UNITATEA 7 SUPRAVEGHEREA STRII DE SNTATE A BENEFICIARULUI

Suport de curs pentru cursant

Obiectiv general:
Consolidarea/ dezvoltarea competenei asistentului personal de a supraveghea i menine
starea de sntate a persoanei cu handicap grav

Obiective de referin:
La sfritul sesiunii, participanii la instruire vor fi capabili s:
identifice schimbrile strii de sntate ale persoanei cu handicap grav;
monitorizeze funciile vitale ale persoanei cu handicap grav;
aplice msurile care se impun n cazul abaterii de la valorile normale ale parametrilor
msurai;
s asiste persoana cu handicap grav n meninerea sntii.

VII.1. Cunoaterea simptomelor de ordin somatic

Echilibrul biologic dintre organism i mediu, cu posibilitatea manifestrii reaciilor de
adaptare ale organismului, se numete stare de sntate. Modificarea acestui echilibru biologic sub
influena unor factori interni sau externi, cu limitarea capacitii de adaptare a organismului la
mediu, se numete stare de boal.
Asistentul personal trebuie s observe persoana cu handicap grav, n aa fel nct s poat
identifica orice modificare n starea de sntate a acesteia. Evaluarea trebuie efectuat la lumin
suficient i natural (la lumina artificial pot fi ignorate coloraiile: galben a beneficiarilor cu
icter, palid a celor cu anemie, cianotic a cardiacilor). Asistentul personal trebuie s aib n vedere
urmtoarele aspecte:
Atitudinea (poziia bolnavului n pat): se urmresc atent toate modificrile fa de starea
obinuit, aducndu-se la cunotina medicului de familie orice modificare ce ar putea
sugera un diagnostic.
Fizionomia, adic faciesul bolnavului, furnizeaz elemente importante. Spe exemplu, dac
figura exprim spaim, privirea e vie, ochii sunt exoftalmici, poate sugera o problem la
glanda tiroid; de asemenea, dac faa e rotund, umflat, i buzele, la fel.
Starea de contient i psihicul bolnavului: starea de contien a bolnavului poate fi
afectat de stri toxice, boli infecioase, boli psihice, etc. Dac persoana cu handicap i
pierde cunotina, are halucinaii (vede lucruri pe care alte persoane nu le percep, rspunde
unor voci, etc) sau are idei bizare, ciudate (c este urmrit, c cineva dorete s i fac ru,
c mncarea este otrvit, etc), este necesar ca asistentul personal s ia legtura cu medicul
de familie;
Starea de nutriie: este necesar observarea comportamentului alimentar. Pierderea
apetitului alimentar i a greutii corporale, mai ales dac se asociaz cu stare de oboseal i
slbiciune constituie un semnal de alarm. Scderea important n greutate, involuntar i
fr o cauz aparent este, deseori un indiciu al unei afeciuni grave, organice sau psihice.
Ea se poate observa i prin modificarea dimensiunilor hainelor persoanei cu handicap, nu
numai prin cntrirea cu un aparat de msurare a greutii. Cauzele cele mai frecvente ale
scderii n greutate sunt: cancerul, afeciunile digestive, depresia (n acest caz consultul
psihiatrului este de mare importan); de asemenea apare i ca o complicaie frecvent n
cazul infectrii cu HIV-SIDA. O scdere n greutate moderat, gradual, apare la unele
persoane vrstnice datorit modificrilor fiziologice (pierderea dentiiei) ce includ
scderea n nlime i a masei corporale, cu scderea metabolismului i a necesarului
energetic.
Astenia sau oboseala, moleeala este explicabil prin: suprasolicitare, lipsa de antrenament
fizic, cantitatea i calitatea somnului, obezitate, subnutriie, stres i probleme emoionale.
o Boli care produc astenie:
tulburrile endocrine (hipertiroidism i hipotiroidism);
afeciunile cardiace (insuficiena cardiac, hipotensiunea);
infeciile/hepatita;
afeciunile respiratorii, anemia, artrozele, cancerul, alcoolismul;
tulburrile psihologice (insomnia, depresia);
unele medicamente (sedative, blocante).

Sindromul de oboseal cronic - se instaleaz cnd exist 4 sau mai multe simptome, cu
durat de mare de 6 luni:
perturbarea puterii de concentrare;
dureri n gt;
dureri musculare;
dureri articulare;
dureri de cap (cefalee);
somn neodihnitor;
disconfort dup exerciii fizice.
Examenul tegumentelor ofer numeroase precizri diagnostice. Astfel pot aprea:
modificri de culoare a tegumentelor: paloare (n anemii i oc), roea anormal (n boli
febrile i unele intoxicaii), coloraie albastr-violacee (n insuficiena cardiac, n boli ale
aparatului respirator etc), icter-coloraie glbuie (n afeciuni hepatice), erupii cutanate, (n
febrele eruptive-scarlatina, rujeol etc), hemoragii cutanate (purpure), n diferite sindroame
hemoragice (erupiile purpurice nu dispar la presiune)
Febra (creterea temperaturii peste 37 se numete hipertermie sau febr). Febra se
ntlnete n:
insolaie, datorit creterii temperaturii ambiante, care depete mecanismul termoreglator;
deshidratare, prin privarea organismului de mecanismul su reglator major
(evaporarea);
hipertiroidie, prin exagerarea arderilor;
unele boli ale sistemului nervos (encefalite, tumori).
Febra este o reacie de aprare a organismului, absena ei demonstrnd o slab reactivitate
(n cazul pneumoniei la btrni). n funcie de valurile temperaturii se disting:
starea subfebril (37 - 38);
febra moderat (38 - 39);
febra ridicat (39-41);
hiperpirexia (peste 41).
Febra este un sindrom caracterizat prin hipertermie, nsoit de accelerarea ritmului cardiac i
respirator, creterea vasodilataiei cutanate (roea, transpiraie), stare general alterat, diminuarea
volumului urinilor, pierderea apetitului i prezena unor tulburri nervoase (frison, cefalee,
insomnie, agitaie, delir, transpiraie, sete etc.). Frisonul este o reacie nervoas caracterizat prin
tremurturi neregulate (datorit creterii brute a temperaturii). Bolnavul trece de la senzaia de frig
la frisonare intermitent i uneori la frison continuu, ca n debutul pneumoniei. Cnd temperatura
depete 40C reprezint o urgen medical. n asemenea cazuri se poate opta pentru:
msuri pentru scderea temperaturii: compresele cu alcool i oet, bureii cu ap rece,
pungile, buturile i bile cu ghea scad temperatura corpului;
medicaie: antipiretice (aspirin/ antibiotice la recomandarea medicului);
administrarea de lichide pentru a compensa pierderile prin transpiraie.
Hipotermia este scderea temperaturii sub 36. Se ntlnete mai rar dect hipertermia, dar este mai
grav, deoarece indic o lips de reactivitate. Apare n hemoragii abundente, intoxicaii grave, coma
diabetic, insuficiena hepatic, inaniie, hipertiroidie, expunerea la frig.

 Somnul reprezint o stare de activitate cerebral caracterizat prin ntreruperea temporar a

contactului contient cu interiorul i cu exteriorul nostru. Are caracter reversibil.
Tulburrile de somn sunt un simptom comun al multor tulburri mentale i somatice (spre
exemplu, depresie, sau condiii somatice care provoac durere) i pot fi asociate cu luarea
anumitor medicamente. Tulburrile de somn sunt divizate n dou grupe majore: dissomnii
i parasomnii. Disomniile reprezint perturbri ale somnului n ceea ce privete cantitatea,
calitatea i orarul de somn, iar parasomniile sunt perturbri ale somnului constituite de
evenimente anormale ce survin pe parcursul su. Dissomniile includ 3 tipuri de tulburri:
insomniile, hipersomniile i tulburarea ritmului somn-veghe. Elementul esenial al
tulburrilor insomniace este acuza predominant de dificultate n iniierea sau meninerea
somnului, ori de a nu se simi odihnit dup un somn corespunztor ca durat. Insomnia se
asociaz cu diverse acuze nespecifice, cum ar fi tulburrile de dispoziie, de memorie i de
concentrare. Ea este mai comun la persoanele cu nivel crescut de stres i psihopatologie. n
hipersomnie, elementul esenial este somnolena excesiv n timpul zilei, sau atacurile de
somn (nejustificate de o cantitate inadecvat de somn), sau o tranziie prelungit la starea de
vigilitate deplin (beia de somn). n ceea ce privete tulburrile ritmului somn-veghe, apare
o dereglare ntre ritmul somn-veghe normal cerut de ambiana n care traiete i ritmul
circadian al persoanei. Aceasta duce fie la acuza de insomnie (ncearc s doarm dar nu
reuete), fie la cea de hipersomnie (e incapabil s ramn alert cnd e de
ateptat). Dereglri tranzitorii ale ritmului somn-veghe survin n mod frecvent cnd oamenii
se culc trziu timp de cteva zile, sau cnd au pattern-uri neregulate de odihn. O alt
tulburare a somnului o reprezint comarul. Elementul esenial este deteptarea repetat din
somn cu amintirea detaliat a viselor terifiante. Aceste vise produc o suferin important i
cresc adesea stresul mental. La copii, comarurile nu se asociaz cu psihopatologia, de
regul, spre deosebire de aduli, unde aceast tulburare coreleaz cu un nivel ridicat de
patologie.
Cel mai frecvent simptom care d disconfort persoanei cu handicap este durerea.
Informaiile despre natura, localizarea, severitatea i iradierea durerii sunt de mare
importan pentru stabilirea tratamentului corect i a factorilor agravani sau calmani. O
mulime de factori educaionali i emoionali influeneaz percepia durerii. Cauza primar
(ex. traumatismul, infecia, inflamaia, ischemia) i factorii favorizani (ex. schimbri
recente ale modului de via, atribute simbolice acordate durerii) trebuie avute n vedere
pentru c pot fi tratate eficient prin mijloace relativ simple. Din nefericire, deseori, durerea
este tratat insuficient, mai ales la persoane cu cancer, SIDA, sau la cei cu antecedente de
toxicomanie. Persoanele cu handicap se individualizeaz nu numai prin diagnostic i stadiul
afeciunii, dar i prin rspunsul individual la durere. De aceea:
persoana cu handicap trebuie ntrebat n mod regulat despre durere i aceasta
trebuie evaluat sistematic din punct de vedere al localizrii, al iradierii, al
severitii;
trebuie acordat credibilitate persoanei suferinde i familiei sale n ceea ce
privete descrierea simptomatologiei afeciunii i a metodelor de ameliorare
prezentate de ctre aceasta;
trebuie informat medicul curant/ de familie n ceea ce privete relatrile
persoanei privind descrierea durerii pentru a fi alese cele mai bune mijloace de
ameliorare;

 procedeele de tratament trebuie s fie adaptate i individualizate persoanei cu

handicap;
persoanele cu handicap i familiile acestora trebuie ncurajate, insuflndu-le
optimism i speran;
supravegherea trebuie s fie continu n cazul durerilor persistente, apariiei de
modificri sau n cazul apariiei altor dureri.
Terapia durerii implic:
a. tratament medical analgezice pentru durerea uoar; n cazul durerii persistente se va
aduga o alt substan mai puternic, sau se va schimba analgezicul;
b. procedee nefarmacologice:
- fizioterapie (masaj, cldur, exerciii fizice);
- psihoterapie (tehnici de biofeedback, relaxare i imagistic; distragerea ateniei);
- terapie de grup, discuii individuale;
- consilierea teologic i rugciunea.
Modificri comportamentale - lucrul cu persoanele cu handicap grav poate fi deosebit de
solicitant pentru profesionitii care intr n contact cu acestea, precum i pentru familie.
Modificrile comportamenale pot aprea sub efectul bolii, al mediului n care triete
persoana, al medicaiei administrate. Pot fi ntlnite urmtoarele manifestri:
epuizare nervoas, surmenaj, stri depresive, instabilitate afectiv, anxietate,
egocentrism (centrare pe propria persoan, propiile nevoi), labilitate (stri afective
opuse), sugestibilitate (tinde s rspund n acord cu felul n care i-a fost adresat
ntrebarea);
izolare, preferina pentru singurtate, incapacitate de a stabili contacte afective cu
alte persoane;
ostilitate, stri conflictuale, impulsivitate, pn la violen;
susceptibilitate (atitudine bnuitoare, ncpnat, ambiioas, nvinuindu-i pe
ceilali de atitudine ostil); unele persoane pot avea reacii catastrofale: reacii
excesive la orice mic obstacol sau critic minor (ip, strig, sunt agitai,
ncpnai, aduc acuzaii nerezonabile);
receptarea sprijinului din partea instituiilor abilitate n acordarea ajutorului medical,
aciune care presupune i dou extreme: exagerare ori refuz.
Este necesar ca asistentul personal i membrii familiei s in un jurnal n care s noteze astfel de
evenimente, precum i circumstanele care favorizeaz astfel de incidente, pentru a le comunica
medicului de familie, care poate recomanda: consiliere psihologic, schimbarea medicaiei, consult
de specialitate, etc. Este important ca familia i asistentul personal s rmn obiectivi i s evite s
i asume vina pentru starea psihologic deteriorat a bolnavului sau s ia la modul personal
manifestrile negative ale acestuia (limbaj abuziv, ostiliate, acuzaii nefondate) etc.
VII.2. Tehnici de utilizare a termometului, tensiometrului, de luare a pulsului
Funciile vitale includ respiraia, pulsul, tensiunea arterial i temperatura. Ele sunt frecvent
utilizate ca indicatori ai strii de sntate sau de boal. Asistentul personal are datoria de a
recunoate abaterile de la valorile normale ale parametrilor strii de sntate, pentru a le aduce la

cunotina medicului de familie i a se lua msurile necesare n cazul n care starea beneficiarului se
deterioreaz (spitalizare, etc).
Funciile vitale se msoar preponderent n urmtoarele situaii:
cnd intervine o schimbare n starea de sntate a unei persoane;
nainte i dup administrarea medicamentelor care au efect asupra sistemului respirator i
cardiovascular;
nainte i dup efectuarea interveniilor de ngrijire care pot influena funciile vitale (ex.
mobilizarea pacienilor imobilizai la pat timp ndelungat).
Pentru msurarea funciilor vitale, asistentul personal al persoanei cu handicap grav trebuie:
s pregteasc persoana cu handicap din punct de vedere fizic (poziie corespunztoare i,
n acelai timp, comod pentru aceasta);
s pregteasc psihic persoana cu handicap (s explice tehnica, s-l conving de
necesitatea ei i s solicite cooperarea);
s asigure condiii de microclimat care s nu influeneze funciile vitale (linite,
temperatur optim, umiditate corespunztoare);
s cunoasc variaiile normale ale funciilor vitale, n funcie de sex i vrst;
s cunoasc antecedentele medicale ale pacientului i tratamentele prescrise (unele
modific funciile vitale);
s comunice medicului modificrile semnificative ale funciilor vitale.
Termometria
Msurarea temperaturii este necesar pentru evaluarea funciei de termoreglare i
termogenez.
Locuri de msurare: axil, plica inghinal, cavitatea bucal, rect, vagin.
Materiale necesare: termometru, casolet cu tampoane de vat i comprese sterile, recipient
cu soluie dezinfectant, tav medical, lubrifiant, alcool medicinal, ceas.
Interveniile asistentului personal:
pregtirea materialelor lng pacient;
pregtirea psihic a pacientului;
splarea pe mini;
se scoate termometrul din soluia dezinfectant, se cltete i se terge cu o compres, se
scutur;
se verific dac este n rezervor mercurul.
Pentru msurarea
Pentru msurarea n axil
temperaturii n
Pentru msurarea rectal
cavitatea bucal
- se aeaz persoana cu handicap n
poziie decubit dorsal sau n poziia
eznd;
- se ridic braul persoanei cu handicap;
- se terge axila prin tamponare cu
prosopul persoanei cu handicap;
- se aaz termometrul cu rezervorul de
mercur n centrul axilei, paralel cu
toracele;

- se introduce termometrul
n cavitatea bucal sub
limb sau pe latura
extern a arcadei dentare;
- persoana cu handicap este
rugat s nchid gura i
s respire pe nas;
- se menine termometrul
timp de 5 minute.

- se lubrifiaz termometrul;
- se aeaz persoana cu handicap n
decubit lateral, cu membrele inferioare
n semiflexie, asigurndu-i intimitatea;
- se introduce bulbul termometrului n
rect, prin micri de rotaie i naintare;
- termometrul va fi inut cu mna tot
timpul msurrii;
- se menine termometrul timp de 3

- se apropie braul de trunchi, cu

antebraul flectat pe suprafaa anterioar
a toracelui;
- dac persoana cu handicap este slbit,
agitat, precum i n cazul copiilor,
braul va fi meninut n aceast poziie
de ctre asistentul personal;
- termometrul se menine timp de 10
minute.

minute;
dup terminarea timpului de meninere a
termometrului, acesta se scoate i se
terge cu o compres;
se citete gradaia la care a ajuns
mercurul termometrului;
se spal termometrul, se scutur;
se introduce n recipientul cu soluie
dezinfectant (sol. Cloramin 1%).

n mod curent, temperatura se msoar dimineaa, ntre orele 7.00 -8.00 i dup-mas, ntre
orele 18.00 -19.00. Temperatura axilar reprezint temperatura extern a corpului, ea fiind cu 4-5
zecimi de grad mai joas dect cea central. Msurarea temperaturii n cavitatea bucal este
contraindicat la copii, persoane agitate, la cei cu afeciuni bucale; nainte cu 10 minute de
introducerea termometrului n cavitatea bucal, pacientul nu va consuma lichide reci sau calde i
nici nu va fuma. Temperatura msurat rectal este mai mare dect cea msurat axilar cu 0,4-0,5.
Msurarea temperaturii n rect este contraindicat la persoanele agitate i la cei cu afeciuni rectale;
pentru msurarea rectal, copiii mici sunt aezai n decubit dorsal, cu picioarele ridicate sau n
decubit ventral. Pentru msurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate i
termometre electronice.
Msurarea tensiunii arteriale este necesar pentru evaluarea funciei cardiovasculare
(fora de contracie a inimii, rezistena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor). Astfel, cu
ajutorul tensiometrului, se evalueaz tensiunea arterial sistolic (maxima) i tensiunea arterial
distolic (minima).
Interveniile asistentului personal:
pregtirea psihic a persoanei;
asigurarea repausului fizic i psihic timp de 15 minute;
splarea pe mini;
se aplic maneta pneumatic pe braul persoanei, sprijinit i n extensie;
se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral (la nivelul braului), sub marginea
inferioar a manetei;
se introduc olivele stetoscopului n urechi;
se pompeaz aer n maneta pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc pn la dispariia
zgomotelor pulsatile;
se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn cnd se percepe
primul zgomot arterial (care reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime);
se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau acul manometrului, pentru a fi
consemnat;
se continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice;
se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului, n momentul n
care zgomotele dispar, acestea reprezentnd tensiunea arterial minim.
Observaii:
1. Maneta pneumatic va fi bine fixat pe braul persoanei.
2. Manometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea.
3. Msurarea va fi precedat de linitirea persoanei.

4. n caz de suspiciune, se repet msurarea fr a scoate maneta de pe braul persoanei.

5. La indicaia medicului se pot face msurtori comparative la ambele brae.
Msurarea pulsului este necesar n scopul evalurii funciei cardio-vasculare, i se
apreciaz ritmicitatea, frecvena, celeritatea i amplitudinea.
Locuri de msurare: oricare arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un
plan osos: artera radial (la nivelul antebraului), femural, humeral, temporal (la nivelul cutiei
craniene), superficial, pedioas.
Materiale necesare: ceas cu secundar, creion rou/ pix cu min roie.
Interveniile asistentului personal:
pregtirea psihic a persoanei;
asigurarea repausului fizic i psihic 10-15 minute;
splarea pe mini;
reperarea arterei;
fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei;
exercitarea unei presiuni asupra peretului arterial cu vrful degetelor;
numrarea pulsaiilor timp de 1 minut (puls regulat Pd=80/min, Ps=90/min).
VII. 3. Indicatori privind starea de dependen, mobilitate
Dependena reprezint incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a ndeplini
singur, fr ajutorul altcuiva, aciuni care s-i permit un nivel acceptabil n satisfacerea nevoilor,
astfel inct s fie independent. Dependena poate s intereseze aspectul biologic, psihologic, social,
cultural i spiritual al fiinei umane. Nivelul de dependen sau indicele de gravitate al dependenei
este o unitate teoretic de apreciere a nevoilor individului, care orientez asistentul personal asupra
metodelor de intervenie, n colaborare cu ceilali membri ai echipei multidisciplinare. Gradul de
dependen (nivelul) se obine prin aprecierea gradului de statisfacere a nevoilor fundamentale ale
persoanei cu handicap grav. Teoretic, sunt 4 niveluri de dependen :
nivelul 1: autonomie, independen;
nivelul 2: dependen moderat;
nivelul 3: dependen major;
nivelul 4: dependen total.
Sursele de dificultate se definesc ca fiind cauza dependenei, i reprezint un obstacol major
care mpiedic satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale. Cauzele pot fi de natur
intrinsec sau extrinsec. Obstacolele de natur intrinsec aparin individului nsui (spre exemplu,
insuficiena cardiac defavoizeaz meninerea circulaiei adecvate a sngelui). Obstacolele de
natur extrinsec reprezint toalitatea agenilor exteriori care, n contact cu organismul uman,
mpiedic funcionarea acestuia (spre exemplu, aparatul gipsat montat pentru o fractur de bazin
poate duce, n timp, la apariia escarelor).
Probleme de dependen
1. Imobilitate
absena sau diminuarea micrilor;
atonie muscular, atrofie, hipertrofie muscular;
escare de decubit;

contractur muscular;
anchiloz;
crampe;
diminuarea interesului pentru micare.
2. Necoordonarea micrilor- tulburri prin lipsa sau diminuarea micrilor normale
(ataxie, convulsii, tremurturi, tulburri de mers, etc).
3. Postura inadecvat
oboseal muscular;
deformri ale coloanei vertebrale;
deformri ale oldului;
poziii inadecvate date de boal;
dificultate n schimbarea poziiei.
n vederea creterii mobilitii i a calitii vieii persoanei cu handicap grav, asistentul
personal are datoria de a o sprijini n vederea accesului la asisten tehnic adecvat (orteze,
proteze, ochelari, lucrri stomatologice).

VII.4. Tehnici de ngrijire

Dreptul la sntate al individului i al colectivitii umane reprezint o component a eticii
ntregii societi, determinnd acesteia cadrul funcionrii sub principiul echitii. Sntatea, pe de o
parte, este o calitate a vieii, iar pe de alt parte, reprezint i o msur a calitii vieii (al nivelului
de trai socio-economic i cultural).
Deoarece factorii comportamentali au un rol important n meninerea sntii i n stoparea
agravrii bolilor, asistentul personal are rolul de a supraveghea persoana cu handicap i de a
identifica potenialele obiceiuri negative: alimenie nesntoas, fumat, consum de alcool/ droguri,
igien precar, n vederea corectrii acestora. Alcoolul este substana de abuz cea mai larg
disponibil i cea mai acceptabil din punct de vedere cultural. Consumul de alcool duce la
accidente i violen i este responsabil pentru reducerea speranei de via. De asemenea, este
necesar ca persoana cu handicap s beneficieze de educaie sexual, pentru a se evita sarcinile
nedorite, BTS, etc.
Asistentul personal are datoria de a cunoate principiile alimentaiei sntoase i de a
ncuraja persoana cu handicap grav s aib un regim echilibrat. Tratamentul igieno-dietetic
urmrete stabilirea regimului alimentar. Importana acestui tratament rezult i din faptul c multe
boli se pot vindeca numai prin diet i repaus (unele enterocolite acute, unele nefrite etc.), altele
putndu-se menine n stare de compensare (afeciuni cardiace, hepatice, renale). Dietetica sau
alimentaia curativ se ocup cu alimentaia omului bolnav. Dietetica utilizat corect limiteaz
ntrebuinarea medicamentelor. Asistentul personal trebuie s sprijine persoana cu handicap n
procesul de hrnire, stimulnd-o s i dezvolte deprinderile de auto-servire, n funcie de potenial
(s bea ap din pahar, s foloseasc tacmuri, etc).
De asemenea, asistentul personal trebuie s asigure un mediu care promoveaz sntatea
prin supravegherea i monitorizarea mediului de via al persoanei cu handicap grav i asigurarea
igienei: locuri de joac, iluminare, aerisire, nclzire, ventilaie, alimentare cu ap, lenjerie curat,
etc. Toaleta beneficiarului face parte din ngrijirile de baz i are scopul de a asigura confortul i
igiena acestuia. Toaleta const n meninerea pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea

apariiei leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial. Aceasta poate fi zilnic (pe regiuni) i
sptmnal (baia general).
n funcie de dizabilitate, beneficiarul:
nu are nevoie de ajutor;
are nevoie de sprijin fizic i psihic;
are nevoie de ajutor parial;
necesit ajutor complet.
Asistentul personal trebuie s aib n vedere ncurajarea i sprijinirea persoanei cu handicap,
s efectueze sau s participe la manevrele de ngrijire care i stau n putere. Acesta trebuie s
respecte succesiunea corespunztoare a aciunilor de ngrijire a persoanei cu handicap (splat pe
mini, etc), pentru a favoriza nvarea de ctre aceasta a ordinii, respectnd msurile de igien.
Etapele toaletei:
Se va respecta urmtoarea succesiune: se ncepe cu faa, gtul i urechile; apoi braele i
minile, partea anterioar a toracelui, abdomen, partea anterioar a coapselor; se ntoarce
beneficiarul n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa posterioar a coapselor; din nou n
decubit dorsal, se spal gambele i picioarele, organele genitale externe, ngrijirea prului i a
cavitii bucale. Spre exemplu, ngrijirea cavitii bucale are drept scop obinerea unei stri de bine
a pesoanei cu handicap grav, profilaxia cariilor dentare i a infeciilor cavitii bucale: se pregtesc
materialele (periu de dini, past de dini, prosop, tvi); beneficiarul este aezat n poziie eznd
sau n decubit lateral stng, cu prosopul n jurul gtului. Apoi, este servit, pe rnd cu materialele i
ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale.
Asistentul personal trebuie s asiste persoana cu handicap grav n aciunile de mbrcare/
dezbrcare. Dac aceasta nu poate s se imbrace i s se dezbrace singur, trebuie ncuajat s
participe (s ridice minile, s trag bluza n jos, etc). n acest fel, se stimuleaz formarea
deprinderilor de autonomie personal.
VII.5. Tehnici de prim ajutor
VII.5.1. Primul ajutor n cazul convulsiilor
Convulsiile pot fi recunoscute dup urmtoarele semne :
contracii violente ale muchilor (pumni ncletai, spate ncovoiat);
contracii ale muchilor feei i micri ale pleoapelor, privire fix sau ochi dai peste cap;
respiraie ntrerupt, cu congestionarea feei i gtului;
salivare abundent.
n aceste cazuri, se iau urmtoarele msuri:
se aeaz persoana n poziia pe o parte;
se nltur obiectele care ar putea s l rneasc;
se descheie la gt i la curea;
se linitete i se ndeprteaz anturajul;
se cheam medicul.
VII.5.2. Primul ajutor n cazul tieturilor i loviturilor:
se linitete persoana;
se aeaz ntr-o poziie confortabil;

se aplic un bandaj cu tampon dac este necesar i se bandajeaz n aa fel nct s se

opreasc sngerarea (dar nu prea strns);
se aeaz zona rnit mai sus dect restul corpului i se menine aceast poziie;
dac rana este murdar, naintea bandajului, se spal cu ap i apoi se protejeaz cu un
pansament steril, sau cu un bandaj curat;
dac rana sngereaz, se apas rana ferm cu ajutorul pansamentului, care trebuie s acopere
n ntregime rana. Dac sngerarea continu, se aplic alte pansamente peste cel iniial i se
bandajeaz mai strns;
se cheam medicul.

VII.5.3. Primul ajutor n cazul otrvirii

n situaia n care persoana nu respir, se resusciteaz;
dac este incontient, dar persoana respir, se aeaz n poziia care previne nghiirea
limbii;
capul se va aeza mai jos dect restul corpului, ceea ce asigur scurgerea lichidelor din
cavitatea bucal, reducnd astfel riscul de necare cu propria vom;
dac persoana are vom n cavitatea bucal, aceasta va fi ntins pe o parte, pentru ca aceasta
s se poat scurge i se cheam medicul;
n cazul n care persoana este contient iar buzele i sunt arse, i se dau frecvent sorbituri
mici de ap sau lapte rece i se cheam medicul imediat;
se verific i se noteaz la fiecare 10 minute respiraia, pulsul, nivelul de reacie pn cnd
sosete personalul medical calificat.
Observaie: nivelul de reacie se verific prin constatarea strii prezente, reaciile persoanei la
voce, la durere.
VII.5.4. Primul ajutor n cazul arsurilor i opririlor
Arsura este produs de cldura uscat (exemplu: foc)
Oprirea este produs de cldura umed (exemplu: lichide fierbini)
Msuri care trebuie luate de ctre asistentul personal:
Rcorirea arsurii
se linitete i se asigur confortul persoanei;
se toarn lichid rece pe ran 10 minute;
se urmrete dac persoana are dificulti de respiraie i se pregtete s-l resusciteze
dac este nevoie.
Se ndeprteaz ncet, cu atenie orice corp strin (bijuterii, ceas etc) de pe zona afectat
nainte ca rana s se inflameze;
Se acoper arsura i zona din jurul ei cu un bandaj steril sau o bucat de material steril sau
o bucat curat de material. n tot acest timp, se comunic cu persoana, ncurajnd-o.
Se cheam medicul.
Observaie:
nu se dezlipete nimic din ce este prins pe arsur, n special materialele sintetice (nylon);
nu se aplic loiuni, creme, grsime;
nu se sparg veziculele cu ap formate;

 dac arsura este pe fa, nu se acoper.

VII.5.5. Primul ajutor n cazul stopului cardio-respirator. Resuscitarea cardio-respiratorie
Stopul respirator sau sincopa respiratorie, reprezint oprirea micrilor respiratorii
spontane.
Stopul respirator se recunoate dup urmtoarele semne:
1. absena micrilor respiratorii i a jetului expirator prin metoda oglinzii;
2. cianoza, adic nvineirea sau paloarea extrem a pielii;
3. mrirea pupilei, globi oculari imobili;
4. incontiena cu relaxarea complet a muchilor, inclusiv a sfincterelor, ceea ce duce la
pierderi necontrolate de urin i materii fecale.
Controlul respiraiei prin metoda oglinzii: se pune oglinda n faa buzelor iar n cazul n care
oglinda nu se aburete, nu exist respiraie. Ascultarea respiraiei se poate face i direct, lipindu-se
urechea de pieptul bolnavului, pentru a sesiza micarea aerului. Dup constatarea acestor semne, se
va trece la reanimarea respiratorie a persoanei.
Manevrele de reanimare ncep cu:
eliberarea cilor aeriene superioare - gur, nas, deoarece, fr ci aeriene libere, orice efort
de reanimare este inutil. Eliberarea cilor aeriene superioare este suficient deseori pentru ca
victima s-i reia respiraia, fr a mai fi nevoie de respiraia artificial. La bolnavii fr
cunotin, obstrucia se face cel mai frecvent prin cderea limbii, ca urmare a stabilirii
muchilor faringieni sau prin prezena corpilor strini i anume snge, secreii, ap,
vrsturi, proteze dentare, dini.
Pentru a preveni sau reduce cderea limbii, se va proceda dup cum urmeaz:

persoana trebuie aezat n poziie culcat pe spate, dup care se introduce o mn sub
gtul acesteia i i se ridic ceafa, iar cu a doua mn pe frunte, se mpinge capul spre
spate, introducndu-se un sul improvizat (hain/ ptur/ pern) sub umerii acestuia.
Manevrarea capului se face cu atenie, pentru a prentmpina eventuale fracturi ale
coloanei cervicale;
se trage de mandibul, pentru deschiderea gurii. Dac respiraia nu ncepe s se
produc, nseamn c obstacolul nu a fost ndeprtat. Pentru aceasta, se trage limba
dincolo de arcadele dentare. Deoarece limba este greu de prins i de tras cu degetele,
fiind alunecoas, se apuc cu o batist sau compres. Cu degetele nfurate ntr-o
batist se va cura cavitatea bucal. Dac cu toate aceste manevre victima continu
s nu respire, ne aflm n faa unui stop respirator, care necesit aplicarea de urgen
a respiraiei artificiale.
Tehnica respiraiei artificiale
Asistentul personal se aeaz n genunchi la capul persoanei accidentate, care este aezat pe
spate i execut metoda dup formula: H = hiperextensia capului; E = eliberarea cilor respiratorii;
L = luxarea mandibulei cu 4 degete sau cu degetul mare se deschide gura; P = pensarea nrilor
cu 2 degete. Apoi asistentul personal poate pune peste gura persoanei un material de protecie
tifon, batist - trage aer n piept; cu gura larg deschis lipit de gura victimei va insufla cu putere
aerul din plmnii si n cile respiratorii ale persoanei; se ridic i se las libere gura i nasul
pentru ca aerul s ias din plmnii victimei i repet micarea de 14-16 ori/ minut.

VII.5.6. Fracturile
Fractura reprezint ntreruperea continuitii unui os, cauzat, cel mai adesea, de ctre un
traumatism. Fracturile sunt clasificate astfel;
a. traumatice (accident rutier, de munc, agresiune) i patologice (osteoporoz, timor
osoas, etc);
b. complete (n special la aduli) i incomplete (n special la copii);
c. deschise (cnd este lezat atat muchiul, ct i pielea, iar capeele de fractura ies n afar) i
nchise (sunt mai puin periculoase, deoarece nu lezeaz esturile nvecinate);
d. oblic, transversal, longitudinal, n spiral, cominutiv.
Fractura poate fi recunoscut astfel:
durerea crete progresiv n intensitate;
nu se poate folosi mna sau piciorul i apar vnti dup 24-48 de ore de la producerea
fracturii;
micri anormale ale segmentului fracturat i crepitaia osoas (apare un zgomot la palpare);
radiografia este cea care ne d diagnosticul sigur.
Metode de intervenie n cazul fracturii:
combaterea ocului dureros prin administrarea de medicamente pentru calmarea durerii
(mialgin, morfin);
evitarea infeciei n cazul fracturilor deschise prin aplicarea pansamentelor sterile sau orice
pnz splat i clcat cu fierul ncins;
imobilizarea provizorie a fracturii nainte de a mica bolnavul i de a-l aeza pe targ pentru
a fi transportat la spital. Pentru aceasta se utilizeaz atele fcute din srm, tabl, lemn. Dac
nu avem atele, improvizm una dintr-un baston, o scndur, creang, coaj de copac, carton,
picior sau scaun. nainte de a fi aplicate, atelele se cptuesc, se mbrac cu vat, pentru a nu
leza pielea. Lungimea unei atele trebuie s depeasc lungimea segmentului fracturat, astfel
nct s cuprind articulaiile din partea de sus i de jos a fracturii. Uneori se pot folosi dou
atele pentru acelai membru. Dac nu avem nimic, un picior poate fi folosit ca atel pentru
cellalt picior. Pentru clavicul se folosete o earf sau un batic ce leag membrul superior
de torace. Pentru mandibul se poate executa un pansament n pratie. Dup ce persoana
ajunge la spital i se reduce fractura prin mijloace diverse: gips, operaie etc.
VII.6. Administrarea medicamentelor

Scopul administrrii medicamentelor:

prevenirea mbolnvirilor (ex. vaccinurile);
ameliorarea bolilor (medicamente antalgice);
vindecarea bolilor (ex. antibiotice), prin aciunea lor local sau general.
Medicamentele au urmtoarele ci de administrare:

A. Calea oral
Pregtirea
- materiale: lingur, linguri, pipet, sticl picurtoare, pahar gradat, ceac, ap, ceai,
administrrii
lapte.
medicamentelo - se administreaz persoanei n poziie eznd (dac starea permite).

Administrarea
medicamentelo
r

lichidele:
siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii;
se msoar doza unic cu paharul, ceaca de cafea;
mixturile, soluiile, emulsiile se msoar cu lingura, linguria;
tincturile, extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla pica picurtoare;
medicametele lichide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare, apoi
persoana bea ap, ceai.
solidele:
tabletele, drageurile se aeaz pe limba pacientului i se nghit ca atare. Tabletele
care se resorb la nivelul mucoasei sub-linguale (nitroglicerina) se aeaz sub limb;
pulberile divizate n caete amilacee (amidon), sau capsule cerate se nmoaie
nainte caeta n ap i se aeaz pe limb pentru a fi nghiit;
pulberile nedivizate se dozeaz cu linguria sau cu vrful de cuit;
granulele se msoar cu linguria;
unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex.
purgativele saline).

B. Administrarea medicamentelor pe cale rectal

Indicaii
- pacienii cu tulburri de deglutiie;
- pacienii operai pe tubul digestiv superior sau cu intoleran digestiv (vrsturi,
greuri, hemoragii);
- pacienii la care se dorete evitarea circulaiei portale, trecerea medicamentelor prin
ficat.
Forme de
- supozitoare: forme solide conice sau ovale, cu o extremitate ascuit, substana activ
administrare a
fiind nglobat n unt de cacao, care se topete la temperatura corpului;
medicamentelor - clisme medicamentoase: medicamentele se dizolv n ap distilat pentru a obine
concentraii ct mai aproape de soluiile izotone.
Pregtirea
administrrii
supozitoarelor

materiale:
mnui de cauciuc, vaselin, tvi renal, supozitoare i materiale pentru clisma
evacuatoare.
beneficiarul:
pregtire psihic: conform nivelului de nelegere, acesta este informat privitor la
calea de administraie, la poziia n care se face, la senzaia de defecaie resimit la
administrarea supozitoarelor, care va disprea dup topirea untului de cacao;
pregtire fizic: efectuarea unei clisme evacuatoare, dac pacientul nu a avut
introducerea tubului de gaze n vederea pregtirii administrrii supozitoarelor cu efect
general;
poziia decubit lateral cu membrele inferioare flectate pentru administrarea
supozitoarelor.

Administrarea
supozitoarelor

asistentul personal i spal minile, apoi mbrac mnuile de cauciuc;

despacheteaz supozitorul din ambalaj;
unge cu vaselin sau ulei de vaselin supozitorul, sau l menine ntr-o atmosfer cald;
deprteaz fesele pacientului cu mna stng, pentru a evidenia orificiul anal, iar cu
mna dreapt introduce supozitorul cu partea ascuit nainte, n anus i l mpinge cu
indexul sau cu inelarul, pn cnd trece complet de sfincterul intern al anusului.

C. Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie

Inhalaia
- reprezint introducerea substanelor medicamentoase n cile respiratorii antrenate de
vapori de ap.
Indicaii
- rinite, inofaringite;
- bonite; astm bronic.
Pregtirea
pacientul: pregtire psihic (este informat cu privire la scopul administrrii
inhalaiei
medicamentelor i i se explic modul n care va respira: inspiraie pe gur, expiraie pe
nas) i pregtire fizic (se aaz n poziie eznd, se nva s-i sufle nasul, se aaz
un prosop n jurul gtului, se ung buzele i tegumentele peri-bucale cu vaselin);
materialele: inhalator, prosop, vaselin, cort, ap fierbinte i substana medicamentoas:
esene aromate, antiseptice, alcaloide.
Executarea
Persoana care execut inhalaia se spal pe mini, nchide ferestrele, introduce n vasul
inhalaiei
inhalatorului cu ap fierbinte o linguri inhalant la 1-2 l ap; pacientul este aezat n faa
plniei inhalatorului i l acoper cu cortul sau pelerina; distana fa de plnie este de 3080 cm; se supravegheaz pacientul s inspire pe gur i s expire pe nas; durata unei
edine este de 5-0 minute.
ngrijirea
Se terge faa pacientului cu un prosop moale i se ferete de curenii reci de aer; acesta
ulterioar a
rmne n ncpere 15-30 de minute.
pacientului
Inhalarea de
nainte de utilizare, este necesar ca inhalatorul s fie sterilizat; nu se inhaleaz primii
aerosoli
vapori, deoarece pot antrena picturi de ap fierbinte.
D. Administrarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor
Forma de
- lichide (se administreaz prin badijonare, compres medicamentoas)
prezentare a
- pudre, unguente, paste, mixturi, spunuri medicinale, ceioane caustice, bi medicinale.
medicamentelor
Pregtirea
materiale (instrumentar i materiale sterile: comprese, spatule, tampoane, mnui
administrrii
de cauciuc, prosop);
pacientul (trebuie aezat ntr-o poziie care permite aplicarea medicamentelor).
Aplicarea
- badijonare (soluia se ntinde cu ajutorul unui tampon);
medicamentelor - compresa medicamentoas (soluia se ntinde ntr-un strat textil mai gros, care se aplic
pe tegumentul bolnav);
- pudrajul (presrarea medicamentului pe piele): combaterea pruritului, uscare, rcorire a
pielii;
- unguente i paste (se aplic cu spatule);
- spunuri medicinale: se utilizeaz pentru splarea pielii i penru obinerea unui efect

ngrijirea
ulterioar
aplicrii
medicamentelor
pe piele

medicamentos;
- bi medicinale (pariale sau totale), cu efect calmant, dezinfectant, decongestiv,
antipruringinos, prin infuzii de plante, substane dezinfectante, etc
Regiunea se acoper cu comprese mari de tifon i se urmrete efectul local, sesizndu-se
eventualele efecte secundare.