Tuberculoza MDRCUPRINS: 1. Ce este tuberculoza. 2. Ce este tuberculoza MDR. 3. Cum se transmite tuberculoza. 4. Ce se ntmpl dup ce inhalezi bacilul Koch.

5. Cnd se transform infecia n boal. 6. Unde se localizeaz tuberculoza. 7. Cine se poate mbolnvi de tuberculoz sau tuberculoz MDR. 8. Care sunt persoanele cu risc crescut de a face tuberculoz. 9. Care sunt manifestrile tuberculozei. 10. Care sunt examenele medicale necesare diagnosticrii. 11. Care este tratamentul tuberculozei MDR. 12. Care sunt efectele secundare ale medicamentelor. 13. Este tuberculoza o boal vindecabil. 14. Cum trebuie s te ngrijeti pe perioada bolii. 15. Ce trebuie s faci pentru a nu-i mbolnvi pe cei din jur. 16. Sfaturi pentru bolnavii de tuberculoz MDR TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 1. CE ESTE TUBERCULOZA? Tuberculoza (ftizia sau TBC, alte nume sub care este cunoscut) este o boal contagioas care afecteaz n special plmnii, cauzat de un microb numit Mycobacterium tuberculosis sau bacilul Koch, dup numele celui care l-a descoperit. Tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli cunoscute, n trecut fiind o boal temut ce ducea de cele mai multe ori la moarte. Dar, odat cu descoperirea medicamentelor antituberculoase, evoluia tuberculozei s-a schimbat radical, devenind o boal infecioas vindecabil. 56 7 TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 3. CUM SE TRANSMITE TUBERCULOZA?

Tuberculoza NU SE TRANSMITE dac dai mna cu un bolnav de TB, nici prin vase, tacmuri, pahare, haine folosite de bolnav, mncare, mini murdare, WC, srut sau relaii sexuale. Dac eti bolnav de TB, poi transmite microbii tuberculozei atunci cnd nu te tratezi! 2. CE ESTE TUBERCULOZA MDR? Rezervorul principal de bolnavi de TB MDR este reprezentat de cazurile de tuberculoz cronic (30%) respectiv persoanele care nu au urmat de la nceput tratamentul corect sau complet; ca urmare, bolnavii nu s-au vindecat, iar microbii TB au devenit rezisteni la medicamentele administrate. Atenie! Poi transmite tuberculoza chiar dac stai izolat n alt camer a locuinei! Poi contagios mai multe sptmni / luni dup nceperea tratamentului! n general, se admite c dup dou- trei sptmni de tratament corect, n principiu, nu mai transmii boala. Nu mai transmii microbul doar cnd medicul i spune c nu mai poi transmite boala, n baza rezultatului analizelor de laborator (nu mai cresc microbi pe medii de cultur). Mai exist i tuberculoza XDR, adic o form de boal cu microbi rezisteni la i mai multe medicamente dect MDR TB. Tuberculoza SE TRANSMITE de ctre o persoan bolnav, prin aerul respirat. n timp ce persoana bolnav vorbete, tuete, strnut, rde, cnt, rspndete n aer picturi mici de saliv i sput ncrcate cu microbi vii provenii din plmni. Aceti microbi sunt

foarte mici (se pot observa numai cu ajutorul microscopului) i plutesc n aer timp ndelungat. Cei din jur inspir asemenea picturi cu bacili, care ajung n plmni odat cu aerul. Riscul cel mai mare de infectare l au persoanele care locuiesc mpreun cu o persoan bolnav de tuberculoz. Mai rar, tuberculoza se poate lua i din locuri aglomerate sau spaii nchise: lift, scara blocului, tramvaie, metrou, cinematografe etc. Recent s-a descris tuberculoza XXDR sau, spus mai pe nelesul tuturor, tuberculoza rezistent la toate medicamentele, adic o form de tuberculoz care, practic, nu se mai vindec. Tuberculoza MDR sau TB MDR este prescurtarea dat Tuberculozei Multi Drog Rezistente, adic o form de tuberculoz cauzat de microbi care nu pot distrui de medicamentele folosite pentru tratarea tuberculozei obinuite. Pentru vindecarea acestei forme de tuberculoz se folosesc alte categorii de medicamente, iar durata tratamentului este mai mare.TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 5. CND SE TRANSFORM INFECIA N BOAL? 4. CE SE NTMPL DUP CE INHALEZI MICROBUL TUBERCULOZEI? 6. UNDE SE LOCALIZEAZ TUBERCULOZA? Cum timpul de la infectarea cu bacilul Koch pn la trezirea

acestuia i nceputul bolii poate de luni, ani sau zeci de ani, de cele mai multe ori putem face tuberculoz fr a putea identica persoana de la care am luat boala! Tuberculoza este ca o bomb cu efect ntrziat, intervalul de timp dintre infecie i mbolnvire ind imposibil de precizat. 1. Infecia tuberculoas. De cele mai multe ori, microbii inhalai nu sunt lsai s se nmuleasc deoarece organismul se apr. Dac rezistena organismului este bun, microbii sunt izolai n plmni i adorm (bacili dormani), nembolnvind organismul. Aceast situaie se numete tuberculoz latent (infecie TB). Aceasta este starea n care organismul este infectat cu microbul tuberculozei, dar nu este bolnav i poate dura toat viaa, fr ca persoana s prezinte simptome de boal. Bacilul Koch, microbul tuberculozei, are o proprietate deosebit, de a-i putea ncetini / bloca metabolismul pe termen lung (10- 20 de ani) n condiii neprielnice pentru el, metabolism pe care l poate relua n momentul n care condiiile locale sau generale ale organismului i permit. n acest caz, boala poate aprea din diverse motive, atunci cnd rezistena organismului scade (chiar dup luni sau ani de zile de la producerea infeciei). Cei care sunt infectai nu elimin microbi n jur (microbii sunt adormii, nu se nmulesc i nu ies din organism), deci nu sunt contagioi. Cel mai frecvent este afectat plmnul, dar tuberculoza poate afecta orice alt organ deoarece microbii pot ajunge, prin snge, din plmn n alte organe: ganglioni, creier, oase, cat, intestin, rinichi, articulaii, mduva spinrii. Tuberculoza poate afecta chiar mai multe organe deodat, acestea

ind cazuri grave, care pot duce la deces. 2. Boala tuberculoas. n unele situaii, microbii sunt mai puternici i scap de sistemul de aprare al organismului, se nmulesc foarte mult chiar imediat dup inhalarea lor, ncep s distrug plmnul i se rspndesc. n acest caz, infecia se transform n tuberculoz activ (tuberculoza boal). Aceast transformare apare n unele situaii care in att de starea organismului (unele boli care scad puterea sistemului de aprare: diabet zaharat, cancere localizate n diferite organe, infecii cu virusul HIV, alte boli infecioase sau tratamente de lung durat care sunt administrate pentru aceste boli: cortizon, citostatice etc., precum i fumatul i alcoolismul), ct i de condiiile de mediu (alimentaia srac n proteine i vitamine, stresul produs de calamiti naturale, rzboaie etc.). Nu nseamn neaprat c vei face tuberculoz! Boala apare doar atunci cnd microbii ncep s se nmuleasc i atac organele. OM SNTOS, DAR CU INFECIE TB - bacili dormani TUBERCULOZA BOAL CONTACT CU BACILII KOCH 8 9TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 8. CARE SUNT PERSOANELE CU RISC CRESCUT DE A FACE TUBERCULOZ? 7. CINE SE POATE MBOLNVI DE TUBERCULOZ SAU TB MDR? Pe de alt parte, persoanele care prezint condiii n care sistemul de aprare mpotriva infeciilor este sczut: - cele care urmeaz cure de slbire, fac eforturi mari, nu se

odihnesc sucient, sunt expuse la stres; - cele care aparin grupurilor defavorizate, cu condiii grele de via (fr locuin, alimentaie i condiii de igien decitar, acces limitat la ngrijiri medicale, fr loc de munc); - cele care consum alcool sau droguri, fumtorii; - cele care muncesc mult n condiii necorespunztoare, navetiti; - cele care au i alte boli asociate: diabet, cancer, SIDA, tratamente lungi cu medicamente care scad rezistena organismului, precum cortizon, operaiile pe stomac (gastrectomia), boli pulmonare date de inhalarea a diverse prafuri (silicoza), boli psihice. Unele dintre cazurile de TB se pot transforma n cazuri de TB MDR. Poi s faci tuberculoz MDR dac: - iei numai o parte dintre medicamentele recomandate de medic pentru tratarea tuberculozei, inclusiv dac evii s iei unele medicamente din cauza gustului neplcut sau reaciilor adverse; - nu iei tratamentul pe toat durata necesar i sari zile de tratament (pentru a omor microbii sensibili ai tuberculozei este necesar un timp ndelungat de tratament, de regul 6 luni); - vii n contact cu un bolnav cu microbi rezisteni la medicamente. n aceste situaii, nu numai c microbii nu mor, dar devin rezisteni la mai multe medicamente, astfel nct uneori niciun medicament nu mai este ecient. n plmni rmn sucient de muli bacili vii care s ia boala de la capt dup un timp de la ntreruperea tratamentului. De aceea: NU NTRERUPE niciodat tratamentul fr acordul medicului! Ia TOATE medicamentele prescrise de medic!

APELEAZ LA MEDIC dac ai reacii neplcute la medicamente! Este mai uor S PREVII dect s iei tratament pentru o tuberculoz MDR (tratamentul poate dura i peste 2 ani!). Pe de o parte cele care vin n contact cu persoane bolnave de TB care elimin cantiti mari de microbi n jurul lor: - cele care mpart locuina cu o persoan bolnav de TB: familia, mai ales copiii mici, vrstnicii care sunt expui mult timp la aerul infectat cu bacili, dar i colegii de munc sau prietenii apropiai; - cele care inhaleaz o cantitate mare de microbi care provin de la bolnavii de TB; - cele care ngrijesc persoane care prezint tuberculoz activ netratat (personalul medical); - cele care triesc n medii aglomerate: aziluri, spitale, adposturile pentru oamenii strzii, coli, cazrmi i penitenciare. Oricine se poate mbolnvi de aceast boal, iar a avea tuberculoz nu este o ruine! Orice persoan, la orice vrst, se poate infecta cu bacilul tuberculozei, chiar i cei care triesc n condiii bune de via, dar care vin n contact apropiat cu un bolnav de tuberculoz contagioas! 10 11TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 10. CARE SUNT EXAMENELE MEDICALE NECESARE DIAGNOSTICRII? 9. CARE SUNT MANIFESTRILE TUBERCULOZEI? Examenul radiologic radiograa, ca i examenul de sput, este

important n stabilirea diagnosticului. Radiograa pulmonar ne arat ct de afectai de boal sunt plmnii i ne ajut s urmrim evoluia bolii de-a lungul tratamentului. Monitorizarea (urmrirea) tratamentului se face prin repetarea examenului de sput i a radiograei la anumite intervale de timp, att n cursul ct i la sfritul tratamentului. Semne i simptome de TB: - tuse persistent cu durata peste 3 sptmni - febra care nu trece la tratamente obinuite pentru rceal - lipsa poftei de mncare - scdere n greutate - oboseal permanent - transpiraii abundente, n special noaptea - scuipat cu snge (hemoptizie) - greutate n respiraie - dureri n piept - scderea capacitii de munc/efort. n aceast perioad, nainte de prezentarea la doctor, eti foarte contagios! Cu ct te duci mai trziu la medic, cu att vei infecta mai mult lume n jur. Totodat, cu ct mergi mai trziu la medic, cu att microbii au avut mai mult timp s se nmuleasc i s afecteze organismul boala este mai evoluat. Examenul de sput este prima i cea mai importanta investigaie. Sput nseamn secreie din bronhii, nu saliv. Colectarea corect a sputei este foarte important i de aceea este necesar colaborarea pacientului. Supravegheat de asistenta medical, pacientul recolteaz sputa n recipiente speciale (borcnele de plastic care au capac cu let) pe care le primete de la

cabinetul medicului specialist. Sputa este prelucrat n laborator i analizat: - mai nti se fac frotiuri colorate (se ntinde sputa pe lame de sticl) care sunt examinate la microscop; aceasta este examinarea numit direct, iar rezultatul se obine dup maxim 2 zile; - apoi, fragmente din sput sunt introduse n medii de cultur (care conin hran pentru microbi) i astfel sunt create condiii pentru nmulirea rapid a microbilor; dup cum tim, microbii care produc tuberculoza sunt lenei, se nmulesc lent, astfel c un rezultat de cultur se obine trziu, dup cel puin 3 sptmni, ns poate dura i pn la 2 luni; - n ultima etap se face antibiograma; microbii sunt testai pentru a se stabili dac sunt sensibili (mor dac sunt tratai cu antibiotice) sau rezisteni la medicamentele antituberculoase; antibiograma ne indic i medicamentele care pot folosite pentru tratarea tuberculozei MDR. Tuberculoza nu se manifest prin semne i simptome care s sugereze de la nceput boala! Bacilul Koch este un microb lene: se dezvolt i se nmulete lent. De aceea, boala apare treptat, pe nesimite, putnd trece sptmni sau chiar dou-trei luni pn cnd s-i dai seama c simptomele nu sunt trectoare! 12 13TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 11. CARE ESTE TRATAMENTUL TUBERCULOZEI MDR? Supravegherea tratamentului:

Fiecare doz de medicament de linia a II-a trebuie s -e administrat direct observat pe toat perioada tratamentului, fr excepie; doza administrat trebuie notat n -a de tratament. Fazele i durata tratamentului: Faza intensiv este faza n care se administreaz cel puin 5 medicamente pe zi, 7 zile pe sptmn. Aceast faz dureaz 6 luni dup conversia culturii (rezultat negativ la 2 culturi succesive, n condiiile n care cultura se face lunar). Faza intensiv conine obligatoriu tratament injectabil. Faza de continuare - de obicei tratamentul n aceast faz se administreaz ambulatoriu i dureaz 18 luni dup conversie. Monitorizarea sputei se face lunar. Strategii de tratament: - individualizat - standardizat. Tratamentul individualizat (recomandat de PNCT): se prescrie n urma efecturii testelor de sensibilitate/ rezisten (antibiograma). Aceast testare este efectuat naintea nceperii tratamentului i ori de cte ori se are n vedere modi-carea tratamentului. Tratamentul standardizat: se recomand aceleai medicamente pentru toi bolnavii cu tuberculoz MDR, n baza chimiorezistenei presupuse a microbilor care sunt prezeni n teritoriu, atunci cnd nu se poate face testarea sensibilitii/ chimiorezistenei la medicamentele antituberculoase. Medicamentele utilizate: Tratamentul trebuie s includ cel puin 4 medicamente e-ciente. Alegerea medicamentelor se face n funcie de pacient, de medicamentele folosite anterior, de istoricul

tratamentului bolnavului identi-cat ca -ind cel de la care s-a mbolnvit; nu se folosesc medicamente la care se bnuiete o rezisten. Dac tuberculoza cu microbi sensibili se trateaz cu medicamente de linia I, tuberculoza MDR se trateaz, n special, cu medicamente de linia a II-a. Medicamente de linia I sunt: hidrazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul i streptomicina. Sunt medicamentele cele mai e-ciente i cu cele mai puine efecte secundare. Medicamente de linia a II-a sunt: cicloserina, PAS, etionamida, protionamida; se folosesc n doze maxime, sunt mai puin e-ciente dect uoroqinolonele. Fluoroqinolonele (ciprooxacina, ooxacina, levooxacina, moxioxacina, gatioxacina) reprezint o alt grup de medicamente de linia a II-a folosit n tratamentul MDR; acestea sunt medicamente bactericide i se folosesc oricnd este posibil. Medicamente injectabile: kanamicina, capreomicina, amikacina. Acestea sunt intens bactericide i trebuie s -e folosite n doz maxim oricnd antibiograma o permite; tratamentul continu 6 luni de la negativarea culturii. Medicamentele de linia a II-a sunt mai puin e-ciente dect cele de linia I, sunt mult mai costisitoare i au efecte nedorite mai accentuate. Dozarea medicamentelor: Stabilirea dozei pentru -ecare medicament se face n funcie de greutatea pacientului. Medicamentele se administreaz zilnic! Pirazinamida, etambutolul i uoroqinolonele ar trebui administrate o dat pe zi deoarece astfel sunt mai e-ciente. Etionamida, protionamida, cicloserina, PAS-ul se

pot administra n dou prize pentru a se diminua efectele secundare. Pacienii cu tuberculoz MDR pot bene-cia de tratament sub direct observare, n condiii deosebite, putnd - internai n cele 2 centre MDR de la Bucureti i Bisericani. 14 15TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 12. CARE SUNT EFECTELE SECUNDARE ALE MEDICAMENTELOR? Reaciile Medicamentele Ce trebuie fcut adverse care le produc Reaciile alergice Toate Reaciile apar la interval de minute (de la erupii pe medicamentele de la administrarea medicamentului; medicul piele pn la oc) specialist poate interveni imediat cu tratamentul necesar. Convulsiile CS, CPX, OFX Medicul specialist va exclude alte cauze posibile i va iniia tratamentul anti-convulsivant; acest tratament se va continua pe toat durata tratamentului sau pn la ntreruperea medicamentului care determin convulsiile. Hipoacuzia SM, KM, AK, Poate aprea n timpul tratamentului prelungit (Diminuarea CM, CLR i, dei este ireversibil, progresia ei poate auzului sau prevenit; medicul specialist poate ntrerupe surditatea) sau nlocui medicamentul; monitorizarea se realizeaz prin efectuarea de audiograme. Vertijul SM, KM, AK, CM Poate aprea n timpul tratamentului; apariia (ameeala) lui de obicei determin ntreruperea tratamentului cu medicamente injectabile (aminoglicozidele).

Icterul HIN*, RMP*, PZM Impune stoparea administrrii medicamentului. Mai nti medicul trebuie s exclud o eventual hepatit; n general, dup o perioad scurt de ntrerupere a tratamentului, acesta poate reluat fr a mai produce modicri. Hepatita HIN*, RMP*, Apare n special n prezena unor factori de PZM, ETM, PAS, risc: antecedente de hepatit, consum de OFX, CPX alcool, vrsta peste 50 de ani, administrarea altor medicamente toxice pentru cat; dac hepatita a fost determinat de unul dintre medicamentele antituberculoase, medicul l va nlocui cu altul la fel de ecient. Insuciena RMP*, SM, KM, Poate aprea la bolnavii de peste 50 de ani renal AK, CM aai n tratament antituberculos injectabil i care prezint factori de risc: afeciuni hepatice i renale, administrarea de tratament toxic pentru rinichi; medicul poate nlocui medicamentul responsabil cu altul, la fel de ecient. Nevrita optic EMB Aceasta este reversibil la ntreruperea (tulburri de tratamentului cu EMB, la indicaia medicului vedere) specialist. Purpura RMP*, SM,THZ Se ntrerupe tratamentul. trombocitopenic (pete roii pe piele) Reaciile Medicamentele Ce trebuie fcut adverse care le produc Cefaleea (durerile CS, CPX, OFX Medicul specialist va exclude mai nti alte

de cap) cauze posibile (migrena, meningita etc); se va administra tratament anti-dureros. Gastritele HIN*, RMP*, PAS, Se vor evita alimentele iritante, alcoolul i PTM, ETB, PZM igrile; medicamentele se vor administra n timpul sau dup mas; medicul poate prescrie medicamente antiacide sau poate micora doza din medicamentul responsabil. Neuropatia SM, KM, AK, CM, Simptomele sunt agravate de o serie de factori periferic CS, ETB, OFX, de risc: consumul de alcool, greutatea sczut, (amoreli, dureri CPX, HIN* diabetul zaharat, decitul de vitamine, infecia ale minilor, HIV, insuciena renal, hipotiroidismul.

picioarelor etc.) Se asociaz tratamentul cu Vitamina B6 care amelioreaz simptomele. Simptomele CS, OFX, CPX, ETM Unii pacieni necesit medicamente psihotice (de la antipsihotice pentru ntreaga perioad a iritabilitate, tratamentului pentru TB-MDR; simptomele

tulburri de sunt de obicei reversibile, ind indicat comportament, consultul psihiatric i psihoterapia. pn la psihoze, tendine de suicid) Depresia CS, OFX, CPX, ETM Poate tratat prin psihoterapie individual i de grup asociat cu tratament medicamentos antidepresiv. Hipotiroidismul PAS, ETM, Este complet reversibil la ntreruperea (afectarea bunei mai ales folosite medicamentului responsabil; se poate funcionri a n combinaie administra tratament ajuttor sau reducerea glandei tiroide) dozei medicamentului responsabil. Senzaia de PZM Simptomele sunt neplcute, ns nu sunt cldur cutanat, periculoase. Nu necesit tratament special,

nroirea pielii doar consiliere. Greurile i PAS, ETB, PZM, Pot aprea n primele sptmni de tratament vrsturile PTM, ETM, CLR, i dispar sau sunt ameliorate prin HIN*, RMP* administrarea tratamentului simptomatic. Artralgiile PZM, OFX, CPX Simptomele se vor atenua n timp, chiar fr (dureri articulare) nicio intervenie. Medicul poate decide scderea dozei sau nlocuirea medicamentului implicat, poate recomanda zioterapie sau tratament ajuttor. Gustul metalic, ETM, PTM, CS Simptomele sunt neplacute, ns nu sunt hipersalivaia, periculoase. Nu necesit tratament special, fotosensibilitatea doar consiliere. etc. 16 17 Not: n tabel sunt menionate i reaciile adverse la izoniazid i rifampicin, care dei nu sunt folosite n tratamentul MDR-TB, sunt medicamentele antituberculoase cele mai puternice i mai des utilizate.TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 13. ESTE TUBERCULOZA MDR O BOAL VINDECABIL? 14. CUM TREBUIE S TE NGRIJETI N TIMPUL BOLII? - Evit consumul de alcool! Acesta accentueaz toxicitatea hepatic i nervoas a medicamentelor. - Evit consumul de tutun! Vindecarea bolii va ngreunat. - Alimenteaz-te sntos i echilibrat pentru a-i reface organismul! Astfel va crete puterea de aprare a organismului i acesta va lupta mai bine cu microbii. - Evit oboseala i stresul! Odihnete-te sucient!

- Aerisete camera n care locuieti ct mai des! - Prezint-te imediat la medic dac ai reacii neplcute la medicamente! n mare parte, acestea pot rezolvate fr ntreruperea tratamentului! - Nu ntrerupe niciodat tratamentul din proprie iniiativ! Consecinele pot foarte grave. Numai dac urmezi tratamentul corect te vei vindeca! DA! Dac boala este tratat CORECT, sub directa observare a personalului medical i COMPLET pn la vindecare. Tratamentul este individualizat, ecare bolnav are alt ansa de vindecare! Tuberculoza MDR se vindec mai greu (uneori este nevoie de peste 2 ani de tratament) i depinde de implicarea personal! Este, de asemenea, important ca tratamentul corect sa e instituit ct mai curnd posibil. farfurie mncare Atenie! Tuberculoza nu se vindec prin operaie! Aceasta doar completeaz tratamentul cu medicamente, n anumite cazuri. Dac apar efecte secundare, se impun msuri care pot merge pn la oprirea tratamentului, dar aceasta o indic NUMAI medicul specialist! Efectele secundare se mpart n 2 categorii: - reacii adverse majore, care impun oprirea tratamentului medicamentului care le provoac, de cele mai multe ori denitiv (medicamentul respectiv nu mai poate folosit); viaa bolnavului poate pus n pericol;

- reacii adverse minore, care NU necesit oprirea tratamentului medicamentului care le provoac. Bolnavul trebuie s tie c viaa lui nu este n pericol i poate continua tratamentul cu medicamentul respectiv, n condiiile supravegherii acestuia de ctre personalul medical. n cursul tratamentului pot aprea efecte nedorite/neplcute ale unor medicamente, numite i efecte secundare. Orice modicare aprut n starea bolnavului, n timpul tratamentului, trebuie semnalat medicului sau asistentei. n plus, n cursul tratamentului se efectueaz i teste de snge (hemoleucograma, probe funcionale renale, electrolii, funcie hepatic) i examene clinice de alte specialiti (examen ORL, examen oftalmologic, examen endocrinologic, examen neuro-psihiatric i altele) pentru a surprinde modicrile nedorite date de tratament. 18 19TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! 15. CE FACI PENTRU A NU-I MBOLNVI PE CEI DIN JUR? 16. SFATURI PENTRU PACIENII MDR

Trecerea de la statutul de persoan sntoas la cel de pacient este ntotdeauna dramatic. La a-area vetii c avem tuberculoz multidrogrezistent avem impresia c totul se nruie n jurul nostru i viaa noastr nu va mai niciodat cum a fost. Greit! Totul poate reveni la normalitatea noastr cotidian, este adevrat, cu foarte mult efort din partea noastr. Iat cteva sfaturi care ne pot ajuta s depim momentele de criz care vor aprea pe parcursul procesului de vindecare: - Recunoate c ai tuberculoz! Nu este vina ta! Este o boal care se poate vindeca! - Ia tratamentul corect i complet, dup indicaiile medicului! - Stai internat n spital pn cnd nu mai eti contagios! - Anun-i anturajul i ndrum-i la control medical pentru a permite depistarea i tratarea bolnavilor! - Cnd tuseti sau strnui, acoper-i nasul i gura cu o batist i ntoarce-i capul de la persoanele care se a- n preajm! - Stai ntr-o camer separat de restul familiei i aerisete-o des! - Nu scuipa pe jos! (sputa este un factor important de transmitere a bolii, pastrndu-i capacitatea de contagiozitate mai multe zile). Scuipa n serveele de hrtie i arunca-le apoi n W.C. sau n foc! - Expune hainele i aternuturile la soare i scutur-le n aer liber deoarece radiaiile ultraviolete omoar microbii! - Aspir des praful care poate purta microbi! semn de interzis Contacii care au un regim de via ordonat i sntos, cu o alimentaie bun, odihn sucient cu evitarea stresului i a unor obiceiuri negative, precum fumatul i consumul de alcool, vor avea o rezisten bun a organismului i un risc

mai mic de a face boala. Situaii de criz Modaliti de a face fa crizei A-area diagnosticului i Privii n mod realist problema, fr a dramatizarea acestuia o dramatiza. Ambiguitatea informaiilor Cerei informaii personalului despre tuberculoza MDR medical despre TB MDR, fr s v e jen. Incertitudinea viitorului Tuberculoza este o boal care se privind vindecarea vindec, dar necesit foarte mult efort din partea dvs. Dezinformarea din partea Cele mai adevrate i de ncredere celorlali pacieni informaii provin de la cadrele specializate i nu de la colegii de salon, indiferent de cnd sunt bolnavi acetia. Nu exist boli, Cerei informaii medicului cu privire ci exist bolnavi la cazul dvs. fr jen i acesta, cnd va avea timp, v va povesti pe larg situaia dvs. Din ce categorie vreau s fac Dup cteva sptmni de tratament, parte: nvingtori/nvini vei ti ct de greu va . Atunci va trebui s v dozai eforturile pentru a nvinge aceasta boal. Blamul social TB MDR este o boal ca oricare alta i nu mai este considerat o boal a srciei. Explicai celor din jur ce nseamn TB MDR. Oricare dintre noi poate ajunge n aceast situaie. Situaii critice din familie Familia reprezint cel mai puternic

suport n aceasta perioad. Dac cineva din familie are nelmuriri, ndrumai-l ctre medicul dvs. sau asociaii specializate, pentru a informat i a v putea ajuta. Optimism versus pesimism Persoanele optimiste vor depi mai uor aceast perioad i se vor vindeca mai repede. Optimismul este unul dintre cele mai bune medicamente n aceast boal. I. Debutul bolii 20 21TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! II. Primul an de tratament III. Ultimele ase luni, sfritul tratamentului Situaii de criz Modaliti de a face fa crizei Importana continurii Acum apare cel mai frecvent tentaia tratamentului Dac astzi nu iau tratamentul? M simt aa de bine. Ce poate s se ntmple? Nu cedai! Continuai tratamentul! Aceast perioad este cea mai important n consolidarea vindecrii. Ea previne recidiva de care ne temem cu toii. Teama recidivei Dac ai luat tratamentul toate cele 18 luni dup prima cultur negativ, nu avei de ce s v temei. Riscul unei recidive este la dvs. la fel de mare ca la oricare alt persoan,

indiferent dac a avut sau nu TB MDR. FELICITRI! Am fost mai puternic Acum pot s revin la viaa pe care am dect boala! avut-o i s m consider un om sntos. Am nvat multe despre Sunt un nvingtor! mine dar, n primul rnd, am nvat c sunt un nvingtor i ce nseamn s i sntos. Situaii de criz Modaliti de a face fa crizei Apariia strilor de tristee, Discutai cu medicul, cerei ajutorul dezndejde, neputin i familiei i prietenilor. Dac strile ngrijorare, nelinite. persist mai multe sptmni, cerei ajutor specializat, psihologic sau psihiatric. Ajutorul psihologic sau Orice persoan poate trece prin stri psihiatric. de dezndejde i neputin sau nervozitate, iritabilitate i ngrijorare. A apela la specialiti nu nseamn c suntem nebuni. ngrijorarea privind Cerei informaii cu privire la modul transmiterea bolii de transmitere, trimitei persoanele persoanelor dragi. din jur la control. Atta timp ct ai respectat indicaiile medicului i ai stat internat pe perioada de contagiozitate a bolii, nu avei motive s v nvinovii. Sentimentul culpabilitii nu v vindec i nici nu i ferete pe ceilali de aceast boal. Diculti familiale, sociale, Apelai cu ncredere la asociaiile

economice. existente, serviciul social de stat, primrie, pentru c avei dreptul de a primi ajutor. Dac dvs. nu v cerei drepturile, ceilali nu vor ti cum s v ajute. 22 23TRATAT, TUBERCULOZA SE VINDEC! NETRATAT, TUBERCULOZA POATE DUCE LA DECES! Abrevieri AK - Amikacina CLR - Claritromicina CM - Capreomicina CPX - Ciprofloxacina CS - Cicloserina DOT - Tratament strict supravegheat ETB - Etambutol ETM - Etionamida HIN - Isoniazid HIV - Virusul imunodeficienei umane KM - Kanamicina MDR TB - Tuberculoza multi-drog rezistent OFX - Ofloxacina PAS - Acid para-aminosalicilic PZM - Pirazinamida RMP - Rifampicina SIDA - Sindromul de imunodeficien dobndit SM - Streptomicina

TBC/TB - Tuberculoza THZ - Tiacetazona UIP - Unitatea de Implementare a Proiectelor XDR - Rezistena extins a tuberculozei la medicamentele antituberculoase XXDR - Rezistena extrem de extins a tuberculozei la medicamentele antituberculoase semn de interzis 24