Explicaia detaliat a endometriozei: ce prezint aceast boal, cauzele apariiei, ct este

de periculoas, simptomele i semnele, cnd trebuie s v adresai medicului, tratamentul

eficient
Ce este endometrioza?

Endometrioza este o tulburare ginecologic foarte frecvent, caracterizat prin creterea, n diferite organe i
diferite pri ale corpului femeii, a esuturilor similare cu mucoasa uterului.
Dezvoltarea endometriozei depinde de hormonii sexuali feminini. Din acest motiv, boala este cel mai adesea
ntlnit la femeile cu vrsta de 25-35 ani.
Endometrioza apare la fiecare a zecea femeie tnr, la circa una din cinci femei cu infertilitate i la 3 din 4
femei care sufer de dureri prelungite cu senzaie de tragere n partea inferioar a abdomenului, n zona uterului
i a ovarelor.
Cauzele endometriozei

Suprafaa interioar a uterului femeilor sntoase este cptuit cu o membran mucoas, format din celule cu
cretere rapid i dintr-un numr mare de vase sangvine. Creterea intensiv a celulelor mucoasei uterine
(hiperplazie) are loc n prima jumtate a ciclului menstrual sub aciunea hormonilor feminini estrogeni.
n timpul menstruaiei, nivelul de estrogeni n sngele femeii scade semnificativ i, din aceast cauz, celulele
din mucoasa uterului ncep s se descompun. Distrugerea celulelor din mucoasa uterului se manifest prin
sngerare menstrual.
n cazul endometriozei, fragmente de esut similar cu mucoasa uterului apar i n alte organe: n trompele
uterine, n ovare, n intestin, n cavitatea toracic, etc. Ca i mucoasa normal a uterului, ele cresc odat cu
creterea nivelului de estrogeni, n prima parte a ciclului menstrual i, n timpul menstruaiei, atunci cnd
nivelul de estrogen scade rapid, se distrug.
Distrugerea focarelor de endometrioz conduce la formarea unor vezicule (chisturi) dureroase umplute cu snge
i cu resturi de celule. n unele cazuri, chisturile se sparg i sngele din ele nimerete n cavitatea abdominal.
Ruptura chisturilor endometriale provoac o durere sever n abdomen.
Dependena creterii focarelor endometriozei de nivelul estrogenului n snge explic faptul c simptomele
endometriozei devin mai severe n timpul menstruaiei (adic, atunci cnd focarele se distrug) i se amelioreaz
dup ce menstruaia se termin.
Cauza exact a endometriozei nu este pe deplin cunoscut. Se presupune c celulele care dau natere zonelor
endometriozei se ataeaz de organele adiacente, n timpul ptrunderii sngelui, n perioada menstruaiei, prin
trompele uterine n cavitatea abdominal. Unii experi cred c, este posibil, de asemenea, c acestea se
distribuie prin tot corpul cu fluxul limfatic i de snge care vin din partea uterului.
Cazurile extrem de rare ale endometriozei la brbai indic faptul c boala se poate dezvolta n urma degenerrii
spontane a esuturilor sntoase ale organelor interne n esuturi similare cu acele ale mucoasei uterine.
Locurile posibile ale dezvoltrii endometriozei

Endometrioza, cel mai des, se extinde la ovare. Focarele endometriozei pe ovare pot avea dimensiuni diferite
(de la civa milimetri la civa centimetri) i au un aspect de pete de culoare maro nchis (sau albastru) sau de
vezicule pline cu snge.
Mai rar, endometrioza acoper colul uterin, suprafaa exterioar a corpului uterului, ligamentele care fixeaz
uterul de pereii pelvini, intestinul, rinichii, vezica urinar i uretra.
Dezvoltarea focarelor de endometrioz este, de asemenea, posibil pe cicatricile post-operatorii (de exemplu,
dup cezarian), n zona ombilicului, n cavitatea toracic.

Adenomioza este o form special a endometriozei, n cazul creia focarele endometriozei sunt situate n
interiorul peretelui muscular al uterului. (Vezi Explicaia adenomiozei)

Simptomele i semnele endometriozei

Principalele simptome i semne ale endometriozei sunt:
1. Durerile abdominale recurente cu senzaia de tragere, surde, n zona uterului i a ovarelor, care apar
simultan cu menstruaia i dispar dup ncetarea acesteia (vezi alte cauze ale durerilor abdominale la
femei);
2. Dureri prelungite cu senzaie de tragere n partea de jos a abdomenului, n partea lombar i n zona
perineului;
3. Durerile n timpul actului sexual (vezi alte cauze posibile ale durerilor n timpul sau dup contactul
sexual);
4. Sngerri sau eliminri sangvinolente din rect, care apar periodic i coincid cu menstruaia (simptomele
endometriozei intestinale) (vezi alte cauze ale sngerrilor din anus);
5. Dureri n timpul urinrii i colorarea urinei n roz (simptomele endometriozei vezicii urinare);
6. Accese de dureri abdominale severe penetrante (vezi Alte cauze ale durerilor n abdomen);
7. Menstruaii foarte dureroase;
8. Urme de snge n sput sau tuse cu snge (alte cauze posibile de apariie a tusei cu snge)

O reducere semnificativ a simptomelor de endometrioz apare n timpul sarcinii i dup menopauz.

Adesea, endometrioza nu se manifest absolut prin niciun simptom i rmne neobservat pentru o lung
perioad de timp, pn n momentul n care dezvoltarea ei ncepe s provoace complicaii (infertilitate, sarcin
ectopic, peritonit).

Endometrioza extern i intern

Endometrioza intern se caracterizeaz prin afectarea doar a uterului i a trompelor uterine. Endometrioza
extern se manifest prin leziunile ovarelor, ale colului uterin, ale vaginului, ale intestinului, ale vezicii urinare
i ale altor organe ne-legate de sfera sexual.

Stadiile endometriozei
n funcie de cantitatea focarelor endometriozei se disting 4 stadii de endometrioz.

Stadiile endometriozei

Stadiul 1

Exist unul sau cteva mici focare de endometrioz.

Stadiul 2

Exist mai multe focare mici de endometrioz, care ptrund n

interiorul organelor afectate.

Stadiul 3

Exist, fie o mulime de focare superficiale de endometrioz,

fie cteva focare profunde, fie cteva chisturi ovariene
("chisturi de ciocolat" - numele provine de la culoarea
caracteristic maro nchis, pe care acestea le au din cauza
sngelui descompus).

Stadiul 4

Exist focare multiple i profunde de endometrioz, chisturi

multiple de dimensiuni mari pe ovare, aderene ntre organele
pelvine.

ntre gradul de rspndire a endometriozei i intensitatea simptomelor nu exist legtur direct. Adesea,
endometrioza extins este mai puin dureroas dect endometrioza uoar care exist doar n cteva focare mici.

Endometrioza i sarcina
Endometrioza reduce semnificativ ansele unei femei de a concepe un copil, dar nu poate afecta ftul.
Dac femeia cu endometrioz este gravid, exist posibilitatea ca simptomele bolii s devin mult mai slabe
pentru ntreaga perioad a sarcinii.
Dac suferii de endometrioz, nainte de a ncepe ncercprile de a concepe un copil, discutai cu medicul
ginecolog posibilitatea i riscurile de sarcin, n cazul dumneavoastr

Cazurile n care trebuie s v adresai neaprat medicului

Chemai o ambulan ct mai curnd posibil sau contactai medicul n cazul n care:

V-au aprut brusc dureri abdominale severe;

Odat cu durerile abdominale vi s-a ridicat temperatura corpului, au aprut frisoanele i slbiciunea
sever.

Investigaiile i analizele n cazul endometriozei

n timpul unui examen de rutin pelvian, endometrioza poate rmne neobservat.
Metoda cea mai accesibil pentru diagnosticarea endometriozei este ecografia uterului i a ovarelor. Descrierea
detaliat a acestei investigaii i cum trebuie s v pregtii pentru ea este prezentat n articolul Ecografia
organelor din zona pelvian la femei.
Pentru a confirma diagnosticul i pentru a planifica tratamentul, medicul v poate recomanda laparoscopia sau
RMN.
Din cauza c endometrioza poate degenera n tumoare malign, investigarea endometriozei, ntotdeauna,
include i biopsia.

Tratamentul endometriozei
Aproximativ n 30% dintre cazurile endometriozei, aceasta dispare fr niciun tratament, la scurt timp dup
apariie. n celelalte cazuri, pentru a trata boala, se utilizeaz diferite medicamente.

Contraceptivele orale combinate

Contraceptivele orale (pastilele anticoncepionale), conin cantiti mici de estrogen i de progesteron, care
suprim funcia ovarelor i blocheaz dezvoltarea endometriozei.
Cura iniial de administrare a contraceptivelor orale se prescrie pentru o perioad de trei luni. Dac tratamentul
este eficace (durerile abdominale dispar), cura se extinde nc pentru 6-12 luni.
La femeile cu infertilitate asociat cu endometrioza, probabilitatea de sarcin dup un tratament cu
contraceptive este de aproximativ 50%.
De asemenea, conform unor rapoarte, tratamentul endometriozei cu contraceptive orale reduce riscul dezvoltrii
cancerului ovarian.

Preparatele de Progesteron (Medroxiprogesteron, Levonorgestrel)

Aceste medicamente acioneaz prin inhibarea prelungit a dezvoltrii mucoasei uterine i a tuturor esuturilor
similare cu ea. Medicamentele din acest grup sunt destul de eficiente i elimin bine durerile n abdomen.
Posibilele efecte adverse ale tratamentului cu preparatele de progesteron sunt: creterea n greutate din cauza
reteniei de lichide, depresia, hemoragiile uterine.

Preparatele analogice Gonadoliberinei (GnRH)

Preparatele din acest grup suprim bine durerile abdominale n cazul edometriozei, dar nu cresc ansele de
concepere la femeile cu infertilitate.

Aceste medicamente sunt injectate o dat pe lun, timp de 6 luni. Unul dintre efectele secundare grave ale
utilizrii acestor medicamente poate fi reducerea densitii osoase i riscul crescut de fracturi. Din acest motiv,
medicamentele din grupul analogilor de GnRH, de regul, se prescriu concomitent cu medicamente care susin
starea normal a oaselor.

Androgenii sintetici (Danazolul)

Medicamentele din acest grup elimin n mod eficient durerea asociat cu endometrioza i blocheaz
dezvoltarea focarelor bolii. Efectele secundare ale tratamentului cu Danazol pot include: apariia acneei
(courilor), creterea sporit a prului pe corp, tenul gras, uscciunea vaginal, instabilitatea emoional,
reducerea dimensiunilor snilor. Danazolul este absolut contraindicat n timpul sarcinii, aa c, n timpul
tratamentului cu acest medicament, ar trebui s se utilizeze prezervativele.
Dac efectuai tratamentul endometriozei, mpreun cu administrarea medicamentelor, ncercai s v micai
mai mult. n unele cazuri, durerile abdominale asociate cu endometrioza se amelioreaz n timpul exerciiilor
fizice.

Intervenia chirurgical pentru tratamentul endometriozei

Intervenia chirurgical n tratamentul endometriozei se prescrie n caz de eec al tratamentului medicamentos
sau n cazul prezenei complicaiilor grave care pot fi ndeprtate doar printr-o asemenea intervenie. Volumul
interveniei, n cazul endometriozei, depinde de gradul rspndirii bolii, precum i de vrst i de dorina femeii
de a avea copii n viitor. Exista mai multe variante de intervenie chirurgical pentru tratamentul endometriozei:
Intervenia chirurgical conservatoare - presupune doar eliminarea (cauterizarea) focarelor de endometrioz
i tierea aderenelor n jurul ovarelor i a trompelor uterine, care provoac dureri abdominale. Aceast operaie
se face, de regul, n cazul femeilor tinere care doresc s aib copii n viitor.
Intervenia se efectueaz prin laparoscopie. Eficiena interveniei chirurgicale (ameliorarea durerii pentru o
perioad lung de timp) este de aproximativ 80%.
Intervenia chirurgical semiconservatoare - include cauterizarea focarelor de endometrioz, ndeprtarea
uterului i conservarea esutului ovarian care nu este afectat de endometrioz. Intervenia de acest tip este
utilizat n cazul femeilor de vrst medie care au deja copii i nu doresc s aib copii n viitor.
Intervenia chirurgical radical - presupune cauterizarea tuturor focarelor vizibile ale endometriozei,
nlturarea deplin a uterului i a ambelor ovare. Aceast operaie este utilizat n cazul femeilor cu vrsta de
peste 40 de ani, la care se apropie menopauza. Eficiena acestei intervenii este de aproximativ 85%.

Remediile populare de tratare a endometriozei

Metodele i remediile populare ale tratamentului endometriozei (inclusiv, plante medicinale, lipitori), precum i
remediile homeopatice nu au eficient demonstrat i pot fi utilizate doar ca un supliment la tratamentul de baz
i doar cu acordul medicului Dvs.
Cum au artat unele cercetri, splturile vaginale, utilizate de unele femei pentru a trata endometrioza, sunt
total ineficiente i chiar cresc riscul dezvoltrii bolii la femeile sntoase. Vezi ct de sigure sunt splturile
vaginale?

Prevenirea endometriozei
Pentru a reduce riscul de a dezvolta endometrioza, ncercai:

S natei primul copil pn la vrsta de 30 ani

S facei sport n mod regulat

Conform unor studii, utilizarea contraceptivelor orale, ca metod principal de contracepie, reduce riscul de
endometrioz.

Ce este Adenomioza?
Adenomioza este o boal ginecologic destul de rspndit n cazul creia, n peretele muscular al uterului,
ncepe s creasc esut endometrial (mucoasa uterului), care, la femeile sntoase, ar trebui s fie prezent doar
pe suprafaa intern a uterului.
n unele cazuri, focarele de adenomioz n peretele uterin ating dimensiuni mari (adenomioza focal) i, dup
form, se aseamn unui miom uterin (adenomiom).
Ar trebui remarcat faptul c, mpreun cu focarele adnci n peretele uterin, tipice pentru adenomioz, focarele
creterii endometrului pot aprea pe suprafaa uterului, pe suprafaa trompelor uterine, pe ovare i pe alte
organe interne. n asemenea situaii, boala se numete endometrioz.

Cauzele dezvoltrii adenomiozei

Cauzele dezvoltrii adenomiozei nu sunt stabilite totalmente.
Observaiile clinice arat c, de cele mai deseori, adenomioza se dezvolt la femeile cu vrsta de peste 30 de ani
care au deja copii. Probabilitatea dezvoltrii adenomiozei este deosebit de mare la femeile care, n trecut, au
suportat intervenii chirurgicale pe uter (de exemplu, cezariana).

Simptomele i semnele adenomiozei

Principalele simptome ale adenomiozei sunt:

Menstruaia prelungit (mai mult de 5-7 zile), cu sngerare abundent;

Durerile severe abdominale n timpul menstruaiei;

Durerile n timpul actului sexual (vezi Durerile n timpul sau dup contactul sexual).

Diagnosticul de adenomioz
Principala metod de diagnostic al adenomiozei este ultrasonografia uterului (vezi Cum se efectueaz ecografia
uterului i ce pot nsemna rezultatele acestei investigaii).

Tratamentul adenomiozei
Tratamentul adenomiozei depinde de vrsta femeii i de stadiul evoluiei bolii.
La femeile tinere, n tratamentul adenomiozei, de regul, se utilizeaz contraceptivele orale (pastilele
contraceptive) sau spirala intrauterin cu hormoni. Aceste preparate uureaz semnificativ simptomele bolii.
n cazul femeilor cu vrsta de peste 40 de ani care se apropie de menopauz, tratamentul se efectueaz rar,
deoarece, odat cu oprirea funciei ovarelor, adenomioza dispare de la sine.
n cazul femeilor cu adenomioza care provoac dureri severe i sngerri menstruale, poate fi necesar
extirparea uterului.

Materiale relevante cu privire la acest subiect

Date mai cuprinztoare cu privire la cauzele apariiei, la simptomele i la principiile tratamentului bolii sunt
prezentate n articolul Endometrioza.
http://www.sitemedical.ro/content/endometrioza-cauze-simptome-semne-diagnostic-tratament
http://www.sitemedical.ro/content/adenomioza
Vezi si http://adevarul.ro/live/ Ce este i cum se trateaz corect adenomioza, o boal adesea confundat
cu fibromul uterin? Sntate - Medicin 08 Aug 2016, 14:50