Copii cu sindrom Down(Trisomia 21)

Sindromul Down este o tulburare cromozomial asociata cu

existena celui de al treilea cromozom ceea ce duce la apariia unei
dizabiliti intelectuale i trsturi fizice specifice.
Prevalen:
- mai puin de 1%
- Trei tipuri de anomalii cromozomiale pot s duc la apariia
sindromului Down : - Nondisjuncia cromozomial95%(barbai 59%, femei 41%);
- Translocaia -4%(femei 74%,barbai
26%)
- Mozaicism- 1 %
- Complicaiile medicale par sa fie similare in toate cele 3 grupe
Manifestri clinice :
- risc crescut de anomalii n aproape fiecare organ:
o dizabilitate intelectual i intarziere in cretere;
o probleme de vedere i de auz;
o defecte cardiac( VSD, ASD, PDA,Tetralogia Fallot);
o trsturi fizice caracteristice: craniu brahicefalic,
urechi mici,tonus muscular redus,displazie
pelvin,mini i picioare mari,degete scurte i
opaciti lenticulare;
Manifestri orale:
- atac timpuriu al bolii parodontale(cele mai importante
manifestri orale );
- prevalen sczuta a cariilor dentare;
- erupie ntarziat a dinilor permaneni ,malocluzii;
- anodonii congenitale i dini malformai;
- hipoplazia etajului mijlociu al feei ;
- hipodonia , microdonia ;
- macroglosia, limba fisurat i protrudat ;
- limb tracionat, bruxism, ncletare,respiraia bucal;

Alte poteniale tulburri :

- epilepsie
- defecte cardiace
- instabilitate atlantoaxiala (fragilitate al vertebrelor cervical)
- diabet
- sistem imun compromis
- apnee de somn
- risc crescut de leucemie
- pierderi de auz
- probleme de vedere
- hipotiroidism
Sprijin parental i indrumare anticipat :
- se discut cu prinii dac antibioticele sunt necesare
pentru tratamentul dentar;
- se descurajeaz consumul bauturilor i al alimentelor
cariogenice;
- se prescriu medicamente sugar-free dac este posibil;
- se recomand masuri preventive spre exemplu fluorizri si
sigilri ;
- se recomand utilizarea clorhexidinei sau a altor tipuri de
ageni antimicrobieni pentru uz zilnic;
- se recomand folosirea pastelor de dini fluorizate de 2x pe
zi i se ofer support familiei n urmarea serviciilor
stomatologice ;
- unii pacieni sunt buni candidai pentru tratament
ortodontic complet;se mentin dinii temporary ct mai mult
posibil i se aplica menintoare de spaiu i consult
orthodontic pentru dinii lips;
- se instruiete aparintorul n urmarea unui protocol
corespunztor in ceea ce privesc traumatismele
dentare(localizarea / conservarea dintelui lipsa i
meninerea lui n lapte rece; se caut de urgent ajutor
stomatologic profesional );
- se revizuiete cu atenie problemele de sigurant
corespunztoare vrstei copilului, cum ar fi cele privind de
prevenia traumelor oro-faciale;
- se recomand cltirea cu ap dup fiecare doz de
medicamente care conin zahr i frecvent consumul de ap
pentru pacienii care iau medicaie contra xerostomiei ;

- se discut obiceiurile vicioase care pot afecta dinii copilului

cum ar fi suinerea biberoanelor, etc;
- se prezint dentistului oricare anomalie de dezvoltare oral:
Consideraii datorate condiiilor medicale asociate:
- reflex faringian crescut n timpul examinrii orale;
- infecii respiratorii cornice i meninerea deschis a gurii
ceea ce duce frecvent la respiraie oral i ulterior
xerostomie;
- managementul crizei de apoplexie n timpul tratamentului:
se ndeparteaz tot instrumentarul dentar din cavitatea
bucal; se elibereaz zona din jurul scaunului stomatologic;
se st alaturi de copil i se aeaz acesta pe o parte; se
monitorizeaz cile respiratorii pentru a reduce riscul de
aspirare ; se noteaz timpul la care a debutat criza: dac
criza continua mai mult de 3 minute se apeleaza 112
Pericol de criz epileptic(poate afecta viaa copilului).
- Se aeaz cu grij pacienii cu instabilitate atlantoaxial n
scaunul dentar , oferind o atenie crescut gtului i coloanei
vertebrale .
Referine :
- Hennequin M., Faulks D, Veyrune JL, Bourdiol P. (1999)
Signification of oral health in person with Down Syndrome :
a literature review. Dev Med Child Neurol. 41(4):275-83.
- Fiske, J.,and Shafik, H. (2001) Down s syndrome and Oral
Care .Dent Update,28(3): 148-156.
- Mogan, J.(2007) Why is periodontal disease more prevalent
and more severe in people with Down syndrome? Special
Care Dentist, 27(5):196-201.
- Dyment, H.A., Casas,M.J. 1999 Dental care for children fed
by tube: a critical review. Special care dentist ,19(5):2204.Review.