1.

Bioclima de step
Elementele caracteristice acestui tip de bioclim sunt urmtoarele:
- temperatura medie anual cu valori crescute (peste 9-10C)
- durata de strlucire a soarelui crescut (peste 2100-2200ore/an)
- presiune atmosferic crescut (aproximativ 1000 milibari)
- umiditate relativ sczut (60%)
- cantiti mici de precipitaii anual
- nebulozitate redus
Efecte:
- confort termic moderat sau sczut vara
- stresul cutanat, pulmonar i bioclimatic sunt crescute
- solicitare intens a mecanismelor de termoreglare (termoliz)
- solicitare intens a sistemului nervos, a sistemului endocrin
- ameliorare a metabolismului calciului
- stimularea capacitii de aprare nespecific a organismului
Solicitarea mecanismelor de adaptare a organismului la acest tip de bioclim este cu att mai mare cu ct
contrastul climatic fa de localitatea de domiciliu a pacientului este mai mare, de aceea vor fi ndrumai ctre
staiunile din acest climat indivizi cu potenial biologic ct mai aproape de normal.
Indicaii:
a) pentru profilaxia afeciunilor reumatismale, alergice, metabolice
b) n scop terapeutic n:
- afeciuni reumatismale degenerative, abarticulare
- sechele posttraumatice ale aparatului locomotor
- osteoporoz
- rahitism
- afeciuni cronice ORL
- bronite cronice, TBC extrapulmonar
- ginecopatii cronice
- afeciuni dermatologice
Contraindicaii:
- afeciuni cardio-vasculare i respiratorii cu rezerve funcionale reduse
- TBC pulmonar
- boala ulceroas
- tumori benigne cu potenial de malignizare
- reumatisme inflamatorii (poliartrita reumatoid)
- afeciuni neurologice centrale
Staiuni: Amara ,Lacu Srat ,Bile Felix ,Buzia

2.Bioclima de litoral maritim

Elemente caracteristice:
- datorit prezenei brizei marine, temperatura medie este mai redus vara fa de climatul de step i mai
ridicat n timpul iernii, astfel temperatura medie anual este de 11C (0C iarna i 20-21C vara)
- durata de strlucire a soarelui este de 2300-2400 ore/an
- presiune atmosferic crescut (1015 milibari)
- umiditate relativ de aproximativ 80%
- cantiti mici de precipitaii anuale
- prezena permanent a vntului
Efecte:

Sunt asemntoare celor determinate de bioclima de step cu urmtoarele deosebiri: procesul de termoliz este
nlocuit de procesul de clire termic, datorit posibilitilor de termoterapie contrastant specifice litoralului,
confort termic relativ redus, stres bioclimatic mare, att cel cutanat (datorat vntului), ct i cel pulmonar
(datorat umezelii accentuate).
Indicaii:
a) n profilaxia rahitismului, bolilor aparatului locomotor, bolilor aparatului respirator
b) n scop terapeutic:
- afeciuni ale aparatului locomotor (degenerative i abarticulare, afeciuni posttraumatice)
- rahitism
- osteoporoz
- afeciuni cronice respiratorii
- ginecopatii cronice
- boli dermatologice (psoriazis)
Contraindicaii:
Sunt asemntoare cu cele din climatul de step. De menionat c, n sezonul rece, datorit stresului climatic mai
redus n raport cu regiunile nvecinate, efortul de aclimatizare este mai mic, n acest fel factorul terapeutic
natural devine valoros i n acest sezon.
Metode specifice de tratament pe litoral:
- aerosoloterapia care reprezint inhalarea aerosolilor marini, coninnd ioni de Ca, Mg, K, I rezultai din
spargerea valurilor de rm
- helioterapia (expunerea la soare)
- cura naturist alctuit din onciuni cu nmol, helioterapie, talasoterapie, cu efecte de stimulare a termoreglrii,
endocrin i metabolic
Staiuni:
- Eforie Nord i Sud
- Mangalia,Techirghiol

3.Bioclima sedativ indiferent

Elemente caracteristice:
- valori moderate ale temperaturii aerului astfel temperatura medie anual este de 7-10C (iarna de 2-5C, vara
de 17-20C)
- valori medii ale duratei de strlucire a soarelui (1800-2100 ore/an)
- presiune atmosferic moderat
- valori medii ale umiditii relative (75%)
- precipitaii n cantiti medii
- calm atmosferic.
Efecte:
- confort termic crescut
- stres cutanat, pulmonar i bioclimatic redus
- solicitare slab a sistemului nervos i endocrin
Indicaii:
Acest tip de bioclim (bioclima de cruare) are cea mai larg indicaie de trimitere la cur balnear, adaptarea
pacienilor fiind deosebit de facil:
- cure pentru odihn
- stri de convalescen
- afeciuni reumatismale inflamatorii cu important potenial evolutiv (poliartrit reumatoid)
- afeciuni cardio-vasculare
- afeciuni cronice ale aparatului respirator cu rezerve funcionale limitate

n climatul sedativ indiferent se gsesc doi factori terapeutici naturali cu valoare deosebit: mofetele i salinele.
Staiuni:
- Slnic Moldova
- Slnic Prahova
- Govora
- Climneti
- Olneti
- Herculane

4.Bioclima tonic stimulent

Elemente caracteristice:
- temperaturi medii anuale sczute (5-6C)
- valori sczute ale presiunii atmosferice i presiunii pariale a O2. Valorile medii ale temperaturii anuale i
presiunii atmosferice sunt cu att mai sczute cu ct crete altitudinea.
- valori crescute ale duratei de nsorire
- umiditate crescut
- cantiti mari de precipitaii
- vitez a vntului accentuat n funcie de altitudine
Efecte:
- confort termic redus
- stres cutanat, pulmonar i bioclimatic ridicate
- antrenarea mecanismelor de termoreglare
- mobilizarea mecanismelor de adaptare pentru meninerea concentraiei optime de O 2 n snge, cu creterea
ventilaiei pulmonare, deschiderea de noi capilare la nivel pulmonar, creterea frecvenei cardiace, mobilizarea
hematiilor din rezervele medulare
- influenarea metabolismului calciului
- echilibrarea sistemului nervos
aeroionizarea negativ, aerosolii, puritatea.
Indicaii:
a) n scop profilactic:
- surmenaj fizic i intelectual
- stri de convalescen
- tulburri funcionale de pubertate i climax
- subieci care i desfoar activitatea n medii cu noxe respiratorii
b) n scop terapeutic:
- anemii posthemoragice
- astm bronic alergic
- traheobronite cronice
- TBC pulmonar i extrapulmonar
- hipertiroidia benign
Contraindicaii:
- afeciuni cardio-vasculare i respiratorii decompensate
- ateroscleroz
- afeciuni nsoite de meteorosensibilitate
Staiuni:
n zona submontan: Tunad, Borsec, Vatra Dornei, Sinaia, Predeal
n zona montan: Pltini, Poiana Braov, Stna de Vale

5.APELE MINERALE :definitie si clasificare chimica.

Definiie:
Apele minerale sunt ape naturale care ndeplinesc una din urmtoarele condiii:
- temperatura la izvor s fie minim 20C independent de coninutul n elemente minerale;
- mineralizare total peste 1 g/l (coninut de sruri minerale dizolvate );
- prezena unor elemente chimice n doze minim admise ca fiind active terapeutic (fier, brom, iod, sulf etc.);
- prezena unor gaze dizolvate n concentraii stabilite: CO 2 1000mg/l; H2S l mg/l;
- existena unei aciuni terapeutice demonstrate i verificate tiinific.

Clasificare:
Din motive practice se folosete clasificarea chimic a apelor minerale:
1. ape oligominerale (acratice )
2. ape alcaline
3. ape alcalino-teroase
4. ape clorurate sodice
5. ape carbogazoase
6. ape iodurate
7. ape sulfuroase
8. ape sulfatate
9. ape feruginoase
10. ape arsenicale
11. ape radioactive
Chiar i aceast clasificare are unele deficiene, cum ar fi:
- nu include apele minerale care conin microelemente active (cobalt, brom)
- nu ine cont de termalitate
- include ape minerale care nu se mai folosesc n scop terapeutic (apele feruginoase i arsenicale)
6.Aciunea apelor minerale n cur extern
Apele minerale acioneaz n cur extern asemntor bilor simple, adugndu-se ns i aciunea specific
determinat de substanele pe care le conin. n cura extern, apele minerale acioneaz asupra organismului prin:
- factorul mecanic
- factorul termic
- factorul chimic.

Factorul mecanic
Fa de bile simple, apele minerale au o densitate crescut ce determin creterea presiunii hidrostatice, care pe
de o parte conduce la modificri de circulaie tegumentar i secundar, ale circulaiei generale, i pe de alt parte
prin aciunea de mpingere de jos n sus (fenomen valabil n primul rnd pentru apele clorurate sodice) le confer
o utilizare larg pentru kinetoterapie n afeciuni posttraumatice, neurologice, nsoite de deficite motorii, n
afeciuni reumatismale. La bile carbogazoase intervine i masajul fin al bulelor de CO2 asupra tegumentului.

Factorul termic
Temperatura apei minerale acioneaz prin modificarea temperaturii corpului la care se adaug i aciunea
specific unor elemente (CO2 i H2S) ce determin vasodilataie n tegument. Temperatura de indiferen n baia
cu aceste ape este mai sczut dect n baia de ap simpl.

Factorul chimic
Este cel mai important n cazul bilor cu ape minerale, avnd asupra organismului o aciune nespecific i una
specific. Aciunea nespecific este conferit de substanele chimice din apele minerale care produc o modificare
a echilibrului ionilor la nivelul tegumentului, cu stimularea receptorilor de la acest nivel i determinarea unor
rspunsuri neuro-vegetative i neuro-endocrine. Aciunea specific se refer la calitile diverselor componente
ale apelor minerale, de exemplu CO2 are efect vasodilatator periferic, sulful are efect keratolitic, .a.

7.Aciunea apelor minerale n cur intern

Cura intern cu ape minerale se numete crenoterapie. n cura intern apele minerale acioneaz asupra
organismului prin:
- factori fizici
- factori chimici

Factorii fizici
Temperatura apei minerale ce acioneaz asupra funciei secretorii, tonusului i peristaltismului tubului digestiv
astfel:
- apa rece stimuleaz secreia i peristaltismul gastric
- apa cald (34-35C) are efect inhibitor, combtnd colicile i spasmele intestinale.
Cantitatea de ap administrat influeneaz tonusul i secreia gastric astfel: cantitile mari ncetinesc
evacuarea gastric. Prescripia ingestiei de ap mineral nu trebuie s depeasc 250 ml pentru o dat, cu
excepia curei de diurez unde cantitatea prescris este de 20-30 ml/kg corp/24 ore, administrat n 5-6 prize.
Timpul de administrare. Efectele apelor minerale alcaline difer n funcie de momentul administrrii n raport
cu mesele principale.
Concentraia osmotic influeneaz motilitatea i secreia gastric.

Factori chimici
Aciunea terapeutic a apelor minerale se datoreaz n primul rnd elementelor chimice coninute care
influeneaz metabolismul hidro-mineral. Schimbrile calitative n compoziia mineral a organismului poart
denumirea de transmineralizare.
Resorbia substanelor minerale se face n cea mai mare parte n intestinul subire, iar calea de eliminare este n
principal renal, o mic parte eliminndu-se digestiv i prin transpiraie.

8.Apele oligominerale (acratice)

Aceste ape nu ndeplinesc nici unul dintre criteriile care definesc o ap mineral:
- au mineralizare sub 1 g/l
- nu conin elemente farmacologic active (sulf, iod)
- nu conin gaze terapeutice n concentraii minime admise ca fiind active terapeutic
Cu toate acestea, apele acratice au aciuni terapeutice tiinific recunoscute.
n funcie de temperatura lor la izvor, apele oligominerale se mpart n:
- ape acratoterme cu temperatura la izvor de peste 20C
- ape acratopege cu temperatura la izvor de sub 20C

Apele acratoterme
n cur extern, datorit n special, factorului termic i, n al doilea rnd, factorului chimic, aceste ape sunt
folosite pentru balneaie cu sau fr kinetoterapie n bazine i la cad, avnd efecte: antialgice, antispastice i
decontracturante, sedative, vasodilatatoare, trofice.
Indicaii pentru balneaie:
- afeciuni ale aparatului locomotor (reumatismale degenerative, inflamatorii i abarticulare, afeciuni
posttraumatice i neurologice)
- afeciuni ginecologice cronice
n cur intern au efecte: diuretice, antispastice asupra tubului digestiv i cilor biliare (prin factorul termic).
Indicaii pentru crenoterapie:
- afeciuni reno-vezicale
- afeciuni ale tubului digestiv
Staiuni: Felix, Vaa de Jos

Apele acratopege
Principala lor indicaie este n crenoterapia afeciunilor rinichiului i cilor urinare i a unor boli metabolice,
pentru efectele diuretice accentuate de prezena calciului i CO2 n cantiti mici.

Staiuni:
- Climneti, izvorul 7
- Olneti, izvoarele 11 i 12
- Slnic Moldova, izvorul 300 de scri

9.Apele alcaline si alcalino-teroase

Conin minimum 1 g/l de bicarbonat de sodiu i potasiu. Se gsesc rar n stare pur, de cele mai multe ori
prezentndu-se sub form de ape mixte, n asociere cu NaCl sau CO 2, ultimul putndu-se nltura prin barbotare.
Apele alcaline pure se folosesc n principal n crenoterapia afeciunilor digestive, efectul lor fiind diferit n
funcie de momentul administrrii n raport cu mesele principale:
- dac se administreaz cu o or i jumtate nainte de mas, inhib secreia gastric
- dac se administreaz n timpul meselor, stimuleaz secreia gastric
- dac se administreaz dup mas, are efect bifazic: adic iniial inhib secreia, apoi o stimuleaz prin NaCl i
CO2, rezultate din reacia dintre bicarbonatul de sodiu i acidul clorhidric.
Alte efecte ale crenoterapiei cu ape alcaline sunt:
- fluidificarea i eliminarea secreiei de mucus din stomac
accelerarea evacurii coninutului gastric
- calmarea durerilor gastrice
- efect coleretic
- alcalinizarea urinii
- influenarea proceselor inflamatorii ale mucoasei cilor urinare
- influen asupra metabolismului electrolitic
Indicaii ale crenoterapiei:
- ulcer gastric i duodenal
- colecist iritabil
- litiaz renal cu pH acid
- afeciuni metabolice
Staiuni: Slnic Moldova, Miercurea Ciuc, Tinca, Malna.

Ape alcalino-teroase
Sunt ape cu mineralizare peste 1 g/l care pe lng bicarbonat de sodiu i potasiu mai conin calciu, magneziu,
clorur de sodiu, bioxid de carbon, datorit acestui fapt devenind dominante efectele excito-secretorii digestive,
n primul rnd gastrice.
Efectele apelor alcalino-teroase se exercit n funcie de mineralizarea total, dar i de raportul dintre diferitele
substane. Datorit prezenei ionilor de calciu, au efecte favorabile n procesele inflamatorii i alergice, n
tulburrile metabolice fosfo-calcice i efecte diuretice accentuate.
Avnd n vedere efectele substanelor alcaline aplicate pe diferite mucoase, se pot administra sub form de:
- inhalaii n afeciuni ORL i bronhopulmonare, avnd efecte de fluidificare i eliminare a secreiilor cilor
respiratorii
irigaii vaginale (n afeciuni ginecologice cu secreii abundente)
- comprese i bi locale sau generale n afeciuni dermatologice pruriginoase
Indicaii:
- afeciuni digestive nsoite de hipoaciditate
- afeciuni alergice
- afeciuni cronice ORL i respiratorii
- ginecopatii cronice ,afeciuni dermatologice pruriginoase
Staiuni: Borsec, Slnic Moldova, Tinca, Lipova

10.Ape clorurate sodice

Sunt ape care conin peste 1 g/l NaCl. Cnd coninutul n NaCl depete 14 g/l (hipertone) sunt denumite ape
srate.
Au concentraii care variaz n limite foarte largi:
- apa Mrii Negre (15,5 g/l)
- lacul Techirghiol (18 g/l)
- Ocna Sibiului (230 g/l)
- Ocna Mureului (260 g/l)
n general apele clorurate sodice hipotone, izotone sau uor hipertone ce provin din izvoare minerale sunt de
obicei ape mixte, avnd n compoziie i bicarbonai, bioxid de carbon, hidrogen sulfurat etc., pe cnd apele
srate concentrate din mri, lacuri srate, depozite de sare, conin preponderent NaCl. Varietatea mare de
concentraii, ca i asocierea cu ali ioni sau gaze, face ca efectele i indicaiile apelor clorurate sodice s fie
multiple. Astfel, apele clorurate sodice hipotone, izotone i cele uor hipertone sunt utilizate n cur intern i
inhalaii, pulverizaii, gargarisme. Cele srate, cu concentraii foarte variate, se folosesc pentru cur extern: bi
n bazine, la cad, n lacuri, irigaii, eventual inhalaii i pulverizaii (dup o diluare prealabil).

Balneaia cu ape clorurate sodice

De obicei se folosesc n cura extern apele clorurate hipertone. Se face n bazine sau czi cu ape srate nclzite.
Exist i ape minerale srate termale (la Icoana 57C) sau n lacuri helioterme (Techirghiol, Lacul Ursu de la
Sovata). Efectele asupra organismului se exercit prin asocierea factorului termic cu cel mecanic i chimic. Fora
hidrostatic i efectul descrcrii de greutate a corpului uman sunt cu att mai importante cu ct concentraia de
NaCl este mai mare. Acesta este cel mai mare avantaj pe care l ofer apele clorurate sodice, folosit n
recuperarea pacienilor cu deficiene neuromotorii, la care programele de kinetoterapie se vor desfura mult mai
uor n bazin.
Efectele NaCl din apa srat sunt reprezentate de:
- modificri osmolare la nivelul tegumentului
- hiperemie cutanat
- excitarea receptorilor cutanai cu declanarea unor mecanisme reflexe la distan
- reducerea conductibilitii electrice a pielii
- reducerea hiperreactivitii nervoase n cazul nevralgiilor
- modificri la nivelul termoreglrii periferice cutanate
- echilibrarea tulburrilor neuro-vegetative
Aceste efecte se prelungesc n timp n cazul meninerii peliculei de sare la suprafaa tegumentului, dup baie
(mantaua de sare).
Indicaiile balneaiei:
- afeciuni ale aparatului locomotor: reumatisme degenerative i abarticulare, afeciuni posttraumatice i
neurologice cu deficit funcional
- afeciuni circulatorii veno-limfatice
- afeciuni ginecologice

Crenoterapia cu ape clorurate sodice

Folosete n mod obinuit concentraii ntre 3-10 g/l, cel mult 15 g/l NaCl.
Efectele asupra aparatului digestiv la ingestia acestor ape variaz foarte mult n funcie de concentraie, astfel:
- apele cu concentraie mic, stimuleaz secreia i motilitatea gastric
- apele cu concentraie mare, inhib evacuarea gastric, stimuleaz secreia i motilitatea intestinal, apele
hipertone avnd efect iritativ pe mucoasa intestinal i de purgaie.
Indicaii ale crenoterapiei:
- afeciuni gastro-intestinale n care se urmresc efectele de stimulare a secreiei i motilitii.

Indicaiile i dozarea crenoterapiei cu ape clorurate sodice trebuie bine individualizate pentru evitarea efectelor
negative ale aportului crescut de ioni de Na i Cl, pentru a nu tulbura echilibrul electrolitic al organismului.

Aerosolii i inhalaiile:
Sunt folosite ape cu concentraii ntre 3 i 9 g/l NaCl, nclzite la 34-38C, avnd efecte:
- hiperemiant la nivelul mucoasei cilor respiratorii
- efecte secretolitice
- antiinflamatorii pe mucoase
Sunt indicai n afeciuni ORL i bronhopulmonare.

Staiuni cu ape clorurate sodice

a) pentru cur extern:
- staiuni pe litoral: Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol
- staiuni cu lacuri srate: Amara, Bazna, Lacu Srat
- staiuni cu ape srate din bazine subterane: Govora, Trgu Ocna, Ocna Mure, Slnic Moldova
b) pentru cur intern: staiuni cu izvoare minerale: Climneti, Olneti, Herculane, Sngeorz-Bi

11.Apele carbogazoase
Sunt ape care conin minim 1 g CO2 dizolvat la litru i iau natere din impregnarea apelor vadoase cu CO 2. n
cazul n care CO2 nu ntlnete n calea sa nici o ap, iese la suprafa ca o emanaie natural de gaz numit
mofet. La noi n ar apele carbogazoase pure sunt rare, n schimb ntlnim frecvent ape carbogazoase mixte,
care au n coninut pe lng CO2 i NaCl, fier, sulf, etc.

Cura extern cu ape carbogazoase

Administrarea apelor carbogazoase sub form de bi, pe lng senzaia subiectiv de neptur i cldur,
produce urmtoarele efecte:
- hiperemia tegumentar cu vasodilataie cutanat
- scderea valorilor tensionale
- scderea frecvenei cardiace prin depresia nodului sinusal la temperatura sczut a bilor carbogazoase
Indicaii ale balneaiei:
- HTA stadiile I i II
- arteriopatii obliterante fr leziuni trofice
- cardiopatii ischemice cronice nedureroase
- valvulopatii reumatismale
- boal varicoas i sechele dup tromboflebit

Cura intern cu ape carbogazoase

Are urmtoarele efecte:
- stimuleaz secreia salivar i gastric
- stimuleaz motilitatea gastric
- crete aciditatea gastric
- crete secreiile pancreatice i biliare (mai ales apele carbogazoase care conin i sulf i sodiu)
- la nivelul intestinului, cresc motilitatea acestuia i se absorb repede, avnd ca efect creterea diurezei
- la nivel renal, crete diureza apoas, eliminarea acidului uric i a srurilor minerale, nltur mecanic produsele
inflamatorii i agenii patogeni de la nivelul cilor urinare, favorizeaz eliminarea nisipului i calculilor mici
Indicaii ale crenoterapiei:
- afeciuni digestive nsoite de hipoaciditate
vrsturile incoercibile din cursul sarcinii
- litiaze reno-urinare
- afeciuni inflamatorii ale cilor urinare
Staiuni: Borsec, Buzia, Covasna, Tunad, Vatra Dornei

12.Ape iodurate si sulfuroase.

Sunt ape minerale cu un coninut de minim 1 mg/l de iod. Dei n clasificarea chimic apele iodurate sunt
menionate ca o categorie distinct, n realitate nu exist ape iodurate pure, ci ape mixte n care mai sunt prezente
clorura de sodiu, clorul, sulful.
n cura extern, studiile experimentale clinico-terapeutice au dovedit ptrunderea transcutanat a iodului. Dup
cure att externe, ct i interne cu iod s-au remarcat creteri ale iodemiei i ale eliminrii urinare de iod. A fost
dovedit i o cretere a concentraiei i remanenei iodului n esuturile limfatice, tiroid, ficat. Principalele
efecte ale iodului ptruns n organism din apele minerale se exercit prin intermediul tiroidei i hipofizei. O alt
serie de efecte este legat de aciunea iodului asupra mucoaselor (gastric, intestinal, respiratorie, vaginal),
efecte congestive i de stimulare a secreiilor glandelor acestor mucoase.
Indicaii:
a) ale curei externe:
- afeciuni reumatismale degenerative, abarticulare
- neuropatii periferice
- afeciuni circulatorii periferice (pentru efectele vasodilatatorii)
- aerosoli i inhalaii n afeciuni cronice din sfera ORL i afeciuni respiratorii
b) ale curei interne:
- afeciuni tiroidiene
- afeciuni metabolice: gut, hiperuricemii
Staiuni:
- pentru cura extern: Bazna, Govora, Scelu
- pentru cura intern: Climneti, Olneti

Ape sulfuroase
Sunt ape minerale care conin minim 1 mg/l sulf titrabil sub form de H 2S, HS, tiosulfai sau complexe coloidale
sulfuroase. La contactul cu aerul atmosferic, apele sulfuroase i pierd stabilitatea, modificndu-i aspectul,
devin din transparente lptoase, motiv pentru care tratamentul cu aceste ape se face de preferin la surs. Pot fi
simple i mixte: clorurate-sodice, alcalino-teroase, carbogazoase.
Cura extern cu ape sulfuroase are urmtoarele efecte:
- vasodilataie la nivelul arterelor cutanate prin apariia acidului adenilic n tegument
- scderea valorilor tensionale
- efect cheratolitic
- efect favorabil pe cartilajul articular
- sub form de inhalaii i aerosoli, au aciune antiinflamatorie i desensibilizant la nivelul mucoasei cilor
respiratorii
Indicaii ale balneaiei:
- afeciuni circulatorii periferice
- HTA stadiile I i II
- afeciuni dermatologice: psoriazis, eczeme
- afeciuni reumatismale degenerative i abarticulare
- inhalaii i aerosoli n bronite cronice, astm bronic, rinofaringite
Cura intern cu ape sulfuroase are urmtoarele efecte:
- creterea secreiei gastrice
- stimularea peristalticii intestinale
- efect colagog, coleretic
- scderea glicemiei la diabetici

Indicaii ale crenoterapiei:

- colon iritabil
- hipotonii ale vezicii biliare ,diabet zaharat necomplicat

13. NMOLURI TERAPEUTICE (PELOIDE): definitie, clasificare, structura.

Peloidele (de la grecescul pelos = ml) sunt, dup definiia dat de Societatea Internaional de
Hidrologie Medical, substane care se formeaz n condiii naturale sub influena proceselor geologice
i care, n stare fin divizat i n amestec cu apa se folosesc n practica medical sub form de bi sau
proceduri locale.
Efectele terapeutice ale nmolului erau cunoscute de romani i de vechii egipteni care foloseau n
onciuni nmolul adus de Nil.
Pe baza criteriilor de formare n condiii naturale i a compoziiei chimice, se clasific n:
- nmoluri sapropelice
- nmoluri de turb
- nmoluri minerale
Nmoluri sapropelice sunt depozite negre, plastice, unsuroase, bogate n hidrosulfur de fier coloidal,
care se gsesc pe fundul lacurilor srate. Au luat natere sub aciunea microorganismelor din substana
anorganic a solului, din flora i fauna bazinului subacvatic, n urma unor transformri geologice,
chimice i biologice desfurate de-a lungul secolelor.
Clasificare:
- nmoluri de limane i lacuri litorale: Agigea, Techirghiol
- nmolul Mrii Negre
- nmoluri de lacuri continentale: Amara, Lacu Srat
- nmoluri depozitate n izvoare sulfuroase: Scelu
- nmoluri fosile: Ocna Sibiului, Sovata
Nmolurile de turb au luat natere din descompunerea resturilor vegetale acumulate pe fundul unor
mlatini, sub influena unor microorganisme. Depozite de nmol de turb se gsesc la Borsec, Vatra
Dornei, Felix.
Nmolurile minerale iau natere prin sedimentarea srurilor unor izvoare sulfuroase, feruginoase,
carbogazoase. Se gsesc la Govora, Sngeorz Bi, Geoagiu.
Structura nmolurilor terapeutice
Peloidele reprezint un sistem fizico-chimic heterogen care cuprinde:
- o faz lichid
- o faz solid
- o faz gazoas
Faza lichid este soluia care mbib nmolul i poate proveni din: izvoare naturale, precipitaii sau
direct din bazinul acvatic n care se formeaz nmolul. Dup ionii care predomin poate avea caracter
sulfatat, carbonatat sau mixt.
Faza solid este reprezentat de substane organice i substane minerale:
- substanele organice sunt: hidrai de carbon, componente lipidice, proteine i produii lor de
dezintegrare (aminoacizii), componente humice (cu proprietatea de schimbtori de ioni i frenatori
enzimatici), componente bituminoase (ceruri, rini care conin substane estrogenactive)
- substanele minerale sunt reprezentate de: carbonatul de calciu (cu efect emolient tegumentar), sulfai
de calciu, bioxid de siliciu, hidrosulfura de fier

- peloidele au i un coninut bogat n vitamine B1, B2, B12 i C, produse de bacterii.

Faza gazoas este reprezentat de cantiti variabile de CO2 i H2S dizolvate, gaze care apar n urma
unor procese fizico-chimice i biochimice.

14.Namoluri terapeutice: Proprietile fizice ale peloidelor

- greutatea specific
- granulaia
- plasticitatea
- hidropexia
- termopexia
Greutatea specific, direct proporional cu densitatea, depinde de compoziia nmolului, fiind maxim
la nmolurile puternic mineralizate i minim la nmolul de turb. Cu ct greutatea specific a unui
nmol este mai mic, cu att calitatea lui terapeutic este mai mare.
Granulaia se refer la mrimea particulelor solide i la gradul lor de dispersie, care sunt n strns
legtur cu natura componentelor nmolului.
Plasticitatea este capacitatea nmolului de a se ntinde i mula pe suprafaa corpului. Este determinat
de coninutul nmolului n substane solide insolubile i este evideniat prin vscozitatea acestuia i
consistena sa. Are valori mici pentru nmolurile minerale i de turb, ajungnd la valori maxime la
nmolurile sapropelice.
Hidropexia este capacitatea nmolurilor de absorbie i reinere a apei i are o mare importan practic.
Peloizii cu hidropexie mare se pot folosi pentru bi, pe cnd cei cu hidropexie redus se folosesc pentru
mpachetri. Capacitatea hidric variaz larg de la 200% pentru peloizii organici, pn la 100% pentru
cei minerali.
Termopexia este capacitatea nmolurilor de a reine cldura. Datorit nmagazinrii unei cantiti mari
de cldur, temperatura de indiferen a bii de nmol este cu aproximativ 2C mai mare dect n cazul
bii cu ap simpl. n bile de aceeai temperatur, baia cu ap simpl d o senzaie mai puternic de
fierbinte dect baia cu nmol. Avnd i termoconductibilitatea mic, baia cu nmol pstreaz mai mult
timp temperatura constant dect baia cu ap simpl. Astfel bile cu nmol se pot indica n scop
termoterapic (de ridicare a temperaturii corpului) la o temperatur mai mare dect a bilor cu ap
simpl. Este mai bine exprimat la nmolurile organice.
15. Modaliti de terapie cu peloide,contraindicatii.
- cataplasme cu nmol
- onciuni cu nmol
- mpachetri cu nmol
- bi cu nmol
Cataplasmele cu nmol sunt aplicaii cu nmol la temperaturi variate pe regiuni limitate ale corpului.
Onciunea cu nmol este o procedur alternant, complex i solicitant, utilizat n special n scopul
clirii organismului. Pacientul dezbrcat st cteva minute la soare pn cnd se nclzete tegumentul
apoi se unge cu nmol rece din lac, se expune iar la soare pn cnd se usuc nmolul, timp de 20-30
de minute, face o scurt baie n lac i procedura se ncheie cu o nou expunere la soare. Efectele sunt
determinate de factorul termic alternant i de factorul chimic. Sunt indicate n special n afeciuni
cronice ale aparatului locomotor, obezitate, hipotiroidie, psoriazis.
mpachetarea cu nmol const n aplicarea de nmol cu temperatura de 38-44C pe o regiune limitat
sau pe toat suprafaa corpului. Durata este de 30 de minute. Se aplic o compres rece pe frunte, iar la

sfrit se recomand un du cald. mpachetrile cu nmol acioneaz prin intermediul factorului termic,
dar mai ales a celui chimic prin substanele chimice coninute. Indicaiile sunt reprezentate de: afeciuni
degenerative i inflamatorii reumatismale (spondilit anchilozant), sechele dup hernie de disc
operat, afeciuni posttraumatice locomotorii, nsoite de redoare articular, sechele dup poliomielit,
reumatism abarticular (tendinite), rahitism, neuropatii periferice, afeciuni cronice genitale, sterilitate.
Bile de nmol sunt foarte solicitante din punct de vedere cardiovascular. n czi se amestec ap cu
nmol ntr-o concentraie care crete progresiv, de la 10% la 25%, temperatura este de 37-44C, iar
durata de 30 minute. Se ncepe cu o baie de jumtate i se ajunge la baie complet. Pe frunte se pune o
compres rece. La sfrit se recomand un du cald, la 37-38C, i obligatoriu o or de repaus. Bile de
nmol acioneaz prin:
- factorul termic (nmolul are o densitate crescut, o rezisten caloric mare, deci cedarea de energie
caloric organismului se face mai greu i n cantitate sczut)
- factorul chimic
- factorul mecanic
Nmolul nu se sterlilizeaz, se refolosete pentru c se autopurific.
Contraindicaii ale termoterapiei cu nmol:
- boli cardiovasculare (TA sistolic mai mare de 180 mmHg sau mai mic de 100 mmHg)
- afeciuni acute
- boli ale aparatului respirator (astm bronic)
- hepatit
- boal ulceroas
16.Mofetele : definitie, clasificare,efecte terapeutice, indicatii.
Emanaiile naturale de gaze, cel mai frecvent de CO2 se numesc mofete. Mofetele pure se gsesc la noi
n ar n Covasna i n jurul ei (zona eruptivului Guti-Climan-Harghita) i n staiunile Balvanyos,
Tunad, Sngeorz, Miercurea Ciuc, Borsec unde sunt i valorificate terapeutic.
n zona eruptivului Guti-Climan-Harghita sunt cunoscute cteva iviri gazeifere care au n
compoziie i H2S n procente de 0,081-0,56 mg, prezena acestuia imprimnd gazelor naturale un
caracter sulfurat. Astfel de emanaii poart numele de sulfatarii i se gsesc la noi n ar la Harghita,
Herculane, Turia.
Clasificarea mofetelor
Mofeta natural este emanaia natural de CO2 uscat i este un fenomen unic n lume prezent i utilizat
la noi n ar. De aceea datele din studiile privind aciunea terapeutic a acestora provin exclusiv din
literatura romneasc. Tratamentul se face n incint de tip amfiteatru (circ roman), n grup. La baza
amfiteatrului, n mijlocul ncperii se gsete sursa de CO2, nsemnndu-se nivelul la care se ridic
gazul (acesta fiind mai greu dect aerul, se situeaz n partea inferioar). Subiecii se aeaz pe diferite
trepte ale amfiteatrului, CO2 ajungnd la diferite nivele ale corpului n funcie de treapta ocupat, deci
ntr-o concentraie mai mare sau mai mic n sngele pacientului. Este indicat ca subiectul s nu se
aeze pe treptele inferioare unde concentraiile sunt periculoase, ci pe treptele unde nivelul gazului este
la jumtatea corpului.
Emanaiile de CO2 sunt superioare apelor minerale carbogazoase deoarece elimin factorul termic i pe
cel mecanic prezeni n cazul bilor, avantaj de care beneficiaz mai ales pacienii cu afeciuni
cardiovasculare.
Mofeta artificial folosete fie CO2 extras din apele minerale carbogazoase, fie CO2 nmagazinat n
containere i utilizat n scop terapeutic n aplicaii generale sau pariale. Sunt prescrise atunci cnd
pacientul nu poate suporta presiunea hidrostatic mare a apei. Mofetele artificiale se pot mpri n:
generale i pariale. La mofetele generale n cad se pune doar CO2 sub presiune, capul pacientului
rmne afar, cada acoperindu-se cu un cearaf. Durata este de 20-30 minute. Mofetele pariale se
aplic la nivelul membrelor superioare i inferioare.

Efectele terapeutice ale mofetelor:

- vasodilataie periferic, cu reducerea secundar a valorilor tensionale arteriale;
- antrenare economic a cordului;
- la nivel cerebral, creterea fluxului sanguin cu aproximativ 75%, prin inhalarea CO2 n cursul
mofetoterapiei.
Indicaii:
- profilaxia bolilor cardiovasculare la indivizi cu antecedente familiale ncrcate sau cu risc crescut de
boal
- HTA stadiile I i II
- cardiopatie ischemic cronic nedureroas
- arteriopatii periferice
- boal varicoas, sechele dup tromboflebit
- valvulopatii echilibrate hemodinamic
- sechele dup AVC la pacieni echilibrai cardiovascular

17. CURENTUL GALVANIC : definitie, mod de aplicare, efecte, indicatii.

Definiie: curent continuu sau cu frecvena 0.
Mod de aplicare:
galvanizare simpl cu ajutorul unor electrozi sub form de plci de diverse dimensiuni
baie hidro-electrolitic baie galvanic 4 celular
baie Stanger
ionogalvanizare
Efectele curentului galvanic
crete metabolismul tisular local
hiperemie n tegument i muchi
crete difuziunea tisular
reduce edemul local
efecte pe excitabilitatea muscular cretere a excitabilitii la catod
scdere a excitabilitii la anod
efect sedativ i hipotensor
Indicaiile curentului galvanic
afeciuni reumatismale degenerative: gonartroz, coxartroz, spondiloz, etc.
artrita reumatoid, spondilita anchilozant
afeciuni abarticulare: tendinite, bursite, periartrite, epicondilite;
sechele posttraumatice
-afeciuni ale aparatului circulator: hipertensiunea arterial stadiu I i II, boala Raynaud, acrocianoza,
arteriopatii periferice;
afeciuni neurologice: pareze i paralizii, nevralgii i nevrite;
sindroame de suprasolicitare, distonii neuro-vegetative

18. Bile galvanice.Ionogalvanizarea

Se aplic pentru tratarea unor regiuni mai ntinse sau a ntregului corp.
mbin efectul curentului galvanic cu efectul termic al apei, care devine un mijlocitor ntre electrozi i tegument.
Bile galvanice patru-celulare folosesc patru vase n care se afl ap la 34-38 prin care circul curentul
continuu

 pacientul poate introduce n aceste vase dou, trei sau toate patru membrele.
se poate folosi fie sensul ascendent, fie descendent al curentului, n funcie de scopul urmrit.
se aplic zilnic, avnd o durat de 20-30 minute.
Baia Stanger o cad izolat cu material plastic n care se afl opt electrozi fixai pe perei
curentul galvanic circul ntre aceti electrozi: ascendent, descendent, transversal, n diagonal.
Apa are temperatura de 36-37
intensitatea curentului: 400-600 mA
durata tratamentului:15-30 minute
6-12 edine la dou-trei zile.
Contraindicaii: leziuni i afeciuni cutanate.

Ionogalvanizarea
Definiie:
metod de introducere a unor substane medicamentoase prin tegument cu ajutorul curentului galvanic
Metodologie:
nveliul hidrofil al electrozilor se mbib n soluii electrolitice care disociaz n cmpul electric, ptrunderea
ionilor activi terapeutic fcndu-se la nivelul foliculilor piloi i glandelor sudoripare.
profunzimea ptrunderii are ca limit corionul, unde se realizeaz depozite de substan activ care se va
resorbi n circulaie.
Exemple de substane folosite:
CaCl2, MgSO4, xilin, acetilcolin, adrenalin, hidrocortizon, iod, hialuronidaz, heparin.
Avantaje:
se pot introduce doze relativ mari, folosind cantiti mici de medicament;
n regiunea tratat se realizeaz o repartiie egal a substanei introduse;
posibilitatea delimitrii precise a suprafeei de tratat;
sunt asigurate condiiile unei asepsii perfecte (nu ptrund bacteriile).

19. CURENII DIADINAMICI

cureni de joas frecven provenii din redresarea curentului sinusoidal de reea de 50 Hz.
n timpul aplicrii curenilor diadinamici predomin una din proprietile lor: inhibiia, la frecvenele joase
(50 Hz),
dinamogenia, la cele nalte (100 Hz).
CDD - forme
Monofazat fix (MF) are efect dinamogen; efectul analgetic apare tardiv.
Difazat fix (DF): efectul su principal este cel inhibitor
se folosete ca form de introducere nainea aplicrii celorlalte forme.
Perioad lung (PL) efect inhibitor (analgetic, miorelaxant).
Perioad scurt (PS) efectul dominant este cel dinamogen (resorbtiv).
Ritm sincopat (RS) folosit pentru electrostimulare muscular.

CDD - APLICARE
Pe puncte dureroase se utilizeaz electrozi mici, rotunzi, egali. Polul negativ se aplic direct pe zona
dureroas, iar pozitivul proximal la 2-3 cm distan
Transversal la nivelul articulaiilor mari, a zonelor musculare mari ale trunchiului i membrelor. Se folosesc
electrozi plai, suficient de mari, aezai de o parte i de alta a zonei dureroase
Longitudinal de-a lungul unui nerv sau al unei ci vasculare. Pentru nervi electrodul pozitiv, mai mare, se
aeaz proximal, iar cel negativ distal
Paravertebral polul negativ pe regiunea dureroas i pozitivul de cealalt parte, sau electrozii de aceeai
parte, pozitivul proximal

-Ganglionar pe ganglionii vegetativi. Se utilizeaz electrozi mici, rotunzi, cu negativul pe ganglionul respectiv
i pozitivul la 2-3 cm distan

CDD - INDICAII
redori articulare
ntinderi musculare
artroze activate
reumatism abarticular
artrite
mialgii
lumbago discogen i musculo-ligamentar
boala Raynaud
boala varicoas
arteriopatii periferice

20. CURENI INTERFERENIALI : definitie, efecte fiziologice, indicatii.

Definiie
Cureni rezultai din suprapunerea a doi cureni de medie frecven decalai cu 100 Hz. n acest mod apare un
curent de medie frecven (interferenial) a crui modulaie n amplitudine se produce cu o frecven de la 0 la
100 Hz.
Efecte fiziologice
Efect excitomotor pe musculatura striat cu inervaie pstrat, la frecven e de la 0 la 10 Hz.
Efect decontracturant, obinut la frecvenele medii de 12-35 Hz, dar mai ales la frecvenele variabile ntre 0 i
100 Hz.
Efect vasculotrofic, hiperemiant i resorbtiv
Efect analgetic ntre 80 i 100 Hz.
Efect excitomotor pe musculatura neted la frecvenele ntre 12 i 35 Hz.

Indicaii
stri posttraumatice
artrite
periartrite
artroze
spondiloze, discopatii
nevrite, nevralgii
arteriopatii obliterante stadiu I i II
anexite, metroanexite
diskinezii biliare
atonii intestinale postoperatorii
incontinen vezical
21. CURENII DE NALT FRECVEN

: def, proprietati fiz.Indicatii si contraindicatii

unde scurte.
Definiie
cureni alternativi sinusoidali a cror frecven depete 300000 de Hz.
n mediile cu densiti diferite ale corpului omenesc, determin producerea local de cldur
Clasificare
Denumirea gamei
Procedura
Unde hectometrice sau unde medii -ultrasunet 800 kHz
-diatermie
Unde decametrice sau unde scurte -tratament cu unde scurte (11,06m)
Unde decimetrice
-tratament cu unde decimetrice (69

cm) i microunde (12,25 cm)

Proprieti fiziologice
nclzirea esuturilor profunde (endotermie) cu att mai bun cu ct frecvena curentului este mai
mare
nu influeneaz excitabilitaea neuromuscular
cresc metabolismul local
accelereaz diviziunea celular
au aciune antialgic i miorelaxant

UNDELE SCURTE
Indicaii
reumatism degenerativ
inflamaii cronice ale cilor aeriene superioare
otite, mastoidite cronice
anexite cronice
periviscerite
Contraindicaii
artrita reumatoid
tumori maligne
tumori benigne cu potenial de malignizare
-regiuni cu corpi strini metalici (tije, broe, etc.)

22. ULTRASUNETELE:def, efecte bio, efecte terapeutice, indicatii.

Definiie:
vibraii mecanice care rezult din transformarea variaiilor de potenial electric ale unui curent de nalt
frecven prin intermediul efectului piezoelectric.
Ultrasonoterapia folosete frecvenele de 800-1000 kHz

Efecte biologice:
creterea permeabilitii membranelor
hiperemie muscular i tegumentar
aciune fibrolitic
osteoporoz la doze mici
osteoscleroz la doze mari
efect termic de profunzime

Efecte terapeutice:
efect analgetic produs prin intermediul sistemului nervos central, printr-un mecanism asemntor ca i la
curenii de joas frecven;
efect miorelaxant prin aciunea vibratorie a ultrasunetului asupra receptorilor nervoi din muchi i tendoane;
efect hiperemiant, prin vasodilataia arteriolelor i capilarelor;
efect reflex, la distan, prin aplicarea:

pe zonele paravertebrale corespunztoare rdcinilor nervoase medulare ale

membrelor;
pe zonele cutanate corespunztoare organelor interne;
pe ganglionii simpatici (ganglionul stelat).

Indicaii
artroze, spondiloze
spondilite, artrite
tendinite, mialgii
algoneurodistrofie
fracturi recente
contuzii
entorse, luxaii
hematoame
cicatrici patologice
nevralgii, nevrite
arteriopatii periferice
maladia Raynaud
23.