ANATOMIE CURS 13

SCOARA CEREBRAL STRUCTUR

Scoara cerebral are o suprafa de aproximativ 2,5m, numai 1/3 este la suprafa, restul fiind n anuri i scizuri. Scoara are 1010 neuroni i este foarte groas, avnd ntre 2 i 4,5 cm grosime, i un volum de 300 de cm3. Scoara este alctuit din fibre aferente, neuroni i fibre de asociaie, fibre eferente (de proiecie) care pleac spre alte elemente corticale. Numrul neuronilor de proiecie este mult mai mic dect numrul neuronilor din scoar, deci majoritatea neuronilor din scoar sunt neuroni de asociaie. n scoar exist 5 tipuri principale de neuroni: 1) Celule piramidale: - sunt celule triunghiulare cu vrful orientat spre suprafa, axonul intrnd n fibrele de proiecie. - intr n straturile 3 i 5 - formeaz uniti columnare verticale cu o grosime de 300500 m, care n ariile receptoare, fiecare column corespunde unui teritoriu din periferie. - sunt de dimensiuni variabile, fiind clasificate n mici (10-12 ), mijlocii, mari (descrise de Betz au 100 ) i gigantice. 2) Celule stelate: - sunt cele mai numeroase din scoar - se mai numesc celule granulare - se gsesc n straturile 2 i 4 i au 4-6 m diametrul - exist unele celule granulare mai mari (celule granulare piramidale) descrise de Lorete de No, i care se gsesc in ariile receptoare 3) Celule fusiforme: - sunt celulele cu axul lung paralel cu scoara, axonul lor intrnd n fibre de asociaie i de proiecie 4) Celule Cajal: - sunt celule mici cu axonii orizontali, i se gsesc n stratul superficial al scoarei. 5) Celule Martinoti: - se gsesc n toate straturile scoarei. Ele sunt cu axonii spre suprafaa scoarei. S-au descris 3 aspecte ale scoarei cerebrale. 1. Citoarhitectonia (dispoziia celulelor) Scoara prezint 6 straturi dinspre suprafa spre profunzime: a) Strat plexiform (molecular) = Lamina marginalis (n nomenclatorul anatomic) - este format din celule Cajal, celule granulare mici i fibre (dendrite ale celulelor piramidale, axoni ai celulelor Martinoti, fibre aferente) b) Strat granular extern = Lamina corpuscularis - este format din celule granulare mici i celule piramidale mici c) Strat piramidal extern = Lamina piramidalis - este format din celule piramidale mici, celule fusiforme i celule Martinoti d) Strat granular intern = Lamina granularis - este format din celule granulare - n acest strat vin fibrele talamo-corticale e) Strat piramidal intern = Lamina ganglionaris - este format din celule granulare i celule Martinoti - axonii celulelor piramidale formeaz fibrele aferente ale scoarei f) Strat fusiform = Lamina multiformis

- este format din celule fusiforme, celule Martinoti, celule granulare mici, axonii lor formnd fibre de proiecie scurte (fibre arcuate) Aceast laminare orizontal este o caracteristic ascoarei cerebrale. Laminarea vertical este peste tot cu excepie lobului temporal. Exist o mprire a straturilor corticale: - n raport cu stratul 4 al cortexului, straturile supraadiacente se cheam straturi supragranulare fiind ultimele straturi dezvoltate filogenetic, la om sunt cel mai bine difereniate, sunt bogate n fibre i neuroni de asociaie, i lipsesc n cortexul vechi (arhipalium). Aceste straturi sunt incriminate n procesele memorative de asociaie. - straturile subiacente stratului 4 din cortex se cheam infragranulare i sunt mai bine reprezentate la mamifere inferioare omului, sunt mai noi filogenetic, sunt implicate n funcii motorii principale. 2. Mieloarhitectonia (dispoziia fibrelor) Exist o dispoziie n straturi i a fibrelor i se suprapun aproximativ straturilor celulare: la nivelul stratului plexiform se gsete lama tangenial (plexul tangenial) descris de Exner la nivelul stratului granular extern se gsete lamina disfibroza, care este o condensare de fibre la nivelul stratului piramidal extern se gsete o condensare de fibre ( Stria Kaes-Bechterew) la nivelul stratului granular intern se gsete stria extern Baillarger, la nivelul ariei striate aceast strie se numete Genari sau Vicq Dazyr la nivelul stratului piramidal intern se gsete stria intern Baillarger la nivelul stratului fusiform se gsete lamina infrastriat 3. Angioarhitectonia (dispoziia vaselor) Scoara este vascularizat de ramuri care ptrund din exterior prin pia mater, se capilarizeaz i se ramific, avnd o dispoziie diferit n funcie de densitatea celulelor din acea regiune: reeaua are ochii mici acolo unde densitatea celulelor este mare i invers. Din punct de vedere funcional, circulaia n cortex este de tip terminal i deci obstrucia unui ram duce la infarctizarea regiunii vascularizate AVC (accident vascular cerebral) Din punct de vedere anatomic, circulaie nu este terminal. Exist anastomoze care pot suplea circulaia n regiunea afectat. Cortexul este clasificat n 2 regiuni principale: alocortex i izocortex. A) Alocortexul este format din 1-3 straturi, este cel mai vechi filogenetic i formeaz arhipalium. A fost mprit n 2 subgrupe : - arhicortex n care cele 3 straturi sunt bine individualizate (caracteristic pentru hipocamp) - paleocortex n care straturile nu sunt bine individualizate (caracteristic pentru formaiunile rinencefalice) B) Izocortexul: - este de 2 tipuri principale: a) Homotipic la care se disting toate cele 6 straturi n proporii aproximativ egale (caracteristic ariilor de asociaie) - se disting 3 subdiviziuni ale izocortexului homotipic: de tip frontal (n lobul frontal) implicat n activiti psihomotorii de tip parietal (n lobul parietal) este legat de memoria asociativ de tip polar (la polii emisferelor) implicat n funcii psihosenzoriale b) Heterotipic: - are 6 straturi inegale, i se disting 2 subdiviziuni: subdiviziunea agranular n care predomin straturile 3 i 5 (straturile piramidale), straturile granulare fiind aproape absente. Aceast subdiviziune e

caracteristic pentru girul precentral (ariile motorii 4,6,8,44) subdiviziunea granular (se mai numete coniocortex) n care predomin straturile 2 i 4. Exist i celule piramidale dar foarte puine. Aceast subdiviziune este caracteristic pentru zonele receptoare (gir postcentral) Mai este descris un tip de cortex: C) Mezocortex: - este o form de tranziie ntre alocortex i izocortex, i se gsete la nivelul lui girus cinguli, girus retrosplenial, lobul insulei.

ARII CORTICALE
Combinarea ntre structur i funcie a unei regiuni corticale a dus la descrierea ariilor corticale de ctre Betz (care a descris 11 arii), Campbell (care a descris 20 de arii), Brotmann (care a descris 47 de arii). Nu exist o arie cortical cu o funcie strict circumscris. Exist arii corticale la care una din funcii predomin. Sunt descrise pe cortex : arii motorii senzitivo-senzoriale (primare i secundare) care primesc direct fibre talamo-corticale, i arii de asociaie care nu primesc nici fibre de la nucleii talamici de releu i nu dau nici eferene n cile de proiecie. Primesc aferene de la nucleii talamici de asociaie sau arii receptoare primare, iar eferenele lor pleac de pe arii corticale motorii.