Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie – complex de semne si simptome expresie a unei suferinte cerebrale difuze ca urmare a
cresterii presiunii intracraniene datorata dezechilibrului intre continutul cranian si continator.
Etiologie:
Malformatii congenitale – craniostenoze, Arnold-Chiari
Tumori cerebrale – primitive malingne sau benigne, metastaze
TCC – hematoame, plagi cranio-cerebrale
Parazitoze – chist hidatic, cisticercoza
Patologie vasculara – hematoame primare, anevrisme complicate
Boli inflamatorii/infectioase – abcese, tuberculomul cerebral, goma luetica, SIDA
Alte cauze – intoxicatii, alergii, compresiuni medulare
m scopic: la niv colet: tunica musc se intrerupe brusc, lamina elastica interna se subtiaza si
dispare..rezulta:per anevr f subtire, form din tes.fibros ce contine adventice+intima
Complic:
SAngerarea
Infarct cerebral determinat de vasospasm arterial, localiz de aceeasi parte cu anevrismul, in terit vasului
de care apartine
Compresiunea asupra parenchimului cerebral sau a nervilor cranieni
Sub 40 H lombara DD
Dg. diferential:
!Nu orice durere in mb inf= sciatica, si nu orice sciatica = hernie!
1. dureri iradiate la niv mb inf = nevralgia, nevralgia crurala, tumori de col/trohanter
2. afect. verteb lombare netumorale - Morb Pott, liza arc post, spondilolistezis, stenoza cong de can
rahid)
3. tumori vertebr primitive maligne - osteosarcom, condrosarcom, plasmocitomul, reticulosarcomul
4. tumori benigne- osteom, hemangiom,B. Paget,tumora cu mieloplaxe
5. tumori mts- san, prostata, CBP
6. procese compresive intradurale- meningiom, neurinom, ependinom, arahnoidita cozii de cal
7. leziuni intramedulare - tumori, tabes
8. leziuni compresive abdomino-pelvine - mts ale bazinului, neo utero-ovarian, neo rect, flebite pelvine
9. leziuni rare- ocluzii vase mari abdom,hgia subarahnoidiana,meningita cu dureri sciatice,nevralgia
zosteriana,tumora Mason
Sub 47 Meningoencefalocel
Def=herniere a cont intracranian(meninge,tes nerv,ventricul) printr-un orif anormal
cong.sit.occpit,parietal,lateral,sfeno-maxilar,sfeno-orbitar,etc
Continut diferit:meninge=meningocel;meninge+encefal=meningoencefalocel; prelungire
ventricul=ventriculocel
Clinic: tumora extracr. unica ce com.cu int.prin pedicul Teg.de invelis-intacte/nu,subtiri, cu desen
vascular,pete angiomatoase,+/-mici fistule
Palpare:pulsatila/nu;se poate mari de vol(plans,tuse);marime variabila
Se poate asoc cu s neurol:hemipareza/plegie,crize convuls,alter.dezv.psiho-mot,tulb.vedere
Paraclinic:Rx simpla-sediu si dimens lipsei subst os.
CT/RMN:lez os+elem morfol ale malform.
Tt: neurochir:
-suprimare comunic.anormale exo-endocraniene;
-rezectie tes nerv compromis fct;
-prev.ulcerarii si fistuliz.malformatiei
-corectarea estetica a deform.masiv facial
+antibioterape adecvata+med.antiedem.
Mom.op:la rece dupa 6 luni sau in urg cand avem teg ulcerate/in curs de fistulizare
Sub 48 Meningomielocel
Def=malf cong caract prin prez.unei format in care este herniat cont.canal rahid.,+/-afect.teg
Clasif:topografic:-C,T,L,L-S
-dupa teg: deschise (spina bifida aperta)inchise(teg~normale sau continut reprez doar de LCR)
complicate(teg modif,ulcerate,infect,fistuliz)
Clinic:
-s.locale: format de dimens var, pe l med
dorsala;continut:fluctuent/elastic/dur;baza:sesila/pedic/larga
+/-sdr neurol: deficit motor MI,tulb sfinct
*malform asoc: hidrocefalie
Paracl:Rx col vert-modif arc. osoase
CT,RMN:lez arc post+lez medulo-radiculare
Progn-in fct de sediu si amploare lez med-radic;rahischizis total mai sus de D10-neviabil
Tt.:chir,precoce,selectie riguroasa a cazurilor;
-suprimarea comunic. anormale, indep tes nefunct.,evitarea infectiei+tt.patol asociate:
-ortopedica(lux.cong.coxo-fem,picior stramb cong)
-sfincteriana(incontinenta anala-recuperabila,urinara mai dificil-favor.infct.asc=pielonefr.cr.)
-reeducare neuro-mot.:precoce,gimn.med.fizio+kinetoter.
Sub 49 craniostenozele
=afectiuni caract prin inchiderea prematura a unora/mai multor suturi craniene
-cel mai frecv este afectata sutura metopica
-etiopat: agresiune toxica,infectioasa sau traumatica in trim 1 de sarcina
-clinica:dismorf cranio-faciala,sdr oftalmologic,sdr neuro-psihic,sdr endocrin
Dolicocefalia=sinostoza suturii sagitale(craniu alungit ant-post,cap cu aspect de carena)
Scafocefalia=craniu alungit si stramt,frunte bomb,occiput proem, craniu-aspect de barca rasturnata
Acrobrahicefalia=sinost.precoce bilat a suturii coron;craniu turtit ant-post,frunte larga si inalta;dezv
craniului in largime
Brahicefalia=craniu turtit ant-post cu frunte inalta, modif facia:exoft,H-telorism,h-plazia maxl sup
Trigonocefalia=sinost.suturii metopice;creasta frontala med in forma de prova
Oxicefalia=sinost.asoc.a tuturor suturilor;craniu tuguiat
Plagiocefalia=sinost.s.coronare unilat
Maladia Crouzon=craniu turtit ant-post,frunte inalta,+H-ostoza bregmatica+H-telorism cu exoft;strab
div uni/bilat;miopie;nistagmus;nas cu aspect de cioc papagal,bolta palatina ogivala;implant dentara
perturbata
Tratament:chir=craniectomii decompresive