Supravegherea copiilor cu diagnosticul bronhopneumonie

Diagnostic la externare: - bronhopneumonie vindecat; Epicriza la externare: Copilul n vrst de 4 luni, cu greutatea la natere de 3.400 g i la internare de 6.400 g, este internat n secia pediatrie cu diagnosticul bronhopneumonie i este nsoit de mam. Este primul copil nscut normal la 9 luni. n familie nu sunt persoane cu contact TBC. Este alimentat i vaccinat corespunztor vrstei. La internare, copilul prezint febr 38,60C, tuse, stare de agitaie, dispnee, polipnee, obstrucie nazal, tiraj substernal. n urma examinrii copilului de ctre medicul specialist, primete un tratament cu Penicilin G, Prednison, Brofimen sirop, Fenobarbital, Paracetamol supozitoare, Biseptol, administrare de O2. Pe tot parcursul spitalizrii, copilul a fost examinat zilnic de medic; au fost urmrite zilnic de asistenta medical P, T, greutatea, alimentaia (respectarea orelor), scaunele, diureza. Primete o alimentaie cu lapte i M.O. n urma tratamentului efectuat n timpul spitalizrii, starea general a copilului s-a mbuntit. La externare prezint o evoluie favorabil. Recomandri la externare: - evitarea frigului i umezelii; - asigurarea unor bune condiii de via; - asigurarea unei igiene permanente a copilului; - asigurarea unei alimentaii corespunztoare vrstei; - urmrirea de ctre medicul DMT a strii copilului; - n cazul apariiei unor probleme, prezentarea imediat cu copilul la medicul DMT.

41

Supravegherea copiilor cu diagnosticul bronhopneumonie

Cazul III Numele: C. Prenumele: B Vrsta: 1 an i 5 luni. Adresa: Cmpulung Moldovenesc Numele nsoitorului: (mama): D. Ocupaia nsoitorului: casnic. F.O.: 614-615. Data internrii: 13.04.2012, ora 830. Data externrii: 20.04.2012. Diagnostic la internare:- bronhopneumonie. - anemie Diagnostic la 72 de ore:- bronhopneumonie. - anemie. Motivele internrii: febr 400C la domicilu, tuse, dispnee, polipnee, vrsturi, stare de agitaie, refuz alimentaia. A.N.C.: Tata 27 ani. Mama 23 ani. Contact TBC nu. Evoluia sarcinii normal. Locul naterii maternitatea Cmpulung Moldovenesc. A.P.F.: al doilea copil, nscut la nou luni, cu greutate de 3.200 gr. Natere - spontan. Apgar: 9. Alimentat: natural 4 luni, diversificat la 3 luni. n prezent, alimentaie corespunztor vrstei. Dezvoltarea psiho-motorie: normal. Dezvoltarea psiho-motorie constituie criteriul n aprecierea gradului de maturitate a sistemului nervos. Aprecierea cuprinde: motricitate, postur, coordonare, dezvoltare senzorial, comportament, limbaj. La dezvoltarea psiho-motorie a copilului, prinii au un rol important datorit condiiilor de via oferite i faptului de a fi mereu lng copil. A.P.P.: internat o singur dat de la natere, la 7 luni, pentru laringit acut; tratament ambulatoriu niciodat. Condiii de via: normale. Istoricul bolii: n urm cu dou zile, copilul prezint febr, tuse, vrsturi, stare de agitaie. n urma controlului efectuat de medicul DMT, este trimis la spital pentru internare. La internare, n urma controlului efectuat de medicul specialist, copilul mai prezint dispnee, polipnee, tahicardie. Examen clinic: La internare copilul prezint febr 39,5C la internare i greutatea = 10 kg i 500 gr. - facies: de aspect normal, stare de nutriie normal; - tegumente i mucoase: normal colorate;
42

Supravegherea copiilor cu diagnosticul bronhopneumonie

- esut celular subcutanat: normal; - esut muscular integru - sistem osteo-articular: integru i mobil, torace i membre normal conformate; - aparat respirator: - tuse, dispnee, polipnee - torace normal conformat, - murmur vezicular normal. - aparat cardio-vascular: zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri, puls 148 bt/min.; - aparat digestiv: abdomen normal conformat, apetit sczut, prezint vrsturi, scaune de consisten normal; - aparat uro-genital: loj renale libere cu miciuni normale; - sistem nervos: agitaie, tonus muscular normal. Probleme de dependen: - respiraie inadecvat: dispnee, polipnee, tuse; - circulaia inadecvat: facies palid, tegumente flasce, tahicardie; - hipertermie: febr 39,50C; - dificultate de a se odihni: dispnee, stare de agitaie; - alimentaie inadecvat prin deficit: refuzul alimentaiei; - comunicarea verbal: comunicarea se face cu ajutorul mamei copilului, pentru a se observa evoluia bolii i starea general a copilului. Obiective: - copilul s-i menin funcia respiratorie; - s fie linitit i s beneficieze de somn; - s aib temperatura corpului n limite fiziologice; - copilul s nu devin surs de infecie. Intervenii: - asigurarea unui confort adecvat: mediu linitit; - asigurarea unei poziii confortabile: copilul este aezat ntr-o poziie care s favorizeze evacuarea secreiilor; - permeabilizarea cilor respiratorii aeriene; - meninerea tegumentelor curate i integre prin acordarea de ngrijiri igienice; - urmrirea greutii, alimentaiei, scaunelor, temperaturii, vrsturilor; - umezirea atmosferei; - prevenirea complicaiilor; - administrarea medicaiei prescrise de medic.

43