FIZIOLOGIA GLANDELOR ENDOCRINE Glandele cu secreie intern (endo = nuntru, krino = a secreta) sunt glande care secret substane

chimice numite hormoni (ormao = a excita) cu aciune specific asupra anumitor structuri. Spre deosebire de glandele exocrine (exo = n afar), glandele endocrine nu au canal de excreie i produsul lor se !ars direct n s"nge. Hormonii sunt substane chimice bine determinate care acionea# la distan de locul sinte#ei lor, produc efecte specificedoar asupra unor anumite esuturi ce constituie $organul int$ ori asupra tuturor celulelor din organism, exercit"nd o aciune modulatoare asupra acti!itii acestora. %ormonii prent"mpin sau corectea# tulburrile ce sur!in consecuti! extirprii glandei care i secret. Glandele endocrine sunt& hipofi#a, suprarenala, tiroida, paratiroidele, testiculul, o!arul, pancreasul insulra, timusul i epifi#a. 'xist i alte organe care secret substane ce ntrunesc condiiile definiiei hormonilor. (cestea nu sunt considerate organe endocrine, ci organe care n afara funcie lor principale au i un rol endocrin. 'xemplu& antrul piloric secret hormoni cu rol n reglarea acti!itii secretorii i motorii, a aparatului digesti!, rinichiul secret renina i eritropoetina. )e asemeni, trebuie e!ideniat acti!itatea secretorie a unor neuroni hipotalamici i a altor organe ner!oase, proces numit neurosecreie, care repre#int tot o funcie endocrin. *n lumina acestor date, sistemul endocrin este conceput ca un sistem anatomofuncional complex, coordonat de sistemul ner!os, a!"nd rolul de a regla i coordona pe cale umoral acti!itatea diferitelor organe, pe care le integrea# n ansamblul funciilor organismului. +.+.,. Fiziologia hipofizei. %ipofi#a este format din + poriuni cu funcii diferite& lobul anterior (adenohipofi#a) i lobul posterior (neurohipofi#a). -rin originea importan !ital pentru organism. *ntre hipofi# funcionale. i hipotalamus sunt relaii str"nse anatomice, c"t i i structura sa, hipofi#a are funcii de

(natomic, hipofi#a este legat de plan eul !etriculului al treilea prin ti.a pituitar. *ntre hipotalamus i adenohipofi# exist sistemul port hipotalamo/hipofi#ar, descris de rom"nul Gr. 0. -opa i engle#ul (iuna 1ielding . *ntre hipotalamsul anterior i neurohipofi# exist tractul ner!os hipotalamo/hipofi#ar, format din axonii neuronilor nucleilor supraoptici i para!entriculari. 2 serie de neuroni hipotalamici elaborea# diferite substane chimice, pe care le descarc n !asele plexului capilar hipotalamic i care prin !asele portale a.ung n hipofi#a anterioar la ni!elul plexului capilar, de unde neurosecreia trece n esutul gandular. -rodusul de neurosecreie este repre#entat de molecule polipeptidice, dintre care unele au proprietatea s stimule#e secreiile adenohipofi#are (hormoni hipotalamici de eliberare), iar altele au proprieti inhibitoare ale secreiei adenohipofi#are (hormoni hipotalamici inhibitori). -rin aceste legturi !asculare i ner!oase i prin produ ii de neurosecreie, hipotalamusul controlea# acti!itatea ntregului sistem endocrin. (stfel, glandele endocrine repre#int un sistem speciali#at de transmitere umoral a comen#ilor de la centru la periferie. 3ele + pri ale hipofi#ei au funcii i aciuni specifice. A. Adenohipofiza. %ormonii adenohipofi#ei sunt n numr de 4, dintre care unii i exercit aciunea prin intermediul altor glande endocrine, crora le stimulea# secreia (hormonii tropi), iar ceilali i exercit direct aciunea, indiferent de celelalte glande endocrine. Hormonii tropi sunt& hormonul adenocorticotrop ((30%), hormonul tireotrop (0S%) i hormoni gonadotropi (1S% i 5%). Hormonul adenocorticotrop (ACTH) secretat de celulele ba#ofile, stimulea# acti!itatea secretorie a #onelor fasciculat i reticulat a glandei suprarenale. 3a urmare, se produce o cre tere a concentraiei sanguine, a glucocorticoi#ilor (cel mai important fiind cortizolul), n timp ce pentru i reglea# secreia hipofi#ei, iar prin intermediul acesteia, coordonea#

secreia de mineralocorticoi#i efectele sunt mai reduse. *n afara aciunii indirecte, (30%/ul stimulea# direct melanogene#a i expansiunea pigmentului melanic n prelungirile celulelor pigmentare (melanocite), produc"nd bron#area pielii. Secreia de (30% este stimulat de factorul de eliberare corticotrop (CRF), elaborat la ni!elul hipotalamusului. Scderea concentraiei corti#olului n s"nge stimulea# secreia de 361, care determin cre terea produciei de (30%. 'laborarea de 361 de ctre neuronii hipotalamici poate fi stimulat i sub aciunea unor stimuli ner!o i declan a7i ca urmare a aciunilor unor fatocir no!ici (factori stresani), ce acionea# la ni!el cortical (expl. emoii puternice), ori la ni!el periferic (traume fi#ice, efort fi#ic intens, arsuri etc.). Stimularea secreiei de (30% poate fi ns i consecina aciunii directe a unei hiposecreii de corti#ol, la ni!el adenohipofi#ar. %ipersecreia de (30% (corticotropin) produce at"t efectele excesului de glucocorticoi#i (exagerarea catabolismului proteic, hiperglicemie, obe#itate) c"t i efectele melanocitstimulatoare, pigmentarea pielii (diabet bron#at), modificri ce caracteri#ea# boala lui Cushing. %iposecreia de (30% produce efectele deficitului de glucocorticoi#i. Hormonul tireotrop (TSH) secretat de celulele ba#ofile, stimulea# secreia de hormoni tiroidieni i cre terea glandei tiroide. Sinte#a de 0S% este stimulat de hormonul eliberator de tireotropin (06%), secretat de neuronii hipotalamici, ca urmare a scderii concentraiei plasmatice de hormoni tiroidieni sau sub influena unor stimuli ner!o i cu punct de plecare cortical (emoi puternice) sau de la periferie (expunere la frig). 0S%/ul stimulea# at"t captarea iodului de ctre celulele foliculuui tiroidian i eliberarea hormonilor iodai din molecula de tireogloulin. %ipersecreia de 0S% duce la hipertiroidism i boala 8asedo9, iar hiposecreia duce la insuficien tiroidian. Hormoni gonadotropi sunt hormonul foliculostimulant (1S%) i luteinizant (5%). /Hormonul foliculostimulant (1S%), secretat de celulele ba#ofile, la brbat stimulea# de#!oltarea

tubilor seminiferi i a spermatogene#ei, iar la femeie determin cre terea i maturarea foliculului de Graaf i secreia de estrogeni. -Hormonul luteinizant (5%), secretat de celulele ba#ofile, acionea# la brbat prin stimularea secreiei de androgeni (testosteron), de ctre celulele interstiiale ale testiculului i de aceea se mai nume te i CSH. 5a femeie determin o!ulaia i apariia corpului galben, a crui secreie de progesteron i estrogeni o stimulea# mpreun cu 1S%/ul i 50%/ul. Hormonii adenohipofizar al cror efect nu se exercit prin intermediul altor glande endocrine sunt: hormonul somatotrop (S0%), hormonul luteotrop (50% sau prolactina) i hormonul melanocistostimulator (:S%). /%ormonul somatotrop (S0%) sau hormonul de cre tere este secretat de celule acidofile i are rolul de a stimula cre terea armonioas a ntregului organism. S0%/ul stimulea# condrogene#a la ni!elul cartila.ului de cre tere i prin aceasta determin cre terea n lungime a oaselor. )up pubertate, S0%/ul produce ngro area oaselor lungi i de#!oltarea oaselor late. 'l stimulea# de asemenea, cre terea mu chilor i a !iscerelor, cu excepia creierului. :ecanismul de aciune al acestui hormon const n stimularea biosinte#ei proteice la ni!elul tuturor esuturilor, prin acti!area transportului aminoaci#ilor n interiorul celulei. 3a efecte metabolice secundare produce hiperglicemie diminuarea utili#rii tisulare a gluco#ei. ;ntensific catabolismul lipidic ce se nsoe te de cetogene#. %ipersecreia acestui hormon are consecine asupra de#!oltrii somatice i asupra metabolismului. 'fectul asupra de#!oltrii somatice difer, dup momentul apariiei hipersecreiei de S0%, adic dac inter!ine nainte sau dup pubertate. *nainte de pubertate excesul de S0% produce boala numit gigantism! c"nd indi!idul atinge talii de peste + m, prin cre terea exagerat n i gluco#urie (efect contrainsular, diabetogen) prin

lungime a extremitilor, intelectul nefiind afectat. )ac hipersecreia apare dup pubertate (la adult), se produce acromegalia, caracteri#at prin cre terea exagerat a oaselor #igomatice, a mandibulei, a oaselor late n general, ngro area bu#elor, cre terea !iscerelor (inim, ficat, rinichi, limb) i cre terea exagerat a m"inilor i picioarelor. 3onsecinele metabolice ale hipersecreiei de S0% sunt exprimate n special la adut, c"nd se produce o hiperglicemie permanent, care determin epui#area celulelor beta din pancreas i se instalea# diabetul #aharat hipofi#ar. 'xagerarea catabolsmului lipidic duce la cre terea corpilor cetonici (acido# metabolic). %iposecreia de S0% produce la copil oprirea cre terii somatice, dar nu i a celei neuropsihice. 8oala se nume te nanism (piticism) hipofizar, c"nd indi!i#ii rm"n cu talia mic (,,+</,,=< m), dar proporionat de#!oltai i cu intelectul normal. -Hormonul luteotrop (50% sau prolactin) numit i hormonul mamotrop este secretat de celulele acidofile. >u se cunoa te aciunea acestui hormon la brbat. 5a femei stimulea# funcia secretorie a corpului galben, pregtit n prealabil sub influena 5%/ului. Stimulea# de asemenea secreia lactat. Secreia de prolactin este inhibat de hipotalamus. Secreia hormonilor gonadotropi este controlat de hormonul eliberator de gonadotropi (Gn 6%), sinteti#ar de neuronii hipotalamici, sub influena !ariaiilor concentraiilor sanguine de hormoni estrogeni la femei sau de testosteron la brbai. -hormonul melanocistostimulator ("SH) este singurul hormon elaborat de celulele lobului intermediar al hipofi#ei, care anatomic face parte din adenohipofi#. 'l stimulea# sinte#a unei substane pigmentare numit melanina, n celulele speciale ale pielii numite melanocite. Sec!ena

aminoaci#ilor ce intr n structura moleculei de :S% este n bun parte asemntoare cu sec!ena aminoaci#ilor din prima parte a moleculei de (30%. )in aceast cau# i (30%/ul are o aciune de pigmentare a tegumentului. B. Neurohipofiza. *n timpul de#!oltrii embrionare neurohipofi#a i are originea n plan eul !entriculului ;;;, iar anatomic este legat de hipotalamusul anterior prin traculul hipotalamo/hipofi#ar, constituit din axonii neuronilor din nucleul supraoptic i nucleul para#entricular. %ormonii eliberai n circulaie de neurohipofi# sunt #asopresina neurosecreie a nucleilor mai sus menionai, de unde sunt condu i pe calea axonilor neuronilor secretori ca alctuiesc tractul hipotalamo/hipofi#ar, ctre hipofi#a posterioar unde este depo#itat i ulterior eliberat n s"nge, sub influena stimulilor ner!o i. -Hormonul antidiuretic (A%H) este un peptid cu lan scurt de aminoaci#i, care acionea# la ni!elul tubilor contori distali i colectori ai nefronului, unde cre te permeabilitatea acestora pentru ap, fa!ori#"nd reabsorbia facultati! a apei? a a se explic aciunea lui de reducere a diure#ei (efect antidiuretic). *n do#e mari (nefi#iologice) are i o aciune !asoconstrictoare de unde i denumirea iniial de #asopresin. %iposecreia acestui hormon determin pierderi mari de ap prin urin, a crei cantitate poate a.unge sau chair dep i +< l@ +A h, c"nd se produce boala denumit diabetul insipid. (ceast boal sur!ine n urma le#iunilor hipotalamice sau a neurohipofi#ei i este urmat de cre terea ingestiei de ap (polidipsie). 6eglarea secreiei de ()% se face de ctre hipotalamus, care prime te impulsuri de la osmoreceptori (receptori sensibili la !ariaiile de presiune osmotic a mediului intern) i de la i ocitocina$ 'i sunt secretai de fapt, produ i de

!olum receptori (receptori sensibili la !ariaiile !olumului lichidelor corpului). Scderea !olumului sanguin ca i cre terea presiunii osmotice stimulea# at"t sinte#a, c"t i eliberarea n s"nge a ()%ului care, fa!ori#"nd reabsorbia apei la ni!el renal, scade diure#a i astfel contribuie la refacerea !olumului sanguin, ca i la scderea presiunii osmotice. -&citocina (o'itocina) este de asemenea un hormon peptidic cu B aminoaci#i, secretat n special de nucleul para!entricular, a crui aciune cre te contractilitatea musculaturii netede a uterului gra!id, fa!ori#"nd na terea. -roduce de asemenea contracia pereilor canalelor galactofore, urmat de expul#ia laptelui, fapt ce a.ut la alptarea puilor. 6eglarea secreiei de ocitocin se face de ctre hipotalamus, care prime te stimuli excitatori de la organele genitale interne sau de la receptorii din tegumentee glandei mamare. *n lipsa secreiei de ocitocin apar dificulti la na tere i n alptarea sugarilor. Fiziologia glandelor suprarenale. Glandele suprarenale sunt + glande situate la polii superiori ai rinichiului. 1iecare este format dintr/o poriune cortical (corticosuprarenala) i una medular (medulosuprarenala), diferite din punct de !edere embriologic, anatomic i funcional. A. Corti osuprarenala. %ormonii secretai de corticosuprarenal sunt de natur lipidic, a!"nd o structur sterolic (pro!in din colesterol). *mpreun cu hormonii sexuali, a cror structur este de asemenea steroic, hormonii corticosuprarenalieni constituie grupa hormonilor steroi#i. 6olul hormonilor corticosuprarenalieni este !ital fapt demonstrat de extirparea glandelor suprarenale, care duce la moartea animalelor n c"te!a #ile? acestea ns, pot fi meninute n !ia mult timp, dac sunt tratate prin in.ecii cu extract de corticosuprarenal. *n funcie de aciunea lor principal, ace ti hormoni se mpart n = grupe& mineralocorticoi#i, glucocorticoi#i i hormoni sexoi#i.

-Hormonii mineralocorticoizi au ca repre#entant principal aldosteronul i sunt secretai de #ona glomerular. 'i acionea# n special la ni!el renal, unde stimulea# absorbia >aC i serceia DC, la ni!elul tubilor contori distali i la partea ascendent a ansei %enle. 3onsecuti! reabsorbiei sodiului dinspre tubii renali spre s"nge are loc i o reabsorbie a apei, de/alungul gradientului osmotic creat. )ac se are n !edere c reabsorbia >aC se face prin schimb cu DC ori %C, consecuti! aciunii aldosteronului are loc o cre tere a concentraiei >aC n plasm, concomitent cu scderea de DC, ori %C, urat de alcalini#area mediului intern (alcalo#). %ipersecreia de aldosteron duce la retenie masi! de ap i sare i determin edeme i hipertensiune, tulburri de contracie i de ritm cardiac, prin scderea DC seric ( sindromul lui Cohn). %iposecreia se nt"lne te n ca#ul insuficienei globale a corticosuprarenalei (boala Addison)? la ace ti bolna!i, are loc o pierdere de sare i ap, urmat de hipotensiune i adinamie (scderea capacitii de efort). 6eglarea secreiei de mineralocorticoi#i se face prin mecanism de feed/back. (stfel, scderea >aC din s"nge, scderea presiunii osmotice i scderea !olumului sanguin, mre te secreia de aldosteron, n timp ce cre terea acestora o inhib. En rol important l .oac renina (secretat de rinichi) care transform angiotensinogenul n angiotensin care stimule# secreia de aldosteron. )e asemenea, (30%/ul stimulea# i el +< F din secreia de aldosteron. -Hormonii glucorticoizi repre#entai n special de corti#on i hidrocorti#on (corti#ol). Sunt secretai n #ona fasciculat. (ciunea lor se manifest n metabolismul intermediar al glucidelor, lipidelor i proteinelor. 3orti#olul determin cre terea concentraiei gluco#ei n s"nge (hiperglicemie) concomitent cu sinte#a gluco#ei din aminoaci#i sau lipide (gluconeogeneza), la ni!elul ficatului.

3orti#olul are un rol important n reacii de aprare contrainfeciilor, contribuind la diminuarea proceselor inflamatorii. -rin acti!area lipa#ei determin cre terea concentraiei aci#ilor gra i liberi n plasm. Glucocorticoi#ii .oac un rol primordial n elaborarea reaciei de adaptare a organismului la diferii factori stressani din mediul intern sau extern. *n aceste condiii au loc o serie de modificri metabolice i funcionale complexe (hiperglicemie, mobili#area aci#ilor gra i, cre terea catabolismului proteic, limfopenie, cre terea excitabilitii ner!oase) definite ca sindrom general de adaptare (studiat de %ans SelGe), ce contribuie la asigurarea ripostei cu caracter adaptati! a organismului. )e asemenea, glucocorticoi#ii produc cre terea numrului de leucocite i de hematii dar scad numrul de eo#inofile (eozinopenie). 3orti#olul cre te secreia de pepsin i %3l, inhib secreia mucusului la ni!elul stomacului i intestinului, c"t i absorbia lipidelor? cre te filtrarea glomerular i scade permeabilitatea pentru ap a tubilor colectori, ceea ce determin cre terea diure#ei. Glucocorticoi#ii n exces pro!oac tulburri psihice, incapacitate de concentrare, cre te acuitatea gustati! i olfacti!. 6eglarea secreiei de glucocorticoi#ii se face prin mecanism de feed/back, de ctre sistemul hipotalamo/hipofi#ar. Sub influena 361, hipofi#a secret mai mult (30%, care, la r"ndul su, stimulea# secreia de glucocorticoi#ii. 3re terea concentraiei sanguine a corti#olului liber, inhib secreia de 361, iar scderea lui o stimulea#. %ipersecreia de glucocorticoi#i determin sindromul lui Cushing, n care predomin semnele dereglrilor metababolismelor intermediare (poliurie, hiperglicemie, gluco#urie)? bolna!ii pre#int obe#itate (pot atinge greuti p"n la ,H< kg), hirsutism (de#!oltarea exagerat a prului at"t n #onele normale, c"t i n alte regiuni unde normal nu se de#!olt), musculatur redus,

osteoporo#, tulburri cardio!asculare (hipertensiune), tulburri ner!oase (iritabilitate, depresiuni). %iposecreia pro!oac boala Addison (boala bronzat(), ce se manifest prin& melanodermie (colorarea pielii n brun), astenie (oboseal) marcat, scderea eficienei neuromusculare, tulburri gastrointestinale i cardio!asculare, scdere n greutate, re#isten sc#ut la infecii. -Hormonii se'oizi (androgenitali) sunt + grupe de hormoni, unii androgeni (asemntor celor secretai de testicul) cu important aciune !irili#ant i alii estrogeni (asemntor celor secretai de o!are). Sunt secretai de #ona reticulat respecti!i. 6olul lor se manifest n special asupra apariiei i de#!oltrii caracterelor sexuale secundare. 'i determin la biei cre terea brbii i mustilor, de#!oltarea laringelui i ngro area !ocii, de#!oltarea scheletului i masei musculare. 5a fete stimulea# de#!oltarea glandei mamare, depunerea lipidelor pe olduri i coapse. %iposecreia acestor hormoni este parial compensat de secreia gonadelor. %ipersecreia duce la pubertate precoce, c"nd se secret n exces hormonii caracteristici sexului. 3"nd sunt secretai n exces hormonii sexului opus (cele mai frec!ente ca#uri sunt la femei), apar semne de masculini#are a femeilor (barb, musti, ngro area !ocii) sau de femini#are a brbailor (cre terea glandelor mamare). 6eglarea secreiei hormonilor sexoi#i, se face prin mecanisme hipotalamo/hipofi#are, n care rolul cel mai important l .oac (30%/ul. B. !edulosuprarenala. (natomic i funcional medulosuprarenala este un ganglion simpatic gigant, al crui celule postganglionare nu au prelungiri catecolaminele (adrenalina B< F i noradrenaliana +< F) pe care le !ars n s"nge? ea se de#!olt din ectodermul crestelor ganglionare. i secret (ca i neuronii simpatici postganglionari) i completea# aciunea hormonilor sexuali

(ciunea acestor hormoni este identic cu efectele excitaiei sistemului ner!os simpatic? de fapt terminaiile simpatice eliberea# acelea i catecolamine, dar n proporie in!ers. -rincipalele aciuni ale acestor hormoni (care sunt i mediatori chimici ai sistemului ner!os simpatic) sunt& -noradrenalina (#asoconstricie), relexarea musculaturii netede, n paralel cu contracia sfincterelor de la ni!elul tubului digesti!, ca i de la ni!elul !e#icii urinare? -adrenalina are efect difereniat asupra musculaturii netede a !aselor din diferite teritorii? ea produce #asoconstricie, la ni!elul tegumentului #asodilataie, la ni!elul !aselor din mu chii striai, ca i la ni!elul coronarelor. (cion"nd asupra inimii, adrenalina are drept efect o cre tere a forei de contracie a mu chiului cardiac i o cre terea frec!enei de contracie, ceea ce are drept consecin cre terea debitului cardiac. (drenalina are efecte predominant metabolice i energetice, acion"nd asupra metabolismului intermediar prin stimularea glicoli#ei i lipoli#ei, ce produc glicogenoli# i hiperglicemie, mobili#"nd grsimile din depo#itele adipoase i catabolismul aci#ilor gra i liberi din s"nge. (ciunea adrenalinei se manifest at"t prin cre terea tonusului centrilor ner!o i !egetati!i din trunchiul cerebral, c"t i prin cre terea excitabilitii neuronilor corticali. )e asemenea, adrenalina dilat pupila, contract fibrele netede ale fibrelor erectori ai firului de pr (piloerecia), produce alert cortical, an'ietate (nelini te) i fric. Stimulea# sistemul reticulat acti!ator ascendent. 5a ni!elul musculaturii netede a tubului digesti!, !e#icii urinare, bronhiilor adrenalina ca i noradrenalina, produce o relaxare a acesteia. 6eglarea secreiei medulosuprarenalei se face prin mecanisme neuroumorale. 6olul de stimulator l are sistemul ner!os simpatic i glicemia? scderea glicemiei stimulea# secreia de catecolamine, iar cre terea glicemiei o diminu. Stress/ul i suprasolicitrile stimulea# secreia medulosuprarenei. *n somn i n condiii ba#ale, secreia este sc#ut. *n efort fi#ic, la frig, n i a organelor interne, n paralel cu determin contracia musculaturii netede din peretele !aselor

hipotensiune, emoii, se produce o secreie mrit de catecolamin, n care proporia celor + hormoni se poate schimba& n stress/uri cu care indi!idul este obi nuit cre te noradrenalina, iar n stress/uri neobi nuite cre te adrenalina. Fiziologia glandei tiroide. Glanda tiroid este cea mai mare gland endocrin din corpul omului. %ormonii secretai de tiroid sunt deri!ai iodai ai tiro#inei, dintre care cei mai importani sunt tiro'ina (tetraiodotironin() i triiodotironina? ace ti hormoni se afl legai la ni!elul coloidului, de o protein numit tireoglobulina. Sinte#a hormonilor i eliberarea lor din coloid n s"nge se face sub aciunea 0S%/ului hipofi#ar. %ormonii tiroidieni au + tipuri de efecte& metabolice morfogenetice. )fectele metabolice ale hormonilor tiroidieni se manifest prin& cre terea consumului de oxigen al organismului, care determin intensificarea metabolismului ba#al i cre terea temperaturii corpului. (cest tip de manifestri sunt consecina stimulrii unor en#ime de oxidoreducere ce mpiedic nmaga#inarea energiei re#ultate, din reaciile de oxidoreducere, sub form de compu i macroergici de tip (0-. (ltfel spus, hormonii tiroidieni decuplea# procesele de oxidare de cele de fosforilare, i ca urmare energia, ce trebuia s se acumule#e n moleculele de (0-, se pierde sub form de cldur (efectul calorigen). 3a o consecin a scderii cantitii de (0- are loc o intensificare a reaciilor de oxidoreducere, ce alctuiesc lanul respirator, i deci, o cre tere a consumului de 2+. *n condiii normale aproximati! =H F din cantitatea de cldur produs de organism se datorea# aciunii tiroxinei, iar sub aciunea frigului, unul din mecanismele eseniale de intensificare a termogene#ei este intensificarea secreiei de tiroxin. *n condiii fi#iologice hormonii tiroidieni inter!in n desf urarea metabolismului i

intermediar glucidic (aciune hiperglcemiant(i), protidic (efect catabolizant) i protidic (sc(derea colesterolemiei). )fectele morfogenite ale hormonilor tiroidieni se exprim prin stimularea proceselor de cre tere i difereniere celular, absolut indispensabile proceselor de cre tere i de#!oltare, c"t i de meninere a troficitii organismului. %iposecreia tiroidian la om duce la consecine !ariabile funcie de !"rst. )ac sur!ine la copilul mic, se produce oprirea cre terii somatice, c"nd corpul capt un aspect caracteristic, cu torace c!asinormal i membre scurte, ce caracteri#ea# nanismul tiroidian, cu retardare mintal datorit insuficientei diferenieri a celulelor ner!oase ce poate merge p"n cretinism? sexuali#area este normal, uneori poate apare o pubertate precoce. 5a aduli, unde procesele de cre tere sunt de.a ncheiate, hipotiroidismul se manifest n special prin& diminuarea metabolismului ba#al cu +H/=< F, scderea temperaturii corpului, regresiune intelectual, apatie, diminuarea tonusului muscular, iar esuturile subcutanate sunt mbibate cu un edem mucos, de unde i numele de mi'edem dat aceste stri patologice care se mai caracteri#ea# i prn piele uscat, ngro at, cderea prului, sen#aie permanent de frig. %ipersecreia tiroidian caracteri#ea# boala *ra#es/+asedo, (gu-a e'oftalmic(), ce se manifest prin cre terea metabolismului ba#al, cu ,<< F fa de normal, cre terea temperaturii corporale, ie irea globilor oculari din orbite (e'oftalmie) i tulburri din partea principalelor funcii. 5a ni!elul aparatului cardio!ascular apar semnele unei hiperfuncii simpatice (tahicardie, hipertensiune), iar la ni!elul tubului digesti!, semnele unei hiperacti!iti parasimpatice (hipersecreie, accelerarea motilitii). (re loc o cre tere a excitabilitii ner!oase, ce se manifest prin stri de instabilitate psihic, insomnie i anxietate. 8olna!ii de i consum multe alimente pierd totu i n greutate, ca urmare a cre terii arderilor celulare. -ielea este cald i umed. *u-a endemic( este o alt afeciune a glandei tiroide, nt"lnit mai frec!ent n regiunile

muntoase, n a a numitele #one gu ogene, unde alimentele i apa de but conin substane chimice oxidante, numite substane gu ogene? aciunea acestora se manifest numai n regiunile srace n iod, c"nd printr/un mecanism de feed/back se produce hipertrofia glandei. Gu a este o cre tere anatomic a glandei, dar n special a stromei con.uncti!e i nu a foliculilor tiroidieni secretori? deci gu a endemic este n realitate o form de manifestare a hiposecreiei. (dministrarea iodului sub form de tablete sau de sare de buctrie iodat, pre!ine apariie gu ei la locuitorii regiunilor gu ogene. 3ombaterea gu ei endemice este o problem de mare importan medical i social, deoarece gu aii au un ni!el intelectual sc#ut i pot da descendeni cu gra!e deficite mintale (cretinism). Icoala rom"neasc de endocrinologie sub conducerea academicianului 3.;. -arhon a adus mari contribuii la eradicarea gu ei endemice. 6eglarea secreiei de hormoni tiroidieni se face printr/un mecanism de feed/back hipotalamo/hipofi#o/tiroidian. %ipotalamusul secret 061 (factorul de eliberare a tirepotropului) care a.uns prin sistemul port la adenohipofi#, determin eliberarea de 0S%. (cesta i exercit aciunea la ni!elul tiroidei, prin stimularea site#ei de tiroglobulin, n paralel cu stimularea scindrii triiodotironinei i tetraiodotironinei din molecula acesteia i eliberarea lor n s"nge. 3re terea concentraiei plasmatice a hormonilor tiroidieni inhib secreia hipotalamic a 061/ului. :ecanismul ner!os al secreiei de 0S% este dependent de producia de 061, care poate fi stimulat de excitaii ner!oase cu punct de plecare periferic (de exemplu frigul) ori central (de exemplu emoiile puternice). Fiziologia glandelor paratiroide. Glandele paratiroide sunt A glande mici, situate c"te + pe faa posterioar a lobilor tiroidieni, n afara capsulei acesteia. 3onin = tipuri de celule& celule principale ce secret parathormonul, celule o'ifile cu rol nepreci#at i celule parafoliculare, identice cu celulele $3$ de

la tiroid, ce secret calcitonina. .arathormonul este un polipeptid ce are aciune de cre tere a concentraiei de calciu din s"nge (hipercalcemie) ce se reali#ea# prin& /stimularea mobili#rii calciului din matricea osoas? /fa!ori#area absorbiei calciului la ni!elul intestinului? /reabsorbia calciului la ni!elul tubilor renali. )e asemenea, parathormonul determin scderea fosfatemiei (hipofosfatemie) prin& /scderea reabsorbiei fosfailor la ni!elul tubilor renali? /intensificarea secreiei lor la ni!elul tubilor renali i ca urmare cre terea pierderilor de fosfor prin urin (fosfaturie). Se produce deci o deminerali#are osoas prin stimularea osteoclastelor. -arathormonul acionea# prin intermediul !itaminei )=, a crei hidroxilare la ni!elul rinichilor nu se face n lipsa hormonului paratiroidian. Calcitonina descoperit recent are o aciune opus parathormonului. 'l este secretat i de glanda tiroid, fiind un hormon polipeptidic neiodat. ;nter!ine n metabolismul fosfocalci astfel& /scade concentraia calciului din s"nge (hipocalcemiant), fapt datorat pe de o parte aciunii ei de inhibiie a mobili#rii calciului din oase, iar pe de alt parte aciunii sale de reducere a reabsorbiei calciului la ni!el renal? /scade concentraia fosfailor din s"nge ca urmare a aciunii sale de reducere a absorbiei renale a acestora (hiperfosfaturie). )eci, sub influena calcitoninei are loc minerali#area normal a osului i scderea calciului din s"nge? lipsa calcitoninei duce la minerali#area excesi! a osului. *n mod normal exist un echilibru ntre secreia de parathormon i calcitonin. 6eglarea secreiei paratiroidiene se face pe cale umoral n funcie de echilibrul fosfocalcic. 3re terea calcemiei stimulea# secreia de calcitonin, iar scderea calcemiei stimulea# secreia de parathormon. En rol secundar n stimularea secreiei de parathormon l are cre terea fosfatemiei.

6eglarea este independent fa de stimulii ner!o i sau de secreia hipofi#ar. Hiperparatiroidismul (n tumorile secretante) are drept consecin decalcefierea excesi! a oaselor, deformarea acestora i fracturi spontane? calciul aflat n exces se depune n esuturi sau formea# calculi urinari. Hipoparatiroidismul atrage o scdere a calcemiei sub B mg F, ce se manifest prin cre terea excitabilitii neuromusculare, nsoit de contracii musculare spastice (tetanie) i con!ulsii? spasmul laringelui poate produce moartea prin asfixie. (ceste simptome caracteri#ea# boala numit tetanie paratireopri#(! cau#at de extirparea accidental a glandelor. Fiziologia pan reasului endo rin. -ancreasul endocrin este repre#entat de insulele lui 5angerhans (,/+ milioane) dispuse printre acinii glandulari. 'le sunt formate din celule alfa care secret glucagonul i celulele beta (JH F) ce secret insulina. *lucagonul este un hormon polipeptidic, descoperit relati! recent cu efect hipergclicemiant. Glocagonul mai este secretat i de duoden. %iperglicemia pe care o determin este consecina aciunii sale de stimulare la ni!el hepatic, a proceselor de glicogenoliz i gluconeogenez, folosind ca precursor n special lipidele pe care le mobili#ea# din esutul adipos. 6eglarea secreiei de glocagon este determinat de concentraia gluco#ei din s"nge? hipoglicemia declan ea# secreia de glocagon, n timp ce hiperglicemia are efecte de tip contrar. nsulina este un hormon a crui existena a fost e!ideniat pentru prima dat n ,K+, de fi#iologul rom"n >icolae -aulescu i care ulterior a fost caracteri#at de 8anting i 8est, n ,K++. ;nsulina este un hormon cu aciune hipoglicemiant, manifestat prin cre terea utili#rii tisulare a gluco#ei, fa!ori#area depunerii gluco#ei sub form de glicogen ( glicogenogenez() transformarea glucidelor n lipide (lipogenez(). *n ficat, insulina inhib neoglucogene#a. )e asemenea, fa!ori#ea# transferul gluco#ei libere din lichidele extracelulare n celule (cu i

excepia celulelor ner!oase i a eritrocitelor), n care gluco#a poate ptrunde i n absena insulinei. 3a urmare a facilitrii ptrunderii n celul a aminoaci#ilor i stimulrii sinte#ei de proteine, insulina este considerat un hormon anaboli#ant, cu at"t mai mult c mpiedic n modul acesta utili#area aminoaci#ilor ca material energetic. 6eglarea secreiei interne a pancreasului se face printr/un mecanism neuroumoral complex, cu centrii n hipotalamus? excitantul specific al mecanismelor de reglare fiind ni!elul glicemiei. -erfu#area pancreasului cu s"nge hiperglicemic pro!oac hipersecreie insulinic, n timp ce s"ngele hiperglicemic are influene opuse. Lagul excit direct secreia celulelor beta i o inhib pe cea de glucagon. >umeroase alte substane excit direct secreia celulelor beta& aminoaci#ii, cetoaci#ii, fructo#a, secretina, gastrina, pancreo#imina, glucagonul. 3atecolaminele (adrenalina i noradrenalina) inhib direct celulele insulino/secretoare. :ecanismul de stimulare/inhibare prin aciune direct asupra celulelor beta este cel mai important. 'l este do!edit de conser!area rolului pancreasului, n reglarea glicemiei i n ca#ul transplantrii sale n alte regiuni (conectare la circuitul carotido/.ugular). Secreia de glucagon este stimulat de hipoglicemie i inaniie. *n condiiile scderii aportului glucidic, glucagonul asigur cre terea glicemiei prin gluconeogene#. (lturi de catecolamine, glucagonul este principalul factor glicemiant. Hipersecreia de insulin( produce hipoglicemie nsoit de slbirea forei fi#ice i chiar de pierderea con tiinei (coma hipoglicemic), deoarece n acest mod centrii ner!o i sunt pri!ai de materialul energetic de ba#. Hiposecreia de insulin( este mai frec!ent nt"lnit i caracteri#ea# diabetul zaharat, n care bolna!ii elimin cantiti mari de #ahr prin urin (glucozurie) i ca urmare a cre terii glicemei peste ,,B g M. (lte simptome ale diabetului #aharat sunt& poliurie (prin diure# osmotic), polidipsie (beau mult ap pentru a nlocui lichidele eliminate n exces), polifagie (se alimentea# n

exces pentru a compensa catabolismul lipidic i protidic exagerat). 3u toate acestea bolna!ii scad n greutate i, c"nd boala a!ansea# apar i alte tulburri& cre terea eliminrilor de a#ot, cre terea concentraiei plasmatice de corpi cetonici ( cetonimie) i eliminarea crescut a cetoaci#ilor (cetonurie). (cetona (principalul corp cetonic) fiind !olatil se elimin i prin respitaie, care, la diabeticii a!ansai pre#int un miros specific, de mere putrede. *n ca#uri a!ansate se produce coma diabetic(! prin efectele noci!e pe care acidifierea mediului intern le produce asupra centrilor ner!o i. dac nu se inter!ine prin tratament de urgen poate sur!eni moartea. Fiziologia ti"usului. 0imusul are o de#!oltare deosebit la nou/nscui, iar ncep"nd cu copilria i mai e!ident dup pubertate, glanda sufer un proces de in!oluie, de degenerare adipoas (ntre +</H< ani), dar fr s dispar complet. (ceasta explic inter!eia sa n reglarea anumitor funcii ale organismului din perioada prepuberal. (re locali#are retrosternal, se de#!olt din endoderm i este o gland cu structur mixt, de epiteliu secretor i de organ limfatic. *n ultimii ani s/a reu it i#olarea hormonului timic, a crui concentraie n s"nge atinge maximum n .urul !"rstei de +< ani, dup care concentraia diminu treptat. Se cunosc o serie de efecte ale extractului de timus& /aciune de fr"nare a de#!oltrii ginadelor? /aciune de stimulare a minerali#rilor osoase? /efect de fr"nare a mito#elor. 1unciile timusului sunt puternic blocate de hormonii steroi#i, care determin in!oluia acestui organ. Enitatea histologic a timusului este lobulul timic format dintr/o reea de celule reticulare ntre care se afl limfocite speciale ( timocite). 0imocitele sunt celule hematoformatoare

primordiale, imigrate din mdu!a hematogen i transformate sub influena factorilor locali n celule lifoformatoare? acestea nsm"nea# i alte organe limfoide (ganglionii limfatici, splina, amigdalele). %ormonul timic .oac un rol deosebit n reglarea formrii timocitelor care inter!in apoi n procesele imunitare de tip celular. 0imusul mai secret o serie de ali factori cu rol hipoglicemiant, n controlul cre terii scheletului i n de#!oltarea organelor sexuale. 2bser!aiile clinice care arat c in!oluia timusului este nt"r#iat de castrare, dar este foarte accentuat la pubertate, impun conclu#ia c timusul influenea# i de#!oltarea sexual. Fiziologia epifizei. 1uncia glandei pineale este puin cunoscut, n spri.inul rolului su endocrin pledea# at"t structura asemntoare altor glande endocrine, c"t i legturile sale ner!oase. 3ercetrile colii rom"ne ti de endocrinologie (academician 3. ;. -arhon, academician It. :ilcu colaboratorii) au do!edit c epifi#a are un rol endocrin i c inter!ine ntr/o serie de procese metabolice ale organismului. *n structura sa se disting cordoane celulare ne!roglice (pinealocite), cu proprietate secretoare i elemente ner!oase (celule i prelungiri), ncon.urate de o bogat reea !ascular i cu numeroase fibre simpatice. )e i cuno tinele despre hormonii epifi#ari sunt nc incomplete, se conturea# totu i c"te!a funcii asupra hormonilor epifi#ari. 'ste identificat un hormon, melatonina (deri!at al serotoninei), cu aciune frenatoare asupra gonadelor. En alt hormon de natur polipeptidic, #asotocina! a fost i#olat din epifi# de un grup de cercettori rom"ni (:ilcu, >eac u, -a!el) cruia i se atribuie o puternic aciune antigonadotrop, i

n special anti5%. 'xtractele de epifi# au i efecte metabolice, at"t n metabolismul lipidic, protidic i glucidic, c"t i n cel mineral. 'pifi#a are str"nse legturi cu retina. Stimulii lumoni i produc prin intermediul ner!ilor simpatici o reducere a secreiei de melatonin. 5a ntuneric, secreia de melatonin cre te inhib"nd funcia gonadelor.