RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE DE LABORATOR

Timp de protrombina : T. Quick = 12`` - 14``; T. Howell = 1` 30``- 2` 30`` Hemoleoco rama repre!inta "tudiul cantitati# "i calitati# al lobulelor din "an e. $uprinde numarul lobulelor% al tuturor elementelor &i urate dintr-un mm cub de "an e% cantitate de 'emo lobina% &ormula leucocitara. Hemo lobina e"te o proteina comple(a ce con"tituie pi mentul re"pirator al lobulelor ro"ii e"te compu"a din : o proteina numita ) lobina* % un &ra ment neproteinic numit ) 'em ). +re rol de tran"port al ,2 de la plamani la te"uturi "i a $,2 de la te"uturi la plamani. +cidul uric e"te un component al urinii ce contine a!ot% acidul uric continut in "an e e"te &iltrat de rinic'i pe care il elimina prin urina. 2 - . m / 0rea "an uina "i creatinina "e recoltea!a in "copul de a e#alua &unctiile renale "i pentru a monitori!a pacientul cu a&ectiuni acute "au cornice ale rinic'ilor. 0.20 - 0.40 r11000 ml 2ilirubina e"te o "ub"tanta alben maronie ce "e a"e"te in bila% "e produce prin di"tru erea 'ematiilor imbatranite la ni#elul &icatului. $el mai important "emn al cre"terii ni#elului de bilirubina e"te aparitia icterului% poate aparea in urmatoarele a&ectiuni : 'epatite% ciro!a 'epatica% anemii. T = 0.. - 1 m /; 3 = 0.1 - 0.4 m / $ole"terolul repre!inta o &ractiune a lipidelor elaborate de &icat. $ole"terolul &ormea!a unele placi de ra"ime 4aterom5 care "e pot rupe bru"c "i pot in&unda arterele . 0rmarile pot &i : i.m.a.% atac cerebral% tulburari acute de circulatie a "an elui in membrele in&erioare. 1.20 - 2.60 r 7 8ipemia repre!inta concentratia de lipide din "an e 4 ra"imile5. Te"t de di"proteinemie repre!inta o anomalie cantitati#a "i calitati#a a proteinelor din pla"ma 4albumina% 9ibrino en : 200 - 400 m /; :licemie : 0.60 - 1.20 r 7; ;ono rama "an uina : <a = = 13> - 1?2 m@ 1l; A= = 3.6 - ?.4 m@ 1l; $l = B4 - 111 m@ 1l; $a == = 4.? - ?.? m@ 1l. Ce!er#a alcalina : ?6 - .? #ol. /; Dideremie : 100 - 1.0 1 100ml; $alcemie : B - 12 m /; 4.? - ?.? m@ 1l; @lectro&ore!a : +mila!a : 6 - 32 uE 4Eol 'emut'5; Tran"amina!a : T.:.,. = 2 - 20 ui; T.:.F. = 2 - 1. ui; 9o"&ata!a alcalina : 2 - 4 u2odan"kG; Te"te de di"proteinemie ; 8ipemie : .00 - 600 m /; $ole"terol : 1.60 - 2.60 r 7; 2ilirubina : T = 0.. 1 m /; 3 = 0.1 - 0.4 m /; $reatinina : 0.. - 1.20 m /; +cidul uric : 2 - . m /; 0reea "an uina : 0.20 - 0.40 r1 1000 ml; Ce!i"tenta lobulara = 0.42 - 0.34 /. C@$,8T+C@+ D+<:@80; F@<TC0 @H+I@<@ 2;,$H;I;$@ De e&ectuea!a prin punctie #enoa"a% dimineata% bolna#ul &iind ) a June*. De recoltea!a ? - 10 ml "an e "implu% pentru a determina : De trimite imediat la laborator; Dan ele "e de&ibrinea!a "i nu "e mai coa ulea!a ; De a ita u"or balonul timp de ? -10 min cu mi"cari circulare ; Dan ele recoltat ? -. ml "e trece imediat intr-un balon @rlenmeGer de 100 ml in care "-au pu" ? - 10 perle de "ticla; De e#ita 'emoli!a "i coa ularea "an elui; De recoltea!a "an e pentru obtinerea lobulelor ro"ii; Kalori : K.D.H. barbati = 1 - 10 mm11'; > - 1? mm12 '; 9emei = 2 - 13 mm11'; 12 - 1> mm12'. Hematocrit 4K@T5 : recoltarea "an elui pentru determinarea 'ematocritului "e &ace prin punctie #enoa"a. De recoltea!a 2 ml de "an e pe cri"tale de @3T+ 4acid etilen diaminotetraacetic 1/5 - 0.? ml "olutie% u"cata prin e#aporare. K@T = 4. L . / barbati ; 41 L ? / &emei. Ce!i"tenta lobulara : De etic'etea!a produ"ul "i "e trimite la laborator. De completea!a buletinul; De in riJe"te pacientul in continuare. Fre atirea produ"ului pentru laborator : +"ea!a eprubeta in "tati#; Dcur e ame"tecul "an e-citrat in eprubeta "i "e omo eni!ea!a lent; Cetra e acul "i aplica tampon cu alcool; Functionea!a #ena &ara arou "i a"pira "an e 1.. ml; +"pira in "erin a 0.4 ml citrat de "odiu 3.6/ 4concentratie5; ;mbraca manu"i de cauciuc "terile; +"i"tenta "e "pala pe maini cu apa "i "apun; Fernuta% mu"ama% eprubete% ta#ita renala% arou% #ata% alcool "anitar. Fre atirea pacientului : F"i'ic : i "e e(plica% cu 24 de ore inainte% nece"itatea e&ectuarii e(aminarii. 9i!ica : "e anunta "a nu manance% "a pa"tre!e repau" &i!ic. @&ectuarea te'nicii : Dtati# "i pipete Ee"ter reen; +ce pentru punctia #enoa"a. Iateriale ne"terile : Dolutie de citrat de <a 3.6 /; Derin a de 2 ml u"cata; Kite!a de "edimentare a 'ematiilor 4K.D.H.5 : rapiditatea cu care "e produce depunerea lor. Fre atirea materialelor pentru recoltarea K.D.H. - ului: Iateriale "trile : Dedimentarea : a"e!area pro re"i#a a elementelor &i urate "pre &undul eprubetei din "an e necoa ulabil la"at in repau" 4&enomen &i!ic5; De etic'etea!a "i "e trimite la laborator. C@$,8T+C@+ D+<:@80; F@<TC0 @H+I@<@ H@I+T,8,:;$@. De a ita lamela pentru u"care; 8amela "e tra e catre partea libera a lamei% pa"trand aceea"i inclinatie "i antrenand toata picatura &ara "a o

&ra mente!e; De a"ea!a o lamela cu mar inile "le&uite in un 'i de 4? de rade % picatura "e intinde prin capilaritate; 8a e(tremitatea unei lame "e pune o picatura de 3 - 4 mm diamteru; De "ter e cu un tampon cu alcool. Fre atirea produ"ului pentru laborator - e&ectuarea &rotiului : De "ter e cu un tampon u"cat prima picatura de "an e% "e la"a "a "e &orme!e o alta picatura de "an e din care "e recoltea!a cu pipeta "au lama; $u o mi"care bru"ca "e inteapa pielea pulpei de etului in partea laterala a e(tremitatii% perpendicular pe "traturile cutanate; De a"teapta e#aporarea alcoolului; De e#ita con e"tionarea printr-o &recare puterinica "i prelun ita ; De a"epti!ea!a pielea de etului inelar "au mediu cu un tampon cu alcool; :rup "an uin. Fre atirea materialelor : 3e protectie : manu"i de cauciuc. Dterile : ace; tampoane de #ata; "eruri te"t; <e"terile : ta#a medicala curata% camera umeda% lame u"cate% curate% de re"ate% "le&uite% pipete Fotain % alcool "anitar B0 rade. Fre atirea pacientului : F"i'ic : "e anunta "a nu manance% i "e e(plica nece"itatea e&ectuarii te'nicii; 9i!ic : "e a"ea!a in po!itie "e!and cu mana "priJinita. @&ectuarea te'nicii : @(amen para!itolo ic; Timp de coa ulare; Timp de "an erare; Hemo lobina; Hemoleoco rama; punctie arteriala. C@$,8T+C@+ D+<:@80; $+F;8+C F@<TC0 @H+I@<@ H@I+T,8,:;$@. punctie #enoa"a ; intepare : la adult pulpa de etului% lobul urec'ii; : la copil &ata plantara a 'alucelui% calcai; Te'nici de nur"in "i in#e"ti atii C@$,8T+C@+ D+<:@80; F@<TC0 @H+I@<@ 3@ 8+2,C+T,C. Dan ele "e recoltea!a pentru e(amene : 'ematolo ice% bioc'imice% bacteriolo ice% para!itolo ice% "erolo ice. Cecoltarea "e &ace prin : K@C3@ : 4#acumtainer cu litiu 'eparina pentru anali!e bioc'imice5 . $and "e recoltea!a mai multe probe de la acela"i pacient% umplerea tuburilor #acumtainer "e &ace in urmatoarea ordine : - Tuburi &ara aditi#i : ro"u; - Tuburi pentru probe de coa ulare : bleu; - Tuburi cu di#er"i aditi#i : mo#% ne ru. I,K : 4pentru determinari 'ematolo ice @3T+ - A35 : 'ematocrit; H8: cu &ormula leucocitara; indici eritrocitari K@I% H@I% $H@I; re!i"tenta lobulara 4"e a ita dupa recoltare prin mi"cari lente5. 28@0 : 4pentru determinari de coa ulare5 : &ibrino en; timp de protrombina 4"e a ita dupa recoltare prin mi"cari lente5. <@:C0 : "editainer pentru determinarea KDH-ului 4"e a ita dupa recoltare printr-o mi"care lenta5. C,D0 D; F,CT,$+8;0 : 4pentru c'imie clinica5: te"te de di"proteinemie; electro&ore!a; tran"amina!e; amila!emie; &o"&ata!a; uree "an uina; licemie; acid uric; creatinina; bilirubinemie; calcemie; &o"&oremie; "ideremie; lipemie; re!er#a alcalina; imono rama; proteina )$* reacti#a; late(; Helicobacter; anti en +u"tralia; Ealer - Co"e; C'.% rup "an uin; +D8,; C2E. , bacteriemie : &ebra ti&oida% brucelo!a% endocardita mali na "ubacuta. Iateriale nece"are : 3e protectie : - Ia"ca de ti&on; manu"i "terile; Iateriale "terile : - Derin a a 20 cm cubi; - +ce pentru punctie #enoa"a; - $a"oleta cu pen"e; - Tampoane "i compre"e; - $amp% apa "i "apun. Iedii de cultura : - 3oua reciepiente cu : - bullion citrate; - elo!a "emilic'ida. Iateriale ne"terile : - 8ampa de "pirt; - $'ibrituri; - Dolutii de!in&ectante; - +lcool iodat; - Tinctura de iod; - @ter. Fre atirea pacientului : F"i'ic : "e anunta "i ; "e e(plica nece"itatea te'nicii; 9i!ic : - "e "pala re iunea plicii cotului; - De de re"ea!a cu eter; - De a"epti!ea!a cu alcool. @&ectuarea te'nicii : Te'nica "e e(ecuta de catre doua a"i"tente medicale. +"i"tenta ;. - ;mbraca manu"i "terile; - +"ea!a campul "teril; - +"epti!ea!a !ona cu iod; - ;a "erin a "i e&ectuea!a punctia #enoa"a; - +"pira 20 ml "an e; - Cetra e "erin a; - ;n"amantea!a : 2 ml "an e in eprubeta cu elo!a; 10 ml in bulionul citrat; ,mo eni!ea!a prin mi"cari de inclinare "i redre"are. +"i"tenta ;;. - Dpala% de re"ea!a "i de!in&ectea!a re iunea; - +plica aroul la 10 -12 cm de locul punctiei; - +prinde lampa de "pirt; ;mbraca manu"i "terile; - Der#e"te "erin a in conditii a"eptice; - 3e"&ace aroul; - +"epti!ea!a locul punctiei; - 9lambea!a balonul "i ura balonului; - 9lambea!a din nou ura balonului% dopul "i inc'ide eprubeta. Fre atirea produ"ului pentru laborator : - De etic'etea!a cu data% ora% temperatura 4"e pot recolta mai multe probe in 24 '5; - De trimite imediat la laborator "i "e pune la termo"tat la 3> M$; - De notea!a in &oaia de ob"er#atie data "i numele per"oanei care a recoltat. C@$8T+C@+ D+<:@80; $0 D;DT@I K+$0T+;<@C +#antaJe : 0tili!area ace"tei metode de prele#are a"i ura : - $on&ortul pacientului; - $alitatea probei de "an e; - Decuritatea per"onalului medical. Iateriale nece"are : Holder : un tub din material pla"tic care pre!inta% la partea "uperioara% amboul la care "e ata"ea!a acul de punctie prin in&iletare% iar la partea "uperioara doua ariprioare; - +cul de punctie proteJat de carca"a bicolora; - Tuburi #acumtainer cu dopuri de di&erite culori con#entionale; - Fernita% mu"ama% ale!a% manu"i "terile; - Dapun% pro"op; - :arou; - Ta#ita renala; Tampoane de #ata imbibate in alcool

medicinal; Fre atirea pacientului : F"i'ic : "e anunta "i ; "e e(plica nece"itatea "i ino&en"i#itatea te'nicii; 9i!ic : recoltarea "e &ace dimineata pe nemancate; "e a"ea!a pacientul in decubit dor"al% con&ortabil% cu membrul "uperior in abductee% e(ten"ie "i "upinatie. @&ectuarea te'nicii : - +"i"tenta "e "pala pe maini cu apa "i "apun; - ;mbraca manu"i "terile; - Keri&ica banda de "i uranta a acului 4inte ritate% #alabilitate5; - ;ndepartea!a carca"a colorata acului prin mi"cari de ra"ucire; - ;n&iletea!a capatul liber al acului la 'older; - +le e locul punctiei "i il a"epti!ea!a; - ;ndepartea!a carca"a colorata a acului. @(ecuta punctia #enoa"a : - ;ntroduce tubul in 'older apucand aripioarele cu inde(ul "i mediul % iar cu policele impin e tubul in 'older "i a"t&el #a &i "trapun"a dia&ra ma umata a dopului; 3upa prele#area "an elui "e "coate tubul din 'older prin mi"cari de imprin ere a"upra aripioarelor laterale "i ; "e imprima mi"cari u"oare de inclinare - ra"turnare pentru omo eni!are cu aditi#ul; - De introduce tubul urmator; - De retra e acul din #ena "i "e &ace o compre"iune a"upra locului punctiei timp de 1 - 3 minute &ara a &lecta antebratul pe brat. Fre atirea probelor pentru laborator : - De etic'etea!a tuburile cu numele pacientului% numarul "alonului "i anali!ele cerute; - De trimit la laborator. Ceor ani!area locului de munca : - +cele utili!ate de depun in containerul de"tinat ;n riJirea pacientului dupa te'nica : "e "upra#e 'ea!a in continuare pacientul. Tuburile #acutainer "e utili!ea!a in &unctie de codul de culoare a dopului de cauciuc a"t&el : , "epticemia cu "ta&ilococ% menin ococ% bacil Aoc'; lobuline5. $re"terea albuminelor e"te repre!entata in "indromul in&lamator iar "caderea in in&ectii. .00 - 600 m / 9o"&ata!a alcalina e"te o en!ima care dia no"tic'ea!a bolile 'epatice "i a&ectiunile o"oa"e. 2 - 4 u 2odan"kG Tran"amina!a e"te o en!ima care accelerea!a tran"&erul unei rupari de la un acid aminat la un acid cetonic. T.:.F.4tran"amina!a lutamica piru#ica5 e"te pre!ent in &icat "i in rinic'i iar T.:.,.4tran"amina!a lutamica o(alica5 "e a&la in celulele mu"c'ilor "triati ale &icatului "i in lobulele ro"ii. T.:.,. = 2 - 20 ui; T.:.F. = 2 - 1. ui. +mila!a pre!inta &ermentul in "ucul pancreatic din "ali#a. 6 - 32 uE 4Eol emut'5 :licemia repre!inta concentratia luco!ei in "an e. 0.60 - 1.20 r 7 @lectro&ore!a repre!inta &enomenul de imi rare di&erentiata catre anod "au catod intr-un camp electric a di&eritelor componente ale unor "olutii% metoda e"te &olo"ita in laborator pentru "epararea &ractiunilor proteice ale "erului 4albumine% lobuline% al&a 1% al&a 2% beta% ama5. Dideremia repre!inta cantitatea de &ier din "an e. Ietoda de preparare punctie #enoa"a recoltarea direct in eprubeta cu ac de platina. 100 - 1.01 100 ml Ce!er#a alcalina repre!inta cantitatea totala de ioni care pot neutrali!a o e#entuala cre"tere a aciditatii "an uine. ?6 - .? #ol./. ;ono rama "an uina e"te un tabel cu ci&re ce repre!inta cantitatea de ioni amioni% cationi in pla"ma. <a = = 13> - 1?2 m@ 1l; A= = 3.6 - ?.4 m@ 1l; $l = B4 - 111 m@ 1l; $a == = 4.? - ?.? m@ 1l. 9ribrino en e"te o proteina in "an e "inteti!ata de &icat. 200 - 400 m / Timp de protrombina repre!inta timpul de coa ulare al pla"mei in pre!enta unui e(tract de te"ut de ori ine umana % animala "au "intetica% ace"t te"t "er#e"te la cercetarea unei tendinte 'emora ice cau!ate de boli "e#ere 'epatice "au boli de "an e cu de&icit de &actori de coa ulare "au de o a#itamino!a A 4 de&icit de #itamina A5. T. Quick = 12`` - 14``; T. Howell = 1` 30``- 2` 30`` C@$,8T+C@+ D+<:@80; F@<TC0 @H+I@<@ D@C,8,:;$@ @(amenele "erolo ice rele#a pre!enta "au ab"enta anticorpilor in "erul bolna#ului. +ce"te e(amene "e utili!ea!a pentru dia no"ticarea bolilor in&ectioa"e 4ti&o" e(antematic% &ebra ti&oida% "i&ili"5. Cecoltarea "an elui "e &ace prin punctie #enoa"a% direct in eprubeta 4&ara "erin a5% in cantitate de ? - 10 ml. 3upa coa ulare% "e de"prinde c'ra ul de pe peretele eprubetei "i dupa 30 de minute% "e decantea!a "erul intr-o eprubeta direct "au prin a"pirare cu o pipeta Fa"teur "terila. Derul ne'emoli!at are o culoare albuie% cel 'emoli!at e"te ro!. C@$,8T+C@+ D+<:@80; F@<TC0 @H+I@< 2+$T@C;,8,:;$ H@I,$08T0C+ 3e&initie Hemocultura repre!inta introducerea "an elui pe un mediu de cultura pentru e(amen bacteriolo ic. Dcop : 3e"coperirea bacteriilor atunci cand "e "u"pectea!a :