ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ

Vizite: ? Nota: ?

APARATUL GENITAL FEMININ: este format din: ovar, calea genitala (trompe, uter, vagin) si dintr-un organ genital extern (vulva). y6d5de Organele genitale ale femeii indeplinesc functia de reproducere. OVARELE: sunt cele 2 glande sexuale care produc celulele sexuale feminine-ovulele, si, in acelasi timp, secreta 2 hormoni: foliculina si luteina (progesteronul). Acestea sunt organe perechi, situate pe peretii laterali ai pelvisului. Au forma de ovoid turtit, si sunt legate de organele din jur printr-o serie de ligamente (ligamentele utero - ovariene, tubo - ovariene si lombo -; ovariene. STRUCTURA OVARULUI: La exterior este acoperit de un epiteliu ovarian sub care se gaseste albugiucea ovarului formata din tesut conjunctiv. In interiorul ovarului se disting 2 zone: medulara si corticala: zona medulara contine tesut conjunctiv, vase de sange, vase limfatice si nervi vegetativi; zona corticala contine foliculii ovarieni in diferite stadii evolutive. La nastere, in ambele ovare exista circa 400000 foliculi, din care se matureaza 300-400 foliculi (unul lunar) incepand de la pubertate (14 -16 ani), cand apare ciclul menstrual pana la instalarea menopauzei (40 -50 de ani). Restul foliculilor involueaza (atrezie foliculara). Foliculii ovarieni primari sunt formati dintr-un ovocit de ordinul I, inconjurat de cateva straturi de celule foliculare. Foliculii ovarieni veziculosi sau de maturatie rezulta din precedentii, prin acumulare de lichid folicular. La acestia , o parte din celulele foliculare raman in jurul ovacitului I si o alta parte se aseaza la periferie , alcatuind stratul cornos , inconjurat de celule care formeaza tecile (interna si externa). VASCULARIZA|IA OVARULUI: Este asigurata de artera ovariana, ramura din aorta abdominala si de o ramura ovariana din artera uterina. Sangele venos este colectat de vena ovariana care la stanga se varsa in vena renala stanga, iar la dreapta in vena cava inferioara. Limfaticele merg in ganglionii lombari si iliaci externi, asezati de-a lungul venei iliace externe. INERVA|IA: Este asigurata de plexul ovarian format din fibre simpatice si parasimpatice (provine din plexul lombo-aortic). TROMPELE UTERINE: Sunt intinse intre ovar si uter. Au o lungime de 7-12 cm si prezinta 4 portiuni. a.intrauterina (care strabate peretii uterului si care se deschide in cavitatea uterului). b.istmul trompei (mai stramta). c.ampula tubei (mai dilatata, care se afla mai lateral). d.infundibulul (in forma de palnie). Aceasta prezinta un orificiu prevazut cu o serie de franjuri (15-20), prin care se deschide in cavitatea abdominopelviana. In structura trompei - distingem la exterior peritoneul care formeaza sI un mezou. Urmeaza adventitia formata din tesut conjunctiv, apoi stratul muscular format din fibre musculare netede dispuse in doua straturi: -un strat de fibre longitudinale la exterior, -un strat de fibre circulare la interior. Musculatura favorizeaza inaintarea oului spre cavitatea uterina. La interior se afla mucoasa cutata, formata dintr-un epiteliu cilindric simplu ciliat. VASCULARIZA|IA TROMPEI: Este realizata de ramuri tubare venite din artera uterina si artera ovariana. Sangele venos este colectat de venele omonime. INERVA|IA: este dubla = fibre simpatice si parasimpatice (plexul hipogastric). UTERUL: Este un organ musculos, cavitar,impar, in care se dezvolta oul; la sfarsitul sarcinii el expulzeaza fatul si anexele lui. Este situat in pelvis, inapoia vezicii urinare, inaintea rectului si deasupra vaginei. Are forma de para, cu portiunea mai mare in sus, iar cea mica in jos. Are o lungime de 6-8 cm, iar latimea de 4 cm. Este turtit antero-posterior, astfel incat cavitatea uterina este virtuala. Prezinta un corp de forma triunghilara, a carui baza se numeste fund, si un col care are forma de butoias. Intre corp si col se afla o portiune mai stramtorata numita istmul uterului. Pe colul uterului se insera extremitatea superioara a vaginei. Datorita acestei insertii, colul prezinta o portiune supravaginala situata deasupra liniei de insertie a vaginei, si o portiune intravaginala situata in interiorul vaginei. STRUCTURA UTERULUI: Peretele uterului este format din 3 tunici: -seroasa

-musculara -mucoasa La exterior este acoperit de peritoneu, care se reflecta de pe fetele anterioara si posterioara a corpului uterin, pe peretii laterali ai pelvisului, formand ligamente late, care impreuna cu peritoneul care acopera uterul, formeaza perimetrul. Invelitoarea peritoneala este dublata pe fata ei profunda de o patura subtire de tesut conjunctiv - stratul subseros (tunica subseroasa). Sub peritoneu, se afla tunica musculara sau miometrul, care reprezinta stratul cel mai dezvoltat ai uterului. Fibrele musculare sunt dispuse in 3 straturi: a.un strat circular, la exterior. b.un strat plexiform mijlociu, gros, care contine in ochiurile retelei vase sangvine, provenite din artera uterina. c.un strat muscular dispus sub forma de anse, la exterior. Tunica interna este mucoasa uterului sau endometrul, formata dintr-un epiteliu cilindric simplu. Mucoasa este aplicata direct pe stratul muscular si contine numeroase glande care patrund pana in miometrul. Endometrul are o evolutie ciclica lunara: in timpul menstruatiei, celulele corionului se inmultesc, mucoasa devenind mai ingrosata, vasele sangvine se dilata, in special capilarele venoase, si apasa asupra epitelului, care se rupe si se exfoliaza in cea mai mare parte a lui; vasele pleznesc si ele si are loc scurgerea de sange, care dureaza 3-4 zile; odata cu aceasta, se elimina si bucatelele de epiteliu exfoliat. Dupa aceasta urmeaza perioada de regenerare, care dureaza 5-10 zile. In aceasta perioada capilarele se ingusteaza, se formeaza altele noi si se reface epiteliul, prin inmultirea celulelor epiteliilor care au ramas neexfoliate si care constituie sursa de regenerare. Daca ovulul a fost fecundat, mucoasa uterina se ingroasa, iar vasele sI glandele se dilata. Mucoasa aceasta de sarcina, astfel modificata, a fost numita caduca sau decidua. La interior se afla cavitatea uterului care comunica in jos cu vagina prin orificiul uterin extern, iar sus - cu cele doua trompe, cavitatea uterina se subimparte intr-o caviatate a corpului uterin, mai mare, si canalul cervical situat la nivelul colului uterin. Cele doua parti ale cavitatii uterine comunica intre ele prin orificiul uterin intern situat in dreptul istmului uterului. VASCULARIZA|IA UTERULUI: Este asigurata de artera uterina, ramura din artera iliaca interna. Din artera uterina se desprind si ramuri care vascularizeaza vaginul, trompa uterina si ovarul. Sangele venos este colectat de vena uterina care se deschide in vena iliaca interna. Limfaticele uterului ajung la ganglionii lombari si iliaci. INERVA|IA UTERULUI: Este asigurata de plexul uterin care contine fibre simpatice si parasimpatice (plexul hipogastric). SITUA|IA SI DIREC|IA UTERULUI: Uterul se gaseste situat in centrul cavitatii pelviene: inapoia vezicii urinare, inaintea rectului, deasupra vaginei; fundul sau se afla sub planul stramtorii superioare a pelvisului, pe care nu o depaseste decat in sarcina sau in unele procese tumorare mari (fibroame mari). Corpul uterin este acoperit de peritoneu, care de pe marginile lui laterale se continua cu ligamentele largi. VARIA|II FIZIOLOGICE: Uterul este un organ mobil. Corpul se poate misca in raport cu colul, ca intr-o articulatie (balama). El poate fi insa deplasat si in totalitate: inapoi de vezica plina; inainte de rectul plin. Ansele intestinale detinse il pot deplasa fie inainte, fie inapoi -; dupa fata pe care apasa. Caracteristic pentru deplasarile fiziologice este faptul ca ele sunt pasagere, uterul revenind la pozitia sa normala indata ce cauza care le-a determinat a trecut. VARIA|IILE PATOLOGICE: Sunt acelea in care modificarile directiei sau pozitiei uterului sunt definitive. Procesele inflamatorii, prin aderentele pe care le determina, fixeaza cel mai adeseori uterul in aceste pozitii. Aceste modificari intereseaza in primul rand unghiurile de flexiune sI de versiune. In modificarile unghiului de flexiune, colul isi pastreaza pozitia normala, iar corpul se deplaseaza inapoi (retroflexiune) sau lateral (latero-flexiune). In modificarile unghiului de versiune se schimba raportul dintre colul uterin si vagina, dar nu se schimba raportul dintre corp si col. Vom avea: retro-versiune (deplasarea inapoi) si latero-versiune (deplasarea laterala). De obicei retro-versiunea se asociaza cu retro-flexiunea (retro-versiune-flexiune). DIMENSIUNILE UTERULUI: La femeia adulta, nulipara, sunt urmatoarele: -lungimea de 6 cm -latimea la nivelul fundului, de 4 cm -grosimea de 2 cm La multipare aceste dimensiuni cresc cu aproximativ 1 cm: -lungimea 7 cm -latimea 5 cm -grosimea 3 cm La nou nascuta si la fetite, colul e mai mare decat corpul (aproximativ 3/5 din lungimea totala a uterului). La nulipare cele doua segmente sunt aproape egale (corpul e ceva mai mare). La multipare corpul are dimensiuni si mai mari (2/3 din lungimea totala a uterului). CONSISTEN|A UTERULUI: Este ferma, dar elastica, usor de perceput la examenul ginecologic (tuseul vaginal combinat cu palparea