ETAPELE DE DEZVOLTARE ALE FIINTEI UMANE

Etapa intrauterina (fecundatie - 9 luni); Nou-nascut (0 - 30 zile); Copil sub 1an (1 - 12 luni); Copil mic (1 - 3 ani); Copil prescolar (4 - 6 ani); Scolarul mic (7 - 10 ani); Pubertatea (11 - 15 ani); Adolescenta (16 - 18 ani); Adultul tanar (19 - 35 ani); Adultul matur (36 - 50 ani); Presenescenta (51 - 60 ani); Varstnicul (61 - 75 ani); Batranul (76 - 85 ani); Longevivul (peste 85 de ani). METODE DE DIAGN. ALE SARCINII SI PERIOADA DE LATENTA DIN MOMENTUL FECUNDATIEI Metode clinice: perioada de laten 2 spt oprirea menstruaiei; greuri vrsturi, hipersalivaie, balonare, polachiurie, irascibilitate, fatigabilitate, ramolirea colului, creterea uterului, diminuarea consistenei uterine, pigmentarea liniei albe, pigmentarea mameloanelor, tuberculii Montgomery. Metode imunologice: perioada de laten 7-28 zile punerea n eviden a gonadotrofinei corionice, proteinei specifice de sarcin, hormonul lactogen prin reacia Galii-Mainini, metode imunologice, metode radioimunologice, metode izoenzimatice. Metode fizice: perioada de latenta 4 spt ecografia abd. INVESTIG. PARACLINICE LA LUAREA IN EVID. A GRAVIDEI: HLG, Hemoglobina, Ht, grupa sanguina si Rh (in caz de grup 0 si Rh- se recolteaza si de la sot, in caz de incompat. se det. aglutininele), ex. urina, glicemie, ex. bacteriologic secretie vaginala, ex. citologic Babes-Papanicolau, ex. serologic pt. lues, ex. serologic pt. HIV, ex. ecografic. SCOR APGAR: frecv cord (0-absent, 1-sub100, 2-peste100); respiratia (0-abs, 1-slaba,nereg, 2-buna,tipat); tonus musc. (0-flasc, 1-moderat, 2-miscari active); iritabilit. reflexa (0-fara raspuns, 1-grimase, 2-tipat viguros); culoare (0-cianotic, 1-corp rozat, 2complet rozat). [7-10=stare excelenta, 4-7=stare moderata, 0-4=stare severa, necesita respiratie artificiala] CAUZELE PREMATURITATII SI DISMATURITATII Prematuritatea: cauze materne (talia mic, vrst sub 20 ani, dezechilibre hormonale, placenta praevia, hidramnios, ruptura prematur de membrane, toxemia gravidic, boli cronice tbc, consumul de alcool i tutun), cauze fetale (sarcini gemelare, sex feminin, malformaii congenitale, incompatibilitate antigenic). Dismaturitatea: cauze fetale (boli genetice, boli infecioase, iradiaii, insuf. hipofizar), cauze placentare (placent mic, reducerea suprafeei de schimb, infarct placentar, mola hidatiform, malnutriie sever). PRINCIPALELE EVENIMENTE IN DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE A COPILULUI: 1 luna: reacioneaz la zgomote, fixeaz cu privirea; 2 luni: urmrete cu privirea, apare sursul; 3 luni: ine capul, gngurete; 4 luni: se spijin pe brae, apuc obiecte; 5 luni: st n ezut dac este sprijinit, emite grupuri de sunete; 6 luni: st singur n ezut, are preferin pt unele obiecte; 7 luni: examineaz obiectele, emite grupuri de silabe (ma-ma, pa-pa); 8 luni: ii recunoate numele, st n picioare dac este spijinit; 10 luni: emite unele cuvinte; 11 luni: st n picioare; 12 luni: face primii pai. SEMNE CLINICE ALE PUBERTATII Fete: creterea dimensiunilor bazinului, apariia prului pubian, creterea mameloanelor, creterea snilor, creterea organelor genitale externe, creterea aciditii secreiei vaginale, apariia menarhei. Biei: creterea dimensiunilor penisului, creterea testiculelor, secreie prostatic, apariia prului pubian, apariia prului axilar, schimbarea vocii, apariia prului facial. INFERTILITATEA Daca n decurs 2 ani femeia tnr nu rmane nsrcinat, cuplul poate fi considerat steril. n 20% din cazuri sunt implicai ambii parteneri, n 40% femeia i n 40% brbatul. Sterilitatea poate fi determinat de o tulburare a gametogenezei, deo tulburare a circulaiei gameilor, de o tulburare de fecundare, de nidare sau de dezvoltare a oului. Sterilitatea, sau infertilitatea, afecteaz aprox 10% din cuplurile nou formate. Sterilitatea feminin poate fi determinate de anumite anomalii cervico-vaginale, uterine, tubare, ovariene, sau hipotalamo-hipofizare. Cauzele infertilti. Anomalii cervico-vaginale: hipoplazie cervico-vaginal, vaginite, cervicite, rupturi de col uterin, adenomatoza colului uterin. Anomalii uterine: agenezie uterin, uter bicorn, hipoplazieuterin, endometrite, fibrom uterin, sinechii uterine. Factori tubari: salpinite, aderene tubare, corpi strini intratubari. Factori ovarieni: ovar polichisic, ovare paupare, distrofii ovariene. Factori endocrini: sdr Simonds, sdr Sheehan, sdr amenoreegalactoree. Infertilitatea masculin poate fi determinat de tulb n formarea spermatozoizilor (diferite malformaii, boli infecioase), de producerea unor spermatzoizi anormali sau de tulb n desfurarea actului sexual. n caz de infertilitate, este necesar investigarea cuplului: spermogram, dozarea unor hormoni, exam glerei cervicale n unele cazuri histrosalpingografie, sau chiar laparoscopie. Este necesar colaborarea cu ginecologul. MENOPAUZA n jurul vrstei de 40-45 ani ncepe declinul funciilor genitale, premenopauza, n care prod de estrogen i progesteron , activitate ciclic ovarian ncepe s involueze i ncepe s nr de cicluri anovulatorii. La baza acestei involuii se afl epuizarea numeric a foliculilor ovarieni. Foliculii rmai sunt mai puin sensibili la ac horm gonadotropi. de aceea, n timp ce estrog i progest, FSH i LH, i scderea horm ovarieni duce la ntreruperea ciclului menstrual i la atrofia tractului genital. Menopauza este declanat de sensibiliaii ovarelor la ac FSH i LH, ceea ce duce la o a prod de estrog i de progest. estrog va infl i ali horm (TSH, ACTH, GH) determinnd apariia unui hipercorticism i hiperandrogenism cu ngroarea vocii, hirsutism i n G. Femeia la menopauz acuza diferite tulburri: tulburri neuropsihice: iritabilitate, cefalee, labilitate afectiv, insomnie, depresie psihic, anxietate, fatigabilitate; tulburri genitale: menometroragii, hiperplazie endometrial, atrofia uterului, vulvovaginite, dispareunie, prurit; tulburri CV: valuri de cldur, transpiraii, dureri precordiale, TA. tulburri metabolice: lipemiei, Col, toleranei la glucide, n G, osteoporoz. Aceste tulb necesit de multe ori un trat medicam i de substituie. PRINCIPALELE MODIFICARI SUFERITE DE APARATE SI SISTEME CU VARSTA: Ap respirator: vol rezidual, capacitatea vital, suprafata de schimb, difuziunea gazelor, saturarea cu O2; Ap circulator: TA, Debitul Cardiac, capacitatea de efort, elasticitatea vaselor, permeabilitatea capilar; Ap dig:prelungirea Tranzitului Intestinal, secreiile digestive, fluxul sanguin hepatic, asimilarea; Ap excretor: filtrarea glomerulara, reabsorbia tubular, capacitatea de concentrare; Sist endocrin: FSH, LH, h.estrogeni, testosteronul, h. de cretere; Ap locomotor: masa musculara, coninutul mineral al osului, glicoproteinele; Sist nervos: rigiditatea n gndire, stereotipia, viteza de conducere, mediatorii sinaptici, atenia, memoria, ritmul ideativ; Organele de sim:acuitatea vizual, auzul, gustul, mirosul; Pielea: colagenul, ridurile, elasticitatea, coninutul n ap, vascularizaia.