INCOMPATIBILITI SANGUINE MATERNO-FETALE

Definiie .

Incompatibilitile sanguine materno-fetale produc, n anumite condiii, fenomenul de izoimunizare matern, care determin boala hemolitic a ftului i nou-nscutului. Aceast afeciune apare datorit conflictului imunologic materno-fetal, survenit prin imunizarea organismului mamei fa de un antigen eritrocitar fetal, urmat de producerea de anticorpi capabili s traverseze bariera placentar i s determine afectarea grav a produsului de concepie.
Cadru general . Condiiile de producere a izoimunizrii materne apar atunci cnd pe eritrocitele ftului exist un antigen (aglutinogen) care lipsete pe eritrocitele materne, indiferent de sistemul de grup sanguin cruia i aparine. Cele mai frecvente izoimunizri apar fa de antigenele eritrocitare din sistemele Rh i ABO, dar au fost descrise i cazuri rare de izoimunizare fa de alte sisteme antigenice eritrocitare cum ar fi: Kell, Kidd, Duffy, M, N, S, Diego, Lutheran, Cellano, Lewis (Weinstein). Un sistem de grupe sanguine este alctuit din mai muli factori antigenici fixai pe eritrocite, fiecare fiind expresia biochimic a unui caracter ereditar reprezentat de o gen poziionat pe una din cele 23 de perechi de cromozomi.

Antigenele eritrocitare au determinism genetic 100% i se pot grupa n sisteme fenotipice, pn n prezent fiind descrise 14 astfel de sisteme. Dintre acestea, izoimunizarea n sistemele Rh i ABO prezint cea mai mare importan practic, datorit att frecvenei lor, ct mai ales implicaiilor patogenice fetale deosebit de grave.