Voiaj

Poliţa de asigurare de călătorie în străinătate nr. VOJ149572895

Travel insurance policy no. VOJ149572895
În baza condiţiilor de asigurare şi în schimbul încasării primei de asigurare corespunzătoare, ALLIANZ ŢIRIAC ASIGURĂRI S.A. asigură pe: (Throughout Terms and Conditions and in the
exchange of contractual premium collection, ALLIANZ TIRIAC ASIGURARI S.A. insures)
Nume (Surname): Manea Prenume (First Name): Lavinia Elena
CNP/Nr. paşaport (Serial ID): 2851015270030 Data naşterii (Date of birth): 15.10.1985
Tel. (Telephone no.): 787719478 Email (E-mail address): laviniaduban@yahoo.com
Adresa (loc., str., nr., judeţ/sector)(Address: town, street, no., county) : Bucuresti; Sector 1; Str. Telega; Nr. 6; Bl. TRONSON C; Ap. 91;
Perioada asigurării: (Insurance period) De la: (From) 11.01.2024 Până la: (Until) 21.01.2024
Acoperire teritorială: Toate ţările, cu excepţia SUA, Canadei, României şi ţarii de rezidenţă a Asiguratului
(Teritoriality) (Worldwide, with exception of SUA, Canada, Romania and rezidential country of the Insured)
Suma asigurată pentru Asigurarea Cheltuieli medicale 30.000 EUR din care: cheltuieli de repatriere 10.000 EUR; cheltuieli medicale ca urmare a unui puseu acut al unor afectiuni pre-existente sau boli cronice
Medicala: (Sum insured for Medical 1.000 EUR (Medical expenses 30.000 EUR including repatriation expenses 10.000 EUR and medical expenses as a result of acute flare of pre-existing condition or chronic
Insurance) disease 1.000 EUR)
Suma asigurată pentru Asigurarea de Accidente Persoane (Sum insured for Personal Accidents
5.000 EUR
Insurance):
Suma asigurată pentru Asigurarea bagajelor (Sum insured for Luggage Insurance): 1.000 EUR
Suma asigurată pentru Asigurarea de Răspundere Civilă Faţă de Terţi (Sum insured for Liability
5.000 EUR
Insurance):
Scopul călătoriei: (Travel scope) Turism (Turism) Sport de agrement(Recreational Sport) Muncă (Work)
Prima totală de asigurare (Insurance premium): 33 RON Data emiterii: (Issue date) 10.01.2024
PROCEDURĂ DE URMAT ÎN CAZ DE URGENŢĂ PROCEDURE TO BE FOLLOWED IN CASE OF EMERGENCY
În cazul producerii evenimentelor acoperite prin Asigurarea medicală Asiguratul sau un In case of occurrence of any event covered through Medical Insurance, the Insured or his/her
reprezentant al acestuia trebuie să raporteze urgenţa medicală imediat la Compania de representative has to report medical emergency immediately to the Assistance Company:
asistenţă: MONDIAL ASSISTANCE GmBH
MONDIAL ASSISTANCE GmBH Pottendorfer Strasse 23-25, A-1120 Wien,
Pottendorfer Strasse 23-25, A-1120 Wien, Tel.: 00 43 (1) 525 03 53), 00 40 (21) 312 22 39
Tel.: 00 43 (1) 525 03 53, 00 40 (21) 312 22 39 to provide the following information:
să ofere următoarele informaţii: § name and surname
§ numele şi prenumele; § insurance policy number
§ numărul poliţei de asigurare; § telephone number and contact address details from abroad;
§ numărul de telefon şi adresa la care puteţi fi contactat în străinătate § reason for requesting assistance
§ motivul pentru care solicitaţi asistenţă and to follow the instructions received from the Company of Assistance;
şi să respecte instrucţiunile primite de la Compania de Asistenţă In case of occurrence of the events covered by Storno Insurance, the Insured or his/her
În cazul producerii evenimentelor acoperite prin Asigurarea Storno, Asiguratul sau un representative shall notify the Assistance Company within 2 working days at the above
reprezentant al acestuia va anunța Compania de Asistență în termen de 2 zile lucrătoare, telephone numbers or at the e-mail address Daune_AZ_Tiriac@mondial-assistance.at.
la numerele de telefon de mai sus sau la adresa de e-mail Daune_AZ_Tiriac@mondial- For the events covered through the current insurance contract (except those covered through
assistance.at. Medical Insurance ans Storno Insurance), the Insured or his/her representative has to notify the
În cazul producerii evenimentelor acoperite prin contractul de asigurare, altele decât cele Insurer in 5 days from his/her return to the residential country.
acoperite prin Asigurarea Medicală și Asigurarea Storno, Asiguratul sau un reprezentant
al acestuia trebuie să avizeze Asigurătorul în termen de 5 zile lucrătoare de la întoarcerea
în ţară.
Am luat la cunostinţă de cele înscrise în Cererea de Asigurare, IPID, Condiţiile de Asigurare CAV11 şi I have been notified with respect to the Application Form, Insurance Product Information Document and
declar pe propria răspundere că datele incluse în Cererea de Asigurare sunt reale şi în conformitate Terms and Conditions CAV11 and I declare on my own responsibility the dates included in the Application
cu informaţiile de care dispun, astfel sunt de acord cu încheierea contractului în aceste condiţii. Form are real and in agreement with the information I set, therefore, I agree to conclude the insurance
contract under this conditions.
Prezenta poliţă este încheiată în două exemplare (The current policy is concluded in two indents.)
ASIGURAT (Insured) INTERMEDIAR (Intermediarry) ASIGURĂTOR (Insurer)
MANEA LAVINIA ELENA BALICA ELENA
(nume, semnătură) (name, signature) (nume, semnătură) (name, signature)

ALLIANZ-ȚIRIAC ASIGURĂRI S.A. Capital social subscris şi vărsat: 94.393.890 lei

Strada Buzești, nr. 82-94, etajele 3, 4, 12 Înregistrat la ORC sub nr. J40/15882/1994, CUI: 6120740
Sector 1, 011017, București, România Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară
Info Line: +4 021 2019 100 Codul alocat în Registrul asigurătorilor şi reasigurătorilor: RA-017
info@allianztiriac.ro 1 Codul LEI 529900XKNXM9MBH8GS45
www.allianztiriac.ro SR EN ISO 9001:2015