TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

TULBUR RI SOMATOFORME: EVALUAREA N TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL I SINDROMUL HIPOCONDRIAC

Masterat Psihologie Clinic -anul II Curs Tulbur ri Psihosomatice Psihosomatice Prof. Prof. Univ. Dr. Florin Tudose

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Aspecte generale Boala dismorfic somatic (BDS) sau tulburarea dismorfic corporal , (istoric cunoscut ca dismorfofobie) face parte din tulbur rile somatoforme. Este o preocupare exagerat pentru un defect imaginar sau o u oar anomalie fizic . Termenul de dismorfofobie a fost introdus de Morselli (1886): o senza ie de ur enie sau deficien psihic , pe care pacien ii o percep n compara ie cu ceilal i, cu toate c nf i area lor este n limitele normale.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Aspecte generale Orice parte a corpului poate face obiectul ngrijor rii, cel mai des implicnd p rul, nasul, pielea sau organe genitale, coapsele, construc ia total a corpului. Cei mai mul i descriu preocup rile lor ca fiind extem de dureroase, turmentante, devastante. Gndurile referitoare la defectul lor ocup ore, poate domina complet via a.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Elemente i tulbur ri asociate Pacien ii se angajeaz n comportamente excesive i repetitive: verificarea n fa a oglinzii, ciupitul, nevoia permanent de asigurare. Evitarea activit ilor uzuale poate duce la izolarea social extrem , precum ie irea din cas doar noaptea, abandon colar, angajarea n posturi sub nivelul preg tirii pentru a fi ct mai pu in v zu i sau nu lucreaz deloc. Pacien ii se subestimeaz i deseori au idei obsesive sau delirante, depresia fiind comorbiditatea principal . Risc suicidar prezent. Majoritatea pacien ilor caut frecvent tratamente nonpsihiatrice, cel mai des chirurgicale sau dermatologice, ns de multe ori nu aduc satisfac ia dorit .

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Presa a denumit-o Mireasa lui Wildenstein (trimitere la Mireasa lui Frankenstein), iar Daily Mail a spus c este cea mai nfrico toare celebritate din lume. Jocelyn Wildenstein a ajuns faimoas tocmai cauza nenum ratelor opera ii estetice, care au desfigurat-o. Ea a nceput seria opera iilor estetice dup ce i-a prins so ul n pat cu un fotomodel. n ncercarea de a-l recuceri, Jocelyn a cheltuit aproape 4 milioane de dolari i a ajuns s arate ca un monstru.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Elemente i tulbur ri asociate Prevalen a este necunoscut : n spitale de boli mentale indivizii cu tulbur ri anxioase sau depresive se ncadreaz la BDS intre 5- 40% Institu iile de chirurgie cosmetic i dermatologie raporteaz pacien i de la 6% la 15%. Interesele culturale pentru aspectul fizic i importan a propriei autoreprezent ri pot influen a sau amplifica preocup rile cu diformitatea fizic presupus . BDS poate fi la fel de frecvent la femei ca i la b rba i. BDS este i un simptom nespecific care poate ap rea n diverse tulbur ri psihiatrice (ex. schizofrenia, depresia major ). Poate fi un sindrom cu mai multe etiologii posibile. Dismorfofobia primar , considerat tulburare nervoas , apare de obicei la adolescen i sau la adul i tineri i se agraveaz cu timpul.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Vedete n c utarea imaginii perfecte
Vedete

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Elemente i tulbur ri asociate
BDS i poate avea originea i n tulbur ri de personalitate: evitant sau o combina ie de schizoid, compulsiv cu tr s turi narcisice. Astfel de pacien i se blameaz din cauza dificult ilor zilnice i des dau vina pe defectele lor fizice pentru problemele in rela iile cu ceilal i. Debutul poate fi gradual sau brusc. Diagnosticul diferen ial este dificil i se bazeaz pe diferen ierea de: - depresie ca tulburare primar (cu BDS secundar) - tulbur ri de comportament alimetar - tulbur ri de identitate sexual - tulburare delirant de tip somatic - Sindromul KORO ntlnit mai des n Asia de Sud-Est, apropiat de BDS: preocuparea c organele genitale se mic oreaz si dispar n abdomen. Se diferen iaz prin durata mic , anxietate acut i fric de moarte.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Elemente i tulbur ri asociate

Consecin e grave a BDS: automutilarea: - alterarea deliberat sau destruc ia esuturilor organismului, f r inten ie con tient de suicid. - acest sindrom este cel mai des asociat cu tulburari psihiatrice (depresie, schizofrenie, psihoz ), tulbur ri de personalitate (de tip histrionic sau antisocial) sau PTSD.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Abordare terapeutic BDS este una din cele mai greu abordabile afec iuni. Se raporteaz totu i un r spuns pozitiv la medicamente (inhibitori de serotonin ). Psihoterapiile n tratamentul BDS: - abord ri cognitiv comportamentale pentru restructurarea distorsiunilor cognitive, combatrerea falselor convingeri, dezvoltarea de noi comportamente i atitudini adaptative - terapii dinamice (c utarea unor motive incon tiente i dep irea lor prin concentrarea pe resurse i solu ii) - terapii suportive orientate asupra st rii i situa iei pacientului Pruden a, empatia i acceptarea binevoitoare se impun n lucrul cu astfel de pacien i din partea tearpeutului.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Criterii de diagnostic (DSM-IV) A. Preocupare pentru un presupus defect n aspectul fizic. Dac exist o u oar anomalie fizic , preocuparea este marcat excesiv . B. Preocuparea cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de func ionare. C. Preocuparea nu este explicat de alt tulburare mental (de ex. insatisfac ia n leg tur cu dimensiunea corpului n anorexia nervoas )

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Cazuistic : Victime ale BDS
Alicia Douvall nu a fost niciodat o femeie urt . Fost manechin de top, a fost nc din adolescen o femeie superb , totu i, gndul c este urt - "hidoas ", dup cum spune ea - a chinuit-o ntreaga via . Din cauza dependen ei sale de opera ii estetice pentru mbun t irea aspectului fizic, a r mas f r prieteni, s-a ndep rtat de familie, i-a pus s n tatea n pericol de nenum rate ori i- a cheltuit pn la ultimul b nu averea. Prima opera ie a f cut-o la 17 ani, iar acum, la 30 de ani, are la activ peste 100 de interven ii, care i-au afectat corpul n mod permanent. "Am f cut attea opera ii nct nu-mi mai simt abdomenul, snul stng sau subra ul drept", recunoa te Alicia. Anul trecut declara c intr n cabinetul unui chirurg cam o dat la dou s pt mni, uneori chiar f r s aib vreo cerin anume. "E ca i cum a juca ruleta ruseasc cu via mea. Nu m pot controla i am cheltuit deja un milion de lire sterline. nainte s vin n Malibu, acceptasem ce mi se ntmpl i aveam de gnd s continuu pn la faliment sau pn la moarte", a declarat Alicia pentru The Independent.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Cazuistic : Victime ale BDS Michael Jackson i detesta fa a, nasul, ochii, b rbia. Era complexat i suferea enorm. S-a apucat s - i fac zeci de opera ii estetice. A vrut s r stoarne legile firii i, din negru ce era, s-a transformat peste noapte n Alb ca Z pada a Americii.

Latoya Jackson a p celebrului ei frate.

it pe urmele

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Cazuistic : Victime ale BDS Sora designerului Gianni Versace, Donatella a suferit numeroase opera ii estetice, care au transformat-o ntr-o caricatur a propriei persoane.

Mama celebrului actor Silvester Stallone, Jackie a fost cunoscut pentru puterile supranaturale pe care pretindea c le are. Acum este celebr pentru opera iile estetice e uate.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Examenarea pacien ilor privind Boala Dismorfic Somatic (BDS)

James Rosen i Jeff Reiter din departamentul de psihologie, Universitatea din Vermont, SUA, propun un model de examinare a persoanelor suspectate de BDS sau alte tulbur ri asociate cu nemul umiri legate de imaginea corporal . Examinarea const n: - aplicarea unui chestionar cu ntreb ri nchise - evaluarea se face prin completarea chestionarului de c tre terapeut - pacientul r spunde la ntreb ri men ionnd un num r de pe scala prezentat i argumenteaz alegerea - terapeutul noteaz r spunsul n func ie de explica iile pacientului, putnd s modifice aprecierea - se ine cont de criteriile de diagnosticare din DSM-IV pentru diferen ierea de alte tulbur ri

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Examinarea pacien ilor privind Boala Dismorfic Somatic (BDS)
Interviul con ine 34 de ntreb ri care permit identificarea percep iei subiectului despre defectul corporal i implica iile fizice i psihice asupra lui. Intervalul de timp luat n considerare se refer la ultimele 4 s pt mni. Se evaluaez calitativ i cantitativ ca frecven sau intesitate:  Descrierea defectului n aspectul fizic (ex. de ntrebare "A existat ceva anume din aspectul dvs. fizic care v-a displ cut de-a lungul ultimelor patru s pt mni ?" )  Examinarea corpului (ex. de ntrebare "Ce anume c uta i sau pip i i atunci cnd v examina i ______ (defectul) ?) exemplu de scal :
0 - ( 0 zile) nici un control corporal 1 (1-3 zile) 2 (4-7 zile) control corporal o dat sau de dou ori pe s pt mn 3 (8 11 zile) 4 (12 16 zile) control corporal aproximativ jum tate din zile 5 (17 21 zile) 6 (22 28 zile) control corporal n fiecare sau aproape n fiecare zi

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Examinarea pacien ilor privind Boala Dismorfic Somatic (BDS)
Se evaluaez calitativ i cantitativ ca frecven sau intesitate:  C utarea confortului fizic (ex. de ntrebare "A i ncercat, n ultima lun , s ob ine i de la ceilal i confirmarea faptului c _____ (defectul) dvs. nu este chiar att de r u sau anormal pe ct crede i ?)   Preocuparea pentru defectul fizic (ex. de ntrebare "V-a i gndit des la _____ (defectul) dvs. n ultimele patru s pt mni ? "Ct de des se ntmpl s v gndi i la _____ dvs. i s fi i sup rat ?

 ngrijorarea cu privire la defectul fizic n situa ii sociale (ex. de ntrebare "Ct de des v-a i f cut, n ultimele patru s pt mni, griji n leg tur cu _____ (defectul) dvs. atunci cnd v-a i aflat ntr-un cadru social cu colegi, cuno tin e, prieteni sau membri ai familiei (de ex. la lucru, la petreceri, reuniuni familiale, ntlniri, discu ii n grup, conversa ii, ntlniri amoroase sau ie iri cu alte persoane sau n discu ia cu o persoan cu autoritate) ?  Defectul fizic observat de al ii percep ia frecven ei, suferin a (ex. de ntrebare "Ct de sup rat a i fost, n ultimele patru s pt mni, atunci cnd cineva a f cut un comentariu cu privire la _____ (defectul) dvs. ?)

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Examinarea pacien ilor privind Boala Dismorfic Somatic (BDS)
Se evaluaez calitativ i cantitativ ca frecven sau intesitate:  Tratamentul diferit din partea celorla i din cauza defectului - percep ia frecven ei, suferin a (ex. de ntrebare "n ultima lun , ct de des s-a ntmplat s fi i tratat diferit de c tre ceilal i din cauza _____ (defectul) dvs. sau n feluri care v-au displ cut ? "n ce a constat, mai exact, tratamentul diferit ?" "mi pute i da un exemplu ?)  Autoevaluarea negativ cauzat de defectul fizic (ex. de ntrebare "n ultimele patru s pt mni, v-a i sim it vreodat demoralizat sau a i avut o p rere negativ despre dvs. ca individ ca urmare a ______ dvs. ? )  Gradul de convingere n leg tur cu defectul (ex. de ntrebare "V-a i gndit vreodat , n ultima lun , c _____ (defectul) dvs. nu e chiar a a de r u pe ct crede i n general sau c _____ (defectul) dvs. chiar nu e ceva anormal ?"
exemplu de scal : 0 insight bun, deplin con tient de exagerarea i lipsa de sens , dar chiar i a a preocupat de defectul s u 1 - insight corect, poate admite c preocuparea poate fi lipsit de sens sau nerezonabil c aspectul nu este chiar defectuos 2 insight slab, convis ferm ca defectul este real i c preocuparea nu este nerezonabil

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Examinarea pacien ilor privind Boala Dismorfic Somatic (BDS)
Se evaluaez calitativ i cantitativ ca frecven sau intesitate:  Evitarea situa iilor publice (ex. de ntrebare n cursul ultimelor patru s pt mni, ai evitat locuri publice pentru c v-ai simit inconfortabil din cauza defectului dvs.? Ai evitat s mergei la mall, pia , pe strad , cinema, cluburi, autobuze sau avioane, s stai la cozi, parcuri sau plaj , toalete publice sau alte locuri unde nu ai cunoate majoritatea oamenilor ?)  Evitarea contactelor fizice (ex. de ntrebare n cursul ultimelor patru s pt mni, ai evitat contactele fizice cu alte persoane, din cauza defectului dvs? Aceasta include activitatea sexual , dar i alte contacte, fizice, precum s rutul, mbr i atul i dansul apropiat.)  Camuflarea corpului (ex. de ntrebare " n cursul ultimelor patru s pt mni, v-ai mbr cat n mod contient ntr-un anume fel, pentru a acoperi sau deghiza defectul dvs, pentru a distrage atenia de la defectul dvs.? "  Remedii pentru nfrumuseare (ex. de ntrebare "Ce ai f cut pentru a ncerca s v schimbai (reducei, eliminai, corectai defectul dvs., pentru a v ameliora nf i area? exemplu de scal : 0 niciun remediu sau ncercare de ameliorare a defectului 1 ncercare de reducere a greut ii prin diet 2 - ncercare de reducere a greut ii prin exerciii 3 - ncercare de reducere a greut ii prin opera ii (e.g., gastroplastie)

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL

Examenarea pacien ilor privind Boala Dismorfic Somatic (BDS)
Katherine Philios i Eric Hollander au elaborat un chestionar (versiune modificat al Yale-Brown Obsesive Compulsive Scale) care urm re te clarificarea severit ii i tipului de simptome la persoanele cu BDS Aceast scal de evaluare este destinata utiliz rii ca un interviu semi-structurat. Intervievatorul evalueaz elementele enumerate n ordine i cite te ntreb rile prev zute. Cu toate acestea, intervievatorul este liber s puna ntreb ri suplimentare n scopul de clarificare, evaluarea final baznduse pe judecata clinica a intervievatorului.

Se evalueaz :  Timpul ocupat de gnduri i activit i legate de defectele corpului  Stresul asociat cu gnduri i activit i legate de defectele corpului  Rezisten a mpotriva gndurilor i activit ilor legate de defectele corpului  Gradul de control asupra gndurilor i activit ilor legate de defectele corpului  n elegerea / convingerea de existen a defectului fizic  Intensitatea evit rii diverselor activit i din cauza defectului fizic

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL HIPOCONDRIA

Aspecte generale
Strns legat de BDS este hipocodria1 , care n sens general inseamn preocupare exagerat privitoare la corp sau la s n tatea mintal , teama f r obiect de a avea sau chiar ideea de maladie grav . Preocuparea poate interesa func ii ale corpului (de ex. b t ile inimii, sau transpira ia), anomalii somatice minore (de ex. o mic durere sau tuse ocazional ), sau senza ii somatice vagi (de ex. inim obosit , vene dureroase). Examin rile medicale repetate, testele diagnostice sau asigur rile medicilor fac pu in pentru a u ura teama de o maladie sau suferin cardiac . Preocuparea pentru maladia presupus devine adesea elementul central al imaginii de sine a individului, un subiect de discurs social sau un r spuns la stresurile vie ii.

1 deriv din greac , sensul literal dedesubtul cartilagiilor

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL HIPOCONDRIA

Elemente i tulbur ri asociate
Conform clasific rii lui Ey H.,n practic se ntlnesc mai multe forme clinice: hipocondriac anxios constitu ional, hipocondriac obsedat, hipocondriacul isteric i hipocondriacul paranoic. Pacien ii se remarc prin umblatul din doctor n doctor, deteriorarea rela iilor doctor-pacient, frustrare i sup rare de ambele p r i. Pot fi complica ii medicale de la procedurile i testele medicale repetate care prezint risc real i sunt costisitoare. Perturbarea vie ii de familie, profesionale i poate duce la absenteism sau abandon de serviciu. Frica de mb trnire i de moarte sunt frecvente. Maladii severe, n special n copil rie, sau experien a unui membru al familiei, inclusiv moartea unei persoane apropiate pot precipita apari ia bolii.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL HIPOCONDRIA

Elemente i tulbur ri asociate Se ntlne te la fel de frecvent la b rba i ca i la femei. Prevalen a n popula ia general este de 4%-9%. Debutul cel mai frecvent este n perioada adult . Comorbiditate frecvent cu tulbur ri anxioase, depresive sau somatoforme, n special BDS. Evolu ia este, de regul , cronic , cu intensific ri i amelior ri ale simptomelor. Dobnde te caracteristic de tr s tur a individului, adic , preocupare de lung durat pentru acuzele somatice sau ideilor de boal .

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL HIPOCONDRIA

Abordare terapeutic
Terapia medicamentoas este dificil , de regul , legat de existen a altor tulbur ri (anxietate sau depresie). Psihoterapiile n tratamentul hipocondriei: - abord ri cognitiv comportamentale orientate n primul rnd pe combaterea anxiet ii i restructurarea ditorsiunilor cognitive, dezvoltarea de noi comportamente i atitudini adaptative - terapii dinamice (c utarea unor motive incon tiente i dep irea lor prin concentrarea pe resurse i solu ii) - terapii suportive orientate asupra st rii i situa iei pacientului Pruden a, empatia i acceptarea binevoitoare se impun n lucrul cu astfel de pacien i din partea terapeutului.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL HIPOCONDRIA

Criterii de diagnostic (DSM-IV)

A. Preocuparea subiectului n leg tur cu faptul c ar avea sau chiar ideea c are o maladie sever , bazat pe interpretarea eronat de c tre acesta a simptomelor corporale. B. Preocuparea persist corespunzatoare. chiar dac are evalu ri i asigur ri medicale

C. Convingerea de la criteriul A nu este de intensitate delirant preocupare circumscris la aspect (ca n BDS).

i nu este o

D. Preocuparea cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de func ionare. E. Durata perturb rii este de cel pu in 6 luni. F. Perturbarea nu este explicat mai bine de anxietatea generalizat , TOC, panic , episod depresiv major, anxietatea de separare sau alt tulburare somatoform .

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL HIPOCONDRIA

Examinarea pacien ilor privind Tulbur ri Somatoforme (Hipocondria) Hockenberrz i colaboratorii au elaborat un chestionar al comportamentului bolii (Illness Behavior Questionnair, IBQ) Chestionarul con ine 62 de ntreb ri i urm re te clarificarea severit ii i tipului de simptome la persoanele hipocondriace Exemple de ntreb ri:
V face i multe griji despre s n tatea dumneavostr ? Crede i c sunte i mai susceptibili la boli dect alte persoane? Crede i c deveni i anxios foarte repede? ti i pe cineva care are aceeai boala ca dvs.? griji? DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU

Este greu pentru dvs. s crede i atunci cnd medicul v spune c nu trebuie s v face i V face i griji de multe ori despre posibilitatea c a i luat o boal grav ? Ave i griji cu caracter personal care nu sunt cauzate de boli fizice?

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL TULBUR RI SOMATOFORME

Examinarea pacien ilor privind Tulbur ri Somatoforme
Organiza ia Mondial a S n t ii propune un alt chestionar pentru depistarea tulbur rilor somatoforme
List de verificare a simptomelor tulbur rilor somatoforme CENTRUL____________________________________________COD________________ NUMELE INTERVIEVATORULUI___________________________CODUL ID____________ CODUL ID AL INTERVIEVATULUI______________ DATA EVALU RII______________________ EVALUAREA gI CODIFICAREA URM TOARELOR SIMPTOME NO (DA = prezent i nu se datoreaz unei afeciuni fizice sau unei st ri, de exemplu, sarcin ) Durere abdominale sau de stomac .1 Durere de spate 1 Dureri articulare ....... 1 Dureri n brae sau 1 Dureri n piept 1 Dureri de cap 1 Perioade menstruale excesiv de dureroase 1 Durere la urinare ..1 Incapacitate de urinare ...1 Durere arz toare n jurul p rilor intime.1 V rs turi sau regurgitarea alimentelor .1 V rs turi n timpul sarcinii ..1 Grea 1 Ocluzie intestinal sau diaree ...1 Gaze n exces sau senzaie de balonare ...1 Eructaii sau sughi ..1 Fr mntare, fluturai, sau disconfort n abdomen ..1 Intoleran la produse alimentare diferite ....1 YES* 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

 Se iau n considerare suferin ele din ultimele 6 luni  Se iau n considerare durata suferin ei de cel pu in o lun  Se elimin subiec ii care au simptomele descrise din cauza unei boli depistate  Chestionarul con ine 66 de ntreb ri referitoare la diverse simptome ale suferin ei fizice

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL TULBUR RI SOMATOFORME

Examinarea pacien ilor privind Durerea fizic
Durerea este o senzaie sau o experien emoional nepl cut asociat cu lezare tisular real sau potenial . Durerea este subiectiv , fiecare individ nv nd acest cuvnt nc din copilarie prin experien personal . Durerea este o component critic a sistemului de ap rare a individului, este un concept personal care apare n creier tipic ca r spuns la stimuli noxici provocatori, dar uneori apare i n absena stimulului. Scurt Inventar al Durerii (Brief Pain Inventory) este un chestionar validat, larg ulilizat, cu aplicare proprie pentru evaluarea intensit ii durerii i a impactului acesteia asupra activit ilor curente: dispoziie, mers, activitatea cotidian , rela iile cu alii, somn, pl cerea de a tr i. Pacientul indic pe un desen locul (locurile) dureroase. Detaliaz , utiliznd scala numeric de la 0 la 10, intensitatea durerii lui n ultimile 24 de ore: 1) ct a fost intensitatea maxim , 2) ct a fost intensitatea minim , 3) n medie/24 ore i 4) n momentul discuiei. Pacientul mai apreciaz i gradul de r spuns la tratamentul antialgic administrat.

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL TULBUR RI SOMATOFORME

Examinarea pacien ilor privind Durerea fizic
Chestionarul complet al Durerii Mc Gill (McGill Pain Questionnaire- MPQ)  constituie una dintre cele mai extinse scale de testare multidimensional folosit n prezent.  metoda evalueaz fenomenul complex al durerii prin raportarea la o list cu 78 de adjective de tip senzorial, afectiv, evaluativ i senzitivo-afectiv  pacientul selecteaz cuvintele n descrierea durerii pe care o experimenteaz . De exemplu: -analiza simptomelor concomitente de tip senzaie de sufocare, cefalee sau vertij, vom , tulbur ri de tranzit intestinal (constipaie sau diaree) - aprecierea calit ii somnului n relaie cu dinamica durerii - utilizarea unei figurine cu ajutorul c reia pacientul realizeaz o reprezentare spaiala a topografiei dureroase  n urma evalu rii tuturor elementelor se calculeaz diferite scoruri de tipul: - scorul de analiz a ratei intensit ii durerii (Pain Rating Intensity Score) - scorul de intensitate actual (Present Pain Intensity Score)

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL TULBUR RI SOMATOFORME

Extras din Chestionarul complet al Durerii Mc Gill V rug m s descrie i durerea dvs. din ultima s pt mn (Marca i cte o c su pe linie)
Nici o durere 1. Trepidant i brusc 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 U oar 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Moderat 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 Sever 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

2. Acut

3. njunghietoare 4. Ascu it 5. Crampe 6. Roz toare 7. Arz toare 8. Mnc rimi 9. Grea (ca o greutate) 10. Delicat 11. Care despic 12. Obositoare- extenuant 13. Gre oas 14. Cauzatoare de fric 15. Crud - pedepsitoare
04/02/2012 04/02/2012

Masterat Psihologie Clinica-anul II Masterat Psihologie Clinica-anul II Tulbur ri Psihosomatice Tulbur ri Psihosomatice

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL TULBUR RI SOMATOFORME

Bibliografie:
Florin Tudose, C t lina Tudose, Leti ia Dobranici, Tratat de psihopatologie i

psihiatrie pentru psihologi, Ed. Trei, Bucuresti 2011 DSM -IV Chestionare i inventare de examinare privind tulbur ri somatoforme (traducere) http://www.e-psiho.ro

31

TULBURAREA DISMORFIC CORPORAL TULBUR RI SOMATOFORME

VA MULiUMIM PENTRU ATENiIE! ECHIPA: Bitca (Gavajuc) Diana Gavajuc) Dumitru Mihaela Stroe (Trandafir Crengu a) Vasile Ioana

04/02/2012

Masterat Psihologie Clinica-anul II Tulbur ri Psihosomatice

32