Plan de ingrijire.

Nursing
in Insuficienta Renala 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Informa ii; Nevoia afectat ; Probleme; Surse de dificultate- cele trei dimensiuni: biologici, psihologic , socio-cultural spiritual ; Obiective; Interven ii autonome; Interven ii delegate; Evaluare

Cazul I Plan de ngrijire NURSING al bolnavei P.O. cu I.R.C. a] Informa ii 1. Culegere de date Bolnava P.O. n vrst de 60 de ani, casnic , cu domiciliul n Bucure ti, este c s torit , cu 4 copii, c s tori i i ei la rndul lor, cu copii. Se interneaz pe data de 10 martie 2006 la sec ia Medical a Spitalului Clinic Colentina, la ora 9,00 cu diagnosticul -colic renal dreapt , I.R.C. stadiul II. b] Motivele intern rii Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital sunt: -debut brutal cu astenie, cefalee, ame eli, dureri de cap, dureri n lojele renale, polachiurie cu nicturie. Se interneaz pentru investiga ii i tratament. Din discu iile purtate cu bolnava reiese c nu a suferit nici o boal n afara celor enun ate, c] Aspect social Bolnava locuie te n Bucure ti, ntr-un apartament cu 4 camere i se ntre ine din pensia so ului. Bolnava nu fumeaz , nu consum alcool sau cafea. Este de religie ortodox , respect zilele de s rb toare i merge cu regularitate la biseric . Bolnava a fost internat la spital pentru investiga ii i tratament n urma c rora a fost externat n stare ameliorat . La examenul clinic de la internare se obsev urm toarele; 1. tegumente i mucoase normal colorate; 2. sistem osteoarticular integru; 3. aparat uro-genital -dureri lombare n loja renal dreapt , polakiurie, nicturie. Bolnava P.O. se interneaz cu urm toarele manifest ri de dependen : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. durere vie n loja renal dreapt ; oboseal , sl bire fizic , nelini te; mic iuni, frecvente n cantit i mici n timpul nop ii; indispozi ie, sete; transpira ii, tegumente fierbin i; hidratare insuficient ; pierdere n greutate; perturbarea somnului.

Problemele bolnavei sunt urmatoarele

1. 2. 3. 4. 5. 6.

dureri vii; polakiurie; nicturie; temperatura corpului cre te peste limitele normale; dificultate n alimenta ie i hidratare; transpira ii abundente.

Cazul II Plan de ngrijire nursing al bolnavei R.S. cu LR.C. a ] Informa ie 1].Culegere de date Bolnava R.S. n vrst de 69 ani, este pensionar [secretar ] cu domiciliul n Bucure ti, este c s torit , avnd trei copii i cinci nepo i. Se interneaz la sec ia medical a Spitalului Clinic Colentina pe data de 21 martie 2006 la orele 19 cu diagnosticul colic renal , litiaz biliar :, I.R.C. stadiulII. Motivele intern rii: Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital sunt: dureri n regiunea lombar , poakiurie, nicturie, stare general alterat , astenie fizic , parestezii n membrele superioare. Din discu iile purtate cu bolnava reiese c : starea s n t ii familiei este bun i nici un membru al familiei nu a suferit de o boal dermatoveneric n afar de bolile din copil rie. Din antecedentele bolnavei reiese c a suferit de: -bolile copil riei: 1. -varicel ; 2. -scarlatin ; 3. -oreion. -sarcin extrauterin n urm cu 32 de ani. Bolnava nu este fum toare, nu consum alcool sau cafea, nu prezint protez . B] Aspecte sociale Bolnava locuie te ntr-o cas cu patru camere, este de religie ortodox i merge cu stricte e la biseric . Bolnava este casnic i se ntre ine dintr-o pensie de 1.650.000 lei. Condi iile de via au fost grele i a prezentat numeroase intern ri pentru probleme medicale care au afectat acelea i nevoi fundamentale. La internare, la examenul clinic se observ : 1. 2. 3. 4. 5. -tegumente i mucoase palide; -sistem osteo-articular integru anatomic; -sistem respirator torace normal conformat; -aparat cardio-vascular cord n limite normale; -aparat digestiv abdomen suplu, nedureros, spontan, ficat i splin n limite normale.

Diagnostic la internare: -colic renal stng , I.R.C. stadiul II. Diagnostic la externare: -I.R.C. stadiu III. Pacienta R.S. se interneaz cu urm toarele manifest ri de dependen : 1. -transpira ii, nelini te; 2. -insomnie, nervozitate;

3. 4. 5. 6. 7.

-oboseal , stare depresiv ; -durere la mic iune; -inapeten , hidratare insuficient ; -tegumente i mucoase uscate; -durere articular .

Problemele pacientei: 1. -durere colicativ n loja renl stng ; 2. -anxietate; 3. -transpira ii abundente; 4. -polakiurie; 5. -disurie, mcturie; 6. -deshidratare; 7. -deficien a de a se alimenta i hidrata; 8. -greutate n respira ie; 9. -diminuarea mi c rilor; 10. -febr .

Cazul III Plan de ngrijire nursing al bolnavei T.A. cu I.R.C. a] Informa ii 1.Culegerea datelor Pacienta T.A. n vrst de 59 de ani, pensionar [nv toare] cu domiciliul n Bucure ti, este cs torit , are un copil care la rndul lui este c s torit avnd 2 copii. Se interneaz la sec ia Medical a Spitalului Clinic Colentina pe data de 28 martie 2005 cu diagnosticul de colic renal stng , I.R.C. stadiul II. b] Motivele intern rii Motivele pentru care pacienta s-a internat n spital sunt: durere n loja renal stng cu iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie, astenie fizic i psihic . Din antecedentele pacientei reiese c n urm cu 10 ani a fost operat de colecist i n afara bolilor din copil rie nu a suferit de alte afec iuni. c]Aspecte sociale Locie te ntr-un apartament cu 2 camere, al turi de so ul ei n vrst de 62 de ani i dispun de un confort decent locuibil ct i material. Este de na ionalitate romn , religie ortodox , respect zilele de s rb toare i duminicile. Se ntre ine din pensia de 1.500.000 lei. n prezent copilul i viziteaz des p rin ii, ace tia acordndu-le o aten ie deosebit n vederea promov rii s n t ii. La internare, la examenul clinic se observ : 1. 2. 3. 4. 5. -tegumente i mucoase normal colorate; -sistem ganglionar nepalpabil; -sistem astero-articular integru anatomic; -aparat digestiv tranzit intestinal prezent; -aparat urinar dureri n loja renal stng cu iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie;

ECHO ficat cu dimensiuni antero posterior moderat pe ambii lobi, rinichii cu dilata ii caliceale, colecist absent.

Diagnostic la internare: -colic renal , I.R.C. stadiul II; Diagnostic la externare: -I.R.C. stadiul II. Bolnava T.A. se interneaz cu urm toarele m suri de dependen : 1. -transpira ii, nelini te, durere, team ; 2. -inapeten , hidratare insuficient ; 3. -durere lombar , iritabilitate. Problemele bolnavei: 1. 2. 3. 4. 5. -durere persistent n regiunea lombar ; -polakiurie cu nicturie; -dificultatea de a se alimenta i hidrata corespunz tor; -cre te T peste limitele normale; -greutate n a respira.