Gradul ridicat al obezitatii la copii

Gradul ridicat al obezitatii la copii

1.Definirea problemei
A fi obez inseamna a fi cu mult peste greutatea normala. Cand se atinge pragul obezitatii, sanatatea este serios afectata. In cazul in care este tratata cu prea putina atentie, greutatea excesiva a copiilor trebuie sa fie un prim semnal de alarma pentru parintii acestora. Prezenta obezitatii in copilarie ne prezice daca un copil va fi obez in viata adulta. Obezitatea este cauzata de doi factori simpli: - o dieta nesanatoasa ( prea bogata in zaharuri si grasimi) - lipsa exercitiului fizic Dintre complicatiile obezitatii cele mai frecvente sunt diabetul zaharat de tip II, hipertensiunea arteriala, ateroscleroza coronariana, accidente vasculare cerebrale, afectiuni locomotorii, hiperlipoproteinemiile, sindromul de apnee in somn etc. Cele mai frecvente cauze ale obezitatii, dar nu singurele, sunt functionarea anormala a glandei endocrine si factorii genetici. Copiii supraponderali sau obezi au mai multe sanse sa ramana obezi ca adolescenti decat copiii mai slabi. Cu cat un copil se mentine obez o data cu inaintarea in varsta, sansele de a deveni un adult obez sunt foarte mari.In urma studiilor efectuate, se pare ca obezitatea in copilarie sau in adolescenta mareste riscul imbolnavirilor la varsta adulta, indiferent daca adultul este obez sau nu.

Riscul cel mai mare pe termen lung pentru obezitatea din copilarie este continuarea sa si la varsta adulta, asociata cu numeroase riscuri asupra sanatatii si calitatii vietii. De aceea este foarte importanta identificarea din timp a obezitatii si inlaturarea ei cat mai repede cu putinta. Dintre problemele de sanatate care pot aparea la copiii obezi amintim doar cateva: diabet, pancreatita, cardiopatie, probleme ale ficatului, probleme ortopedice, probleme respiratorii (obturarea cailor respiratorii superioare, restrangerea peretelui dinspre exterior al toracelui, ceea ce conduce la apnee in timpul somnului), reflux esofagian, calculi biliari, disfunctii in alimentatie, bulimia.
2

Atunci cand excesul de greutate se acumuleaza in jurul taliei la copiii si la adolescentii obezi, creste riscul de aparitie a problemelor cardiovasculare si a hipertensiunii, toleranta anormala a glucozei ( crescand riscul aparitiei diabetului) si cresterea colesterolului. Copiii supraponderali nu au incredere in sine si sunt foarte nemultumiti in ceea ce priveste aspectul lor fizic. Exista riscul ca acesti copii sa aiba rezultate slabe la invatatura si sa fie izolati social.

2.Analiza situatiei

Conform unor studii ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii, in lume traiesc 800 aproximativ de milioane de persoane care sufera de malnutritie si peste un miliard de adulti supraponderali. Studiile afirma ca cel putin 300 de milioane de persoane adulte sunt obeze. Procentul persoanelor supraponderale creste de la 5% in Japonia, China si in unele tari din Africa, pana la 75% in zonele urbane din Samoa. Tara din Europa care detine recordul la obezitate este Marea Britanie cu 23% comparativ cu Germania (12%) si Italia (8%). In Statele Unite ale Americii procentul adultilor obezi este de 30%. Organizatia Mondiala a Sanatatii constata manifestarea acestei afectiuni si in randul copiilor, si se remarca o crestere semnificativa a numarului de copii supraponderali, numai in Europa numarul acestora crescand anual cu circa 400.000. La nivel mondial exista aproximativ 22 de milioane de copii obezi. In USA 15 - 17 la suta din totalul de copii si adolescenti sunt supraponderali sau obezi. Se stie ca, copii supraponderali si obezi, sunt predispusi sa intampine probleme in cazul in care sufera o interventie chirurgicala. In comparatie cu copii sanatosi (copii de aceiasi varsta, dar care au o greutate normala varstei lor) copii supraponderali/obezi sufera mai frecvent obstructii ale cailor aeriene sau scaderi a saturatiei oxigenului in sange. Pentru a cuantifica aceste informatii, a fost efectuat un studiu, care a inclus 2025 de copii care urmau sa faca o operatie. Copii inclusi in studiu aveau varste intre 2 si 18 ani si au fost alesi din diverse medii sociale, astfel: 1380 de copii, aveau greutatea normala pentru varsta lor, 351 de copii erau considerati supraponderali, iar 294 de copii erau considerati obezi. Rezultatele dupa operatie, au fost urmatoarele:
3

-19 la suta dintre copii obezi, au suferit tulburari majore, de obstructie a cailor respiratorii, in comparatie, doar 11 la suta din copii cu greutate normala au suferit acelasi tip de probleme respiratorii. -9 la suta dintre copii obezi, au intampinat probleme respiratorii in timpul ventilatiei cu masca de oxigen, comparativ cu doar 2 la suta dintre copii cu greutate normala. -17 la suta dintre copii obezi au suferit scaderi a saturatiei oxigenului in sange, comparativ cu 9 la suta dintre copii cu greutate normala.De cele mai multe ori, copii obezi asociaza si alte afectiuni care pot influenta negativ evolutia unei interventii chirurgicale, cum ar fi: astmul, hipertensiunea arteriala, apneea in somn (oprirea partiala a respiratiei in timpul somnului) si diabetul de tip II. De exemplu, in studiul de fata, 28 la suta dintre copii obezi sufereau de astm, in comparatie, doar 16 la suta din copii cu greutate normala, aveau astm.

Cercetatorii de la Universitatea California Los Angeles (UCLA) au anuntat ca au identificat o noua gena care controleaza modalitatea in care organismul uman produce si utilizeaza grasimile. Dupa cum informeaza agentia de presa Xinhua, aceasta gena, numita lipin, ar putea oferi o noua tinta pentru terapiile speciale in vederea controlului asupra obezitatii, a diverselor tipuri de diabet si a altor probleme legate de disfunctiile cauzate de problemele de greutate. Lipin regleaza modalitatea in care organismul stocheaza sau arde grasimile. Descoperirile noastre sugereaza ca diferentele in nivelul lipin-ului au un rol important in greutatea oamenilor: unii sunt mai predispusi spre ingrasare decat altii, desi consuma acelasi numar de calorii, a declarat profesorul Karen Reue, coordonator al echipei de cercetare de la UCLA. In 2001, Karen Reue a fost prima care a reusit sa izoleze lipin si sa faca o legatura intre aceasta gena si lipodistrofie - o dereglare aparuta in functiile organismului in urma careia acesta nu mai este capabil sa produca grasimi. De asemenea, ea a descoperit ca nivelul scazut de lipin in organism previne obezitatea genetica sau dobandita. In cadrul celui mai recent studiu in acest domeniu, profesorul Reue si colaboratorii sai au testat daca nivelul ridicat de lipin ar putea produce efectul contrar. Cercetatorii au efectuat acest experiment folosind mai multe grupuri de soareci. Doua dintre grupuri aveau o mutatie genetica ce conducea la marirea nivelului de lipin in tesutul gras, iar celalalt grup in tesutul muscular, iar al treilea grup era alcatuit din soareci fara modificari genetice. Dupa ce au fost hraniti timp de sase saptamani cu alimente cu un continut mare de grasimi, soarecii care aveau nivelul de lipin mai mare in tesutul muscular sau in tesutul gras au prezentat o crestere accelerata in greutate, dublu fata de soarecii obisnuiti. Soarecii cu un nivel ridicat de lipin in tesutul gras sau in cel muscular au devenit obezi foarte rapid, castigand mai mult decat dublu in greutate fata de soarecii normali, dupa ce fusesera supusi aceluiasi tip de dieta , se arata in raportul intocmit de cercetatori de la UCLA. Desi membrii ambelor grupuri de soareci au devenit obezi, cercetatorii au fost surprinsi sa observe ca gena a afectat tesuturile muscular si gras in mod diferit. In timp ce lipin-ul din tesutul gras influenteaza capacitatea celulelor formate de a stoca grasimea, lipin-ul din tesutul muscular afecteaza ritmul in care organismul consuma energia si arde grasimile. "Cand am crescut nivelul de lipin in tesutul muscular, celulele au ars carbohidratii inaintea grasimilor. Totusi, cand lipin-ul este absent, celulele ard grasimile inaintea carbohidratilor, a explicat profesorul Reue. Am observat un efect diferit atunci cand lipin a actionat asupra tesutului gras; nivelul ridicat de lipin sprijina stocarea
5

grasimilor, in timp ce lipsa de lipin previne formarea celulelor in acest tesut si, prin urmare, stocarea grasimilor, a mai declarat profesorul Reue. Astfel, soarecii cu un nivel ridicat de lipin in tesutul gras au luat in greutate din cauza faptului ca celulele lor au stocat mai multa grasime. In schimb, soarecii care aveau un nivel ridicat de lipin in tesutul muscular au devenit obezi pentru ca aceasta gena le-a afectat metabolismul, organismul lor arzand mai putine calorii decat in cazul soarecilor obisnuiti.

In contrast, experimentul realizat de cercetatorii americani a demonstrat ca soarecii cu deficiente de lipin au consumat mai multa energie pentru a efectua activitatile zilnice. Din cauza faptului ca lipin regleaza consumul de calorii in tesutul muscular, absenta lui a facut ca acesti soareci sa arda mai multe calorii pentru a indeplini aceleasi sarcini ca soarecii obisnuiti. Studiul nostru sugereaza ca variatiile nivelului de lipin pot determina tendinta anumitor persoane de a se ingrasa, influentand modul in care organismul lor stocheaza sau arde grasimile , se mai arata in declaratia profesorului Reue.

Lipin, o tinta pentru tratamentele bolilor legate de excesul grasimilor

Inainte de efectuarea acestor studii, cercetatorii considerau ca obezitatea si pierderea masiva in greutate erau cauzate de o serie de schimbari produse in diferite gene. Dar acest experiment demonstreaza ca lipin este o gena unica ce poate regla nivelul de grasimi in organism de la o extrema la alta. Ca rezultat, ea ar putea prezenta o tinta pentru tratamentele bolilor care au legatura atat cu excesul, cat si cu insuficienta grasimilor in organism. Copiii si adolescentii care sunt acum obezi vor deveni aduti, care la varsta de numai 3540 de ani vor avea riscurile si complicatiile cardiovasculare specifice persoanelor trecute de 60 de ani. Alerta a fost lansata de medicii din SUA, iar pronosticul nu este deloc imbucurator. Specialistii avertizeaza ca numarul mare de copii si adolescenti obezi va avea consecinte grave atat in ceea ce priveste aspectul social al sanatatii publice, cat si din cauza faptului ca singura metoda de atenuare a acestor consecinte este prevenirea. "Impactul real al epidemiei de obezitate infantila va mai intarzia cativa ani", avertizeaza dr. David Ludwig, profesor de pediatrie la Universitatea Harvard. Potrivit acestuia, inca ne aflam in prima faza a epidemiei, care a inceput in anii '70. Astazi, numai in SUA, unul din trei copii si adolescenti sunt obezi, desi sunt aparent sanatosi si pot duce o viata normala. Numai ca acest lucru se va schimba in urmatorii ani, pentru ca ne aflam in fata unei probleme iminente care isi va arata fata cea mai urata pe masura ce acesti tineri vor
6

trece de 35 de ani. Suntem pe punctul de a intra in a doua faza de epidemie, pentru ca deja multi dintre acesti tineri incep sa prezinte complicatii legate de kilogramele in plus. Este vorba despre boli care nu sunt deloc tipice varstei lor, cum ar fi diabetul de tip 2 - intalnit pana acum numai la adulti si ficatul gras patologie care nu aparea pana in 1980 in literatura de specialitate dedicata pediatriei. Numai ca problemele abia incep sa se faca vazute si vor exploda in numai cativa ani. "Ca o persoana sa aibe un exces de kilograme la 45 de ani si sa faca diabet la 55 si insuficienta renala la 65 este un lucru foarte diferit de ceea ce vedem si vom vedea si mai mult in viitor, adica inceperea acestui proces la varsta de numai 10 ani", a adaugat dr. Ludwig, care a mai avertizat ca ne aflam in fata posibilitatii ca atacul de cord sa devina o boala pediatrica. Unul din studiile care au analizat aceasta problema, coordonat de Kirsten Bibbins-Domingo, epidemiolog de la Universitatea din California, prevede ca in anul 2035 vom avea cu 16 la suta mai multe atacuri de cord si cu 19 la suta mai multe decese din cauza kilogramelor in plus. Bazandu-se pe numarul de adolescenti obezi care exista in 2000, cercetatorii au calculat ca atunci cand acesti tineri vor implini 35 de ani, 37 la suta din barbati si 44 la suta din femei vor fi obezi. Consecintele sunt riscul de boli cardiovasculare ridicat, patologie care acum se intalneste la oameni peste 60 de ani si care poate deveni o patologie frecvent intalnita la 40 de ani. "Ne asteapta mult mai multe spitalizari, mai multe interventii chirurgicale, mai multe cazuri deinvaliditate, de boli cronice si de moarte prematura la persoanele tinere, care nu ar avea de ce sa prezinte toate aceste complicatii", a explicat Bibbins-Domingo.

3. Stabilirea tacticilor
Specialistii spun ca avem doua posibilitati: cea mai usoara este prevenirea prin diete sanatoase si miscare fizica, iar a doua este tratarea complicatiilor iminente, care nu va fi deloc o lupta usoara. Parintii joaca un rol important in prevenirea obezitatii la copii, pentru ca ei sunt modele de comportament pentru copiii lor si totodata cei care le ofera hrana de zi cu zi. Ei trebuie sa le asigure mese sanatoase si gustari si sa-i incurajeze sa faca exercitii fizice regulate. De asemenea, limitarea timpului petrecut in fata televizorului si a calculatorului poate fi de ajutor in combaterea obezitatii.

Daca parintii ar asigura copiilor mese sanatoase si i-ar incuraja sa faca exercitii fizice regulate atunci riscul aparitiei obezitatii s-ar diminua. Cu cat parintii le permit copiilor consumul de alimente bogate in zaharuri si grasimi cu atat va creste riscul aparitiei obezitatii din varste fragede. Obezitatea poate fi descris ca fiind cea mai ntlnit dereglare de nutriie. Obezitatea este un exces de greutate prin cresterea masei tesutului adipos. fie din cauza consumului de alimente mai mare dect nevoile fiziologice, fie din cauza unor dereglri metabolice. Masa adipoasa reprezinta in mod normal intre 10 si 15% din greutatea totala a barbatului, intre 10 si 25% din cea a femeii. Se vorbeste de obezitate atunci cand ea atinge nivelul de mai mult de 15-20% din greutatea totala a barbatului si mai mult de 25-30% din cea a femeii.

Indicele de masa corporala (I.M.C.) - exprima corpolenta, acesta este raportul dintre greutate (in kilograme) si patratul inaltimii (in metri patrati). I.M.C. ideal se situeaza intre 10 si 25 kilograme pe metrul patrat (intre 20 si 27 dupa 50 ani). Se vorbeste de obezitate atunci cand acest indice este mai mare de 30.
8

Metoda cea mai cunoscuta pentru calcularea greutatii ideale este formula lui Lorentz: greutatea ideala (in kilograme) = inaltimea (in centimetri) - 100 [sau (inaltimea 150/x)]. valoarea pentru x fiind 4 pentru barbat si 2 pentru femeie. Totusi, aceste notiuni privind greutatea ideala trebuie nuantate prin prisma criteriilor personale (inaltimea subiectului, greutatea scheletului sau), familiale, culturale, etnice etc., care trebuie sa fie luate in calcul de medic de la pacient la pacient, precum si in functie de circumstantele si de starea fiziologica (crestere, sarcina etc.) care insotesc aparitia obezitatii. Diferite tipuri de obezitate - Obezitatile androide sau abdominale, in care grasimea predomina pe partea de sus a corpului si pe abdomen, sunt tipice pentru obezitatea masculina - Obezitatile ginoide sau femurale, in care grasimea predomina pe partea de jos a corpului (fese, coapse), sunt caracteristice obezitatii feminine. Obezitatea mai poate fi clasificat n trei tipuri n funcie de surplusul n greutate: Obezitate uoar Obezitate moderat Obezitate grav +10-15% +10-20% +20% i mai mult.

Obezitatea a devenit o problema de sanatate pe tot mapamondul si, in special, in tarile dezvoltate. In prezent, in lume traiesc mai mult de 500 milioane de obezi. In Romania, un studiu efectuat in partea de vest a tarii, pe un esantion format din 5.220 de copii intre 3 luni si 16 ani a relevat o pondere a obezitatii de 14,7 la suta. Unul din trei copii obezi va deveni adult obez, prognosticul fiind ingrijorator cand obezitatea apare precoce. In 1990, rata persoanelor supraponderale ajungea la 53 la suta, iar obezitatea la 22 la suta, de atunci procentele fiind in crestere. Obezitatea reprezinta un pericol real prin bolile pe care le determina. Astfel, in bolile cardiovasculare obezitatea este mentionata ca factor de risc major. O crestere in greutate cu 20 la suta creste cu zece la suta mortalitatea prin accident vascular cerebral, iar la o crestere in greutate de 40 la suta mortalitatea creste cu 75 la suta. Hipertensiunea afecteaza peste 26 la suta din populatia obeza, iar, pe de alta parte, obezitatea dubleaza riscul unui individ de a face hipertensiune. Obezitatea este si cauza care duce la aparitia diabetului. Riscuri ale obezitatii: Cateva afectiuni serioase au fost legate de obezitate incluznd doua tipuri de diabet, boli de inima, presiune arteriala mare si infarct. Obezitatea este legata si de anumite tipuri de cancer. Este mai mare riscul ca un barbat obez sa moara de cancer de prostata, la colon sau rect dect unul care nu este obez. O femeie obeza prezint riscuri mai mari sa moara de cancer la san, uter,

cervix sau ovare fata de una care nu este obeza. Alte boli si probleme legate de sanatate sub influenta obezitatii:

Boli de ficat Osteoartrita, o boala n care sunt deteriorate articulatiile. Aceasta poate fi rezultatul excesului de greutate asupra articulatiilor.

Guta, o alt boal care afecteaz articulatiile.

10

Probleme pulmonare (de respiratie), incluzand si apneea n somn (persoanei care sufera de aceasta afectiune i se opreste respiratia n somn). Probleme de reproducere la femei, incluznd si neregularitati menstruale si infertilitate.

Parerea profesionistilor este ca, cu cat o persoana este mai obeza cu atat riscul de a dezvolta probleme de sanatate este mai mare. Tratament - Tratamentul obezitatii consta in reducerea excesului de greutate printr-un regim; atunci cand obezitatea este provocata de o boala, aceasta trebuie sa fie tratata. Regimul prescris (cu participarea eventuala a unui dietetician) va fi de cele mai multe ori hipocaloric, dar cu un aport proteinic (carne, peste, oua, produse lactate) suficient pentru a evita o topire a maselor slabe (muschi, indeosebi); el va propune o suprimare a produselor si bauturilor zaharate, o reducere a aporturilor in alte glucide (cereale, feculente, fructe) si in lipide (corpi grasi, alimente mai grase), precum si o suprimare sau o diminuare foarte insemnata a bauturilor alcoolice. Repartizat in trei sau in patru prize zilnice, regimul trebuie sa fie cat mai echilibrat posibil si sa cuprinda alimente din toate grupele. Greutatea de atins si durata tratamentului fac obiectul unui contract prealabil intre pacient si practician, revizuibil in cursul tratamentului. O data obtinuta aceasta greutate corporala, regimul initial este treptat largit pana la revenirea la o alimentatie normala, cu mentinerea unei greutati stabilizate. Regimurile fanteziste, care pot atrena o pierdere spectaculoasa de greutate, fac intotdeauna sa se topeasca masa slaba si sunt deci sortite esecului. Alternanta fazelor de slabire urmate de faze de reluari in greutate pare mai periculoasa pentru sanatate decat absenta unui regim. Tratamentul obezitatii la copii poate avea mai multe sanse de reusita decit in cazul adultilor. Exercitiile fizice ajuta la reducerea grasimii din organismul copilului. Alte solutii propuse de specialisti se refera in principal la reducerea semnificativa a numarului de calorii consumate de copii, precum si la determinarea copiilor sa duca o viata mai activa din punct de vedere fizic. Pentru a determina existenta obezitatii la un copil, se folosesc asa-numitele grafice de crestere, care iau in calcul indicatori precum greutatea, calculate in functie de varsta, si greutatea in functie de inaltime. Este recomandat ca aceste calcule sa fie realizate de catre medicul pediatru, pentru ca pot exista multe variatii de greutate, mai ales la copiii cu varsta de pana la doi ani, dar si mai tarziu.
11

Dupa ce medicul a pus diagnosticul de obezitate, urmatorul pas care trebuie facut in tratarea copiilor supraponderali este aducerea copilului la o greutate sanatoasa. Acest obiectiv este atins prin stoparea procesului de ingrasare, astfel incat, pe masura ce copilul creste in inaltime, distributia kilogramelor sa se modifice. Pentru a va ajuta copiii, nu trebuie sa le impuneti o alimentatie riguroasa. Trebuie sa combinati intr-un mod practic o alimentatie sanatoasa si practicarea unui sport. Rezultatele nu se vor lasa asteptate. Pentru a urmari in detaliu obezitatea infantila am ales un grup tinta si anume medicii specialisti pediatri din orasul Stei. Am ales acest grup tinta pentru a afla parerea unui medic specialist. Am luat interviu medicului specialist pediatru din orasul Stei, Dr. Radulescu Gabriela

1.Ce este obezitatea?

Dr.Radulescu Gabriela: Conform definitiei medicale, obezitatea este rezultatul dezechilibrului dintre cantitatea de energie primita de organism si cantitatea de energie consumata. Cu cat diferenta dintre cele doua valori este mai mare, cu atat consecintele asupra sanatatii sunt mai mari.

2. De unde provine obezitatea?

Dr.Radulescu Gabriela: Obezitatea provine din depunerea grasimilor sub piele si in diferite organe(ficat,muschi,inima). Arareori este cauzata de o boala endocrina (hormonala), avand origine hipofizara, tiroidiana, suprarenala.

3. Care persoane sunt predispuse la obezitate?

Dr.Radulescu Gabriela: Predispozitia pentru obezitate se poate mosteni. Uneori se mosteneste numarul mare al celulelor de grasime despre care se crede ca in cursul vietii omului au un numar invariabil. Alteori apetitul exagerat sau mecanismul de ardere, descompunere al grasimilor este viciat.

12

4. Sunt parintii de vina pentru alimentatia necorespunzatoare a copiilor?

Dr.Radulescu Gabriela: Parerea mea este ca au si parintii o parte din vina deoarece unii le permit copiilor sa manace orice fara moderatie.

5. Este obezitatea o boala?

Dr.Radulescu Gabriela: Obezitatea este oricum o boala deoarece prin consecintele sale poate produce arterioscleroza ,tulburari circulatorii,diabet,afectiuni ale ficatului ,infarct miocardic.

6. Cum trebuie sa luptam impotriva obezitatii?

Dr.Radulescu Gabriela: Lupta incepe prin prevenirea ei:alimentatie rationala si munca fizica, gimnastica, sporturi.

7. Ce trebuie sa facem odata cu declansarea bolii?

Dr.Radulescu Gabriela: Combaterea obezitatii trebuie inceputa dupa examenul medical competent, stabilirea originii ei si prescriptia tratamentului adecvat.

8.De cate feluri este obezitatea?

Dr.Radulescu Gabriela: Cunoastem obezitate endocrina, obezitate nedobandita sau de origine hormonala. In cazul obezitatii endocrine se face un tratament corespunzator, in toate cazurile se reduc caloriile in special glucidele (paine, cartofi, dulciuri, fainoase si grasimi) de 10001200calorii pe zi.

9.Cum se determina obezitatea la copii?

Dr.Radulescu Gabriela: Pentru a determina existenta obezitatii la un copil, se folosesc grafice de crestere, care iau in calcul indicatori precum greutatea, calculate in functie de varsta, si greutatea in functie de inaltime. Este recomandat ca aceste calcule sa fie realizate de catre medicul pediatru,

13

pentru ca pot exista multe variatii de greutate, mai ales la copiii cu varsta de pana la doi ani, dar si mai tarziu.

10. Ce legatura are obezitatea cu diabetul?

Dr.Radulescu Gabriela: Diabetul de gradul 2 reduce capacitatea organismului de a controla zaharul din sange. Este o cauza majora a mortii premature, bolii de inima, atacului de cord si orbirii. Oamenii supraponderali sunt de doua ori mai predispusi sa faca diabet zaharat de tip 2 in comparatie cu oamenii care au o greutate normala. Poti sa reduci riscul dezvoltarii diabetului de gradul 2 prin pierderea in greutate si exercitii. Daca ai diabet de gradul 2, pierderea in greutate si activitatea fizica te poate ajuta sa controlezi nivelul de zahar din sange. Cresterea activitatii fizice iti poate permite de asemenea sa reduci din cantitatea de medicamente necesare pentru diabet.

14