ORL

OTITA SEROMUCOASA MANIF CLINICEEste de obicei consecina unei disfuncii tubare i este de 10 ori mai frecvent la copil dect la adult. Otita seromucoas poate evolua de multe ori latent. Iar atunci cnd apar anumite manifestri clinice, ele sunt reprezentate de hipoacuzie, care poate fi nsoit de acufene, de ameeli i uneori de otalgie. Examenul otoscopic evideniaz un timpan uor ngroat, de trasparen redus, de culare gri-vioalceu, o bombare a timpanului i o reducere a micrilor sale .TRAT OTITEI MEDII ACUTE. Pentru c fiind o boal infecioas, otita medie acut ar trebui tratat cu antibiotice. Dar peste 80% din cazurile de otit medie acut se pot vindeca spontan, fr nici un fel de tratament anti infecios. n absena antibiogramei, tratamentul de prim intenie cu antibiotice se poate ncepe cu amoxicilin n doz mare de 80 mg/Kg/zi. Copilul este urmrit foarte atent i dup 3 zile se face o prim evaluare a rezultatelor. In cazul n care tratametul cu amoxicilin nu a dat rezultat, se va admimistra augumentin sau cefuroxim sau ceftriaxon. n cazul n care bolnavul a mai fost tratat anterior cu antibiotice, se va ncepe direct cu augmentin, sau cu cefuroxim. Iar dac acestea nu dau rezultat, dup 3 zile se va administra ceftriaxon, sau clindamicin, iar la nevoie se va recurge la timpanocentez. Dup cum arat Sarafoleanu, augmentinul este eficace n 88% din cazuri, amoxicilin n 70% din cazuri, iar eritormicina n 42% din cazuri. Pe lng antibiotice se mai pot administra antitermice, antialgice, antiinflamatoare, antibehice i sedative. n tratamentul local se pot utiliza antiflogistice i decongestivante, aa cum ar fi boramidul. Iar pentru restabilirea funciei tubare se va putea adminis tra nazal rinofug, sau bixtonim. ns pentru tratamentul corect al otitei medii acute, MF trebuie s colaboreze n timp util cu specialistul ORL, deoarce n unele cazuri diagnosticul este mai greu de stabilit, iar alteori este necesar timpanotomia, care Ia sugar i la copilul mic, se face sub anestezie. DIAG DIF DINTRE ANGINELE VIRALE SI BACTERIENE. De obicei anginele virale au o simptomatologie mai moderat dect anginele bacteriene. Anginele virale au un debut mai insidios, cu senzaia de uscciune a faringelui, cu adenopatie regional, discret i nedureroas, cu uor eritem al mucoasei faringiene, fr depozit, uneori cu puncte hemoragice, cu febr uoar i o stare general bun. Anginele bacteriene, care sunt de obicei streptococice, au un debut mai brusc, cu febr mai mare, cu frison, curbatur, cefalee, disfagie i adenopatie regional dureroas. La examenul local se poate constata un eritem mai intens, cu puncte albe de exudat, uneori se pot constata membrane de exudat alb, care acoper toat suprafaa amigdalelor, sau chiar ulceraii i necroze amigdaliene. COMPLIC ANGINELOR Anginele pot prod complicaii locale: otitele, mastoidi-tele, smuzitele, abcesul periamigdalian, abcesul retrofaringian, sau complicaii generale: RAA, endocarditele, glomerulo-nefrita i septicemia. Abcesul periamigdalian reprezint o complicaie grav a amigdalitei acute determinat de invadarea infeciei n spaiul periamig-dalian. El poate fi uor de recunoscut deoarece invadarea infeciei produce o tumefacie de o singur parte a faringelui, care mpinge amigdala i stlpul amigalian dincolo de linia median i este nsoit de o disfagie foarte accentuat i de trismus. Abcesul retrofarin-gian reprezint i el o complicaie grav a amigdalitei acute determinat de propagarea infeciei la peretele posterior al faringelui. El poate fi recunoscut prin tumefacia peretelui faringian posterior, care este foarte dureros i determin o disfagie foarte intens. n ambele cazuri pe lng tratamentul cu antibiotice este necesar incizia i drenarea abcesului.