CURSUL 7 Abuzul sexual n copilrie

Printre sarcinile i temele de dezvoltare ale copilriei se poate urmri linia de dezvoltare spre tandre e i sexualitate. Capacitatea de a investi narcisic i libidinal propriul corp este o sarcin central de dezvoltare a copilului. Aceasta se poate realiza mai nti n contactul tandru cu persoana de relaie i datorit spaiului liber pentru o lume variat a fanteziei pulsionale. Dac adultul aservete sexual copilul care dorete forme corporale de tandree, corespunztoare nivelului su de dezvoltare, pentru copil a luat natere o situaie traumatic. Copilul nu are idee despre ceea ce se petrece, cade ntr-un abis relaional, este ncurcat de excitaia corporal, este fixat prin aceast cerere la o coluziune malign n relaia familial i i se pune, cel mai adesea, o interdicie de a vorbi, ntrit cu rsplat sau ameninare (de exemplu, ameninarea cu sinuciderea sau cu distrugerea familiei). Copilul se afl ntr-o situaie fr ieire i sufer o traum relaional grav. Abuzul sexual este un abuz al copilului pe mai multe planuri: 1. Abuz al trebuinelor de tandree ale copilului; 2. Abuz al nevoii copilului de relaie dual; 3. Abuz al disponibilitii copilului pentru fantasme oedipiene (relaie excitant dual, cu excluderea celui de-al treilea); 4. Abuz al disponibilitii copilului pentru obedien; 5. Abuz al disponibilitii copilului de a crede cele spuse de prini i al incapacitii copilului de a diferenia o apropiere tandr i plin de dragoste de o aservire sexual; 6. Abuz al temerii copilului de o distrugere a familiei (consemnul tcerii). Consecin ele pot fi evaluate pe mai multe dimensiuni: 1. Tipul abuzului. Practicile invazive (de exemplu penetrarea) pot fi foarte duntoare; 2. Gradul de gravitate al abuzului. Exemplu, asocierea abuzului sexual cu violena fizic i maltratarea; 3. Frecven a i cronicitatea; 4. Vrsta copilului. Cu ct este mai mic copilul, cu att mai severe sunt consecinele; 1

5. Contextul de dezvoltare al copilului dac abuzul are loc n familie i este exercitat de persoanele de relaie, consecinele sunt mai grave; 6. Persoana fptaului, gradul de rudenie sau de cunotin. Consecinele cele mai grave apar la incest cu cea mai apropiat persoan adult de relaie, a tatl, mama sau prinii vitregi. David Kinkelhor i colab. (1984, 1985) vorbete despre 4 dinamici traumatogene, care desfoar, fiecare, propria sa aciune patogen. n interaciunea lor, ele se mai pot multiplica. 1. Sexualizarea traumatic. Dinamic: copilul este recompensat pentru comportamentele sexuale inadecvate vrstei, el schimb atenia i ngrijirea pentru supunerea la acte sexuale. Participarea sexual a copilului devine o valoare n sine: copilul nva idei false despre comportamentul sexual i morala sexual. Activitatea sexual este asociat, dup caz, cu emoii i amintiri negative. Consecine psihice: Simptome: 2. Stigmatizarea Dinamic: fptaul i insult sau njosete victima victima, o foreaz s in secrete aceste manevre. n consecin, victima percepe activitile ca ceva de care trebuie s-i fie ruine. Copilul obine reacii ocate n ncercrile de deschidere, de comunicare. El este fcut responsabil de ctre alii. Victima este vzut de cei din exterior ca stricat(). Consecine psihice: sentimente de culpabilitate i de ruine; 2 comportament sexual compulsiv; promiscuitate, prostituie; tulburarea sexualitii; evitarea sexualitii; sexualizarea relaiilor, inclusiv cu proprii copii, ca adult. hiperaccentuarea domeniului sexual; confuzie legat de propria identitate corespunztoare vrstei; confuzie legat de normele sexuale; amestecare sau nlocuire a sexualitii cu dragostea i grija; aversiune mpotriva intimitii sexuale.

Simptome: -

sentiment de sine diminuat; sentimente de nstrinare de ceilali, pentru c experienele ruinoase nu pot fi comunicate. autoizolare; delincven; comportament autolitic; autornire pn la suicid; consum de droguri i alcool, ca ncercri de autoanesteziere i automedicaie.

3. Trdarea Dinamic: sunt folosite ncrederea i dependena copilului. Sunt dezamgite ateptrile sale de aprare i de grij din partea persoanelor de relaie, este nesocotit dreptul copilului la bunstare. Nu sunt realizate susinerea i protecia din partea unei persoane de relaie, care nu sunt abuzatoare. Consecine psihice: Simptome: 4. Neputina Dinamic: graniele corporale sunt nclcate mpotriva dorinei copilului, se exercit violen sau manipulare pentru seducerea copilului; copilul se simte incapabil s se protejeze sau s opreasc abuzul; copilul nu poate mprti credibil aceast experien. Consecine psihice: 3 comportament de cramponare; comportament agresiv, delincven ca perpetuare a dinamicii trdrii n direcia unui ter neparticipant; transmitere transgeneraional la proprii copii. doliu, depresie; dependen extrem; incapacitate de a aprecia faptul c alii sunt demni de a li se purta doliu; nencredere, mai ales fa de brbai; mnie, ostilitate, ca expresie a dorinelor de rzbunare; vulnerabilitate crescut pentru experiene abuzive ulterioare; supunere n relaiile intime.

Simptome: -

sentiment de mare vulnerabilitate a granielor corporale; angoas; sentiment sczut al eficienei personale; autopercepie ca victim fr aprare; trebuina crescut de control; identificarea cu agresorul. comaruri, fobii, tulburri somatice, tulburri de comportament alimentar i de somn; depresie; disociere; fug, probleme colare, chiul; probleme la locul de munc; pericolul unei revictimizri pe baza neajutorrii nvate; comportament agresiv nestvilit pn la delincven; preluarea rolului fptaului, pentru a transforma neputina n putere.

La aceste 4 dinamici traumatogene, se mai adaug una mai specific, si anume: 5. Parentificarea i atribuiri sociale de rol deformate (n abuzul intrafamilial) Dinamic: copilul este trt ntr-un rol de adult, adesea de printe. Adultul abuziv i acord o atenie deosebit, recompense inadecvate vrstei i este preferat frailor sau congenerilor. Aceasta merge, adesea, mpreun cu pierderea propriei copilrii i a statutului propriu de copil, orfanizare. Consecine psihice: Simptome: tulburri ale comportamentului social, comportament revendicativ, dominator, manipulativ; conflicte cu congenerii; rivalitate i lupte pentru putere cu adulii; comportament expresiv precoce, pseudoadult. 4 slab toleran la frustrare; pierderea distanei; inversarea rolurilor generaionale; pierderea copilriei.

Profilul fptaului i dinamica familiei 1. Fptaii extrafamiliali folosesc relaiile tulburate ale prinilor cu copiii pentru a ctiga ncrederea victimelor lor rezult de aici un risc mare la copiii din familii perturbate sau care au relaii proaste cu proprii prini. Bieii sunt supui mai frecvent dect fetele abuzului extrafamilial i tind s fie abuzai mai degrab de congeneri i copii mai puin vrstnici i s fie abuzai intrafamilial de fraii mai mari. Se nregistreaz frecvent situaii de abuz sexual asupra copiilor cu handicap fizic i/sau psihic, care nu se pot apra de abuzuri, de exemplu n instituii, azile etc, cu complicitate masiv i participare a femeilor la acest tip de abuz. 2. Fptaii intrafamiliali Apare adesea aspectul multigeneraional, care este tipic pentru majoritatea cazurilor de incest. Tradiia abuziv nu se origineaz doar pe linie matern. Taii abuzai n copilrie devin i ei abuzatori; la fel i brbaii care au vzut n copilrie cum ali copii au fost abuzai sexual de taii, fraii mai mari sau alte rude. Taii incestuoi pot fi clasificai n dou clase mari: a) Tipul despotic apare predominant n pturile sociale patriarhale, n care taii percep copiii i mai ales fetele, ca bunuri personale. Aceti tai triesc ca pe o jignire personal ndeprtarea normal de familie a fiicelor care ating vrsta corespunztoare, reacioneaz gelos fa de iubiii sau prietenii acestora i folosesc atacul sexual, care se dezvolt pe baza unei legturi strangulatoare deja existente, ca pedeaps pentru ncercrile de revolt sau chiar ca mijloc de a o lega pe fiic de sine i de familie, generndu-i sentimente de culpabilitate i de ambivalen intense. Incestul tiranic se fixeaz asupra comunitii familiale, motiv pentru care multe mame rmn legate ambivalent i ezit s ia msurile neecesare legale mpotriva tailor. Sunt i motivele pentru care soiile din acest tip de familie sunt n mod tradiional lipsite de independen profesional i se tem pentru subzistena lor. b) Tipul ceretor tatl dependent emoional, dezamgit de soie i de csnicia lui, comportndu-se fa de copii mai degrab ca un frate, fiind uneori att de blnd i de dependent ca un alt copil al soiei sale. Se regsete n clasa de mijloc, care face eforturi n direcia unei convieuiri de tip parteneriat a sexelor i ofer norme de educaie sexual i moral mai puin rigide. Incestul se 5

dezvolt dintr-o relaie de iubire, care devine mereu mai strns, de obicei cu fiica cea mai mare, care preia tot mai multe funcii de protecie i susinere pentru tatl aparent att de slab i de dependent. Nu e o variant tiranic i apstoare ca cea anterioar, dar consecinele sale pot fi mai severe, fiindu-i mai greu s se elibereze din strnsoarea blnd pe care o aduce aceast deformare a familiei moderne. Dei incestuosul prietenos, care are nevoie de ajutor, poate prea la prima vedere slab i lipsit de putere, Herman (1993) aduce argumente pentru faptul c acest tip de fpta este extraordinar de abil n ceea ce privete strategiile de putere i i joac familia pe degete, realiznd manevre rafinate de muamalizare, pentru a mpiedica descoperirea sau pedeapsa. i aici, incestul ndeplinete o funcie pervers, de meninere a sistemului familial ca sistem de putere, ceea ce poate stnjeni membrii nonimplicai ai familiei, mai ales pe mam, s pun capt abuzului. Comun ambelor tipuri de tai incestuoi este nlocuirea rolului patern normal, grijuliu i suportiv, cu interesele de aservire i cu o tendin spre putere absolut i control asupra copiilor. Activitatea sexual devine, pe aceast baz, o form erotic pervertit a urii. Exist i o pervertire a instinctului matern, adic a comportamentului de legtur i ngrijire la femei. Mama nu i consider copilul ca pe o fiin autonom, cu drepturi proprii, ci ca pe o proprietate personal, chiar ca pe o parte a corpului su. Pervertirea matern i patern a comportamentului de relaie pot interaciona n dinamica familiilor incestuoase. Copilul abuzat de un printe se refugiaz lng cellalt (de exemplu, fiica sufocat de o mam acaparant se ndreapt spre tat), care abuzeaz i el de funcia de triangulator, potenial eliberatoare, pentru a stabili o relaie diadic exclusiv, incestuoas. Indiciul cel mai accentuat al familiilor incestoide sau cu incest latent sunt coaliiile strnse dincolo de vrstele generaionale (ex. fiic i tat contra mamei sau mam i fiu contra tatlui), aa-numitul triunghi pervers, mpreun cu o sexualizare a comportamentului de relaie, care poate ncepe n interaciunea timpurie mam-copil. Copiii supui incestului sunt expui diverselor delegri i proiecii, ateptri de compensare a proieciilor incestuoase i a proieciilor de tip ap ispitor ale celuilalt printe sau ale altor membri ai familiei. Ei se simt distrui n interior i oscileaz n sentimentul propriei valori ntre triunful narcisic i depresia puternic cu autoreprouri i culpabilitate.

Consecinele pe termen lung ale abuzului sunt vizibile mai ales n domeniile sexualitii, parteneriatului i dezvoltrii sexuale infantile. n funcie de gradul de severitate a abuzului, pot aprea: rat nalt a comportamentului autodistructiv i aciunilor suicidare; simptome depresive i stri anxioase; tulburri de somatizare; tulburri disociative; dependen crescut de droguri, alcool, parial n legtur cu prostituia.

Cu ct mai devreme a aprut abuzul, cu att mai sever a fost i cu ct mai redui au fost factorii protectori, respectiv corectori, cu att mai grav i mai generalizat este simptomatica ulterioar. Psihoterapia abuzului sexual n copilrie n terapia copiilor abuzai, se ajunge uneori la stoparea abuzului, foarte dificil n cazul abuzului intrafamilial, deoarece autorii incestuoi au, de obicei, un sim deosebit pentru relaiile sociale de putere. De cele mai multe ori, incestul este bine tinuit, fptaii par surprini i au un comportament mai degrab atrgtor. ndeprtarea copiilor din familie i internarea n clinici sau n plasament aduce pericolul ca unei traume de incest s i urmeze o traum de deprivare. Cea mai eficient abordare presupune ca justiia s emit o interdicie de domiciliu mpotriva printelui abuzator. Unele mame sunt att de intens prinse n dinamica de putere a sistemului familial dominat de tat, nct prefer s acopere incontient comportamentul acestuia i s sufere mai degrab incestul dect s rite destrmarea familiei, cu riscul srciei, risc pe care muli fptai l induc n mod strlucit. Alte mame sunt prinse n dinamica familiei, ca foste victime, n sensul perpeturii transgeneraionale a abuzului. Altele sunt co-fptae la abuz sau prezint dificulti narcisice de a recunoate eecul lor ca partener pentru so. Cnd abuzul real a luat sfrit, n terapia copilului se poate ncerca elaborarea i ameliorarea consecinelor. Scopul supraordonat al acestei interven ii este repunerea n mi care a procesului de dezvoltare a copilului, dificil mai ales pe linia de dezvoltare psihosexual. Psihoterapia infantil este reuit atunci cnd copilul poate s-i reia dezvoltarea psihosexual, dincolo de sexualizarea patologic generat de comportamentul adultului. 7

Baza unui procedeu psihotraumaterapeutic reuit presupune o diferen optim ntre experiena timpurie traumatogen i aliana terapeutic. Experiena relaional terapeutic este optim atunci cnd ea nu este nici prea asemntoare, i nici lipsit de asemnare cu experiena primar. Sexualizarea traumatizant cere, n sensul diferenei optime din partea terapeutului, un comportament n care el nu trebuie s se dovedeasc nici prea distanat, adic ezitant i temtor, dar nici seductor. Dac are loc o distanare supradimensionat, pacientul va avea impresia c nu poate ajunge la terapeut cu problema sa; o distanare orea mic, adic o apropiere prea mare de pacient, poate conduce chiar la repetarea abuzului n psihoterapie. Scopul terapiei este diferenierea ntre sexualitate, pe de o parte, i iubire, atenie i legtur social, pe de alt parte. Copilul/adultul abuzai trebuie s afle n terapie c sexualitatea i legtura tandr sunt dou momente independente ale experienei relaionale. Acestea se pot uni ntr-o legtur de dragoste ntre 2 aduli, atunci cnd este vorba de legtura ntre doi parteneri liberi i cu drepturi egale. Doar n felul acesta se poate rupe legtura patologic din mintea i experiena pacientului, produs de abuzul copilului, ntre sexualitate i tandree. Terapeutul trebuie s formeze cu pacientul su o relaie de ncredere. Echilibrul dintre distanare i apropiere emoional va duce la obinerea de ctre pacient a ceea ce el i dorete cel mai mult: atenia demn de ncredere, empatic, fr sexualizare, din partea unui adult. n abuzul extrafamilial, prinii ar trebui implicai n terapie. Ei trebuie s i serveasc copilului drept prototip pentru desprirea sexualitii de ngrijire i ar trebui s ajute la depirea experienei traumatice. n abuzul intrafamilial, un setting de terapie familial este privit cu rezerv. a. n cazul dinamicii stigmatizrii, terapeutul trebuie s interpreteze ncercrile de autoculpabilizare i s pun n discuie ntrebarea: este aceasta adecvat situaiei, au avut ei cu adevrat o ans? n relaie, terapeutul este testat incontient, pentru a vedea dac nu cumva tinde spre prejudeci etiologice. n terapia copiilor i adolescenilor, poate fi util folosirea unor grupuri de tineri i adolesceni cu experiene similare, care conduc la depirea sentimentelor de nsingurare, vinovie i autodiminuare. Grupurile trebuie alctuite n funcie de vrst i de sex. b. n cazul dinamicii trdrii, trebuie reparat imaginea deformat despre lume pe care cei abuzai au adoptat-o. Abuzatorii nu pierd prilejul de a legitima fapta, fie bagateliznd-o, fie prezentnd-o ca pe o fapt bun fa de copil, fie atribuindu-i acestuia ntreaga vin sau cel puin o parte de vin. 8

Terapeutul trebuie s expun clar c nu victima poart vina, ci fptaul. Este obligaia prinilor s se comporte abstinent fa de copil. Este important acest lucru, pentru c victimele nu au, iniial, ideea c lucrurile pot fi vzute astfel, pentru c aceasta contravine ideologiei promovate de fpta i propriei lor tendine de autoculpabilizare. ncrederea pierdut nu este restabilit numai verbal, ci mai ales prin experiena relaional constrastant n sensul diferenei optimale. Terapia devine pentru pacient o situaie model, cu testarea unei mici afectri a granielor i a unei ruperi a ncrederii. Este important respectarea corect a regulilor i conveniilor. ntr-un setting de terapie individual n situaii de criz, trebuie s fie implicat un ter: un supervizor, un partener de discuie, spre care se poate ndrepta pacientul ca spre o instan de apel, atunci cnd relaia terapeutic pare prea amenintoare. c. n cazul dinamicii neputin ei, se trece n terapie la rectigarea modalitilor de aciune i sigurana de a se putea apra mpotriva atacurilor. Este important dinamica transferului i contratransferului. Terapeuii trebuie s in seama de faptul c ei nii apar, o perioad mai lung sau mai scurt, n rolul rului, adic al abuzatorului. Dac pacientul reuete, n aceste cazuri, s se apere, eventual i mpotriva terapiei, el face experiena unei afirmri de sine reuite. Dac aceast experien are loc n situaia terapeutic, atunci de ea se leag, mai ales n abuzul intrafamilial, pasul central de nvare, faptul c este capabil s se autoafirme i n faa figurilor relaionale protectoare. Aceast experien posibil n relaia terapeutic trebuie s se completeze prin cunoaterea tehnicilor de prevenie a unor eventuale atacuri ulterioare. Premisa pentru retrirea i repunerea n scen a experienei de abuz n relaia de transfer este existena unei relaii terapeutice pline de ncredere i practicabile. Dac nu exist nc o relaie terapeutic suficient de practicabil, ca o contragreutate fa de transfer, terapeutul poate cdea ntr-o faz de transfer negativ. El devine acum apul ispitor i pacientul pune capt terapiei, putnd s se ntoarc la idealizarea iniial a fptaului i s revin spit n snul familiei abuzatoare. O problem important n cazul abuzului sexual al copilului este problema preveniei. Acest aspect este luat n considerare din patru puncte de vedere: opinia public, copiii, potenialii fptai i prinii. a. Educarea opiniei publice. Dificultile majore merg pe dou direcii. Fie la nivelul opiniei publice persist credina c pericolele sunt exagerate i c rspndirea

epidemiologic este supradimensionat, fie apare o activitate de contra-iluminare, care subapreciaz consecinele abuzului i contest credibilitatea mrturiilor copilului. Alternativa este prezentarea, la nivelul opiniei publice, n mod realist a problematicii abuzului i atragerea ateniei asupra posibilitilor de ajutorare i susinere pentru prini i copii. b. Educarea i avertizarea copiilor. O regul comportamental corect n acest sens presupune nvarea copilului, nc de timpuriu, s i anune pe prini sau alte persoane de ncredere atunci cnd vor s mearg undeva cu un adolescent sau adult. Mai dificil este punerea problemei atunci cnd vorbim despre prevenia abuzului intrafamilial. Programele de prevenie pentru copii trebuie s se realizeze innd cont de vrsta i sexul copilului. Aceste programe sunt orientate spre aciune, mijlocit de jocul de rol, numirea foarte concret a procedurilor sexuale i a zonelor corporale sexuale, o educaie sexual liberal, n care sexualitatea s fie prezentat ca o parte pozitiv a autorealizrii umane. Dac copilul este avertizat numai asupra posibilitii abuzului, prin informarea bine intenionat poate fi ntrit neintenionat o atitudine depreciativ la adresa sexualitii, a celuilalt sex i a propriului corp. Este eficient combinarea informaiilor despre posibilul abuz cu o educaie sexual care accentueaz aspectele plcute i prietenoase ale sexualitii. Acest aspect este util mai ales n prevenia primar, deoarece statisticile arat c, n multe cazuri, persoanele abuzive au crescut adesea ntr-un mediu care unea negarea i deprecierea sexualitii i un stil violent de educare sau idei strict religioase de educaie. c. Consiliere i terapie pentru fpta (preventie secundara). Se vizeaz o presiune motivaional corespunztoare pentru dezvoltarea unor alternative comportamentale i o reacie hotrt de respingere i ngrdire a mediului. Se pot organiza grupuri de autoajutorare sau consiliere individual. d. Educarea prin ilor. Este eficient mai ales fa de abuzul extrafamilial, dar poate mpiedica i abuzul intrafamilial, atunci cnd potenialul fpta trebuie s se team c va fi descoperit. Astfel, copilul va putea vorbi deschis cu prinii si despre abuzul petrecut sau despre orice ncercare de seducere. Capacitatea copilului de a se delimita n faa adulilor i de a spune nu este ngrdit de un climat educaional autoritar-interdictiv.

10