Informatii generale

Determinarea excretiei urinare de acid uric este in

principal utila la pacientii care prezinta calculi renali.
Litiaza acidului uric se poate dezvolta atat in guta
primara cat si in cazurile de hiperuricemie secundara
(ex. boli maligne). De asemenea, nefrolitiaza urica
poate complica colita ulceroasa, boala Crohn si
bypass-ul chirurgical jejunoileal. Majoritatea
pacientilor cu litiaza urica nu prezinta manifestari
clinice de guta.
Pacientii tineri care prezinta artrita gutoasa si
nefrolitiaza sau cei care excreta >1000 mg acid
uric/24 ore ar trebui evaluati pentru deficienta
ereditara a enzimei hipoxantin-guanin-
fosforiboziltransferaza (HPRT). Raportul acid
uric/creatinina din probele de urina matinala este
folosit ca test pentru detectarea sindromului Lesch-
Nyhan, care este asociat cu o absenta totala a
activitatii enzimei. Pentru detectarea deficientei
partiale a aceleiasi enzime la pacientii adulti cu guta,
acest raport se poate aplica si la probele de urina din
24 ore.
Raportul acid uric/creatinina dintr-o proba de urina
spontana poate fi util si in diferentierea insuficientei
renale acute secundara nefropatiei gutoase de cea
indusa de alte cauze2;4.
Recomandari pentru determinarea acidului uric
urinar
Acest test evalueaza metabolismul acidului uric in
guta si nefrolitiaza1.
Pregatire pacient - pacientul va respecta dieta sa
obisnuita3.
Specimen recoltat
• urina din 24 ore: la ora 7 dimineata pacientul
urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza
intr-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de urina
pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv;
omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata; masoara
intreaga cantitate; retine aproximativ 100 ml, in
pahar de plastic de unica folosinta pentru urina;
proba se tine la 2- 8°C in timpul colectarii si ulterior,
pana se lucreaza efectiv;
• o proba de urina spontana (preferabil prima urina
de dimineata).
Cauze de respingere a probei - specimen care nu a
fost pastrat la 2- 8°C; utilizarea de conservanti
(produc interferente)4 .
Recipient de recoltare
a)vas de 2 – 3 litri si pahar de plastic de unica
folosinta pentru urina, pe care se noteaza cantitatea
totala de urina din 24 ore;
b)eprubeta pentru urina3.
Cantitate recoltata - a) aproximativ 100 mL; b) 10
mL3.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se lucreaza in
aceeasi zi; daca acest lucru nu este posibil, urina se
poate stoca la 2-8 °C3.
Stabilitate proba - 72 ore la 2-8°C; 4 zile la 20-25°C
dupa adaugare de NaOH (ph >8); probele nu se
congeleaza3.
Metoda - spectrofotometrica (enzimatica
colorimetrica)3.
Valori de referinta
• 200-1000mg/24 ore;
• 37-92 mg/dL (in prima urina de dimineata).
Raport acid uric/creatinina:
• normal: 0.21-0.59;
• guta: 0.15-0.73;
• hiperuricemii secundare: 0.25-1.77;
• artrita non-gutoasa: 0.27-0.58;
• sindrom Lesch-Nyhan: 1.98-5.35;
• deficit partial de HPRT: 0.62-2.00;
• insuficienta renala acuta secundara nefropatiei
gutoase: >1;
• insuficienta renala acuta de alte cauze: <13;4 .
Limita de detectie - 0.2mg/dl (11.9 µmol/l)
Interpretarea rezultatelor
Cresterea acidului uric Scaderea acidului uric
urinar urinar
• nefrolitiaza; • leucemii; • afectiuni renale cronice;
• sindrom Lesch-Nyhan; • xantinurie; • deficienta
• hepatite virale; • boala de acid folic; • intoxicatie
Wilson; • siclemie1;2. cu plumb1;2.
Limite si interferente
Efortul fizic sustinut si o dieta bogata in purine cresc
concentratiile de acid uric urinar.
• Medicamente
Cresteri: acid ascorbic, asparaginaza, aspirina,
cortizon, dietilstilbestrol, fenitoin, litiu, manitol,
mercaptopurina, metrotexat, probenecid,
sulfametoxazol, triamteren, verapamil1.
Scaderi: acetazolamida, acid etacrinic, alopurinol,
azatioprina, etambutol, furosemid, fenofibrat,
fenoprofen, furosemid, guaifenesin, halofenat,
fenilbutazona (efect slab), probenecid, tiazide1.
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A
Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.
Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004,
234-235.
2. Jacques Wallach. Urina. In Interpretarea testelor
de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania,
7 ed. 2001, 147.
3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei
de lucru utilizate 2006 Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America.Directory of
Services and Interpretive Guide. Uric Acid,Urine.
www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet
Communication.