Psihoterapia copilului cu hiperactivitate i deficit de atenie

ADHD - Hiperactivitate cu deficit de atenie Hiperactivitatea cu deficit de atenie este o tulburare de comportament cu o foarte mare inciden ale crei simptome caracteristice sunt:

o impulsivitatea o neatenia o hiperactivitatea

Tratamentul unui pacient este unic. Nu putem folosi acelai plan de intervenie de la un copil la altul doar pentru c cei doi sufer de acelai tip de tulburare psihic. Nu vom folosi cu doi copii (sau cu dou grupuri de copii) cu aceeai tulburare exact aceleai tehnici, dintr-o schem terapeutic riguros respectat.

Condiii pe care trebuie s le ndeplineasc un psihoterapeut: S fie un bun cunosctor al bazei teoretice a tuturor tipurilor de tratamente. S aib capacitatea de a nelege baza psihologic a copilului i a familiei lui. S cunoasc nelesul simptomelor copilului i cum se relaioneaz acestea cu procesul de diagnosticare. S aib capacitatea de a nelege relaia dintre diagnostic i tratament. S neleag asumpiile care stau la baza metodelor particulare de tratament.

Caracteristicile majore ale copiilor cu ADHD:

1. Susinerea slab a ateniei i persistena sczut a efortului la sarcin, n special la copiii care sunt relativ dezinteresai i delstori. 2. Controlul impulsurilor nrutit sau ntrzierea satisfaciei. 3. Activitate excesiv irelevant pentru sarcin sau slab reglat de cererile situaionale. 4. Respectarea deficitar a regulilor. 5. O varietate mai mare dect normal n timpul executrii sarcinii.

Scopul cercetrii
Scopul cercetrii este de a studia eficiena unui demers psihoterapeutic complex n tratamentul hiperactivitii cu deficit de atenie la copil. Acest demers psihoterapeutic este alctuit din combinarea psihoterapiei experieniale de grup cu instruirea n paralel a nvtorilor n grupuri de optimizare profesional.

Ipoteze

Eficiena psihoterapiei de grup cu copii hiperactivi crete

dac aceasta este completat cu organizarea unor grupuri speciale de instruire i informare pentru nvtori, numite grupuri de optimizare profesional. ..?

Obiectivele cercetrii
1. De a studia eficiena psihoterapiei de grup n tratarea hiperactivitii cu deficit de atenie la copil. 2. De a studia eficiena unor grupuri de optimizare profesional a nvtorilor, de instruire i informare a acestora n vederea lucrului cu copii hiperactivi. 3. De a studia eficiena combinrii psihoterapiei experieniale de grup cu grupurile de optimizare profesional pentru nvtorii n tratarea hiperactivitii cu deficit de atenie la copil. 4. Testarea i selectarea unui set de tehnici terapeutice experieniale de grup, eficiente n tratarea copiilor hiperactivi.

Obiectivele cercetrii
5. Adaptarea unor tehnici terapeutice experieniale de grup la nevoile copiilor hiperactivi. 6. Crearea unor tehnici terapeutice experieniale noi, utile n lucrul n grupurile de psihoterapie cu copii hiperactivi. 7. Stabilirea principiilor de organizare a grupurilor de informare pentru nvtori. 8. Stabilirea unui program de intervenie n grupurile de informare pentru nvtori.

Selecia subiecilor
1.Anamneza - Inteviului clinic pentru pacienii copii i adolesceni hiperactivi, destinat intervievrii prinilor copiilor hiperactivi. 2. Interviul clinic semistructurat pentru copii i adolesceni 3. Scala de evaluare a hiperactivitii cu deficit de atenie completat de nvtor aplicat pretratament i posttratament. 4. Fia de observaie comportamental n timpul leciei, aplicat pretratament i posttratament. 5. Matrici Progresive Raven Color 6.Testul Bender-Santucci, forma prescurtat (cu cinci desene). 7. Desenul omuleului 8. Desenul familiei

Subieci

Experimentul clinic a fost realizat pe un lot de 40 copii diagnosticai cu hiperactivitate cu deficit de atenie. Copiii au fost mprii n patru loturi a cte 10 subieci, 3 loturi experimentale i un lot de control.

Variabile independente
1. Grupuri de optimizare profesional a nvtorilor intervenie terapeutic (1) grup de control (0) 2. Psihoterapia experienial de grup a copiilor intervenie terapeutic (1) grup de control (0) Varialila independent secundar: 3. Nivelul intelectual al copiilor QI < 100 (1) QI > 100 (2)

Variabilele dependente
1. Total: Scorul total obinut la Scala de evaluare a hiperactivitii cu deficit de atenie completat de nvtor
2. FI: Nivelul factorului I (Neatenie-Hiperactivitate) msurat pe Scala de evaluare a hiperactivitii cu deficit de atenie completat de nvtor 3. FII: Nivelul Factorului II (Impulsivitate-Hiperactivitate) msurat pe Scala de evaluare a hiperactivitii cu deficit de atenie completat de nvtor 4. Offtask: Capacitatea de a-i susine atenia la sarcin

5. Fidget: Nivelul agitaiei psihomotorii, msurat cu ajutorul Fiei de observaie comportamental n timpul leciei 6. Vocal: Vorbitul excesiv n timpul leciei, msurat cu ajutorul Fiei de observaie comportamental n timpul leciei

7. Play: Jocul cu obiectele n timpul leciei, msurat cu ajutorul Fiei de observaie comportamental n timpul leciei 8. Outseat: Capacitatea de a rmne aezat n timpul leciei, msurat cu ajutorul Fiei de observaie comportamental n timpul leciei

Planul experimental 2x2 subieci mprii n 4 grupe

TERAPIE COPII HIPERACTIVI

B1 (0) CONTROL

(B)
NVTORI (A)

B2 (1) PSIHOTERAPIE EXPERIENIAL DE GRUP

Grup 0-1 10 copii

A1 (0) CONTROL

Grup 0-0 10 copii

A2 (1) GRUP DE OPTIMIZARE PROFESIONAL

Grup 1-0 10 copii

Grup 1-1 10 copii

Desfurarea experimentului a) Psihoterapie experienial de grup cu copiii hiperactivi organizai n grupuri de cte 5 copii (10 edine) b) Grup de optimizare profesional cu nvtorii (10 edine)

Demersul psihoterapeutic
a) Psihoterapia experienial de grup cu copiii hiperactivi Scopul terapiei a fost de a-i ajuta pe copii s se simt siguri pe ei, de a-i ajuta s vad lumea din jurul lor aa cum este ea de fapt. b) Grupul de optimizare profesional pentru nvtori Grupurile de optimizare profesional pentru nvtori au avut ca scop informarea i formarea acestora pentru abordarea educaional difereniat a copiilor cu hiperactivitate i deficit de atenie.

Analiza datelor

1. Pentru analiza datelor s-a utilizat un disign bifactorial 2X2. Se vor analiza pe rnd cele 8 criterii. 2. n urma observrii distribuiei normale a datelor s-a utilizat analiza de covarian intergrup pe plan bifactorial 2X2. 3. n rezultatele acestei analize nu s-au constatat diferene semnificative la nici una din cele 8 criterii, aadar nu se poate face nici o afirmaie referitoare la ipoteze.

Avnd ns n vedere faptul c, ultimele cinci criterii (4, 5, 6, 7 i 8) sunt intercorelate, s-a considerat c testele univariate de semnificaie trebuiesc completate cu teste multivariate de semnificaie. Din acest motiv, s-a aplicat analiza de covarian ANOVA multivariat pentru un complex de cinci variabile dependente: a) Capacitatea de a-i susine atenia la sarcin; b) Nivelul agitaiei psihomotorii; c) Vorbitul excesiv n timpul leciei; d) Jocul cu obiecte n timpul leciei; e) Capacitatea de a rmne aezat n timpul leciei.

Rezultatele arat c att interaciunea factorilor A i B ct i n mod individual factorul A i factorul B influeneaz cele cinci variabile dependente.

n continuare studiul s-a interesat dac progresul comportamental (semnificativ din punct de vedere statistic) nregistrat de copii depinde de nivelul intelectual al acestora. Pentru a studia acest fapt s-a utilizat metoda analizei de covarian ANOVA multivariat cu trei variabile independente: A - grupul de optimizare profesional a nvtorilor B - psihoterapia experienial de grup cu copiii hiperactivi C - nivelul intelectual al copiilor Cele cinci variabile dependente intercorelate sunt aceleai ca i mai devreme.

n final rezultatele arat c cele 5 variabile dependente nu sunt influenate de interaciunea factorilor A, B i C, respectiv al factorilor B i C i de asemenea individual factorul C nu are influen asupra lor. Influene notabile asupra variabilelor dependente s-au obinut n urma interaciunii factorilor A i B i individual al factorului A. Pentru testele de semnificaie univariate s-au obinut rezultate similare.

Concluzii
1. Psihoterapia experienial de grup duce la obinerea unui progres comportamental semnificativ n cazul hiperactivitii cu deficit de atenie la copil. 2. Psihoterapia experienial de grup are ca efect o mbuntire semnificativ aaptitudinilor atenionale ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie. 3. Psihoterapia experienial de grup are ca efect o diminuare semnificativ a impulsivitii copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie. 4. Psihoterapia experienial de grup are ca efect o mbuntire semnificativ acapacitii copiilor hiperactivi de a-i susine atenia la sarcin.

Concluzii
5. Psihoterapia experienial de grup are ca efect o scdere semnificativ a tendinei copiilor hiperactivi de a vorbi excesiv n timpul leciilor. 6. Psihoterapia experienial de grup are ca efect o scdere semnificativ a tendinei copiilor hiperactivi de a se juca cu obiecte n timpul leciilor. 7. Psihoterapia experienial de grup are ca efect o mbuntire semnificativ a capacitii copiilor hiperactivi de a rmne aezai n timpul leciilor. 8. Nu se poate face nici o afirmaie cu privire la eficiena pe care psihoterapia experienial de grup ar avea-o asupra agitaiei psihomotorii a copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie.

Concluzii
9.Efectul psihoterapiei experieniale de grup asupra hiperactivitii cu deficit de atenie nu depinde de nivelul intelectual al copilului. 10. Participarea nvtorului la grupul de optimizare profesional are ca efect un progres comportamental semnificativ al copiilor din clas cu hiperactivitate cu deficit de atenie. 11. Participarea nvtorului la grupul de optimizare profesional are ca efect o mbuntire semnificativ a aptitudinilor atenionale ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie din clasa lui.

Concluzii
12. Nu se poate face nici o afirmaie cu privire la influena pe care participarea nvtorului la grupul de optimizare profesional ar avea-o asupra impulsivitii copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie din clasa lui. 13. Participarea nvtorului la grupul de optimizare profesional are ca efect o mbuntire semnificativ a capacitii de concentrare a ateniei la copiii cu hiperactivitate cu deficit de atenie din clasa lui.