Genunchiul i ruptura de menisc

Genunchiul este articulaia cea mai complex din tot organismul. Prile
componente ale funcionalitii i complexitii sunt meniscurile, structuri
fibrocartilaginoase de form semilunar (meniscul lateral i medial) localizate ntre
femur i tibie. Cel puin dou treimi din menisc sunt subiri i avasculare (nu au
surs de vascularizaie). Aproximativ 80% din leziunile meniscale au loc n zona
avascular unde repararea cu succes a esutului pe termen lung nu e posibil. Multe
dintre aceste rupturi au loc n mod uzual ca urmare a accidentelor sportive la
amatori sau la sportivii foarte activi. O rsucire brusc a genunchiului, care poate
duce la o ciupire sau o ruptur a meniscului, este cauza cea mai frecvent. n
prezent, dac leziunea este ntr-o zon avascular, exist doar opiunea chirurgical
prin care esutul e ndeprtat printr-o meniscectomie parial. Aceasta duce la o
reducere permanent a funcionalitii articulaiei genunchiului. Meniscul posed
excelente proprieti mecanice care i permit s acioneze precum arcurile, s
absoarb ocul i, cel mai important, s distribuie forele n mod egal ntre femur i
tibie i s permit stabilitatea n toat articulaia genunchiului. Cnd leziunile apar
n zona vascularizat a meniscului (aproximativ 20% din timp), este posibil
repararea rupturii prin sutur. Chiar i n zona vascular, repararea chirurgical
eueaz n aproximativ 20% din cazuri n primii doi ani, la acest stadiu singura
opiune valabil este ndeprtarea a i mai mult esut. Exist o eviden clinic
covritoare c ndeprtarea de esut meniscal duce la o boal degenerativ n timp,
urmat de distrugere a cartilajului articular, frecvent ducnd la o artroz dureroas
(degenerare a osului i cartilajului) care necesit nlocuirea cu protez a
genunchiului.