Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEF01007 - I.DESFĂŞURĂTORUL CUPRINZÂND MIŞCAREA LUNARĂ A PERSOANELOR BENEFICIARE ALE PACHETULUI DE SERVICII
MEDICALE DE BAZĂ, RESPECTIV PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURĂ FACULTATIV,
ÎNSCRISE PE LISTELE MEDICILOR DE FAMILIE ÎN LUNA 9 ANUL 2010
13 MĂRUNŢELU GHEORGHE-COSTIN 5090402385565 STRADA STR.STOLNICENI, NR. 146, ET. 0, 1 ani 1 01/06/2009 22/08/2010
MUN.RÎMNICU VÎLCEA, VL
Notă:
Mişcarea asiguraţilor pe grupe de vârstă se realizează la împlinirea vârstei (ex: copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în grupa 4- 59 ani)
*) Pentru asiguraţii sub 1 an se trece vârsta (număr luni) la data înscrierii pe listă.
**) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b
1. Formularele din Anexa 1-c se întocmesc în câte două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară.
2. Datele din listă se vor completa cu majuscule.
..........................................
Notă:
Mişcarea asiguraţilor pe grupe de vârstă se face anual, la data de 1 ianuarie, luând în considerare vârsta împlinită la acea dată. Excepţie fac asiguraţii din grupa de vârstă sub 1 an, pentru
care trecerea în grupa de vârstă următoare se face în luna următoare împlinirii vârstei de 1 an.
*) Pentru asiguraţii sub 1 an se trece vârsta (număr luni) la data înscrierii pe listă.
**) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b
1. Formularele din Anexa 1-c se întocmesc în câte două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
în primele 7 zile lucrătoare ale lunii următoare celei pentru care se face plata.
2. Datele din listă se vor completa cu majuscule.
1 2 3 4 5
0-3 ani - total din care: 122 4 2 124
copii incredinţaţi sau daţi în
plasament 1 0 0 1
4- 59 ani - total din care: 1.795 8 3 1.800
copii incredinţaţi sau daţi în
plasament 1 0 0 1
pensionari de invaliditate (care
nu au împlinit vârsta de
pensionare şi care au fost
pensionaţi din motive de boala) 171 1 0 172
persoane instituţionalizate în
centre de îngrijire şi asistenţă 0 0 0 0
60 ani şi peste - total din care: 576 0 0 576
persoane instituţionalizate în
centre de îngrijire şi asistenţă 0 0 0 0
Total 2.493 12 5 2.500
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor
Semnatura si parafa medicului de familie
..................................
Notă:
Mişcarea asiguraţilor pe grupe de vârstă se realizează la împlinirea vârstei (ex: copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în
grupa 4- 59 ani)
*) Pentru asiguraţii sub 1 an se trece vârsta (număr luni) la data înscrierii pe listă.
**) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b
1. Formularele din Anexa 1-c se întocmesc în câte două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de către
reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în
asistenţa medicală primară.
2. Datele din listă se vor completa cu majuscule.
1 2 3 4 5
0-3 ani - total din care: 0 0 0 0
copii incredinţaţi sau daţi în
plasament 0 0 0 0
4- 59 ani - total din care: 340 4 1 343
copii incredinţaţi sau daţi în
plasament 0 0 0 0
pensionari de invaliditate (care
nu au împlinit vârsta de
pensionare şi care au fost
pensionaţi din motive de boala) 0 0 0 0
persoane instituţionalizate în
centre de îngrijire şi asistenţă 0 0 0 0
60 ani şi peste - total din care: 22 0 2 20
persoane instituţionalizate în
centre de îngrijire şi asistenţă 0 0 0 0
Total 362 4 3 363
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor
Semnatura si parafa medicului de familie
..................................
Notă:
Mişcarea asiguraţilor pe grupe de vârstă se realizează la împlinirea vârstei (ex: copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în
grupa 4- 59 ani)
*) Pentru asiguraţii sub 1 an se trece vârsta (număr luni) la data înscrierii pe listă.
**) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b
1. Formularele din Anexa 1-c se întocmesc în câte două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de către
reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în
asistenţa medicală primară.
2. Datele din listă se vor completa cu majuscule.
MEF01010 - DESFASURATORUL
punctajului activitatii lunare a medicului de familie
IN LUNA 09 ANUL 2010
1. Numarul de puncte "per capita"
2.200
Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x
Număr persoane înscrise
la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
număr înscrişi
- 2.200
Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x x 0,5
Număr persoane înscrise
c) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai mulţi medici, în
condiţiile în care totalul persoanelor înscrise pe listă depăşeşte 4.000, numărul total de puncte
se calculează după cum urmează:
2.200
Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x
Număr persoane înscrise
la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
4000 - 2.200
Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x x 0,5
Număr persoane înscrise
2.200
Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x
Număr persoane înscrise
la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
număr înscrişi
- 2.200
Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x x 0,5
Număr persoane înscrise
II.) Pentru medicii nou veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 31 din Contractul
cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2010, aprobat prin H.G. nr. 262/2010:
- Numărul total de puncte rezultat conform pct.I, lit. a) sau b) sau c) sau d) = 0.00
III. Pentru medicii nou veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 30 alin.(2) din
Contractul cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin H.G. nr. 262/2010:
- Numărul total de puncte rezultat conform pct. I, lit. a) sau b) sau c) sau d) = 0.00
IV.) Număr puncte pe lună 1548.54 = pct.I, lit.a)/12 luni ; pct. I, lit.b) /12 luni ; pct. I,
lit.c) /12 luni; pct. I, lit.d) /12 luni; pct. II/12 luni sau pct. III/12 luni
2. Recalcularea numărului de puncte „per capita” în raport cu gradul profesional şi cu condiţiile în care se desfăşoară
activitatea
a)
Din care
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5
22 0 22 1.858,25 1.858,25
Notă : Se completează pentru medicii cu liste proprii de asiguraţi care încep sau întrerup activitatea în cursul unei luni
...........................................
Notă: Desfăşurătoarele din Anexa 1-d) se întocmesc în câte 2 exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de
sănătate, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de
furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală
5. Punctajul pentru servicii medicale acordate in cadrul pachetului de servicii medicale pentru
persoanele care se asigura facultativ
IN LUNA 09 ANUL 2010
1 2 3 4=2x3
1)Servicii medicale curative: Consultaţie pentru afecţiuni acute
5,50 0,00 0,00
,intercurente
*) conform art. 1 alin.(3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 265/408/2010
Notă: Desfăşurătorul de la punctul 5 va fi însoţit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de identificare a
persoanelor beneficiare, serviciile medicale acordate
1 2 3 4=2x3
1)Servicii medicale curative: Consultaţie pentru afecţiuni acute 5,50 0,00 0,00
,intercurente
TOTAL - - 0,00
Precizare:
*) conform art. 1 alin.(3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 265/408/2010
Notă: Desfăşurătorul de la punctul 6 va fi însoţit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de identificare a persoanei
beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informaţii: ţara – membră a Uniunii Europene/Spaţiului
Economic European, numele şi prenumele, data naşterii, numele
Nr. puncte* pe
serviciu Număr consultaţii Nr. total de puncte
Denumirea serviciului medical
medical -
consultaţie
1 2 3 4=2x3
2)Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
5,50 0,00 0,00
afecţiuni cronice
1)Servicii medicale curative: consultatie pentru afectiuni acute,
5,50 0,00 0,00
intercurente sau cronice programabie
3)Consultaţii la domiciliul asiguraţilor 15,00 0,00 0,00
TOTAL - - 0,00
Precizări:
*) conform art. 1 alin.(3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 265/408/2010
Notă: Desfăşurătorul de la punctul 7 se va completa distinct pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
şi va fi însoţit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea
următoarelor informaţii: ţara – membră a Uniunii Europene, numele şi prenumele, data naşterii,
Notă: Desfăşurătoarele din Anexa 1-d) se întocmesc în câte 2 exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de
către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale
în asistenţa medicală primară
MEF01014 - DESFASURATOR DE ACTIVITATE PENTRU IMUNIZARI IN CADRUL PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZA
PENTRU LUNA 09 ANUL 2010
Total persoane Total persoane Nr. imunizari egal cu Nr. imunizari ce Nr. puncte/ Nr. puncte/
catagrafiate imunizate din: Procent 95% depasesc 95% imunizare imunizare
Numar total de puncte pe
Denumirea serviciului medical realizat de aferent la aferent la
Lista Lista Lista Lista luna
Scoli Scoli imunizari Scoli Scoli 95% din peste 95%
propri propri proprie proprie
c6=(c4+c5)/(c2+ c7= c8= c10=c5-c8 **) c13=(c7+c8) x
c1 c2 c3 c4 c5 c9=c4-c7 c11 c12
c3) x 95xc2/10 95xc3/10 c11+(c9+c10) x c12
Formularul se întocmeşte în două exemplare de către medicul de familie pentru fiecare pachet de servicii medicale ( pachet de servicii medicale de bază + pachet minimal de servicii medicale+pachet de servicii medicale
pentru persoanele care se asigură facultativ), pentru pacientii din statele membre ale UE/SEE, beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, respectiv pentru pacientii din alte
state cu care Romania a incheiat acorduri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii, din care unul se depune la CAS de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale în
primele 7 zile lucrătoare ale lunii următoare, ca anexă la factura lunară;
Formularul va fi insotit de lista cuprinzand raportarile nominale si pe cod numeric personal (CNP) a vaccinarilor efectuate, avizată de directia de sănătate publică;
MEF01014 - DESFASURATOR DE ACTIVITATE PENTRU IMUNIZARI IN CADRUL PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE MINIMALE
PENTRU LUNA 09 ANUL 2010
Formularul se întocmeşte în două exemplare de către medicul de familie pentru fiecare pachet de servicii medicale ( pachet de servicii medicale de bază + pachet minimal de servicii medicale+pachet de servicii medicale
pentru persoanele care se asigură facultativ), pentru pacientii din statele membre ale UE/SEE, beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, respectiv pentru pacientii din alte
state cu care Romania a incheiat acorduri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii, din care unul se depune la CAS de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale în
primele 7 zile lucrătoare ale lunii următoare, ca anexă la factura lunară;
Formularul va fi insotit de lista cuprinzand raportarile nominale si pe cod numeric personal (CNP) a vaccinarilor efectuate, avizată de directia de sănătate publică;
MEF01014 - DESFASURATOR DE ACTIVITATE PENTRU IMUNIZARI IN CADRUL PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE PENTRU
PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIV
PENTRU LUNA 09 ANUL 2010
Total persoane
Total persoane Nr. imunizari egal cu Nr. imunizari ce depasesc Nr. puncte/ Nr. puncte/
catagrafiate din:* Procent realizat imunizare imunizare
imunizate din: 95% 95% Numar total de puncte pe
Denumirea serviciului medical de imunizari aferent la aferent la
luna
Lista Lista Lista Lista 95% din peste 95%
Scoli Scoli Scoli Scoli
propri propri proprie proprie
c6=(c4+c5)/(c2+ c7= c8= c10=c5-c8 **) c13=(c7+c8) x
c1 c2 c3 c4 c5 c9=c4-c7 c11 c12
c3) x 95xc2/10 95xc3/10 c11+(c9+c10) x c12
Formularul se întocmeşte în două exemplare de către medicul de familie pentru fiecare pachet de servicii medicale ( pachet de servicii medicale de bază + pachet minimal de servicii medicale+pachet de servicii medicale
pentru persoanele care se asigură facultativ), pentru pacientii din statele membre ale UE/SEE, beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, respectiv pentru pacientii din alte
state cu care Romania a incheiat acorduri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii, din care unul se depune la CAS de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale în
primele 7 zile lucrătoare ale lunii următoare, ca anexă la factura lunară;
Formularul va fi insotit de lista cuprinzand raportarile nominale si pe cod numeric personal (CNP) a vaccinarilor efectuate, avizată de directia de sănătate publică;
Total Nr.
Numar servicii pe zi Nr. total
Nr. servicii puncte
Denumire serviciu medical puncte pe
Crt. pe pe
luna
luna serviciu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 = 4x5
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
* Se completeaza si se ataseaza la factura lunara prezentata casei de asigurari de sanatate de catre fiecare medic de
Număr persoane
Număr persoane consultate în Nr. total puncte pe
consultate în cadrul serviciilor Nr. total puncte pe lună - servicii
Număr Număr
cadrul pachetului acordate Nr. total Nr. total lună - pachet de acordate
persoane persoane
de servicii categoriilor de puncte pe puncte pe servicii medicale categoriilor de
6. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi asigurate din consultate în
medicale pentru persoane Nr. puncte lună - lună - pentru persoanele persoane prevăzute
lăuziei lista proprie cadrul
persoanele care prevăzute la Nota pachet bază pachet care se asigură la Nota 1, pct. 2,
consultate pachetului
se asigură 1, pct. 2, pct. 3 din minimal facultativ pct. 3 din Anexa nr.
minimal
facultativ Anexa nr. 1 la 1 la
Ord.416/428/2009 Ord.416/428/2009
* Se completează şi se atasează la factura lunară prezentată casei de asigurări de sănătate de către fiecare medic de familie.
** Se acordă pe caz trimis la medicul specialist şi confirmat de acesta
NOTA: Formularul din Anexa 1-f se intocmeşte în 2 exemplare de către medicul de familie, din care unul se depune la CAS, de către reprezentatul legal al furnizorului de servicii medicale în
primele 7 zile lucrătoare ale lunii următoare, ca anexa la factura lunară.
PACHET MINIMAL X X
Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 0 0
Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic 0 0
Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare
X X
a) Luarea în evidenţă în primul trimestru 0 0
b) Supraveghere luna a 3-a 0 0
c) Supraveghere luna a 4-a 0 0
d) Supraveghere luna a 5-a 0 0
e) Supraveghere luna a 6-a 0 0
f) Supraveghere luna a 7-a 1 1
g) Supraveghere luna a 8-a 1 1
h) Supraveghere luna a 9-a inclusiv 0 0
i) Urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu 0 0
j) Urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere 1 1
k) Consiliere pre şi post testare pentru HIV şi lues a femeii gravide 0 0
Imunizări conform programului naţional de imunizări X X
a) Antituberculoasă - vaccin BCG 0 0
b) Revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare
0 0
c) Testarea PPD 0 0
d) Antihepatită B 0 0
e) Antipoliomielitică VPO şi VPI 0 0
f) Impotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT unde DTP
0 0
contraindicat)
g) Antirujeolică şi antirujeolică-antirubeolică-antiurliană 0 0
h) Impotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare) 0 0
g) Antirujeolică şi antirujeolică-antirubeolică-antiurliană 0 0
h) Impotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare) 0 0
i) Impotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare) 0 0
j) Impotriva tetanosului - dT sau VTA 0 0
k) Antirubeolică 0 0
Antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut 0 0
Activităţi de suport - Eliberare de acte medicale X X
a) Eliberare certificat de concediu medical 0 0
b) Eliberare certificat de deces 0 0
c) Eliberare scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri 0 0
Servicii de planificare familială X X
a) Consilierea femeii privind planificarea familială 0 0
b) Indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc 0 0
PACHET DE BAZA X X
Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 0 0
Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic 0 0
Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare
X X
a) Luarea în evidenţă în primul trimestru 2 2
b) Supraveghere luna a 3-a 0 0
c) Supraveghere luna a 4-a 0 0
d) Supraveghere luna a 5-a 4 4
e) Supraveghere luna a 6-a 1 1
f) Supraveghere luna a 7-a 3 3
g) Supraveghere luna a 8-a 3 3
h) Supraveghere luna a 9-a inclusiv 0 0
i) Urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu 0 0
j) Urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere 0 0
k) Consiliere pre şi post testare pentru HIV şi lues a femeii gravide 0 0
Imunizări conform programului naţional de imunizări X X
a) Antituberculoasă - vaccin BCG 0 0
b) Revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare
0 0
c) Testarea PPD 0 0
d) Antihepatită B 6 6
*) Serviciile medicale nominalizate la art. 1 alin.(2) lit. e) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale
de sănătate pentru anul 2010.
Notă: Desfăşurătorul din Anexa 1-i se întocmeşte în două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de către
reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în
asistenţa medicală primară
Decont SERVICII
Total servicii calculat 3157,00 0,90 2841,30
13 6100620385589 IACOB COSMINA MARIA BAZA I1.05 Antipoliomielitică VPO şi VPI 23/09/2010
6 5100330385565 BONTEA ERIC GABRIEL BAZA I1.05 Antipoliomielitică VPO şi VPI 27/09/2010
PIRCIOAGA MIHAITA
7 5100731385642 BAZA I1.05 Antipoliomielitică VPO şi VPI 28/09/2010
EDUARD
BERCEA ELENA-
8 6091019385605 BAZA I1.05 Antipoliomielitică VPO şi VPI 28/09/2010
ALEXANDRA
9 6090715385596 GHEBU ROBERTA-MARIA BAZA I1.05 Antipoliomielitică VPO şi VPI 30/09/2010
CISMARU MAGDALENA- Antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut
10 2800731382232 BAZA I2 02/09/2010
ELENA
Antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut
11 2840407385563 DRAGHICI FLORINELA BAZA I2 27/09/2010
16 2840407385563 DRAGHICI FLORINELA BAZA S3.01 Eliberare certificat de concediu medical 13/09/2010
BONTEA ADUARD-
17 1781006384236 BAZA S3.01 Eliberare certificat de concediu medical 17/09/2010
CONSTANTIN
18 1680510384199 AVRAM CONSTANTIN BAZA S3.01 Eliberare certificat de concediu medical 20/09/2010
19 2641221384188 LUCA DANIELA BAZA S3.01 Eliberare certificat de concediu medical 27/09/2010
AVRAM ŞTEFAN- Eliberare scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri
20 1941231385596 BAZA S3.03 20/09/2010
SEBASTIAN
Eliberare scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri
21 6010805385628 IACOB ELIZA-MARIA BAZA S3.03 21/09/2010
CHIOSICA DUMITRU- Eliberare scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri
22 1961005385573 BAZA S3.03 27/09/2010
IONUT
BORTA MIHAI- Eliberare scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri
23 1980209385577 BAZA S3.03 27/09/2010
ALEXANDRU
24 1930727385609 ISTRATE VASILE BAZA S3.03 Eliberare scutiri medicale pentru copii în caz de 30/09/2010
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 3 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
îmbolnăviri
13 5100330385565 BONTEA ERIC GABRIEL BAZA S6.05 Examen bilant - la 6 luni 27/09/2010
21 2980904385562 RADU MIHAELA-IZABELA BAZA S8.01 Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 10/09/2010
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 55 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
2 şi 18 ani
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
1 2990903385584 MOJOIU LUMINITA BAZA S8.01 10/09/2010
MORCOV ALEXANDRA- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
2 2940908385579 BAZA S8.01 10/09/2010
MARIA
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
3 6010924385574 POPA ELENA-ROXANA BAZA S8.01 10/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
4 6030901385619 TIRSA MARIA-EVELINNE BAZA S8.01 10/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
5 6000914385589 ŞTEFAN IOANA-ADRIANA BAZA S8.01 10/09/2010
STANICA ANDREI- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
6 5060913385591 BAZA S8.01 10/09/2010
FAUSTIN
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
7 1990910385571 MICLESCU RICARDO BAZA S8.01 13/09/2010
NEAGOE ALEXANDRA- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
8 2970928385574 BAZA S8.01 13/09/2010
ELENA
DUMITRESCU ELENA- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
9 2970917385568 BAZA S8.01 13/09/2010
MADALINA
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
10 6070918385560 MIHAI RALUCA-ELENA BAZA S8.01 13/09/2010
MIHAESCU YASMINE- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
11 6040907385576 BAZA S8.01 13/09/2010
ANNA
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
12 5060905385583 MICLESCU ALEXANDRU BAZA S8.01 13/09/2010
STILERU ALBERTO- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
13 1980923385569 BAZA S8.01 14/09/2010
NICOLAE
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
14 5020922385575 VATAFU IULIAN-GABRIEL BAZA S8.01 14/09/2010
PETRACHE MARIN- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
15 5000915385571 BAZA S8.01 14/09/2010
ROBERT
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
16 5070902385583 SAMU SAMUIL BAZA S8.01 14/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
17 6000906385597 SAMU IZABELA BAZA S8.01 14/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
18 6010904385591 VARGA VICTORIA BAZA S8.01 14/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
19 5070916385619 IFTIMIA LIVIU-VALENTIN BAZA S8.01 14/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
20 1990914385611 AVRAM MIHAI-IONUT BAZA S8.01 15/09/2010
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 56 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
DICULESCU MARIA- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
1 2980911385586 BAZA S8.01 15/09/2010
ALEXANDRA
GHEORGHE DARIUS- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
2 5040927385583 BAZA S8.01 15/09/2010
STEFAN
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
3 5020922385604 FLIU DUMITRU-MARIAN BAZA S8.01 15/09/2010
BOABES NICOLAE- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
4 1940915324800 BAZA S8.01 16/09/2010
BOGDAN
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
5 5030903385575 BIRLAN NICOLAE-DAN BAZA S8.01 16/09/2010
ISTRATESCU STEFANIA- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
6 6080915385560 BAZA S8.01 17/09/2010
ROXANA
ANGELESCU CERASELA- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
7 2970902385585 BAZA S8.01 20/09/2010
NICOLETA
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
8 5050927385591 BORTA DRAGOS-GABRIEL BAZA S8.01 20/09/2010
BARBU MIHAI- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
9 1930906385573 BAZA S8.01 22/09/2010
ALEXANDRU
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
10 1970922385592 ALDESCU MARIN-STELIAN BAZA S8.01 22/09/2010
BALAN GABRIELA- Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
11 6040925385598 BAZA S8.01 22/09/2010
VALENTINA
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
12 6070904385580 ANDREIASI MARIA BAZA S8.01 22/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
13 2950918385572 BOJAN LUIZA-MARIA BAZA S8.01 22/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
14 2980911385607 BONTEA RALUCA BAZA S8.01 24/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
15 2990919385594 BORTA ANGELA-MARIA BAZA S8.01 24/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
16 6030928385598 CIOBANU MARIA BAZA S8.01 27/09/2010
Examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani
17 5050917385615 DRAGOI MIHAIL-CATALIN BAZA S8.01 30/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
18 1330920384180 COLTA NICOLAE BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
19 2650905384199 CIOCAN ELENA BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
20 2530907384191 MIHALCEA MARIA BAZA S8.02 01/09/2010
21 2510929384191 MOJOIU ELENA BAZA S8.02 Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 01/09/2010
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 57 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
18 ani
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
1 2510920384201 GEAMANU ELISABETA BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
2 2470921384192 NEAGOE GHEORGHITA BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
3 2440926384191 NEAGOE AURELIA BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
4 2370904384185 NICULA ECATERINA BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
5 2360922384182 CRETU GHEORGHITA BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
6 1380929384186 COCIAN ION BAZA S8.02 01/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
7 1310919382745 ANDRONIE ION BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
8 1440924384194 STATIE MIHAI BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
9 1480903384193 STATIE CONSTANTIN BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
10 1490919384185 ALBASTROIU GHEORGHE BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
11 1540907384227 BEREZEANU IONEL BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
12 1600924284392 COSTACHE ION BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
13 1670921380081 FLOREA ION BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
14 2530925384201 DOGARU ELENA BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
15 2500908384210 DRAGUSIN GHEORGHITA BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
16 2470924384203 STATIE ANA BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
17 2440920384187 FUDULU MARIA BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
18 2250920384203 TAPU ANA BAZA S8.02 03/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
19 1280925384234 BEREZEANU SIMION BAZA S8.02 06/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
20 1480904384196 BOGOSLOV VASILE BAZA S8.02 06/09/2010
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 58 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
1 1610926384200 DABU PETRE BAZA S8.02 06/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
2 1520913384188 BALANOIU MIHAIL BAZA S8.02 06/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
3 2260902384185 DUICA AURORA BAZA S8.02 06/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
4 2370925384197 HUIDU ELENA BAZA S8.02 06/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
5 2540928384193 IDU ELENA BAZA S8.02 06/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
6 2490910384182 BOGOSLOV ELENA BAZA S8.02 06/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
7 2490907384186 CRINGUS MARIANA BAZA S8.02 07/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
8 2530917384218 DARAGIU PARASCHIVA BAZA S8.02 07/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
9 2230920384186 ILINCA ELENA BAZA S8.02 08/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
10 2340910384206 SIRBU ANA BAZA S8.02 08/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
11 2570915384186 MOJOIU ELENA BAZA S8.02 08/09/2010
IONESCU MIRELA- Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
12 2720910384192 BAZA S8.02 08/09/2010
RAMONA
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
13 2550919384201 MOGA VALERICA BAZA S8.02 08/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
14 1950919385565 PAPUZU MIHAI BAZA S8.02 10/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
15 6070926385587 RADU VALENTINA-ILONA BAZA S8.02 10/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
16 2540925384187 PARASCHIVU IOANA BAZA S8.02 10/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
17 1580627381451 TUDOR ILIE BAZA S8.02 13/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
18 5000603385609 MANEA ION-CRISTIAN BAZA S8.02 13/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
19 1390917384183 FOTA ION BAZA S8.02 16/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
20 2570905384199 NITU ELENA BAZA S8.02 16/09/2010
21 2640905384182 GHEORGHE ELENA BAZA S8.02 Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 16/09/2010
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 59 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
18 ani
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
1 1550922384206 NITU NICOLAE BAZA S8.02 16/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
2 2460909384195 ZAMFIR MARIA BAZA S8.02 20/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
3 2590929384218 IONESCU FLOAREA BAZA S8.02 20/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
4 2560921384203 PATRU ELISABETA BAZA S8.02 20/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
5 1480918384205 NITESCU ION BAZA S8.02 21/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
6 2470902384194 MARIN MARIA BAZA S8.02 21/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
7 1570927384193 TUREL GHEORGHE BAZA S8.02 24/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
8 1530916384184 BUZICA ION BAZA S8.02 28/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
9 2500906384241 BACAR ELENA BAZA S8.02 28/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
10 2370921384188 BACRIS MARIA BAZA S8.02 28/09/2010
Control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani
11 2500903384196 POPA CONSTANTA BAZA S8.02 28/09/2010
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
12 2470921384192 NEAGOE GHEORGHITA BAZA S8.03 01/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
13 2650905384199 CIOCAN ELENA BAZA S8.03 01/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
14 2530907384191 MIHALCEA MARIA BAZA S8.03 01/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
15 2510920384201 GEAMANU ELISABETA BAZA S8.03 01/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
16 1440924384194 STATIE MIHAI BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
17 1480903384193 STATIE CONSTANTIN BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
18 1490919384185 ALBASTROIU GHEORGHE BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
19 1600924284392 COSTACHE ION BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
20 1670921380081 FLOREA ION BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 60 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
1 2250920384203 TAPU ANA BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
2 2530925384201 DOGARU ELENA BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
3 2470924384203 STATIE ANA BAZA S8.03 03/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
4 2260902384185 DUICA AURORA BAZA S8.03 06/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
5 2370925384197 HUIDU ELENA BAZA S8.03 06/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
6 2490910384182 BOGOSLOV ELENA BAZA S8.03 06/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
7 2490907384186 CRINGUS MARIANA BAZA S8.03 07/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
8 2530917384218 DARAGIU PARASCHIVA BAZA S8.03 07/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
9 2230920384186 ILINCA ELENA BAZA S8.03 08/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
10 2340910384206 SIRBU ANA BAZA S8.03 08/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
11 2550919384201 MOGA VALERICA BAZA S8.03 08/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
12 2540925384187 PARASCHIVU IOANA BAZA S8.03 10/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
13 1580627381451 TUDOR ILIE BAZA S8.03 13/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
14 1390917384183 FOTA ION BAZA S8.03 16/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
15 1550922384206 NITU NICOLAE BAZA S8.03 16/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
16 2640905384182 GHEORGHE ELENA BAZA S8.03 16/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
17 1480918384205 NITESCU ION BAZA S8.03 21/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
18 1530916384184 BUZICA ION BAZA S8.03 28/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
19 2370921384188 BACRIS MARIA BAZA S8.03 28/09/2010
cronice
Control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecţiunile
20 2500906384241 BACAR ELENA BAZA S8.03 28/09/2010
cronice
21 1330920384180 COLTA NICOLAE BAZA S9 Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru 01/09/2010
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 61 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
bolnavii cu afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
1 1440924384194 STATIE MIHAI BAZA S9 03/09/2010
afecţiuni cronice
MARUNTELU GHEORGHE- Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
2 1880427385591 BAZA S9 07/09/2010
NICOLAE afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
3 2830406385589 BUZA MARIA-MIRABELA BAZA S9 07/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
4 2680328384221 BUCATARU LILIANA BAZA S9 07/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
5 1370325384185 NEAGOE NICOLAE BAZA S9 08/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
6 1490616384207 DIACONU ION BAZA S9 08/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
7 2620819386342 COJANU-IACOV VASILICIA BAZA S9 08/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
8 1530911384228 LUMINAROIU ILIE BAZA S9 08/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
9 1670926384201 VLADUT GHEORGHE BAZA S9 08/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
10 2440816384192 NEGOITA PARASCHIVA BAZA S9 08/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
11 1460326384215 OANCEA GHEORGHE BAZA S9 10/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
12 2500710384209 GRIGORIE MARIOARA BAZA S9 10/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
13 2521016284413 CALIN MARIA BAZA S9 14/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
14 2560111384196 MARIN CORNELIA BAZA S9 15/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
15 1510321384217 UDUBASA VASILE BAZA S9 17/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
16 2430806384180 POPIAN MARINELA BAZA S9 17/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
17 2550102381456 DRAGANESCU NICULINA BAZA S9 17/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
18 2480815381453 JUGANARU BAZA S9 17/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
19 2720601384211 CAZAN FLORINA BAZA S9 20/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
20 6070413385614 IACOB SIDONIA BAZA S9 23/09/2010
afecţiuni cronice
05/10/2010 - MEF01028 Pagina 62 /63
Nr. CNP Nume asigurat Pachet Cod Serviciu Denumire serviciu Data
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
1 2361126384206 SURDU ILEANA BAZA S9 24/09/2010
afecţiuni cronice
Monitorizarea stării de sănătate şi a tratamentului pentru bolnavii cu
2 1531017384206 ILINCA MIHAI BAZA S9 27/09/2010
afecţiuni cronice
3 2830527385561 MOJOIU ELENA-RAMONA BAZA SL1.01 Luarea în evidenţă în primul trimestru 20/09/2010
BRANESCU ELENA-
4 2890417385586 BAZA SL1.01 Luarea în evidenţă în primul trimestru 20/09/2010
GEORGIANA
5 2880709385601 UTA DANIELA-ELENA BAZA SL1.04 Supraveghere luna a 5-a 06/09/2010
GOLESCU MARIA-
6 2860311384977 BAZA SL1.04 Supraveghere luna a 5-a 07/09/2010
MINERVA
TOABES LOREDANA-
7 2831009384784 BAZA SL1.04 Supraveghere luna a 5-a 15/09/2010
ELENA
8 2960802385612 CONSTANTIN RUXANDRA BAZA SL1.04 Supraveghere luna a 5-a 20/09/2010
BALANOIU DANILEA-
9 2820406385599 BAZA SL1.05 Supraveghere luna a 6-a 06/09/2010
ELENA
10 2840407385563 DRAGHICI FLORINELA BAZA SL1.06 Supraveghere luna a 7-a 13/09/2010
18 2730311023619 BADEA DIANA-CLAUDIA MINIMAL SL1.10 Urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere 20/09/2010
1 Afecţiunile oncologice
1 2540523384208 55 3 02-09-2010
2 2380801384191 71 4 02-09-2010
3 2560111384196 53 5 15-09-2010
4 2720601384211 37 9 01-09-2010
5 2251001384211 84 4 01-09-2010
2 Diabetul zaharat
1 1330412384190 76 4 01-04-2010 17-09-2010
2 1530911384228 56 5 08-09-2010
3 1511216384220 58 3 01-09-2010
4 2480815381453 61 4 01-09-2010
3 Starea posttransplant
4 Poliartrita reumatoidă
5 Artropatia psoriazică
6 Spondilita ankilozantă
7 Artrita juvenilă
12 Epilepsie
1 6070413385614 2 1 01-09-2010
13 Boala Parkinson
14 Scleroza multiplă
*) Se va menţiona vărsta împlinită a persoanei cu afecţiune cronică. Pentru asiguraţii 0-1 an se va completa
vârsta în luni.
**) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b.
Notă:
1. În situaţia în care o persoana prezintă mai multe afectiuni incluse in listă, evidenţa va conţine raportarea
distinctă pentru fiecare afecţiune în parte.
2. În cazul medicului de familie, evidenţa cuprinde toate persoanele care sunt înscrise pe lista medicului de
familie şi care prezintă una sau mai multe din afecţiunile enumerate.
3. În cazul medicului de specialitate din ambulatoriu, evidenţa cuprinde toate persoanele monitorizate conform
prevederilor legale în vigoare şi care se prezintă pentru consultaţie la medicul de specialitate respectiv, în
vederea controlului periodic.
4. Formularul din Anexa 7-a se întocmeşte în două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de
sănătate în vederea contractării, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale .
Pe parcursul derulării contractului, listele se vor actualiza în funcţie de mişcarea lunară a persoanelor cu
afecţiuni cronice pe baza anexei 7-b .
Data : ..........................
1 Afecţiunile oncologice
1 2251001384211 4 01-09-2010
2 2720601384211 9 01-09-2010
3 2380801384191 4 02-09-2010
4 2540523384208 3 02-09-2010
5 2560111384196 5 15-09-2010
2 Diabetul zaharat
1 2480815381453 4 01-09-2010
2 1511216384220 3 01-09-2010
3 1530911384228 5 08-09-2010
4 1330412384190 4 01-04-2010 17-09-2010
3 Starea posttransplant
4 Poliartrita reumatoidă
5 Artropatia psoriazică
6 Spondilita ankilozantă
7 Artrita juvenilă
12 Epilepsie
1 6070413385614 1 01-09-2010
13 Boala Parkinson
14 Scleroza multiplă
*) Se va menţiona vărsta împlinită a persoanei cu afecţiune cronică. Pentru asiguraţii 0-1 an se va completa
vârsta în luni.
**) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b.
Notă:
1. În situaţia în care o persoana prezintă mai multe afectiuni incluse in listă, evidenţa va conţine raportarea
distinctă pentru fiecare afecţiune în parte.
2. În cazul medicului de familie, evidenţa cuprinde mişcarea lunară a persoanelor care sunt înscrise pe lista
medicului de familie şi care prezintă una sau mai multe din afecţiunile enumerate.
3. În cazul medicului de specialitate din ambulatoriu, evidenţa cuprinde mişcarea lunară a persoanelor
monitorizate conform prevederilor legale în vigoare şi care se prezintă pentru consultaţie la medicul de
specialitate respectiv, în vederea controlului periodic.
4. Formularul din Anexa 7-a se întocmeşte în două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări
de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
II. Recapitulaţia persoanelor cu afecţiuni cronice înscrise pe lista medicului de familie/medicului de specialitate din
ambulatoriu.
1. 2. 3. 4. 5.
A. Afecţiuni incluse în Programele
Naţionale de Sănătate
*) Conform Anexei nr. 39A la Ordinul nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor
sociale de sănătate pentru anul 2010
Data : ..........................