POLIŢA DE CĂLĂTORIE ÎN STRĂINĂTATE

Operator date personale 779

POLIŢA NR. TRV125803492 Data: 18.07.2022

INFORMAŢII DESPRE CONTRACTANT

Nume: Bocea CNP / Serie/nr. pasaport: 2690419434534
Prenume: Nicoleta Data naşterii: 19/04/1969
Str./ nr.: Strada Croitoru Vasile, sold. 8 Bloc / apt. nr.: 9 / 80
Oraş: Bucuresti Judeţ/Sector: Bucuresti / Sector 5
Ţara: Romania Cod poştal: 51977

INFORMAŢII DESPRE ASIGURARE

Data de început a călătoriei: 19.07.2022 Nr. de zile: 8
Ora la care începe călătoria: 00.00 Nr. persoane asigurate: 1
Data de sfarşit a călătoriei: 26.07.2022
Pachetul de asigurare: Voiaj Direct
Asigurarea medicala: 30000 EUR Acoperire teritorială: Toate tarile cu exceptia SUA,
Repatriere*: 10000 EUR Canada si Romania ori tara de
Asigurarea de accidente: 1000 EUR rezidenta a asiguratului
Răspundere Civila fata de Terţi: nu se acopera
Asigurarea bagajelor: nu se acopera
Sport de agrement: nu

INFORMAŢII DESPRE PERSOANELE ASIGURATE

CNP /
Ţara de
Nume Prenume Data naşterii Serie/nr.
rezidenţă
paşaport
Bocea Nicoleta Romania 19/04/1969 2690419434534
PRIMA TOTALĂ 32.00 RON

PROCEDURĂ ÎN CAZ DE DAUNĂ

În cazul producerii riscului asigurat, vă rugăm să sunaţi imediat la Compania de Asistenţă MONDIAL
ASSISTANCE, să comunicaţi numărul poliţei de asigurare şi să furnizaţi informaţii complete despre
evenimentul produs.
MONDIAL ASSISTANCE
Pottendorfer Strasse 25-27
A-1120 Wien

Tel.: +43 (1) 525 03 53

Tel.: +40 21 312 2239

*Costul cheltuielilor de repatriere va fi dedus din limita maximă de indemnizaţie a cheltuielilor medicale din Asigurarea
Medicală

Această poliţă a fost emisă prin Allianz Direct, disponibil 24/24h la adresa www.allianzdirect.ro sau la tel. 021 9798 L-V
8.00-20.00
ALLIANZ ŢIRIAC ASIGURĂRI S.A. CGAZD06
1 din 3
POLIŢA DE CĂLĂTORIE ÎN STRĂINĂTATE
Operator date personale 779

POLIŢA NR. TRV125803492 Data: 18.07.2022

PĂREREA TA CONTEAZĂ
Dacă nu eşti pe deplin mulţumit de serviciile oferite de Allianz-Ţiriac, te rugăm sa ne aduci la cunostinţă situaţia care te-a nemulţumit,
precum şi orice sugestie ai avea, pentru îmbunătăţirea colaborării noastre, utilizând una dintre modalităţile de contact de mai jos.
1. Poşta/Registratură: Adresa: Strada Buzeşti, nr. 82-94, etajele 3, 4, 12, Bucureşti, sector 1, România
2. E-mail: reclamatii@allianztiriac.ro
3. Fax: 021.208.22.11
4. Site: www.allianztiriac.ro, la rubrica Contact
5. Telefon: 021.2019100 de luni pâna vineri de la 8:00 la 20:00.
Vom analiza sesizarea ta şi vom face toate eforturile pentru a îţi oferi o soluţie documentată, în maxim 5 zile lucrătoare.
În cazul în care răspunsul nostru nu te va mulţumi, te poţi adresa Autorităţii de Supraveghere Financiară sau apela la modalitatea de
soluţionare alternativă a litigiilor în domeniul financiar nonbancar (SAL-FIN). Detalii cu privire la condiţiile de accesare a celor două
proceduri, se regăsesc pe site-ul acestei instituţii, respectiv www.salfin.ro
FONDUL DE GARANTARE
În scopul protejării creditorilor de asigurări (asiguraţi, beneficiari ai asigurării şi terţe persoane păgubite) de consecinţele insolvenţei
Asigurătorului este constituit Fondul de garantare a asiguraţilor, persoana juridică de drept public înfiinţată în baza Legii nr. 213/2015.
Fondul garantează plata de indemnizaţii/despăgubiri rezultate din contractele de asigurare facultative şi obligatorii, încheiate, în condiţiile
legii, în cazul falimentului unui Asigurător.

DATE ASIGURĂTOR
Asigurător: S.C. Allianz Ţiriac Asigurari S.A.
Adresa: Strada Buzeşti, nr. 82-94, etajele 3, 4, 12, Bucureşti, sector 1, România
Telefon: 021.20.19.100 (de luni pâna vineri între orele 8:00-20:00)
E-mail: nfo@allianztiriac.ro
Capital social subscris şi vărsat: 94.393.890 lei, Înregistrat la ORC sub nr. J40/15882/1994, CUI: 6120740, Societate autorizată de
Autoritatea de Supraveghere Financiară; codul alocat în Registrul asigurătorilor şi reasigurătorilor ( RA-017); codul LEI
(529900XKNXM9MBH8GS45), înregistrată în Registrul de Evidenţă a Prelucrărilor de Date cu Caracter Personal sub nr. 779, SR EN
ISO 9001. (Informaţii de actualitate pentru luna curentă).

EXCLUDERI
Excluderile pentru riscurile asigurate prin contractul de asigurare VOIAJ DIRECT pot fi vizualizate prin deschiderea linkului de mai jos:
https://www.allianzdirect.ro/docs/Excluderi_Voiaj_Direct_CGAZD06.pdf
Sunt excluse riscurile cauzate direct sau indirect de evoluţia unei boli infecţioase ce debutează în contextul unei epidemii/pandemii
declarate în mod oficial de către Autoritatea abilitată; prin excepţie sunt acoperite cheltuielile medicale şi de repatriere aferente
îmbolnăvirii cu COVID-19 dacă acestea nu sunt generate pe teritoriul SUA, Canada sau al unei ţări în care, în ziua anterioară intrării în
vigoare a Asigurării Medicale, este în vigoare starea de urgenţă totală la nivel federal/naţional sau starea de urgenţă parţială la nivelul
provinciei/regiunii în care se efectuează călătoria; nu sunt acoperite cheltuielile cu cazarea în urma carantinării impuse în scop preventiv
de autorităţile locale sau din cauza diagnosticării cu COVID-19 pe durata unei călătorii în străinătate.

DECLARAŢII ALE CONTRACTULUI/REPREZENTANTULUI LEGAL:

Prin bifarea casetei în aplicaţia online, Contractantul/Reprezentantul legal:
- declară că toate datele si informaţiile furnizate sunt corecte, corespund cu adevărul şi se referă la împrejurări pe care le cunosc;
- declară că este de acord ca afecţiunile medicale declarate si complicaţiile acestora nu sunt acoperite de asigurarea medicală de
- călătorie;
- confirmă că a citit şi acceptă condiţiile de asigurare ale contractului de asigurare solicitat, versiunea CGAZD06, inclusiv informaţiile
cuprinse în Nota de informare;
- îsi dă acordul expres şi autorizează orice medic curant, instituţie medicală publică sau privată sau orice altă instituţie ce deţine
- informaţii referitoare la starea sa de sănătate şi/sau istoricul său medical, să furnizeze documentele şi informaţiile menţionate mai sus
- către Allianz-Ţiriac şi îi exonerează de secretul profesional pe toţi cei care vor fi chestionaţi în cauză şi li se vor solicita informaţii si/sau
- documente medicale referitoare la persoana sa, chiar şi după deces.
- întelege pe deplin şi este întru totul de acord ca prezentul consimţământ/ declaraţie este valabilă pe toată durata în care are calitatea
- de asigurat într-un contract de asigurare la Allianz-Ţiriac precum şi după încetarea asigurării până la data finalizării administrării
contractului de asigurare.
- întelege pe deplin şi este întru totul de acord ca informaţiile şi datele furnizate vor fi prelucrate de persoanele autorizate de catre Allianz
-Ţiriac în acest scop (angajate sau împuternicite în acest sens).
- se obligă să informeze toţi asiguraţii (în cazul încheierii unui contract de asigurare de grup) cu privire la condiţiile de asigurare, inclusiv
despre informaţiile cuprinse în Nota de informare.

Această poliţă a fost emisă prin Allianz Direct, disponibil 24/24h la adresa www.allianzdirect.ro sau la tel. 021 9798 L-V
8.00-20.00
ALLIANZ ŢIRIAC ASIGURĂRI S.A. CGAZD06
2 din 3
POLIŢA DE CĂLĂTORIE ÎN STRĂINĂTATE
Operator date personale 779

POLIŢA NR. TRV125803492 Data: 18.07.2022

- Prezenta Declaraţie de Consimţământ reprezintă acordul expres dat de către subsemnatul în calitate de Contractant/Asigurat/potenţial
- Asigurat, are valoare de autorizare şi constituie (validează drept) o exonerare de responsabilitate a deţinătorilor secretului profesional
si/sau a informaţiilor privind starea de sanatate.

Condiţiile de asigurare fac parte integrantă din prezenta ofertă: https://www.allianzdirect.ro/docs/Voiaj_Direct_CGAZD06.pdf

Această poliţă a fost emisă prin Allianz Direct, disponibil 24/24h la adresa www.allianzdirect.ro sau la tel. 021 9798 L-V
8.00-20.00
ALLIANZ ŢIRIAC ASIGURĂRI S.A. CGAZD06
3 din 3