ASPIRAIA GASTRIC

Definiie: introducerea unei sonde din cauciuc sau plastic siliconat printr-una din nri pn n sto-
mac (aspiraie nazogastric, cel mai frecvent utilizat, dei este posibil de efectuat i aspiraie oro-
gastric).
Obiective:
- evacuare a lichidului de staz gastric, n ocluziile digestive nalte sau oase, funcionale sau me-
canice, cu calmare a distensiei abdominale!
- meninere a decompresiei gastrice n perioada ileusului dinamic postoperator, cu evitare a vrs-
turilor i a apariiei pneumoniei de aspiraie (sindrom "endelson)!
- proteare a anstomozelor digestive n perioada postoperatorie la bolnavii cu intervenii pe tubul
digestiv!
- controlul sngerrilor digestive nalte, cu ndeprtare a sngelui din stomac i e#ecutare de ges-
turi terapeutice$ splare cu lichide reci (cooling) sau ghea (freezing), administrare local de
soluii hemostatice (adrenostazin)!
- punere n repaus a pancreasului n pancreatita acut!
- realizare a splturii gastrice n into#icaii!
- alimentare a bolnavului n caz de stenoze supragastrice (tumori esofagiene inoperabile etc.), pn
la construirea unei gastrostome etc..
Materiale necesare:
1. %ub de aspiraie nazogastric tip &aucher (lungime ' ())-(*) cm, grosime etalonat n &rench).
2. +ering de *) ml (,u-on).
. .ubrefiant (glicerin, ulei de parafin etc.) pentru ungerea tubului, n scopul mai uoarei alune-
cri sub aciunea forei de mpingere.
!. "nui chirurgicale, recipient de colectare, tub intermediar de conectare.
". +tetoscop.
Te#nic$:
1. /oziia optim a bolnavului 0 poziia semi-&o1ler (decubit dorsal cu capul ridicat la 2)3)$
permite control vizual optim al pacientului pe timpul introducerii sondei, previne reflu#ul
coninutului gastric, evit sucionarea mucoasei gastrice.
2. 4preciere a distanei dintre arcada dentar i cardie, prin nsumare a distanei gur-tragus cu
distana tragus-forni#.
. 5hestionare a pacientului cu privire la permeabilitatea foselor nazale, eventuala prezen a unei
deviaii de sept, a patologiei inflamatorii, traumatice sau tumorale cu localizare la acest nivel! de
principiu se prefer alegerea pentru introducere a fosei nazale cu flu# ventilator mai mic.
!. 6ntroducere a sondei lubrefiate prin narina aleas pn n rinofaringe, prin micri blnde de
progresie i rsucire care s permit depirea i s evite lezarea cornetelor nazale.
". +e indic pacientului s indice momentul cnd sonda a depit coanele nazale (sonda este
perceput de pacient cnd aunge n rinofaringe).
1
%. +e continu introducerea cu blndee a sondei, n timp ce pacientul este instruit s nghit (se
aut deglutiia prin inectare fracionat de ap, cu seringa, n gura pacientului)! se monitorizeaz
eventualul eec de introducere a sondei n esofag (vizualizare a sondei n gur, depistare precoce a
semnelor de sufocare).
&. 7binuit, depirea cardiei se produce la o distan de !" c' de la arcada dentar! este
momentul cnd pe sond i face apariie lichidul de staz gastric.
(. 8fectuare de splare-aspirare pe sond, verificare cu stetoscopul a poziiei captului distal al
sondei nazogastrice.
). 4daptare a sondei la vasul de colectare (eventual cu folosirea unui tub intermediar).
Inci*ente +i acci*ente:
- lips de cooperare din partea pacientului!
- lezare a mucoasei nazale, cu posibil declanare de sngerri (epista#is prin lezare a petei vascu-
lare 9esselbach)!
- imposibilitate de introducere a sondei n esofag, prin dispoziie anatomic particular a orofarin-
gelui sau tulburri de deglutiie ale pacientului (sonda se adun :ghem; n gur)!
- introducere accidental a sondei n trahee, cu declanare a refle#ului de tuse, asfi#ie.
4limentarea pe sonda nazogastric 0 ,ava- ,astric.
2
SP.T/RA GASTRIC
+e face n scop diagnostic sau terapeutic.
In*icaii:
- stenoz piloric ulceroas sau neoplazic < golire a stomacului n vederea investigaiilor ulte-
rioare (tranzit baritat, endoscopie)!
- into#icaii acute voluntare sau accidentale (n primele =-> ore)!
- dilataie acut gastric postoperatorie.
C0ntrain*icaii 1adesea relative2:
- neoplasme gastrice!
- bolnavi cachectici sau cu insuficien respiratorie!
- bolnavi cu cardiopatii decompensate sau anevrism de aort.
.ic#i*3l *e s4$l$t3r$:
- n spltura de evacuare$ ap bicarbonatat!
- n into#icaii cu acide$ ap bicarbonatat (>)?), ap albuminat (=-2 albuuri de ou la ( l de
ap), lapte dulce etc.!
- n into#icaii cu substane alcaline$ zeam de lmie, ap cu oet (= linguri la ( l de ap), lapte
dulce etc..
Obli,at0r: recoltare a unui eantion din primul et eliminat.
Te#nica *e reali5are (la pacientul care st n ezut) < principiul sifonaului (ridicare a plniei la
2)->) cm deasupra gurii, introducere a *)) ml lichid, coborre a plniei la >)-*) cm sub nivelul
epigastrului).
Inci*ent *e te'3t: perforaii esofagiene sau gastrice.
3