DERMATOLOGICE

TINEA VERSICOLOR ELEM DE DIAGN+DIAGN DIF Caracteristici: macule palide care nu se coloreaz prin expunerea la soare sau macule hiperpigm; macule catifelate, roz, albicioase sau maronii, care se descuameaz prin rzuire; localiz cea mai frecv zona central a trunchiului superior, exam microsopic al scuamelor evid ciuperca. Semne i simpt. Lez sunt asimpt, puini pac prez prurit. Sunt prez macule catifelate, bronzate, roz sau maronii, cu ntindere de la 4-5 mm pn la arii mari, confluente. Iniial, lez nu au aspect scuamos, ns prin rzuirea zonei se ob descuamaia. Sunt localiz pe trunchi, por sup a braelor, gt, fa sau reg inghinal Investig paraclinice. Exam microscopic a scuamelor evid filamente scurte i groase i spori cu membr groas (aspect de spaghete cu perioare). Culturile nu sunt utile. Diagn dif. Lez hipopigm vitiligo (localiz periorificial sau la niv degetelor, depigmentare total nu o hipopigm ca n TV). Lez roz / maronii de la ni toracelui dermatita seboreic .DERMATITA ALERGICA DE CONTACT ELEM DE DIAGN . Caracteristici: -eritem i edem, prurit, deseori urmate de apariia de vezicule i bule n reg de contact cu agentul suspecta; -ulterior, lez umede, cruste sau infecie secundar; -adesea, antecedente de reacie similar la agentul suspectat; -teste alergologice poz. Semne i simpt. Faza acut: mici vezicule, lez zemuinde, cu cruste. Faza de resorbie / dermatitele cronice: descuamare, eritem, uneori ngroarea tegum. Pruritul i senz de arsur sau neptur pot fi foarte severe. Lez cu distribuie pe prile expuse / dup modele bizare, asimetrice constau din macule ritematoase, papule i vezicule. Reg afectat este cald i tumefiat, cu exudat i cruste, simuln o infecie sau chiar o suprainfecie. Distribuia erupiei poate preciza diagn (dermatita dat de stejarul / ieder veninoase vezicule cu distribuie liniar, n benzi la iv extremit). Localiz sugereaz cauza: scalp vopsea de pr, sprayuri sau tonice; fa creme, prod cosmetice, spunuri, cosmetice pt ra, lac de unghii; gt bijuterii, vopsea de pr. Paraclinic: -coloraia Gram i culturile exclud impetigo sau infeciile secundare; -dac pruritul este generalizat i se suspecteaz scabia impetiginizat, se preleveaz prin rzuire o prob pt decelarea parazitului; -dup atenuarea episodului acut se fac teste alergologice; -dac se suspecteaz o dermit de fotocontact (afectarea feei, minilor, V-ul reg sup a toracelui ant i cruarea zoei sublabiale, brbiei, ungh int al pleoapei sup), se aplic un plasture n zona afectat n urmtoarele 24h. MICOZELE CUTANATE PROFILAXIE SI MASURI GENERALEPielea va tb meninut uscat, umezeala fav dezv ciupercilor. Este necesar uscarea complet dup baie sau dup transpiraii abundente, pielea fiind lsat liber 10-15 min nainte de mbrcare. Se rec purtarea de lenjerie larg, osetele tb schimbate frecv, se vor purta sandale sau pantofi decupai la vrf. Se pot utiliza talcul sau ali ageni sicativani. Pt prev complicaiilor date de corticoterapia local (infecii cu candida sau tinea) se aplic antifungice topice, concomitent cu steroizii, n zonele intertriginoase. SCABIA ELEM DE DIAG. Caracteristici: -prurit generalizat; -vezicule i pustule pruriginoase dispuse n anuri /galerii, n sp interdigital, pe eminenele tenare i n pliurile artic pumnului; -la microcop se vd paraziii, oule i pct negre (fecale); -prez de papule /noduli roii pe glandul i corpii cavernoi (patognomonic). Semne i simpt. Prurit generalizat, uneori deosebit de sever. Leziunike constau n escoriaii, mici vezicule pruriginoase, pustule i anuri sau galerii pe feele lat ale degetelor, eminene tenare, artic pumnilor, coate i axile. Galeriile se gsesc numai pe picioare, fiind ndeprtate prin grataj din celelalte localiz. anurile se prez ca nite desene nereg, cu L = 2-3 mm, de gros unui fir de pr. Lez caract pot fi prez pe mameloane () sau sub form de papule pruriginoase pe scrot / penis (). Papule pruriginoase se pot observa i pe fese. Paraclinic. Evid la microscop a parazitului, oulor i fecalelor (confirm diagn) prin rzuirea lez neescoriate de la niv interdigital, artic pumnului, coate sau picioare. Diagn se poate confirma i prin testul cu cerneal al anului (se aplic cerneal pe ant, apoi se efect o biopsie foarte superf prin escoriaia anului i vizualiz la microscop a parazitului.