SUPRAVEGHEREA TRATAM.

IN MF
MODALIT DE SUPRAV A TRAT. Supravegherea ordinar: compliana (nencrederea n medic, preparat greu de adm - soluii, supozitoare, gust neplcut, scheme complicate, manifestri secundare, refuzul sau abandonarea tratamentului), tolerana (insuficiene enzimatice, insuficiene de organ, boli asociate, influenarea absorbiei metabolismului i a eliminrii, intolerane), eficacitate (diminuarea sau dispariia simpt clinice, ameliorarea modific umorale, anatomopatologice, EKG). Supravegherea special: bolnavi cu risc (nn, copii, btrni, gravide, debilitai, cu insuf renal, hepatic), anumite medicamente (diferena dintrw dz toxic i dz eficace foarte mic tonicardiace, hipoglicemiante, produc modificri periculoase anticoagulante) SUPRAVEGHEREA EXTRAORDINARA se aplic n cazul unor bolnavi cu risc sau n cazul utilizrii unor medic cu marje ngust, la care diferena dintre dz eficace i dz toxic este foarte mic. Supravegherea bolnavilor cu risc. Printre bolnavii cu risc care tb supravegheai se numr nn, btrnii, femeile nsrcinate, boln cu insuf renal sau cu insuf hepatic. La nn exist riscul supradozrii relative. La boln cu insuf renal, medicam nu se elimin normal i se pot, deci, acumula. La boln cu insuf hep medicam nu pot fi supuse biotransformrilor, medicam pot avea efecte negative asupra ftului. De aceea, n cazul acestor boln, medicul tb s acorde o atenie deosebit att la prescrierea medicam, ct i n urmrirea toleranei i a efectelor terapeutice. Supravegherea medicamentelor cu risc. Exist o serie ntreag de mdicam (tonicardiace, antiepileptice i anticoagulante) care au marje terapeutic foarte gust i care tb urmarite mai atent dect celelalte medicamente. Iar urmrirea lor tb s se fac att pe criterii clinice, ct i pe criterii biochimice i farmacocinetice. De aceea, atunci cnd prescrie medicam cu marje ngust, cum ar fi tonicardiacele, antivtaminele K, unele hipoglicemiante, MF tb s urmreasc mai atent trat, att prin metode clinice, ct i prin investigaii paraclinice. Supravegherea trat ambulator este mult mai greu de realizat dect n spital. Dar supravegherea trat reprez una dintre sarcinile cele mai imp ale MF fr de care nu poate obine obiectivele pe care i le-a propus de a contribui la mbuntirea strii de sntate a pacienilor si. La activitatea de supraveghere a trat se mai adaug i cea ce recuperare a pacientului, pn la inseria familiar i social a pacientului respectiv. Numai dup recuperare poate diminua oarecum supravegherea boln, pt c el va rmne n continuare n atenia MF cel puin ca individ sntos.