~i
con~tientizate de catre pacienti, starea lor.
dadea semne de imbunat:Itire.
.Orice
Subcon~tlentul
Prin interpretarea viselor ~i folosirea metodei
asociatiilor libere ce determina clspunsuri
incon$tiente, Freud a pus bazele psihanalizei.
Munca sa a fost continuat:I de psihologul aus-
triac Alfred Adler (1870-1973) ~i de suedezul
Carl Jung (1875-1961).
in secolul al XX-lea, in SUA, psihiatrul Carl
Rogers (1902-87) a continuat cercetarea unor
metode similare ~i a pus bazele unei abordari
a terapiei boli1or mintale, centrata pe client,
care subliniaza importanta con~tientizarii pro-
priilor stari de catre pacienti (clienti).
..a
Pslhanallza
Metodele propuse ~i experimentate de Freud
au fost ulterior folosite pentru a trata o mare
varietate de tulbuclri psihice. in psihanaliza
pacientul vorbe~te liber cu analistul, care
mentine o pozitie neutcl fata de gandurile ~i
dezvaluirile pacientului, nesustinand ~i necri-
ticand nimic din ceea ce i se poveste~te. in
acest fel pacientul invata sa-~iinteleaga singur
emotiile ~i sa i~i controleze comportamentul.
in unele cazuri e nevoie de tratament pe pe-
rioade mult prea mari de timp, pana cand se
obtin primele rezultate. in acesteconditii, alte
mijloace de psihoterapie pot fi mai eficace.
.lui,
Pslhoterapla
forma de tratament prin mijloace psiho-
logice este denumit:I psihoterapie; ~i poate
include ~i psihanaliza.Terapia de grup, terapia
prin joc, terapia comportamentalasunt folosite
de psihiatri pentru tratarea diferitelor tulbuclri
mintale. Unii se specializeaza pe o metod:I,
altii combina o varietate de metode.
in terapia de grup pacientii sunt observati
~i ghidati dupa relatiile cu cei din jur; terapia
prin joc este utila mai ales in cazul copiilor;
terapia comportamentala presupune folosirea
motivarii pozitive ~i a recompenselor pentru a
determina un anumit comportament. Recom-
pensa poate fi chiar satisfactia pacientului de
observa imbunatatirea st:Irii sale, cum ar fi
atenuarea unei fobii sau a unei psihoze.
Terapia comportamentala s-a dovedit efi-
cace in ajutarea copiilor retardati sa invete ~i
in modificarea comportamentului unor pa-
cienti care fusesera institutionalizati perioade
lungi de timp, ani sau zeci de ani.
Psihologii comportamentali au dezvoltat
acestemetode psihoterapeutice pomind de la
experimentele psihologului rus Ivan Pavlov
(1849-1936). Cercet:Irile sale, care urmareau
pe baza unor principii ~tiintifice modificarea
comportamentului unui caine, au fost continu-
ate de americanul John B. Watson (1878-
.1958), considerat intemeietorul behavioriSmu-
~i de B. F. Skinner (1903-1990),care ~i-a
acltat increderea in aceste metode folosindu-
le pentru a-~i educa propria fetita. Treptat, psi-
hologia comportamentala a devenit o unealt:I
irnportant:I a psihoterapiei.
A Tratament ~i terapie
In psihoterapie se folosesc tot mai mult medi-
camentele. Tranchilizantele au o importanta
deosebit:I in tratarea st:Irilor de anxietate, a
schizofreniei ~i a maniilor (st:Iri de exaltare,
energie ~i excitatie excesiva). Antidepresivele
sunt folosite in tratamentul depresiilor, resta-
bilind echilibrul metabolic al creierului.
inainte de dezvoltarea psihoterapiei, majo-.
ritatea bolnavilor mintali erau tratati prin elec-~
troterapie -terapie electroconvulsiva (TEC)-
in care se aplica un curent electric prin frun-
tea pacientului. Aceast:I terapie se mai folo-
se~tepentru tratarea unor forme de depresie
~i a fost utilizat:I pe schizofrenici. Dar metoda
poate cauza pierderea temporara a memoriei,
fiind folosit:I doar in cazuri extrem de grave.